La resección rectal es la escisión de la parte afectada. El recto continúa el intestino grueso y se extiende desde el sigmoide hasta el ano. Esta es la parte final del tracto digestivo, cuya longitud es de 13 a 15 cm, en ella se acumulan las masas fecales y luego se expulsan. Obtuvo su nombre porque no tiene curvas. Las principales dolencias del recto son: diversos procesos inflamatorios, enfermedad de Crohn, obstrucción, isquemia, cáncer. El tratamiento principal para tales enfermedades es la cirugía.
Tipos de transacciones
El mejor tratamiento para el cáncer de recto es la cirugía. En la práctica médica, según la ubicación del tumor y su tamaño, existen varios métodos para su escisión:
- La polipectomía es la operación más sencilla para extirpar pólipos y tumores menores. Cuando se lleva a cabo, los tejidos cercanos se dañan mínimamente. La cirugía se realiza con un endoscopio si la neoplasia se encuentra cerca del ano.
- Resección anterior del recto: se realiza al extirpar su parte superior y el extremo inferior del colon sigmoide. El resto está conectado al colon sigmoide. Al mismo tiempo, se conservan el aparato nervioso y el ano. Para una curación rápida, a veces se aplica una colostomía temporal, que se retira después de una segunda operación después de unos dos meses.
- Resección anterior baja: se realiza al extirpar la patología en la parte media del recto. En este caso, se extirpa la parte dañada del colon sigmoide y todo el recto, excepto el ano. Se pierde la función de reservorio del intestino. Se forma un lugar para la acumulación de heces a partir del intestino inferior, que se encuentra arriba. El colon sigmoide se conecta con una anastomosis directa. En casi todos los casos, se coloca un estoma de descarga durante varios meses.
- Resección abdominoanal - realizada desde el lado de la cavidad abdominal y el ano. La resección del recto se realiza cuando la patología se localiza cerca del ano, pero no lo afecta. Se va a extirpar la parte del colon sigmoide, completamente recta con la parte del esfínter anal. El colon sigmoide restante se utiliza para formar una anastomosis con parte del esfínter anal.
- Extirpación abdominal-intermedia - a través de dos incisiones, una en el abdomen y la otra alrededor del canal anal. En este caso, el recto, el canal anal y los músculos del esfínter anal están sujetos a resección. Las heces se drenan a través del estoma formado.
Técnica de resección
La cirugía para extirpar parte del recto puede serse realiza de dos formas: mediante laparotomía o laparoscopia. Durante una laparotomía, se hace una incisión a lo largo de la parte inferior del abdomen. El cirujano obtiene una buena visión general de todas las manipulaciones. El método laparoscópico implica varios orificios pequeños para insertar instrumentos quirúrgicos en la cavidad abdominal. La técnica de resección rectal abierta es la siguiente:
- Se procesa el campo quirúrgico y se realiza una incisión en la pared abdominal. Se examina cuidadosamente la cavidad abdominal y se localiza el área afectada.
- Esta área se aísla aplicando pinzas y se retira al tejido sano. Al mismo tiempo, se extirpa una parte del mesenterio con los vasos que irrigan el intestino. Los buques se amarran antes de su remoción.
- Después de la escisión de la neoplasia, se suturan los extremos del intestino y puede volver a funcionar.
Al pasar de una etapa de la operación a otra, el cirujano cambia los instrumentos para evitar infecciones con el contenido intestinal.
Resección del recto anterior por laparoscopia
Como se mencionó anteriormente, la resección se puede realizar no solo con un método abierto, sino también con la ayuda de la laparoscopia. En este caso, se realizan varios orificios en los que se insertan instrumentos laparoscópicos. La técnica bien establecida para llevar a cabo tales operaciones se está volviendo cada vez más popular debido al bajo traumatismo del paciente y una serie de otras ventajas. La operación de resección anterior del recto en las secciones superiores comienza con la intersección de los vasos. Luego se libera la parte afectada.intestinos y se saca a través de un pequeño orificio en la pared abdominal anterior, donde se realiza una resección y se suturan los extremos del intestino.
Se realizan los mismos pasos para la resección del colon inferior. La anastomosis (conexión de dos partes del intestino) se realiza en función de las condiciones anatómicas. Con una longitud suficiente del bucle, el área con el tumor se saca a través del orificio, se extirpa y se suturan los extremos. En caso contrario, cuando la longitud del intestino no permite sacarlo, la resección y conexión de los extremos se realiza en la cavidad abdominal, utilizando una engrapadora circular especial.
Beneficios de la cirugía laparoscópica
Se ha establecido experimentalmente que los resultados de las operaciones realizadas por el método laparoscópico no son inferiores en calidad a los resultados de la resección rectal realizada mediante laparotomía (acceso abierto). Además, cuenta con las siguientes ventajas:
- causan menos lesiones;
- período corto de rehabilitación y recuperación del paciente después de la cirugía;
- síntoma de dolor menor;
- sin supuración y hernias postoperatorias;
- bajo porcentaje de complicaciones en el periodo inicial y a largo plazo.
Desventajas de la laparoscopia
Las desventajas incluyen:
- El método de laparoscopia no siempre es técnicamente posible. Puede ser más seguro para el paciente realizar una cirugía abierta.
- La resección requiere instrumentos y equipos costosos.
- La operación tiene sus propias especificidades y es realizada por especialistas altamente calificados, cuya capacitación requiere ciertos fondos.
En algunos casos, durante la operación, que se inició por laparoscopia, se cambia a laparotomía.
