En el artículo, consideraremos la operación de una úlcera de estómago.
Esta patología ocurre debido a un cambio destructivo en la capa mucosa de este órgano, que está en contacto directo con los alimentos y es la principal barrera protectora contra el ambiente excesivamente ácido del contenido. En caso de destrucción de la capa mucosa, sus funciones protectoras disminuyen, lo que eventualmente conduce a un aumento y profundización de los focos patológicos, hasta la destrucción absoluta de las paredes del estómago. Es decir, de esta manera, aparece un orificio pasante, o de otra manera, este fenómeno también se denomina úlcera de estómago perforada. Las operaciones varían.
Tratamiento de la patología
Entonces, ¿operan las úlceras estomacales?
Una úlcera perforada se trata exclusivamente con cirugía. La preparación para la cirugía implica la extracción del contenido gástrico junto con la restauración de la presión arterial. También realizan un estudio del cuerpo del paciente.para seleccionar más acciones.
Opciones de cirugía para la úlcera gástrica
Como se señaló anteriormente, la única opción de tratamiento posible para una úlcera perforada que se ha formado en el estómago, que puede prometer un pronóstico realmente favorable, es la cirugía. Vale la pena enfatizar que las medidas existentes de terapia conservadora permiten evitar la muerte solo en casos aislados.
¿Cuál es el punto?
El punto principal de la manipulación quirúrgica es limpiar completamente la cavidad del órgano enfermo del contenido, también es necesario limpiar la cavidad abdominal y cerrar la luz del orificio perforado. En el caso de que no sea posible la clásica sutura de la perforación, se procede a la resección de la zona dañada de la pared gástrica. En este caso, antes de la operación para extirpar la úlcera de estómago, se evalúan los siguientes parámetros:
- Tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad.
- La naturaleza del origen de la enfermedad junto con el tamaño y la localización de la úlcera.
- Gravedad general de la peritonitis y área de distribución.
- Edad del paciente.
- El paciente tiene patologías adicionales.
- Característica técnica del hospital junto con el nivel de profesionalismo de los médicos.
Actualmente, los médicos realizan cirugías de preservación de órganos (es decir, cierre) y operaciones radicales (en este caso, estamos hablando de resecciones, escisión de una úlcera, etc.).
Sutura de un orificio perforado
La sutura de un orificio perforado se prescribe en presencia de una forma común de peritonitis y con altos riesgos operativos asociados con la presencia de enfermedades concomitantes o la edad del paciente. Además, dicha operación en una úlcera de estómago se puede realizar siempre que no haya antecedentes entre los jóvenes.
La técnica de la operación en este caso consiste en extirpar los bordes de la formación de la úlcera y su sutura posterior utilizando dos hileras de suturas. Con este método de operación, la forma del órgano se conserva junto con el diámetro de su luz. Al finalizar la operación, se instalan drenajes temporales. También se prescribe una terapia adicional contra las úlceras.
¿Qué otras cirugías se realizan en una úlcera de estómago perforada?
Realizando resección
La resección del estómago es una operación que conduce a la pérdida de una parte importante del órgano. Después de su implementación, el paciente recibe una discapacidad. Las indicaciones para esta operación son la presencia de úlceras crónicas de gran diámetro en el paciente y la sospecha de tumores malignos. Otro indicio es la edad del paciente menor de sesenta y cinco años, siempre que no existan enfermedades concomitantes en el período de descompensación. Además, esta operación se puede realizar con el desarrollo de una inflamación aguda y en el contexto de una peritonitis purulenta.
En ausencia de peritonitis, la pared del orificio perforado se sutura en combinación con una vagotomía proximal. La escisión de una formación de úlcera mediante vagotomía de tallo y piroplastia se usa en caso de patología en la parte pilórica del estómago, así comoen el contexto de sangrado y estenosis.
