Las arterias ilíacas son uno de los vasos sanguíneos más grandes del cuerpo. Son vasos pares de hasta 7 cm de largo y hasta 13 mm de diámetro. El comienzo de las arterias se encuentra en la región de la 4ª vértebra lumbar y es una continuación de la aorta abdominal (su bifurcación).
Donde se encuentra la articulación del sacro y los huesos ilíacos, estos vasos se dividen en las arterias ilíacas externa e interna.
Arteria ilíaca común
Seguir lateralmente y hacia abajo hasta la pelvis.
En la región de la articulación ilíaco-sacra, la arteria ilíaca común se divide en las arterias interna y externa del mismo nombre, siguiendo al muslo y la pelvis menor.
A. ilíaca interna
La arteria ilíaca interna (2) alimenta los órganos y las paredes de la pelvis. Desciende a lo largo del lado interno del músculo lumbar (grande).
En la parte superior del agujero ciático, las arterias parietal y visceral se ramifican desde el vaso.
Ramas de pared
- Ramo lumboilíaco (3). Sigue lateralmente y por detrás del músculo psoas mayor, dando ramas al ilíaco.músculo y hueso del mismo nombre, así como a los grandes músculos cuadrados y lumbares. Además, suministran sangre a las membranas y nervios de la médula espinal.
- Arterias sacras laterales (4). Nutre los músculos profundos de la espalda, sacro, médula espinal (raíces nerviosas y vainas), ligamentos del coxis y sacro, músculo piriforme, músculo que levanta el ano.
- Arteria obturatriz (6). Sigue el frente a los lados de la pelvis pequeña. Las ramas de este vaso son: las arterias púbica, anterior y posterior que alimentan la piel de los órganos genitales, los músculos obturador y aductor del muslo, la articulación de la cadera, el fémur (su cabeza), la sínfisis púbica, el ilion, delgado, peine, lumboilíaco, músculos cuadrados, músculos obturadores (externos, internos) y el músculo que levanta el ano.
- Arteria glútea inferior (7). Sale de la pelvis a través de la abertura piriforme. Nutre la piel en la región glútea, articulación de la cadera, cuadrado, semimembranoso, glúteo mayor, piriforme, semitendinoso, músculos aductores (grandes), gemelos (inferior, superior), músculos obturadores (internos, externos) y el músculo bíceps femoral (su largo cabeza).
- Arteria glútea superior (5). Sigue lateralmente y pasa a través de la abertura suprapiriforme a los músculos y la piel de la región glútea en forma de ramas profundas y superficiales. Estos vasos nutren los músculos glúteos pequeños y medianos, la articulación de la cadera, la piel de las nalgas.
Ramas viscerales
- Arteria umbilical (13, 14). Corre a lo largo de la superficie posterior de la pared abdominal, ascendiendo hastaombligo. En el período prenatal, este vaso funciona plenamente. Después del nacimiento, la parte principal comienza a vaciarse y se convierte en el ligamento umbilical. Sin embargo, una pequeña parte del vaso todavía funciona y da origen a las arterias vesicales superiores y la arteria del conducto deferente, que alimentan las paredes de este último, así como la vejiga y las paredes del uréter.
- Arteria uterina. Sigue entre las hojas del ligamento uterino ancho hasta el útero, cruzando en el camino con el uréter y dando ramas tubáricas, ováricas y vaginales. R.tubarius nutre las trompas de Falopio, r. ovaricus a través del espesor del mesenterio se acerca al ovario y forma una anastomosis con ramas de la arteria ovárica. Rr. vaginales siguen hasta las paredes de la vagina (lateral).
- Arteria rectal (media) (9). Sigue hasta el recto (la pared lateral de su ampolla), nutriendo el músculo que levanta el ano, el uréter, las secciones rectales inferior y media, en las mujeres, la vagina, y en los hombres, la próstata y las vesículas seminales.
- Arteria genital (interna) (10) - rama final de la arteria ilíaca interna. El vaso sale, acompañado por la arteria glútea inferior a través del foramen en forma de subpiri, doblándose alrededor de la espina isquiática, penetra nuevamente en la pelvis pequeña (en el área de la fosa recto-ciática) a través del foramen isquiático (pequeño). En esta fosa, la arteria da origen a la arteria rectal inferior (11), y luego se ramifica en: la arteria dorsal del pene (clítoris), la arteria perineal, uretral, la arteria del clítoris profundo (pene), el vaso que alimenta el bulbo del el pene y la arteria que alimenta el bulbo del vestíbulo de la vagina. Todas las arterias anterioresnutre los órganos pertinentes (obturador interno, recto inferior, órganos genitales externos, uretra, glándulas bulbouretrales, vagina, músculos y piel del perineo).
