En el tejido óseo humano, constantemente ocurren dos procesos mutuamente inversos: su formación y destrucción. Este artículo describe la osteoporosis: qué es y cómo tratarla, síntomas y diagnóstico de la enfermedad. Esta patología aparece cuando aumenta la degradación del tejido óseo viejo y el debilitamiento del mecanismo de formación de hueso nuevo. Como resultado, el esqueleto humano deja de funcionar como soporte y estructura, lo que finalmente conduce a fracturas.
Osteoporosis: ¿qué es?
En su esencia, la enfermedad es una enfermedad metabólica del esqueleto, como resultado de lo cual la estructura de los huesos se altera a nivel micro, su densidad disminuye. Se detecta en más de un tercio de las mujeres mayores de 50 años en Rusia. Entre los hombres, esta enfermedad es menos común: el 27% de la población. Cuanto mayor es la persona, mayor es el riesgo de osteoporosis, lo que conlleva la aparición de fracturas con mínimo traumatismo. Este síntoma es el principal en el diagnóstico de la enfermedad. Un paciente con osteoporosis severa puede recibirfractura con un movimiento torpe o incluso al toser y estornudar.
Este problema es especialmente relevante para las personas mayores. Una de las complicaciones más formidables de la osteoporosis es una fractura de cadera, como resultado de lo cual el paciente se ve obligado a permanecer en cama durante mucho tiempo. El movimiento es vida, y el reposo en cama forzado durante largas semanas cuando la fractura sana conduce a la exacerbación de otras enfermedades, la formación de úlceras por decúbito y el desarrollo de neumonía. Las fracturas también pueden causar discapacidad y muerte. Por lo tanto, todo hombre mayor de 50 años y toda mujer cuya edad se acerque a la posmenopausia necesita saber qué es la osteoporosis y cómo tratar esta patología.
Dado que la formación de tejido óseo se completa a la edad de 35-40 años, después de lo cual hay una disminución gradual de su densidad, la prevención de la enfermedad debe comenzar con anticipación. Según las estadísticas médicas, esta enfermedad ocupa el cuarto lugar entre las causas de muerte de las personas.
Tipos de enfermedades
Hay 2 tipos de osteoporosis según la etiología de su aparición:
- Primaria: una disminución de la densidad ósea se desarrolla como una enfermedad independiente. Este tipo de patología ocurre en el 95% de las mujeres enfermas en el período posmenopáusico (mayores de 45-50 años). Entre los hombres, esta cifra es ligeramente inferior: el 80% de los pacientes mayores de 50 años. Este tipo también incluye la osteoporosis idiopática en mujeres y hombres menores de 50 años y en niños menores de 18 años, lo cual es muy raro.
- Secundario - como resultado de enfermedades crónicas graves, tomando algunosdrogas, desnutrición.
Razones
El desarrollo de esta enfermedad depende de muchos factores:
- estilo de vida y actividad física;
- predisposición genética;
- proporción y nivel de hormonas en el cuerpo;
- presencia de otras patologías;
- medicamento;
- características estructurales individuales.
La mayoría de las mujeres mayores de 60 años notan signos de osteoporosis, que se asocia con una disminución en la síntesis de hormonas sexuales durante este período de la vida. Debido a la f alta de estrógenos, el equilibrio que existía antes se desplaza hacia la destrucción de la masa ósea. Pero la f alta de hormonas sexuales no es la única razón. El desarrollo de la osteoporosis en las mujeres también se ve afectado por el estado del metabolismo del fósforo y el calcio, la f alta de vitamina D, calcitonina y la alteración de la glándula tiroides.