¡Importante de entender
La f alta de cirugía para las úlceras gástricas conducirá inevitablemente a la muerte en las próximas semanas después del inicio de la enfermedad. Pero la operación no garantiza la supervivencia absoluta. Las estadísticas médicas responsables de las muertes después de la cirugía muestran que después de seis horas no se van más del cuatro por ciento de los pacientes, y después de un día no más de cuarenta.
Tratamiento láser: ¿cómo se realiza?
Así se realiza actualmente el tratamiento con láser gástrico para las úlceras perforadas:
- Se inserta un tubo de goma a través de la boca del paciente, como se hace en la fibrogastroscopia diagnóstica convencional.
- A continuación, el médico, a través de la observación visual, cauteriza la úlcera con un rayo láser.
Para obtener el efecto deseado de la cirugía de úlcera gástrica con láser, el procedimiento debe repetirse de siete a diez veces. Esto es muy desagradable para el paciente. Pero dicho tratamiento es bastante efectivo en comparación con los métodos conservadores de terapia, sin embargo, es significativamente inferior a las operaciones quirúrgicas.
La dieta para una úlcera de estómago perforada es importante. Más sobre eso a continuación.
Consecuencias y previsión
La f alta de tratamiento quirúrgico oportuno de las úlceras gástricas perforadas, por regla general, conduce a la muerte de los pacientes en el noventa y nueve por ciento de los casos dentro de los primeros siete días después de la perforación. Quirúrgicoel método permite reducir esta cifra de un cinco a un ocho por ciento. Vale la pena enfatizar que la supervivencia general de los pacientes en las primeras horas después de la operación es casi del cien por cien, pero, desafortunadamente, esta cifra disminuye en aproximadamente un tercio al día siguiente.
Independientemente del éxito de la operación quirúrgica y la ausencia de complicaciones postoperatorias, la calidad de vida del paciente se verá afectada regularmente debido a la enfermedad. En primer lugar, debe seguir un menú muy estricto prescrito por un dietista, que se basará en las características individuales del paciente.
La base de tal dieta siempre será exclusivamente alimentos fácilmente digeribles con un bajo contenido de vegetales crudos y la exclusión absoluta de alimentos fritos, picantes, agrios, salados y también de alcohol. Entre otras cosas, es probable que se produzcan exacerbaciones periódicas de la gastritis, lo que provoca la necesidad de un tratamiento farmacológico.
Principios de nutrición después de la cirugía
Los alimentos en puré serán la base de la dieta durante los primeros seis meses después de la cirugía de úlceras estomacales. El tiempo de recuperación del paciente depende directamente de la estricta adherencia a la dieta. Para no exponer los órganos digestivos a un estrés excesivo, la dieta debe expandirse gradualmente, cambiando su composición y métodos de cocción. La dieta se introduce por etapas:
- Durante los primeros siete días después de la operación, el paciente recibe exclusivamente mineralesagua junto con té débilmente preparado y caldos magros. En este momento, la ingestión de cualquier alimento, incluso en puré, puede causar complicaciones, pues la microflora del aparato digestivo está casi destruida. Por lo tanto, la comida ni siquiera será digerida.
- En la segunda semana se introducen en el menú diario platos ya hechos puré en forma de cereales hervidos en agua con un poco de leche. También se incluyen las sopas en puré cocinadas con cereales.
- En la tercera y cuarta semana, se prescribe al paciente la dieta habitual de purés. Además de cereales viscosos y sopas en puré, el menú incluye las verduras y carnes más picadas.
- Después de seis meses, el menú se complementa con platos sin puré, pero la comida debe ser neutra, es decir, desde el punto de vista químico, sin especias, azúcar ni sal.
Se debe observar estrictamente la dieta después de la cirugía de la úlcera gástrica perforada.
