El pie es la parte más distal de la extremidad inferior humana. Esto significa que está más lejos del centro del cuerpo. Es en los pies donde se contabiliza toda la carga de la masa del cuerpo. Por lo tanto, tal, a primera vista, una pequeña parte del cuerpo tiene una estructura muy reflexiva. Detalles sobre la anatomía, el suministro de sangre y la inervación del pie, más adelante en el artículo.
Anatomía topográfica
La estructura de cualquier estructura del cuerpo humano debe ser considerada gradualmente. Por lo tanto, antes de pasar a la anatomía de la inervación del pie, es necesario desmontar sus otros departamentos. El pie, como cualquier otra formación musculoesquelética del cuerpo humano, consta de las siguientes partes:
- estructura ósea;
- articulaciones;
- músculos estriados;
- formaciones vasculares: venas, arterias, capilares;
- nervios.
Estructura ósea
Para comprender completamente la inervación y el suministro de sangre del pie, uno debe comprender de qué estructuras óseas principales proviene.compuesto. Después de todo, los vasos y nervios grandes se encuentran principalmente a lo largo de los huesos y tienen nombres similares.
Hay tres secciones en el pie:
- tarso;
- más;
- falanges de los dedos.
El área del tarso está ubicada más proximalmente, es decir, directamente debajo de la articulación del tobillo. La línea que separa estas dos formaciones es al mismo tiempo el borde superior del pie humano. Esta línea corre a lo largo del borde posterior del calcáneo.
El tarso tiene dos filas de huesos pequeños. La primera fila, que se encuentra más cerca del borde del pie, consta del astrágalo y el calcáneo. son mas grandes En la segunda fila, que está más cerca del metatarso, hay cinco huesos a la vez, colocados en dos filas más. El primero está representado por cuatro huesos: tres cuneiformes y un escafoides. Solo hay un paralelepípedo en la segunda fila.
La parte metatarsal del pie está en el medio entre los otros dos departamentos. Se compone de cinco huesos de aproximadamente la misma forma y tamaño. Cada uno de ellos consta de tres partes: cabeza, cuerpo y base.
Las falanges de los dedos consisten en los huesos más pequeños. Cada falange incluye tres huesos. La única excepción es el dedo gordo del pie, que consta de solo dos huesos. Este dedo también se llama el primero y se denota con el número romano I. El dedo meñique, respectivamente, se denota con el número V.
Músculos principales
La función principal de los nervios que intervienen en la inervación del pie está dirigida específicamente atransmisión de impulsos a la estructura muscular. Después de todo, es precisamente debido a la recepción de impulsos nerviosos que es posible la contracción muscular y, en consecuencia, el caminar humano.
Hay cinco grupos musculares en el pie:
- lateral;
- trasero;
- frente;
- capa superficial;
- capa profunda.
El grupo lateral incluye los músculos peroneos largos y cortos. Su contracción proporciona abducción, rotación hacia afuera (pronación) y flexión del pie.
El grupo frontal consta de los siguientes músculos:
- extensor largo del pulgar, gracias al cual es posible extender tanto el primer dedo como todo el pie levantando su borde superior;
- tibial anterior, que permite la extensión del pie;
- extensor largo de los dedos, por lo que es posible la extensión de los dedos del pie del segundo al cuarto, así como la elevación del borde exterior y la abducción hacia un lado.
Los músculos de la capa superficial participan en la formación del tendón de Aquiles, por lo que se proporcionan movimientos en la articulación del tobillo.
La capa profunda de los músculos consiste en el flexor largo de los dedos (proporciona la rotación del pie hacia afuera y lo flexiona), el flexor largo del primer dedo del pie (realiza la función según el nombre), el tibial posterior músculo (flexiona el pie y lo aduce hacia adentro).
Características del riego sanguíneo
La inervación del pie y el curso de las arterias en él están íntimamente relacionados, ya que en la mayoría de los casos la arteria, la vena y el nervio van en unodirección. Por tanto, debes conocer los principales vasos de las extremidades distales. Estos incluyen:
- arteria tibial posterior;
- arteria tibial anterior;
- arteria plantar lateral;
- arteria plantar medial;
- arteria dorsal del pie.
Las arterias tibiales posterior y anterior son una continuación de la arteria poplítea.