Las causas y los factores de riesgo de la osteoporosis secundaria son los siguientes:
- tratamiento a largo plazo con glucocorticoides, en el que el deterioro de la formación ósea es un efecto secundario;
- enfermedades endocrinas: diabetes mellitus, acromegalia, producción excesiva o reducida de hormonas tiroideas, hiperprolactinemia;
- patologías del tracto gastrointestinal y del sistema hepatobiliar: hepatitis crónica, cirrosis, enfermedad celíaca, malabsorción, pancreatitis, enfermedad inflamatoria intestinal; intervenciones quirúrgicas en los órganos digestivos;
- anomalías genéticas: fibrosis quística, hemofilia, alteración del metabolismo del colágeno, cobre y otrossustancias, porfiria, talasemia y algunas otras enfermedades;
- cáncer, leucemia, linfoma, sarcoidosis;
- enfermedad renal que provoca insuficiencia renal, hipercalciuria;
- trastornos dietéticos: f alta prolongada de calcio y vitamina D en la dieta, exceso de vitamina A, anorexia nerviosa;
- enfermedades neurológicas: accidente cerebrovascular, epilepsia, enfermedad de Parkinson, lesión de la médula espinal;
- patologías autoinmunes: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico;
- otras condiciones y factores: SIDA, alcoholismo, atrofia muscular por sedentarismo, tabaquismo, nutrición parenteral en pacientes graves.
Medicamentos
Los siguientes medicamentos pueden provocar el desarrollo de osteoporosis:
- antiácidos que contienen aluminio, inhibidores de la bomba de protones utilizados en el tratamiento del tracto gastrointestinal;
- anticoagulantes que previenen la trombosis en enfermedades cardiovasculares;
- medicamentos antineoplásicos, citostáticos;
- anticonvulsivos;
- antidepresivos;
- hormonas tiroideas;
- sedantes (derivados del ácido barbitúrico);
- glucocorticoides.
Las mujeres a menudo tienen una enfermedad mixta, una combinación de medicamentos hormonales y una de las enfermedades graves mencionadas anteriormente. Por lo tanto, es difícil determinar la verdadera causa de la osteoporosis.
Síntomas
Antes de la primera fractura poco traumática, prácticamente no existenmanifestaciones que indican el desarrollo de la osteoporosis. ¿Qué son las primeras señales de advertencia?:
- proceso acelerado de caries;
- dolor de huesos (muslo, antebrazo, muñeca, zona entre los omóplatos y otros lugares), en la columna vertebral, que aumenta cuando se está en una posición incómoda o bajo carga;
- deterioro de la postura - aparición de encorvamiento;
- cansancio frecuente de la espalda;
- calambres musculares, que pueden indicar f alta de calcio;
- aumentando la distancia entre la parte posterior de la cabeza y la pared cuando se presiona contra ella en más de 5 cm;
- signos de una fractura por compresión de una vértebra: disminución de la altura en más de 2 cm en los últimos 1 a 3 años, o más de 4 cm en comparación con el crecimiento a los 25 años; la aparición de pliegues de piel "adicionales" en la espalda y los costados; trastornos de las heces y la micción, dolor de corazón, acidez estomacal, pesadez al inhalar debido a una fuerte disminución del volumen de la cavidad torácica.
La fractura de vértebras a menudo ocurre con síntomas mínimos, por lo que puede pasar sin diagnosticar durante mucho tiempo. El dolor de espalda también se manifiesta en otras enfermedades. El riesgo de fractura aumenta cuando se combina con uno de los siguientes factores adicionales:
- primera aparición de dolor en una paciente posmenopáusica;
- lesión, caída desde altura o levantar objetos pesados;
- presencia de fracturas previas;
- tomar glucocorticoides.
Los principales síntomas de la osteoporosis en mujeres mayores de 50 años se muestran claramente en la siguiente figura.
Diagnóstico
Se realiza una evaluación visual preliminar del estado del paciente para identificar los signos de una fractura por compresión vertebral mencionados anteriormente. El diagnóstico de laboratorio incluye los siguientes tipos de exámenes:
- OAK: detección de anemia, VSG elevada puede indicar la presencia de oncología, reumatismo y otras enfermedades.
- Análisis de sangre bioquímico: determinación del nivel de calcio, fosfatasa alcalina, fósforo, magnesio, creatinina y otros indicadores. Este tipo de estudio se utiliza para excluir un tipo secundario de osteoporosis y para identificar contraindicaciones al prescribir medicamentos.
- También se realiza un análisis de orina para determinar la causa raíz del desarrollo de la enfermedad y el diagnóstico diferencial.
De los métodos instrumentales de examen, el médico puede prescribir lo siguiente:
- Radiografía de tórax y lumbar para detectar una fractura por compresión de una vértebra, que es una disminución de la altura de más del 20% en comparación con otras vértebras;
- Densitometría: medición de la densidad del tejido óseo mediante rayos X o ultrasonido. En un examen estándar, se irradian 3 áreas: la zona lumbar, el cuello femoral y el antebrazo (radio), donde ocurren con mayor frecuencia las fracturas.
