Una disminución crítica en los niveles de azúcar, al igual que su aumento, conduce inevitablemente a la interrupción del funcionamiento del cuerpo y la aparición de diversas patologías. Una f alta notable de glucosa en la sangre eventualmente encuentra expresión a través de un coma hipoglucémico, una condición causada por la reacción del cerebro a una fuerte caída o f alta de azúcar en el cuerpo. Esta patología se desarrolla rápidamente: desde síntomas menores de hipoglucemia hasta su manifestación extrema.
Coma hipoglucémico en el registro médico
La Clasificación Internacional de Enfermedades, que utilizan los médicos para hacer un diagnóstico y seleccionar medicamentos, se abrevia como CIE. La CIE refiere el coma hipoglucémico al rubro de diabetes mellitus (E10 - E14), el cual se divide en subtítulos según la presencia de complicaciones, una de las cuales es el coma en sí mismo, así como la cetoacidosis, daño a órganos internos, órganos de la visión y el sistema nervioso.
La razón principal del desarrollo de la patología
La pérdida del conocimiento y la caída en coma no ocurren a la velocidad del rayo y siempre tienen varias razones. Hay muchas razones para el coma hipoglucémico, pero la más importante de ellas es una escasez aguda de glucosa en la sangre, que nutre las células del cerebro y otros órganos vitales. Esto eventualmente conduce a una exacerbación de una enfermedad como la hipoglucemia, cuya forma grave es el coma.
¿Qué causa la f alta de azúcar?
Las siguientes acciones pueden conducir a una f alta crítica de azúcar en la sangre:
Ingreso excesivo de la hormona insulina en el cuerpo
La función principal de esta hormona es neutralizar el exceso de glucosa en la sangre en personas con diabetes. Exceder severamente el umbral de insulina aceptable puede conducir a niveles bajos de glucosa y coma posterior.
Beber alcohol
El alcohol inhibe la síntesis de glucosa en el hígado y el transporte de azúcar a la sangre, ya que el hígado apenas puede hacer frente a la doble carga acumulada (eliminación de alcohol y producción de glucosa). Cuanto más alcohol beba, más probable es que desarrolle hipoglucemia.
No seguir una dieta especial
Las inyecciones de insulina deben ir acompañadas de una comida rica en hidratos de carbono. La f alta de carbohidratos en el contexto, por ejemplo, de una actividad física inusual es un requisito previo común para la progresión de un estado hipoglucémico no saludable y, como resultado, la causa del coma hipoglucémico.
Funcionamiento incorrecto del páncreas
Como saben, el páncreas es la fuente de producción de insulina en el cuerpo que, como resultado de interacciones químicas, reduce el nivel de glucosa en la sangre. Sin embargo, si se produce demasiada insulina y su cantidad excede la cantidad de glucosa producida, se puede desarrollar hipoglucemia y coma subsiguiente.
Sintomáticos de la condición patológica
Antes de caer en coma, un paciente que sufre de hipoglucemia pasa por varias etapas, las cuales, al fluir de una a otra, se caracterizan por un aumento de las manifestaciones negativas y un empeoramiento de las posibles consecuencias. Durante estas etapas, se pueden considerar los principales síntomas del coma hipoglucémico, que van desde inofensivos hasta fatales.
malestar general. Se manifiesta en forma de dolores de cabeza, sudor frío profuso, palidez de la piel, sensación de hambre y, en ocasiones, baja temperatura corporal. También es posible la aparición de comportamientos inusuales para el paciente en el estado habitual: irritabilidad excesiva, diversión irrazonable o apatía.
Manifestacion de hipoglucemia. La condición del paciente empeora gradualmente, los síntomas se vuelven más peligrosos. El mesencéfalo está implicado en el desarrollo de la hipoglucemia. El pulso se acelera y se convierte en taquicardia, la presión arterial aumenta a valores peligrosos, las náuseas y los vómitos pueden perturbar a una persona. Esta etapa se caracteriza por convulsiones de brazos y piernas, de apariencia similar a la epiléptica.ajuste.
Etapa de coma
En esta etapa, se manifiesta la última y más peligrosa forma de hipoglucemia: un coma, el paciente pierde el conocimiento. El pulso y la presión arterial bajan gradualmente a valores aceptables, desaparecen las convulsiones y se nivela la respiración. Las pupilas están ligeramente dilatadas y conservan la capacidad de responder a la luz.
