Anteriormente a la epilepsia se le llamaba enfermedad divina o epilepsia, y las personas que la padecían eran estigmatizadas, es decir, psicológicamente estigmatizadas en la sociedad, y en la mayoría de los casos negativas. Incluso en nuestra era espacial, en algunos países, las personas diagnosticadas con epilepsia generalizada o focal no pueden trabajar en muchas profesiones, conducir un automóvil y participar en ciertas actividades de ocio, como el buceo.
Hay una opinión entre la gente de que un ataque epiléptico necesariamente se ve así: el paciente cae al suelo, comienza a convulsionar, sale espuma de su boca. Si una persona está cubierta con un paño oscuro en este momento, el ataque pasa y el paciente se queda dormido. De hecho, la epilepsia puede manifestarse de diferentes maneras y se trata en centros médicos especializados. Una de las mejores de Rusia es la clínica Bekhterev, que utiliza métodos modernos de diagnóstico y tratamiento. En cuanto a la epilepsia focal en pacientes y sus familiares, existen muchaspreguntas: de dónde viene, se hereda, es contagiosa, por qué los niños pequeños sufren de epilepsia, es posible curarla por completo, de qué está plagada, qué tan peligrosa es para la vida y muchas otras. En este artículo intentaremos dar información completa sobre esta enfermedad.
La epilepsia es…
Para empezar, expliquemos qué tipo de dolencia es esta: epilepsia focal. En el sistema nervioso humano hay formaciones estructurales y funcionales microscópicamente pequeñas llamadas neuronas. Su estructura específica les permite almacenar y transmitir información de otras unidades similares, así como de músculos y glándulas. De hecho, cualquier reacción del cuerpo está determinada por el comportamiento de estas diminutas partículas. Hay más de 65 mil millones de ellos en el cerebro humano. Muchos de ellos se entrelazaron entre sí y crearon la llamada red neuronal. En sentido figurado, pueden representarse como una especie de sistema bien coordinado que vive de acuerdo con sus propias leyes. Los ataques epilépticos ocurren cuando se producen descargas eléctricas repentinas (paroxísticas) en las neuronas, lo que interrumpe su trabajo. Esto puede ocurrir en muchas enfermedades, la mayoría de las cuales se relacionan con neurosis de diversas etiologías. Hay epilepsia focal y generalizada. La palabra "focal" proviene del latín "foco". La epilepsia se considera focal cuando la excitación de las neuronas se concentra en un solo lugar (foco) o, simplemente, existe una lesión en una determinada zona del cerebro. La epilepsia se considera generalizada (general) cuando la lesión afecta inmediatamenteambos hemisferios del cerebro, o, habiendo surgido en un lugar determinado, se extiende a todo el cerebro.
Clasificación
En 1989 se actualizó la clasificación anterior de la epilepsia focal y sus síntomas. Ahora bien, en el marco de esta patología, se distinguen los siguientes síndromes:
1. Idiopático.
2. Sintomático.
3. Criptogénico.
En la forma generalizada, se distinguen los síndromes de epilepsia idiopática y sintomática.
También hay una serie de condiciones en las que están presentes tanto las características focales como las generalizadas.
Epilepsia focal idiopática
Este tipo de patología se desarrolla cuando las neuronas del cerebro comienzan a trabajar más activamente de lo necesario. En este caso, se forma un llamado foco epiléptico, en el que se generan descargas eléctricas excesivas, pero el paciente no presenta lesiones cerebrales estructurales. Al principio, el cuerpo, en respuesta a esto, crea una especie de eje protector alrededor del foco. Cuando las descargas adquieren una intensidad que les permite salir de ella, la persona sufre un ataque epiléptico. La causa de la epilepsia idiopática en la gran mayoría de los casos es una mutación congénita en los genes, por lo que puede ser hereditaria. Esta patología puede manifestarse a cualquier edad, pero a menudo sus primeros signos se observan en niños. Con el acceso oportuno a especialistas, la enfermedad puede eliminarse y, sin el tratamiento adecuado, los pacientes comienzan cambios estructurales en los hemisferios cerebrales, lo que conduce a diversos trastornos neurológicos.carácter, incluida la actividad mental. La epilepsia en los niños es benigna porque no pone en peligro la vida. Se clasifica según la ubicación del foco de las neuronas activas y sucede:
- temporal;
- occipital;
- lectura epiléptica primaria.
Síntomas y clínica de la epilepsia del lóbulo temporal
Como su nombre lo indica, este tipo de patología se diagnostica si el foco de las neuronas demasiado activas se concentra en las sienes. La epilepsia focal del lóbulo temporal puede ocurrir en la infancia por las siguientes razones:
- trauma perinatal (del nacimiento);
- f alta de oxígeno en la sangre (hipoxemia) por diversas causas, una de ellas es la asfixia fetal durante el parto;
- gliosis postraumática en la región temporal.
En adultos, la patología puede desarrollarse por las siguientes razones:
- alteraciones en los vasos cerebrales;
- infarto cerebral;
- lesiones.