- Como métodos adicionales se utilizan la tomografía computarizada multiespiral, la resonancia magnética y la gammagrafía esquelética. El último método esestudio de los tejidos mediante la introducción de isótopos radiactivos en el cuerpo.
Indicaciones de diagnóstico y tratamiento
La estimación de la densidad ósea (densitometría y otros métodos) está indicada para las siguientes categorías de pacientes:
- personas mayores de 65 años para mujeres, 70 para hombres;
- personas que ya han sufrido fracturas osteoporóticas;
- hombres y mujeres menores de 70 y 65 años respectivamente que tienen al menos un factor de riesgo de fracturas;
- pacientes con patologías o medicamentos asociados a un alto riesgo de pérdida ósea.
El tratamiento de la osteoporosis en mujeres mayores de 50 años es obligatorio si hubo una fractura con trauma mínimo. Esto se considera evidencia suficiente para el diagnóstico de esta enfermedad, ya que aproximadamente el 20% de estos pacientes experimentan una segunda fractura dentro del próximo año. Sin embargo, todavía se lleva a cabo un examen completo en este caso para excluir otras enfermedades del sistema esquelético.
Tratamiento
La terapia para la osteoporosis incluye varias actividades:
- eliminación de la enfermedad subyacente que provocó la disminución de la densidad ósea;
- tomar medicamentos para fortalecer los huesos;
- uso de medicamentos para reducir el dolor.
Del segundo grupo, los siguientes medicamentos se utilizan para tratar la osteoporosis: bisfosfonatos, productos que contienen calcio y vitamina D. En mujeres y hombresmayores de 50 años, en tratamiento con glucocorticoides, está indicado el uso simultáneo de estos medicamentos. Se recomienda dieta, ejercicio moderado y aparatos ortopédicos de apoyo para prevenir la osteoporosis y las fracturas.
Bisfosfonatos
Los suplementos de vitamina D y calcio promueven la densidad ósea al aumentar la ingesta de calcio. Los bisfosfonatos para la osteoporosis, sin embargo, tienen un efecto diferente. Bloquean la función de los osteoclastos, células que disuelven los componentes minerales y son responsables de la destrucción del tejido óseo viejo. Los más estudiados son los que contienen alendronato de sodio o ácido alendrónico. Su ventaja es que los medicamentos deben tomarse solo una vez a la semana, y la nueva generación significa solo una vez al mes o incluso varios meses.
La siguiente tabla enumera los nombres de los bisfosfonatos para el tratamiento de la osteoporosis.
Nombre, formulario de autorización |
Ingrediente activo |
Precio medio |
| Fosamax comprimidos | Ácido alendrónico | 460 |
| Tabletas de Foroza | 550 | |
| Fosavans, comprimidos | Ácido alendrónico, colecalciferol (vitamina D3) | 550 |
| Zometa, concentrado para cocinarSolución IV | Ácido zoledrónico | 10 500 |
| "Aklasta", un concentrado para la preparación de una solución para administración intravenosa | 17,000 | |
| Pastillas Bonviva | Ácido ibandrónico | 900 |
Estos medicamentos se consideran seguros incluso durante largos períodos de tiempo (hasta 10 años). Por lo tanto, se consideran legítimamente los mejores para la osteoporosis. Los bisfosfonatos atraviesan la placenta y afectan los huesos del feto, por lo que se recomienda a las pacientes en edad reproductiva que tomen anticonceptivos.
Bisfosfonatos para la osteoporosis: comentarios de los pacientes
Las opiniones de los pacientes sobre la toma de bisfosfonatos son en su mayoría buenas. La recepción del curso muestra una mejora en los parámetros densitométricos durante el examen de control. Por lo general, el médico prescribe la administración simultánea de medicamentos que contienen calcio.
De los efectos secundarios, los pacientes a menudo experimentan dolor en el estómago debido a la irritación de su mucosa. Para reducirlo se utilizan fármacos gastroprotectores ("Omez", "De-Nol" y otros).