Continúa la disminución de todos los indicadores clave (presión, temperatura corporal). También puede considerarse un síntoma de coma hipoglucémico. En este momento, los músculos del paciente pierden su tono, algunos reflejos dejan de funcionar. En el futuro, aumenta la sudoración y desaparece la regularidad del pulso: de una ralentización a un nuevo aumento. Un coma profundo es peligroso porque durante el mismo puede desarrollarse un edema cerebral con todas las consecuencias que ello conlleva.
Qué no hacer
La atención de emergencia por coma hipoglucémico debe brindarse lo antes posible, cada minuto de retraso aumenta el riesgo de complicaciones graves. En primer lugar, cabe señalar que en ningún caso se debe inyectar al paciente una dosis de insulina que lleve consigo. Esto tiene un efecto positivo solo en el caso de hiperglucemia (superación del nivel permisible de glucosa en la sangre), que no se puede distinguir de la hipoglucemia a simple vista.
Después de llamar a una ambulancia, es necesario ayudar al paciente con medios improvisados. Las acciones para el coma hipoglucémico deben ser rápidas, pero deliberadas. No es necesario administrar ningún medicamento al paciente, y más aún inyectarle sustancias como la adrenalina, si no hay confianza en sí mismo. Tiene sentido proceder a tales manipulaciones solo si la ambulancia se alarga demasiado y las pupilas del paciente han perdido su reacción a la luz.
Cosas que hacer
Si el paciente está deprimido, pero aún conserva la capacidad de hablar y moverse de alguna manera, entonces debe ponerlo de lado o llevarlo a una posición sentada. A continuación, asegúrese de verter en su boca una bebida que contenga una gran dosis de azúcar (jugo, té dulce, jarabe).
Idealmente, una solución especial de glucosa. En casos extremos, dale un trozo de azúcar refinada. Si no hay nada de la lista que se presenta a mano, puede golpearlo en la mejilla o pellizcarlo con fuerza. En pocas palabras, causar un impulso de dolor tangible. Ayudará a sacar al paciente de un coma leve.
Es mucho más difícil brindar atención de emergencia para el coma hipoglucémico cuando una persona está en su etapa severa, ya que desaparece su reflejo de deglución, lo cual es peligroso por atragantamiento. En este caso, es necesario poner a una persona debajo de la lengua, ya sea un gel especial que contenga glucosa o miel espesa. Afortunadamente, incluso en un coma profundo, una persona puede absorber sustancias a través del espacio debajo de la lengua.
Diagnóstico
Después de que el paciente es llevado en ambulancia al hospital, comienza la siguiente etapa: el diagnóstico de coma hipoglucémico. Comienza con la determinación del cuadro general del estado de salud: los médicos están hablando con el paciente o su familia sobre diversas enfermedades que podrían causar el desarrollo de una condición patológica, así comoaveriguar qué síntomas experimentó el paciente antes de caer en coma. Esta etapa se denomina recopilación de anamnesis: la información necesaria sobre la enfermedad del paciente, sobre la base de la cual se construirá un tratamiento adicional.
Las pruebas de laboratorio también son obligatorias, la principal de las cuales es un análisis de glucosa en sangre. Como regla general, en la mayoría de los pacientes que ingresan, este contenido es muy pequeño y difiere mucho de la norma. Los médicos también examinan y evalúan la gravedad de las manifestaciones externas del coma hipoglucémico: piel seca y pálida, sudoración excesiva, respuesta pupilar, temblores en las extremidades, etc.
Sin embargo, para hacer un diagnóstico correcto, estudiar solo los signos externos nunca es suficiente. Por lo tanto, al determinar el curso del tratamiento, también se utilizan la tomografía computarizada, el EEG y la resonancia magnética.
Atención médica para el coma leve
Cuando se tomaron todas las medidas requeridas, el paciente recibió asistencia médica oportuna, se realizaron las pruebas necesarias y los pacientes que sobrevivieron a una forma grave de coma se internaron en un hospital para recibir tratamiento.
Por lo general, los síntomas de la hipoglucemia y sus consecuencias se eliminan con bastante rapidez y simplemente inyectando una dosis de glucosa en el cuerpo, por lo que los niveles de azúcar en la sangre se normalizan. Para hacer esto, es suficiente ingresar la solución deseada por vía intravenosa o comer o beber algo que contenga azúcar. Después de eso, deberías organizar una comida rica en carbohidratos.