Reglas de alimentación
Después de la operación, el paciente debe cumplir con las siguientes reglas:
- Los alimentos sólidos deben eliminarse de la dieta durante unos dos meses. Incluso una pequeña pieza puede entrar en la cavidad abdominal y será necesaria otra operación para extraerla, ya que incluso una sonda no ayudará en este caso.
- El plato ideal es aquel que carece de carbohidratos rápidos, colesterol, especias, trozos grandes y carcinógenos. Es decir, los ingredientes del plato durante la digestión no deben inducir a los órganos digestivos a segregar una cantidad excesiva de enzimas.
- El tamaño de una porción debe ser del tamaño de un puño. Asi resulta ser más, el estómago simplemente no puede hacer frente a la tarea, lo que puede provocar una recaída.
- Las comidas deben tomarse siempre a la misma hora. Gracias a esto, el estómago se acostumbra a producir enzimas digestivas en un momento determinado. Además, es muy importante observar el mismo intervalo entre comidas. El intervalo máximo entre estos debe ser de tres horas. Si es menor, es posible que los órganos no tengan tiempo para hacer frente a la porción anterior. Si resulta ser más, entonces se puede causar autodigestión. El hecho es que, en el contexto de una larga ausencia de alimentos, el estómago todavía segrega enzimas digestivas que corroen su mucosa.
- ¿Solo se debe cocinar al vapor y las comidas se pueden hornear en los primeros dos meses después de la cirugía? La respuesta a estas preguntas es indeseable. Incluso no se recomienda hornear alimentos durante el primer mes después de la operación. También habrá que abandonar las frutas y verduras crudas durante al menos uno o dos meses.
No todo el mundo sabe qué comer después de una operación de úlcera gástrica.
Lista de productos
La dieta borrada se observa durante los primeros tres meses, y en casos de riesgo de recaída, es necesario seguirla durante seis meses. Solo se permite comer alimentos hervidos en agua, junto con cereales viscosos y sopas magras. Todos los ingredientes se muelen antes de servir en una licuadora o se sirven como puré. Durante la recuperación, es muy importante que el menú del paciente esté dominado por platos proteicos, ya que aquellos en talesLos aminoácidos sirven como el principal material de construcción para el cuerpo humano. Los productos permitidos son:
- Sopas de verduras puras, excepto la sopa de repollo, ya que tarda mucho en digerirse. También puede agregar cereales en forma de arroz, trigo sarraceno, mijo, cebada perlada, etc. a las sopas.
- Comer caldos magros de carne magra como pollo, pavo, pescado, etc.
- Comer carne magra desmenuzada en forma de hamburguesas, albóndigas y puré de patatas.
- Adecuado para comidas y huevos pasados por agua junto con tortillas al vapor.
- Use leche, crema agria y crema no ácidas y bajas en grasa, pero esta última no se puede tomar más de diez gramos por día. El kéfir no ácido también será útil junto con la leche horneada fermentada, el queso suave y el requesón no ácido.
- Pan muy saludable y seco horneado con harina de trigo.
- Use postres, tartas de queso, albóndigas perezosas y guisos, pero en lugar de azúcar, agregue miel a estos productos.
- Alimento de verduras hervidas en forma de coliflor, zanahorias, calabacín, calabaza, berenjena y patatas.
- Comida con cereales en el agua de sémola, arroz, avena y trigo sarraceno.
Postres
De los postres, a estos pacientes se les permite comer pudines y guisos hechos con cereales hervidos (pero deben agregar miel en lugar de azúcar). Además, varias mousses, jalea de frutas son adecuadas como postres. Es cierto que tales platos no se pueden consumir antes de dos meses después de la operación. DeSe debe dar preferencia a las bebidas al té suave. Es necesario abandonar por completo la sal y cualquier especia. También deberá rechazar pasteles, encurtidos, despojos y adobos. Los alimentos ahumados, especiados, fritos y picantes junto con el uso de conservantes están estrictamente prohibidos.
Examinamos los tipos de operaciones y la dieta para las úlceras estomacales.