¿Qué pasará después de la operación?
Después de la resección del recto, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos, donde se recuperará de la anestesia. Luego, el paciente se coloca en la sala del Departamento de Cirugía para una mayor rehabilitación. En la primera vez después del período de operación, el paciente se alimenta por vía intravenosa con un gotero. Después de siete días, se permite cambiar al uso de alimentos regulares preparados en forma líquida. Poco a poco, se lleva a cabo la transición a los alimentos sólidos. Para una pronta recuperación, la actividad física tiene una gran influencia, por lo que se aconseja al paciente caminar y hacer ejercicios para el sistema respiratorio. Aproximadamente diez días después de la operación, el paciente es dado de alta, pero aún continuará el tratamiento en el departamento de oncología.
Resección de pólipos
Los pólipos del recto son formaciones similares a tumores, en su mayoría de naturaleza benigna. Pero a veces su naturaleza cambia y se convierten en neoplasias malignas. En este caso, el método radical de tratamiento es la resección del cáncer de recto.
En presencia de pólipos con síntomas de malignidad, se extirpa una parte del recto o se extirpa por completo. Longitud de la sección a eliminardepende del grado de daño al pólipo. Cuando el proceso del cáncer se propaga a áreas cercanas del recto, se extirpa toda la parte afectada. Y si aparecen metástasis, los ganglios linfáticos también están sujetos a escisión.
Tipos de conexiones intestinales después de la resección
Después de extirpar la parte anormal del intestino, el médico debe conectar los extremos restantes o hacer una anastomosis. Los extremos opuestos del intestino pueden diferir en diámetro, por lo que a menudo surgen dificultades técnicas. Los cirujanos utilizan tres tipos de conexiones:
- De extremo a extremo es la forma más fisiológica y comúnmente utilizada de recrear la integridad del intestino.
- De lado a lado: se usa para conectar los extremos cuando sus diámetros no coinciden.
- De lado a extremo: se usa para conectar diferentes secciones del intestino.
Para coser, use una costura manual o de hardware. Si es técnicamente imposible restaurar el intestino o recrear rápidamente sus funciones, se aplica una colostomía (salida) en la pared frontal del abdomen. Con la ayuda de ella, las heces se recogen en una bolsa especial de colostomía. La colostomía temporal se retira después de unos meses, mientras que la colostomía permanente permanece de por vida.
Consecuencias de la resección rectal
Una operación para extirpar parte del recto a veces tiene consecuencias negativas:
- Cuando se viola la esterilidad en el quirófano o en los instrumentos, se produce la infección de la herida. En este caso, se forma enrojecimiento y supuración de la sutura, el paciente tiene fiebre, se observan escalofríos y debilidad.
- La aparición de hemorragias internas. Es peligroso porque no aparece inmediatamente.
- La obstrucción intestinal puede ocurrir con la cicatrización del intestino. En este caso, será necesaria una segunda operación para corregirlo.
- La anastomositis es la aparición de un proceso inflamatorio en la unión de los extremos del recto. Las causas de la inflamación son la reacción del cuerpo al material de sutura, la mala adaptación de las mucosas suturadas y el traumatismo tisular durante la cirugía. La enfermedad tiene una forma crónica, catarral o erosiva.
Después de la resección del recto, los órganos operados continúan funcionando y pueden lesionarse con las heces. Para prevenir lesiones, el paciente debe observar estrictamente la dieta recomendada por el médico y excluir la actividad física durante seis meses.
Nutrición postoperatoria
En el postoperatorio, es especialmente importante seguir una dieta especial para que no dañe los intestinos, no provoque fermentaciones y diarrea. El primer día después de la operación, el paciente está en ayunas, las vitaminas y minerales necesarios se administran por vía intravenosa. Dentro de dos semanas, se excluyen los productos lácteos fermentados, las legumbres, las verduras crudas y las frutas. Posteriormente, la dieta no restringe mucho la dieta del paciente operado. Ejemplo de menú después de la resección rectal:
- Bebe un vaso de agua limpia hervida por la mañana. Después de media hora, coma avena cocida en agua, agréguele una pequeña cantidad de nueces y beba una taza de gelatina.
- Tres horas más tarde para un refrigeriouse puré de manzana.
- Para el almuerzo, una sopa con albóndigas de trigo sarraceno y pescado, y té preparado con hierbas es suficiente.
- La merienda consiste en un puñado de galletas saladas y un vaso de yogur.
- Para la cena, puedes comer gachas de arroz, chuletas de pollo al vapor y compota.
Hay muchas recetas diferentes para cocinar, para que la comida sea variada, puedes usarlas.
Prevención del cáncer de recto
Para prevenir el cáncer colorrectal, debe llevar un estilo de vida saludable, respirar aire fresco y limpio, beber agua de calidad, comer más alimentos de origen vegetal y limitar el uso de grasas animales. Un factor importante es la prevención secundaria, la detección oportuna de pólipos y su eliminación. Existe una alta probabilidad de detectar células cancerosas en un pólipo, cuyo tamaño es de más de cinco centímetros. El pólipo se desarrolla muy lentamente durante 10 años. Este tiempo se utiliza para exámenes preventivos, que comienzan a partir de los cincuenta años en personas que no presentan factores de riesgo para desarrollar cáncer de recto. Para aquellos que están predispuestos a la aparición de tumores cancerosos, las medidas preventivas comienzan diez años antes. Es importante consultar inmediatamente a un médico si hay síntomas sospechosos en el trabajo del intestino y someterse a un examen para no someterse a una resección del recto.
