Una prueba de susceptibilidad a los antibióticos es obligatoria cuando un médico sospecha que la enfermedad de un paciente es de naturaleza bacteriana. Esto se debe a que los médicos están tratando de controlar la prescripción de estos medicamentos para no estimular mutaciones y no causar resistencia en los microorganismos.
Definición
La prueba de susceptibilidad a los antibióticos es un método de laboratorio para identificar un fármaco que tendrá el mayor efecto sobre la flora patógena en este caso particular de la enfermedad.
Actualmente, la terapia con antibióticos se usa bastante donde se necesita, así como en los casos en que no es necesaria en absoluto, para reasegurarse contra posibles complicaciones. Por ejemplo, después de una cesárea, cirugía laparoscópica, extracción de cálculos de los riñones o los uréteres, etc.
La industria farmacéutica tiene una amplia gama de medicamentos para ofrecer, tanto en términos de precio como de potencia. Para no "meter un dedo en el cielo" y designar un efectivoantibiótico, necesita cultivo para sensibilidad.
Indicaciones
Antes de que el médico seleccione la terapia, el paciente debe pasar algunas pruebas. El cultivo de susceptibilidad antibiótica está indicado si es necesario para determinar el fármaco más adecuado en este caso. Muy a menudo, esta prueba se prescribe para el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual o ETS. Para los niños, la necesidad de determinar el antibiótico es un requisito previo.
Además, se necesitan pruebas de susceptibilidad para evitar la resistencia bacteriana al tratamiento. Si el paciente fue tratado recientemente con antibióticos y ahora se necesita un segundo curso nuevamente, entonces se requiere un medicamento de reemplazo. Esto permitirá el uso de dosis más pequeñas del fármaco y no provocará mutaciones en el patógeno. En los departamentos de cirugía purulenta, los antibióticos se cambian cada dos o tres meses.
Este análisis es necesario incluso si el paciente tiene una reacción alérgica al grupo principal de antibióticos.
Métodos de difusión
Un análisis de orina para determinar la sensibilidad a los antibióticos, y no solo eso, se puede hacer de varias maneras. El primero es el método del disco. Se lleva a cabo de la siguiente manera. Se vierte agar en la placa de Petri y, cuando se endurece, se aplica el material de prueba con una herramienta especial. Luego, se colocan discos de papel impregnados con antibióticos sobre la superficie del agar. Después se cierra la copa y se coloca en un termostato. Gradualmente, el disco se sumerge en gelatina y el antibiótico se difunde en el espacio circundante. Se forma una zona de “inhibición del crecimiento” alrededor del papel. Las tazas se mantienen en el termostato durante doce horas, luego se retiran y se mide el diámetro de la zona anterior.
La segunda forma es el método E-test. Es similar al anterior, pero en lugar de discos de papel, se utiliza una tira, que se impregna con un antibiótico en mayor o menor medida a lo largo de su longitud. Después de doce horas de exposición en un termostato, se saca la placa Petri y se observa donde la zona de supresión del crecimiento está en contacto con la tira de papel. Esta será la concentración más baja del fármaco necesaria para tratar la enfermedad.
La ventaja de estas pruebas es la rapidez y facilidad de su implementación.
Métodos de reproducción
Un análisis de flora y sensibilidad a los antibióticos se puede hacer de otra manera. Este método se basa en la disminución secuencial de la concentración del antibiótico (de máxima a mínima) para determinar cuál de los tubos dejará de inhibir el crecimiento de bacterias.
Primero prepare soluciones de la droga. Luego se introducen en un medio líquido con bacterias (caldo o agar). Todos los tubos de ensayo para la noche (es decir, 12 horas) se colocan en un termostato a una temperatura de 37 grados y, por la mañana, se analizan los resultados. Si el contenido del tubo o placa de Petri está turbio, esto indica el crecimiento de bacterias y, por lo tanto, la ineficacia del antibiótico a esta concentración. El primer tubo que no se determinará visualmente.el crecimiento de colonias de microorganismos, se considerará concentración suficiente para el tratamiento.