A. Iliaca externa
La arteria ilíaca externa se origina en la articulación iliosacra y es una continuación de la arteria ilíaca común.
Sigue la arteria ilíaca (marcada con una flecha) hacia abajo y anteriormente a lo largo de la superficie interna del músculo grande lumbar hasta el ligamento inguinal, pasando por debajo del cual, a través de la laguna vascular, se convierte en la arteria del muslo. Las ramas de la arteria ilíaca externa irrigan los labios y el pubis, el escroto, el músculo ilíaco y los músculos abdominales.
Ramas de la arteria ilíaca externa
- Arteria epigástrica inferior (1). Sigue medialmente y luego asciende por el recto abdominal (su parte posterior). El vaso emite varias ramas: la arteria púbica, que alimenta el periostio y el hueso púbico; Arteria cremáster (se ramifica en la región del anillo inguinal profundo en el hombre), que alimenta las membranas de los testículos de los cordones espermáticos y el músculo que eleva el testículo o la arteria del ligamento uterino redondo (en la mujer), en dirección al piel de los genitales.
- Arteria profunda que rodea el ilion (2). Se origina debajo del ligamento inguinal y seda hacia afuera y hacia arriba en paralelo a la cresta ilíaca, formando una anastomosis con ramas de la arteria lumboilíaca. La arteria profunda alimenta la pared. Abdomen (anterior) y sus músculos constituyentes: ilíaco, transverso, sastre, oblicuo, y también tensionando la fascia lata en el muslo.
Oclusión de la arteria ilíaca
Las causas de la oclusión/estenosis de estas arterias son la presencia de aortoarteritis, tromboangeítis obliterante, displasia fibrosa muscular y aterosclerosis.
La aparición de esta patología conduce a hipoxia tisular y trastornos del metabolismo tisular y, como resultado, al desarrollo de acidosis metabólica y la acumulación de productos metabólicos suboxidados. Las propiedades de las plaquetas cambian, como resultado, aumenta la viscosidad de la sangre y se forman múltiples coágulos de sangre.
Existen varios tipos de oclusión (según la etiología):
- Postraumático.
- Postembólico.
- Iatrogénico.
- Aortitis inespecífica.
- Formas mixtas de aterosclerosis, aortitis y arteritis.
De acuerdo con la naturaleza del daño de las arterias ilíacas, se distinguen:
- Proceso crónico.
- Estenosis.
- Trombosis aguda.
Esta patología se caracteriza por varios síndromes:
- Isquemia de las extremidades inferiores (aparición de escalofríos en las piernas, claudicación intermitente, entumecimiento, fatiga y parestesia).
- Impotencia (isquemia de los órganos de la pelvis, insuficiencia del suministro de sangre a la médula espinal (sus partes inferiores)).
La oclusión se trata con métodos conservadores y quirúrgicos.
Tratamiento conservadorEstá dirigido a optimizar la coagulación de la sangre, eliminando el dolor y el vasoespasmo. Para ello se prescriben bloqueadores ganglionares, antiespasmódicos, etc.
En caso de cojera severa, dolor en reposo, necrosis tisular, embolia, se utilizan operaciones quirúrgicas. En este caso, se extirpa la parte dañada de la arteria ilíaca, cirugía de eliminación de placa, simpatectomía o una combinación de varias técnicas.
Aneurismas de la arteria ilíaca
Inicialmente asintomático, y solo después de un aumento significativo comienza a manifestarse clínicamente.
El aneurisma es una protuberancia en forma de saco de la pared vascular, como resultado de la cual la elasticidad del tejido se reduce significativamente y se reemplaza por crecimientos de tejido conectivo.
El aneurisma puede ser causado por: aterosclerosis de las arterias ilíacas, trauma, HD.
Esta patología es peligrosa para el desarrollo de una complicación formidable: la ruptura del aneurisma, que se acompaña de sangrado masivo, disminución de la presión arterial, frecuencia cardíaca y colapso.
En caso de trastornos circulatorios en el área del aneurisma, se puede desarrollar una trombosis de los vasos del muslo, la parte inferior de la pierna y la pelvis pequeña, que se acompaña de disuria y dolor intenso.
Esta patología se diagnostica mediante ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética, angiografía y ecografía dúplex.