Con esta patología, un ataque epiléptico pasa sin pérdida de conciencia, y sus precursores (aura) pueden estar presentes o no. Los pacientes pueden experimentar alucinaciones auditivas, gustativas o visuales, mareos, a veces dolor en el peritoneo, náuseas, molestias en el corazón, asfixia, escalofríos, arritmia, miedo, pensamientos sobre cambiar el paso del tiempo, sensaciones del propio cuerpo.
Si la excitación de las neuronas sale del área de enfoque y se propaga a ambos hemisferios del cerebro, es decir, la epilepsia de focal pasa aLas convulsiones generalizadas pueden pasar con pérdida de la conciencia, deterioro de la memoria, caídas, pero sin convulsiones. También en esta fase de la enfermedad, los pacientes pueden experimentar acciones repetitivas: aplaudir, rascarse, sollozar, repetir ciertos sonidos, parpadear.
Con la progresión de la epilepsia del lóbulo temporal, se observan convulsiones, que se denominan generalizadas secundarias. Se caracterizan por pérdida del conocimiento, caída del paciente, convulsiones en cualquier músculo.
El medicamento principal para la epilepsia de esta forma es el medicamento "Carbamazepina" y, en caso de que no tenga efecto, se lleva a cabo una terapia de sustitución. En casos extremadamente graves, está indicada la cirugía.
Clínica y síntomas de la epilepsia occipital
Esta patología también se considera benigna y se presenta a cualquier edad, pero en el 76% de los casos sus manifestaciones se registran en bebés de 3 a 6 años. La epilepsia focal occipital en niños se caracteriza por el hecho de que las convulsiones pueden ocurrir con grandes diferencias y son cortas (alrededor de 10 minutos) o largas (más de 30 minutos, a veces varias horas).
Aproximadamente el 10 % de los pacientes presentan únicamente trastornos vegetativos (náuseas, que suelen terminar en vómitos, dolor de cabeza, malestar general, letargo, sudoración excesiva, palidez o, por el contrario, enrojecimiento de la piel, tos, disfunción cardíaca, miasis, midriasis, incontinencia urinaria, fiebre).
Aproximadamente el 80 % de los pacientes tienen desviaciónposición) ojo. La mayoría de las veces, el niño mira hacia otro lado.
26% de los casos notificados tienen hemiclonia (contracciones musculares aleatorias).
Y finalmente, en el 90% de los casos, los síntomas vegetativos pueden ir acompañados de pérdida de conciencia.
1/5 niños pueden experimentar convulsiones, una marcha jacksoniana y algunos pueden experimentar ceguera o alucinaciones vívidas.
Al final del ataque, el niño se siente normal, sin síntomas neurológicos ni problemas intelectuales.
La duración de las convulsiones y los síntomas autonómicos asustan mucho a los padres que piensan que el niño puede morir. Sin embargo, no se requiere ayuda con un ataque epiléptico de corta duración. Si el ataque con epilepsia occipital se prolonga y tiene síntomas vegetativos pronunciados, se brinda atención de emergencia, que consiste en inyecciones intravenosas de benzodiazepinas. Si un niño tiene convulsiones frecuentes, se realiza un tratamiento profiláctico con Carbamazepina.
Lectura primaria epilepsia
La manifestación más rara de la enfermedad, que ocurre en niños en comparación con niñas en una proporción de 2:1. Esta forma de epilepsia aparece en la edad escolar temprana. Las convulsiones comienzan con temblores en la barbilla, espasmos de los músculos de la mandíbula inferior, con menos frecuencia hay dificultad para respirar, desviaciones sensoriales durante la lectura, especialmente si se hace en voz alta. Cuando aparecen los primeros presagios, el niño debe dejar de leer, de lo contrario, el ataque puede convertirse en una convulsión grave. AlgunoLos padres y los maestros tampoco toman en serio esta condición del niño, sin embargo, la lectura de la epilepsia debe ser tratada, ya que en el futuro los ataques pueden comenzar a aparecer durante los juegos, al hablar o al comer. El principal medicamento para esta forma de epilepsia es el valproato. Los médicos también pueden recetar flunarizina y clonazepam.
Epilepsia focal sintomática
Esta patología se diagnostica cuando existen trastornos estructurales en la corteza cerebral, cuya causa se determina de manera confiable. La epilepsia sintomática se registra en adultos y niños con aproximadamente la misma frecuencia. Los motivos de su aparición pueden ser:
- lesión cerebral traumática de cualquier etiología;
- enfermedades infecciosas;
- enfermedades virales;
- displasia vascular cervical;
- hipertensión;
- osteocondrosis de la columna vertebral;
- defectos del sistema nervioso;
- f alta de oxígeno (asfixia);
- muchas dolencias de los órganos internos;
- trauma de parto en recién nacidos.
La epilepsia sintomática puede manifestarse incluso varios años después de una lesión o enfermedad.
Clasificación de la epilepsia sintomática
En esta patología se distinguen cuatro formas, según la localización de los cambios estructurales:
- temporal;
- parietales;
- occipital;
- frontal.