Las arterias plantares lateral y medial, como su nombre indica, llevan sangre a la porción plantar del pie. El vaso medial tiene dos ramas: profunda y superficial. El profundo lleva sangre al músculo que abduce el dedo gordo del pie y el flexor digitorum brevis. La rama superficial suministra sangre solo al músculo abductor del pulgar.
La arteria plantar lateral suministra sangre a la mayor parte de la suela. A nivel de la base del metatarso, forma un arco plantar, desde el cual se extienden muchas pequeñas ramas hacia diversas estructuras del pie. De este arco parten las arterias metatarsianas plantares, que a su vez dan ramas denominadas "perforantes".
A partir de la arteria metatarsiana plantar a nivel de las falanges de los dedos se forma la arteria digital plantar, cada una de las cuales se subdivide en dos arterias propias.
La arteria dorsal del pie lleva sangre a la superficie dorsal. Como resultado, se divide en dos ramas: la primera arteria metatarsiana dorsal y la rama plantar profunda. Además, los vasos tarsianos parten de él: lateral y medial. Llevan sangre a las superficies lateral y mediana, respectivamente.pies.
Otra rama del vaso dorsal del pie es la arteria arqueada. De él, por analogía con los vasos plantares, parten las arterias metatarsianas dorsales, que se dividen en arterias digitales.
Nervios del dorso del pie
Comencemos el examen de los nervios del miembro más distal con la inervación del dorso del pie. Pero primero debe averiguar cuáles son los puntos de referencia externos de este sitio. El borde interior está limitado por la tuberosidad del pie escafoides, es fácil de palpar, sobre todo en personas delgadas. Es fácil ver la tuberosidad del quinto metatarsiano en el borde exterior.
La inervación de la piel del pie, es decir, sus secciones dorsales, la realizan los siguientes nervios:
- nervio safeno;
- nervio dorsal cutáneo medial;
- nervio dorsal cutáneo intermedio;
- nervio cutáneo dorsal lateral.
Los primeros tres son ramas del nervio peroneo superficial, las últimas ramas del nervio tibial. Desde el nervio safeno, los impulsos van a la parte media del tobillo y la parte medial del tarso. En algunas personas, este nervio es más largo y termina justo en la base del primer dedo del pie.
El nervio cutáneo dorsal medial corre a lo largo de la región mediana del pie y se divide a lo largo de su trayecto en ramas que van a la piel del dorso del pulgar y en parte al segundo y tercer dedo del pie.
El nervio del nervio cutáneo dorsal se divide en ramas digitales que se extienden hacia las porciones enfrentadas del tercero y cuarto, así como del cuarto y quinto dedos del pie.
Nervio cutáneo dorsal laterallleva el impulso a la superficie lateral del quinto dedo.
La característica de la inervación del pie humano, es decir, su parte trasera, es su importante variabilidad. Por ejemplo, algunas personas carecen del nervio cutáneo dorsal.
Nervios de la planta del pie
La inervación de los músculos del pie de la parte plantar la proporcionan los nervios plantares: medial y lateral. Ambos troncos nerviosos surgen del nervio tibial.
El nervio medial corre a lo largo del canal plantar medio y forma un pequeño arco. El inicio de este arco corresponde a la base del primer metatarsiano, y su final a la mitad del cuarto metatarsiano. A lo largo del nervio mediano, las ramas del calcáneo medial parten de él. Proporcionan transmisión de impulsos nerviosos a la parte plantar media del talón.
El nervio medial transmite impulsos al músculo que abduce el pulgar, así como al flexor corto de los dedos. Curiosamente, en los niños pequeños, varias ramas van al flexor superficial a la vez. Luego, las ramas parten del nervio plantar medial, que inervan las superficies enfrentadas desde el primer hasta el cuarto dedo. Estas ramas se denominan nervios plantares digitales comunes primero, segundo y tercero. La inervación de los dedos de la planta del pie se realiza en mayor medida precisamente por estas ramas.
El nervio lateral se encuentra entre el músculo cuadrado y el flexor corto de los dedos. También tiene dos ramas: superficial y profunda. Parten del nervio en la base del hueso metatarsiano. El nervio superficial emite varias ramas: digitalnervio del borde lateral del quinto dedo, nervio digital común. Inervan la piel en las superficies de los dedos anular y meñique uno frente al otro.
¿Qué es la neuropatía?
La neuropatía de las extremidades inferiores no es un diagnóstico, sino un concepto colectivo de enfermedades en las que el sistema nervioso periférico está dañado. En primer lugar, sufren las partes distales de las extremidades: la inervación de la parte inferior de la pierna y el pie.