Sin embargo, si la hipoglucemia no transcurrió sin problemas, pero resultó en una hipoglucemia severaquien, entonces el paciente necesita ser internado en un hospital. Por regla general, el estado patológico del paciente vuelve a la normalidad con la ayuda de inyecciones periódicas de solución de glucosa.
Atención médica por coma profundo
En casos más graves, cuando una persona no puede salir del coma incluso con un nivel suficiente de glucosa en el cuerpo, la terapia se vuelve más complicada y la lista de medicamentos utilizados se repone con glucagón, prednisolona, manitol y se llevan a cabo procedimientos destinados a mantener el tono del corazón y los vasos sanguíneos. Cuanto más dura el coma, más cambia el sistema nervioso central y mayor es el riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque al corazón.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, el paciente se recupera en unos pocos días. Una vez que el nivel de azúcar alcanza la normalidad, el tratamiento del coma hipoglucémico puede considerarse exitoso. En el futuro, el paciente deberá seguir una dieta estricta, no olvidarse de las comidas y controlar sus niveles de azúcar, así como tomar los medicamentos prescritos por un médico.
Posibles consecuencias de un coma
La gravedad de las consecuencias del coma hipoglucémico depende de la calidad de los primeros auxilios proporcionados y de la calidad de la atención ofrecida en la institución médica. Mucho depende de cuánto tiempo el paciente ha estado en coma. Si esta condición fue de corta duración, entonces el riesgo de complicaciones es mínimo. Tan pronto como el nivel de glucosa vuelve a la normalidad, los síntomas y las consecuencias del coma hipoglucémico desaparecen pronto.
Sin embargo, como eramencionado anteriormente, un coma prolongado conduce a cambios irreversibles en la estructura del cerebro, conduce a la atrofia muscular y una disminución en el tono del trabajo de los órganos internos y los vasos sanguíneos. Cabe señalar que con el coma prolongado, una disminución del tono vascular no es una de las consecuencias más graves. Una preocupación mucho mayor es el edema cerebral.
Posibles complicaciones
El edema cerebral puede tener un carácter diferente. Esto puede ser inflamación de los vasos sanguíneos, la materia gris o el tronco encefálico. Este último es el más peligroso, ya que interrumpe las funciones vitales del cuerpo: respiración, circulación sanguínea y otras.
Sin embargo, el edema es una de las complicaciones más graves del coma hipoglucémico, no por su naturaleza edematosa, sino por el aumento subsiguiente de la presión venosa y la disminución de la presión cerebral, lo que finalmente da como resultado un accidente cerebrovascular o una meningitis mortal. De hecho, el edema cerebral plantea un problema de vida o muerte para el paciente, que solo un médico competente en una clínica totalmente equipada puede resolver.
Conclusión general
El coma hipoglucémico es la etapa final en el desarrollo de una condición patológica como la hipoglucemia. El motivo de la formación de una patología negativa en los diabéticos es una disminución crítica de los niveles de azúcar en la sangre debido a un aumento involuntario de la dosis inyectada de insulina o al incumplimiento de una dieta rica en carbohidratos.
La hipoglucemia en sí misma, con un tratamiento adecuado y oportuno, no es peligrosa, todos los síntomas y posibles complicaciones desaparecen después del nivel de glucosa encuerpo vuelve a la normalidad. Sin embargo, si la ambulancia condujo demasiado tiempo hasta el paciente o si los primeros auxilios se proporcionaron incorrectamente, entonces existe una amenaza real para la vida saludable de una persona: un coma hipoglucémico. En la mayoría de los casos, requiere tratamiento hospitalario y un mayor período de recuperación en el hogar, así como profilaxis periódica.
El coma es peligroso principalmente debido a la probabilidad de desarrollar complicaciones tales como edema cerebral, que al menos puede provocar un coma prolongado y atrofia de los vasos sanguíneos y los músculos, y como máximo provocar un derrame cerebral y la muerte inevitable. Por lo tanto, los médicos siempre intentan prevenir el desarrollo de hipoglucemia en una situación en la que una persona cae en coma. Este proceso se llama "catación".