También en este grupo se distingue el síndrome de Kozhevnikovsky (epilepsia crónica y simultáneamente progresiva)y un síndrome en el que las crisis epilépticas focales son desencadenadas por algún estímulo externo, como después de un despertar repentino.
La epilepsia sintomática temporal se caracteriza por problemas de audición, pensamiento lógico y características conductuales.
Cuando se observan con mayor frecuencia trastornos del habla frontales, pérdida de memoria, ingenio rápido y otras desviaciones cognitivas de las normas de edad.
La epilepsia occipital implica discapacidad visual, fatiga, alteración de la coordinación de los movimientos.
El parietal tiene en sus activos convulsiones, paresia, alteraciones de las funciones motoras.
Las convulsiones en la epilepsia sintomática pueden ser simples (anomalías autonómicas, motoras y sensoriales menores mientras la mente está trabajando), complejas (deterioro de la conciencia y funcionamiento de los órganos internos) y secundariamente generalizadas (pérdida de conciencia, convulsiones, trastornos autonómicos significativos).
Si tiene síntomas de epilepsia, debe contactar a un neurólogo o psiquiatra en su clínica. La Clínica Bekhterev en San Petersburgo goza de una excelente reputación, donde, entre otros, hay un departamento de neurología y psiquiatría infantil. Aquí hay una base de diagnóstico moderna, se realizan estudios bioquímicos, hormonales, materiales generales, se determinan los factores de riesgo coronario, se realiza un control de medicamentos, se realizan diagnósticos funcionales, ultrasonido, ECG, examen vascular.
Epilepsia focal criptogénica
La palabra "criptogénico" se deriva del griego "kryfto", que significa "oculto", "oculto". DiagnósticoLa “epilepsia criptogénica” se diagnostica cuando no se puede identificar la causa de la enfermedad. Muy a menudo, esta patología se observa en personas mayores de 16 años. Las posibles causas incluyen varias lesiones en la cabeza, tumores, muchas enfermedades y trastornos circulatorios. La incertidumbre sobre la causa de la enfermedad hace que sea difícil de tratar. En este caso, si es posible, es recomendable ponerse en contacto con las clínicas centrales, donde hay una base de diagnóstico con equipos modernos y avanzados, por ejemplo, el Instituto del Cerebro (San Petersburgo). Aquí, especialistas experimentados realizan un estudio avanzado de los vasos sanguíneos en el área de la cabeza, electroencefalografía, electroneuromiografía, estudios de potenciales cerebrales y una serie de pruebas bioquímicas y de laboratorio.
El cuadro clínico de las convulsiones en la epilepsia criptogénica puede ser muy diferente. Las convulsiones en esta patología se observan con y sin pérdida de conciencia, con síntomas de trastornos autonómicos, convulsiones o sin ellas, convulsiones de intensidad y duración variable, o simplemente alteraciones motoras y/o sensoriales menores.
Según el foco del foco de las neuronas sobreexcitadas, se distinguen las siguientes formas:
- en el hemisferio derecho;
- en el hemisferio izquierdo;
- en segmentos cerebrales profundos;
- epilepsia focal criptogénica del lóbulo frontal.
Además, la epilepsia criptogénica puede ir acompañada del síndrome de Lennox-Gastaut. Se observa con mayor frecuencia en niños de 4 a 6 años y consiste en escalofríos involuntarios, pérdida de tono muscular, caídas y pérdida del conocimiento.
Tratamiento
Los primeros auxilios para un ataque epiléptico deben ser proporcionados por familiares y otras personas en cuyos ojos ocurrió. ¿Qué hacer? El algoritmo es el siguiente:
- proteger al paciente de objetos peligrosos para que no sufra lesiones accidentales;
- si una persona se ha caído, póngale algo suave debajo de la cabeza;
- afloje los cierres (botones, cremallera) en el cuello y el pecho;
- después de que el paciente recupere el sentido, trate sus heridas, si las hay;
- llamar a una ambulancia.
Qué no hacer:
- mantener al hombre convulsionado;
- abrir los dientes del paciente;
- trata de darle agua o medicina.
El tratamiento de la epilepsia se lleva a cabo después de establecer la causa de la enfermedad y un diagnóstico preciso, por lo tanto, si es posible, es recomendable contactar a clínicas especializadas, por ejemplo, el Instituto del Cerebro (San Petersburgo), la Clínica de Neurología Restaurativa (Moscú) y otras instituciones médicas especializadas donde hay epileptólogos.
La epilepsia se trata de varias maneras:
- reducir la frecuencia y duración de las convulsiones;
- prevenir nuevas convulsiones;
- alivio del dolor;
- llegar al estado del paciente, en el que es posible suspender la medicación.
En algunos casos, puede utilizarse el tratamiento obligatorio en clínicas psiquiátricas especializadas. Las opciones de tratamiento incluyen medicación, dieta, osteopatía, el Método Voight y, en casos difíciles, cirugía.