Las causas de este problema son realmente muchas y los síntomas clínicos son variables. Las neuropatías se manifiestan por trastornos del movimiento, esfera sensorial, trofismo cutáneo y muscular.
Puede desarrollar mononeuropatía (daño en un nervio) o polineuropatía (daño múltiple en varias fibras nerviosas a la vez).
Causas de la neuropatía
Puede haber muchas razones que conduzcan a una violación de la inervación del pie. Los principales se enumeran a continuación:
- abuso de alcohol;
- uso de drogas;
- exposición prolongada a sustancias tóxicas, especialmente sales de metales pesados: plomo, mercurio, arsénico;
- enfermedades endocrinológicas: diabetes mellitus, patología tiroidea;
- enfermedad hepática grave;
- carencia prolongada de vitaminas y nutrientes;
- efectos secundarios de algunos medicamentos: amiodarona, isoniazida, citostáticos;
- enfermedades infecciosas graves: difteria, infección por VIH, epidemiapaperas;
- enfermedades autoinmunes en las que se producen anticuerpos contra las propias células del organismo: lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, artritis reumatoide;
- predisposición genética.
Síntomas de neuropatía
Las manifestaciones clínicas de la neuropatía dependen de qué función del nervio esté alterada: sensorial, motora o trófica (nutricional). Es de destacar que las secciones más distales son las primeras en sufrir. Por lo tanto, la inervación de los dedos de los pies sufrirá en primer lugar. Con el mayor desarrollo de la enfermedad, los síntomas se extenderán más.
Los trastornos sensoriales se manifiestan de la siguiente manera:
- Sensaciones dolorosas de naturaleza tirante o dolorosa que corresponden a la zona de inervación del nervio afectado.
- La llamada parestesia - una sensación de hormigueo en la piel, tirando, torciendo el pie. A veces, estas sensaciones son tan desagradables que los pacientes prefieren el dolor de piernas.
- Violación de sensibilidad. Además, hay una pérdida simultánea de todos los tipos de sensibilidad en la zona de inervación del nervio afectado: dolor, temperatura, táctil.
- A veces se desarrolla ataxia sensorial. Esta es una condición en la que una persona se ve perturbada por la inestabilidad al caminar debido al hecho de que no siente la posición de sus pies. Esto se debe a una violación del sentido profundo de la orientación de las partes del cuerpo en el espacio.
Los trastornos del movimiento se caracterizan por las siguientes manifestaciones:
- temblor y espasmos enmúsculos cuya inervación está alterada;
- con un proceso a largo plazo, se desarrolla debilidad muscular;
- parálisis flácida: el paciente pierde la capacidad de mover el pie;
- disminución de los reflejos, que se detecta durante un examen neurológico.
Debido a la violación de la inervación de los músculos, se desarrolla una deformidad del pie debido a la atrofia muscular. La atrofia se produce tanto por la inactividad del músculo durante la parálisis como por el daño de la función trófica del nervio correspondiente.
Consecuencias del deterioro de la inervación
El trastorno prolongado de la inervación de los dedos de los pies y otras partes de las extremidades inferiores puede tener consecuencias irreversibles. La restauración de la función nerviosa es un proceso bastante complicado y no siempre factible, especialmente con un tratamiento inoportuno e incorrecto.
Los cambios atróficos en los pies conducen primero a la piel seca. Luego aparecen úlceras y grietas, que curan muy fuerte. Si no cumple con las reglas de higiene personal, la infección puede llegar allí.
Con la inactividad prolongada del pie, la restauración de su función es difícil. Entonces, la parálisis de las extremidades inferiores puede permanecer hasta el final de la vida. Por lo tanto, en el tratamiento de la neuropatía, se presta atención no solo a los métodos médicos de tratamiento, sino también a la fisioterapia.
El dolor y las parestesias desagradables pueden provocar problemas psicológicos en el paciente. Por lo tanto, a veces es necesario tomar antidepresivos.
Conclusión
Los pies son una parte muy importante del cuerpo humano. Por lo tanto, no solo un trabajador médico, sino también un laico debe conocer los principios generales de la anatomía del pie, las características de su suministro de sangre e inervación. También es necesario tener una idea de qué es la neuropatía y cómo se manifiesta para buscar ayuda médica a tiempo.