Vitamina D y calcio
Además de los bisfosfonatos para el tratamiento de la osteoporosis, se utilizan fármacos que contienen vitamina D (Aquadetrim, Vigantol), sus formas activadas (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) y también con calcio:
- carbonato, citrato o lactatocalcio;
- Calcio Sandoz Forte;
- "Vitacalcina";
- "Calcio D3 Clásico"
- "Complivit Calcium D3 forte" y otros.
La necesidad de vitamina D en personas mayores de 50 años es de 800-1000 UI/día, y de calcio esta cifra es de 1000-1200 mg/día. La vitamina D promueve una mejor absorción de calcio en los intestinos y la saturación de los huesos con minerales.
Comida
A la vez que usa los bisfosfonatos para la osteoporosis mencionados anteriormente, se recomienda ajustar su dieta para aumentar la cantidad de alimentos que contienen las sustancias más importantes:
- vitamina D: salmón, arenque, bagre, sardinas enlatadas, caballa, atún, leche, crema agria, queso, hígado de res, queso, huevos;
- calcio: queso, requesón, leche, kéfir, acidófilos, nata, yogur y otros productos lácteos.
Comer pescado se puede reemplazar con preparaciones de aceite de pescado en forma líquida o en cápsulas. En cuanto al calcio, existe una “regla de oro” en medicina doméstica: comer al menos 3 lácteos al día reduce significativamente el riesgo de desarrollar esta patología. Un estudio médico mostró que esta recomendación en pacientes seguidos durante 3 años condujo a una reducción general de las fracturas en un 12 %.
Terapia hormonal para mujeres
La terapia hormonal también se usa para prevenir la osteoporosis durante la menopausia. El uso a largo plazo de estrógenos puedereducir el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera. En la práctica médica, los siguientes medicamentos hormonales se utilizan para la osteoporosis y para su prevención:
- "Raloxifene" ("Evista"): reduce la probabilidad de fractura vertebral en pacientes sin fracturas previas en un 55 % cuando se toma durante 3 años. Las mujeres con antecedentes de fractura osteoporótica tienen un 30% menos de riesgo. Este medicamento también es eficaz para la prevención del cáncer de mama; sin embargo, los efectos secundarios pueden incluir enfermedades del sistema circulatorio: trombosis, embolia pulmonar y otras.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza"): reduce la pérdida ósea en la columna vertebral y el cuello femoral. Reduce el riesgo de fracturas en un 42% cuando se toma durante 3 años. Como en el caso anterior, las complicaciones tromboembólicas son posibles.
No se realiza tratamiento hormonal en mujeres mayores de 60 años con osteoporosis. Esto se debe al hecho de que el riesgo de complicaciones cardiovasculares aumenta significativamente en pacientes mayores.
Medicina tradicional
El tratamiento de la osteoporosis con remedios caseros se lleva a cabo utilizando las siguientes recetas:
- Mamá. Esta sustancia de origen natural contiene en su composición más de 80 minerales y oligoelementos necesarios para el organismo, en una forma fácilmente digerible. Mejora la regeneración de los tejidos y fortalece el sistema óseo. Puede tomar la momia en forma de tabletas disponibles en farmacias, pero es mejor usarla en bolsitas. Para hacer esto, se disuelven 5 g de la sustancia en ½ cucharada. agua hervida tibia. Composición aceptar1 cucharadita media hora antes de las comidas 2 veces al día.
- La cáscara de huevo de gallina es rica en oligoelementos (fósforo, azufre, cobre y otros), así como en calcio, que el cuerpo humano absorbe bien. Para preparar un agente terapéutico, los huevos cocidos deben lavarse a fondo por adelantado, limpiarse, quitarse las películas internas y triturarse hasta convertirlas en polvo. Viértalo con jugo de limón recién exprimido para que cubra completamente la cáscara. Infundir durante 1 día, luego colar a través de una gasa y tomar el jugo 3 veces, diluyendo 1 cucharada de postre en agua hervida. Esta receta no debe usarse si el estómago está ácido o inflamado.
- Tratamiento a base de hierbas: cola de caballo, romero silvestre y nudillo, tomados en cantidades iguales, mezclados. 200 g de materias primas vierta 1 litro de agua hirviendo y cocine a fuego lento durante media hora. Se puede agregar miel al caldo, y debe beberlo en ½ cucharada. antes de las comidas 3 veces al día.
Esperamos que este artículo lo ayude a comprender el problema y a estar saludable.