Esta dilución del fármaco se denomina concentración inhibitoria mínima (MIC). Se mide en miligramos por litro o microgramos por mililitro.
Interpretación de resultados
El análisis de sensibilidad a los antibióticos debe ser capaz no solo de hacerlo bien, sino también de descifrarlo correctamente. En base a los resultados obtenidos, todos los microorganismos se dividen en sensibles, moderadamente resistentes y resistentes. Para distinguirlos, se utilizan concentraciones límite condicionales del fármaco.
Estos valores no son constantes y pueden cambiar dependiendo de la adaptabilidad de los microorganismos. El desarrollo y revisión de estos criterios está encomendado a quimioterapeutas y microbiólogos. Una de las estructuras oficiales de este tipo es el Comité Nacional de Normas de Laboratorio Clínico de los Estados Unidos. Los estándares que han desarrollado son reconocidos mundialmente para su uso en la evaluación de la potencia de los antibióticos, incluso para ensayos multicéntricos aleatorizados.
Hay dos enfoques para evaluar las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos: clínico y microbiológico. La evaluación microbiológica se centra en la distribución de concentraciones eficaces de antibióticos, mientras que la evaluación clínica se centra en la calidad de la terapia con antibióticos.
Microorganismos resistentes y susceptibles
El análisis - determinación de la sensibilidad a los antibióticos - se prescribe para identificar microorganismos sensibles y resistentes.
Sensible son patógenos que se pueden tratar con antibióticos en una concentración terapéutica media. Si no hay información confiable sobre la categoría de sensibilidad del microorganismo, se tienen en cuenta los datos obtenidos en el laboratorio. Se combinan con conocimientos sobre la farmacocinética del fármaco utilizado y, tras la síntesis de esta información, se llega a una conclusión sobre la susceptibilidad de las bacterias al fármaco.
Los microorganismos resistentes, es decir, resistentes, son aquellas bacterias que continúan causando enfermedades incluso cuando se usan concentraciones máximas de medicamentos.
La resistencia intermedia se establece en el caso de que la enfermedad en el curso del tratamiento pueda tener varios resultados. La recuperación del paciente es posible si se usan altas dosis de antibióticos o si el fármaco se dirige al sitio de la infección.
Concentración bactericida mínima
Un análisis de la microflora y la sensibilidad a los antibióticos determina un indicador como la concentración bactericida mínima, o MBC. Esta es la concentración más baja del fármaco, que en condiciones de laboratorio provoca la eliminación de casi todos los microorganismos en doce horas.
Conocimiento de este indicador que usan los médicos al prescribir una terapia no bactericida, sino bacteriostáticamedicamentos. O en los casos en que la terapia antibiótica estándar no sea efectiva. En la mayoría de los casos, esta prueba se ordena para pacientes con endocarditis bacteriana, osteomielitis e infecciones oportunistas.
¿Qué puede ser una muestra?
Las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos se pueden realizar utilizando fluidos corporales:
- saliva;
- sangre;
- orina;
- semen;
- leche materna.
Además, se toman muestras de la uretra, el canal cervical y el tracto respiratorio superior para determinar la sensibilidad local.
Preparación para exámenes
Dólar. Las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos no requieren una preparación significativa por parte de los pacientes, pero aún existen algunas limitaciones.
- Para la investigación, se usa una porción promedio de la orina de la mañana, que se recolecta en un plato estéril. Antes de esto, el paciente debe necesariamente realizar el aseo de los órganos genitales externos y de las manos.
- La leche materna se recolecta antes de alimentar al bebé. La primera porción se drena y luego se extraen unos pocos mililitros de cada seno en un recipiente estéril.
- Antes de tomar una muestra de la nasofaringe, debe abstenerse de comer durante cinco a seis horas.
- En el caso de tomar una muestra del tracto genital, se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales durante un par de días.
Hoy en día, no existen métodos clínicos o de laboratorio que puedan predecir el efecto de los antibacterianosterapia. Pero al mismo tiempo, determinar la sensibilidad de las bacterias a los medicamentos puede ser una guía para los médicos a la hora de elegir y corregir el tratamiento.
