Ahora, los médicos suelen recetar una miomectomía conservadora para el tratamiento de los fibromas. ¿Lo que es? Este método es uno de los más comunes y efectivos. Su principal ventaja es que en la mujer se conserva el útero y la función fértil. Es deseable que todos los representantes del sexo débil tengan una idea sobre la miomectomía, ya que nadie es inmune a las enfermedades de los órganos genitales. En nuestro artículo, hablaremos sobre las indicaciones para tal intervención quirúrgica, así como el período de recuperación posterior.
Métodos de tratamiento
Muchas mujeres se preocupan mucho cuando se les programa una miomectomía conservadora. Qué es, no lo saben muy bien. Como se mencionó anteriormente, el útero no se extirpa durante esta operación, solo se descascarillan los ganglios miomatosos. Dependiendo de su tamaño, ubicación en el órgano, forma y otras indicaciones, el médico decide cómola forma en que serán eliminados. La miomectomía conservadora es de los siguientes tipos:
- Abdominales.
- Laparoscópica.
- En blanco.
- Endoscópica.
- Histeroscópica.
Cada tipo de operación tiene sus indicaciones y contraindicaciones. Cada uno se caracteriza por un grado diferente de complejidad. Una alternativa a la miomectomía es la EAU (embolización de la arteria uterina). En este caso, el medicamento embolizante se inyecta en los vasos del útero, después de lo cual se puede interrumpir el suministro de sangre a los ganglios miomatosos. Se reducen significativamente en tamaño, algunos pueden desaparecer por completo. En este caso, los síntomas de la enfermedad desaparecen, comienza la restauración del órgano y aparece la oportunidad de quedar embarazada nuevamente.
Para una mujer, este es el tipo de tratamiento más fácil y menos traumático. La EAU se realiza sin anestesia de forma ambulatoria. Incluso si la terapia se lleva a cabo en un hospital, el paciente es dado de alta a su domicilio al día siguiente. Las ventajas de los EAU también radican en el hecho de que el impacto se lleva a cabo solo en el área problemática, sin afectar en absoluto los tejidos sanos.
Sin embargo, este maravilloso método no se puede utilizar para todos los pacientes. La UAE está contraindicada en fibromas serosos intramurales (más de 8 cm), tumores gigantes, formaciones subserosas únicas en un tallo delgado. Con tales indicaciones, solo se realiza la miomectomía. Consideraremos todos los métodos con más detalle a continuación.
Causas de un tumor
Durante muchos años se creía que los fibromas uterinos -es un tumor benigno que eventualmente se convierte en una neoplasia maligna. Por eso, los ginecólogos recomendaron la extirpación completa del órgano para salvar la vida de la paciente. Una mujer después de tal operación en realidad quedó discapacitada. Su calidad de vida se redujo significativamente, perdió la oportunidad de dar a luz a un hijo. Al mismo tiempo, en el proceso de recuperación, a menudo comenzaron los trastornos de salud mental, se alteraron los niveles hormonales.
Estudios modernos han demostrado que el nódulo miomatoso no es un tumor, aunque tiene algunos signos de una formación benigna. El riesgo de que se transforme en cáncer es extremadamente bajo y es comparable a la probabilidad de desarrollar esta peligrosa enfermedad a partir del tejido uterino sano. Por eso, cuando aparecen los fibromas hoy en día, ya no se extirpa el útero.
Las causas de los fibromas no se comprenden completamente. Hay varios factores que contribuyen a su crecimiento. Este es un cambio en el fondo hormonal, en el que aumenta la cantidad de estrógenos, estrés, aborto, legrado diagnóstico, traumatismo uterino durante manipulaciones obstétricas, inicio tardío de la menstruación, períodos abundantes, enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos.
En la mayoría de los casos, los fibromas se desarrollan en pacientes con enfermedades de la tiroides, diabetes mellitus, hipertensión arterial y también en aquellos con sobrepeso. Según datos oficiales, entre todas las enfermedades del sistema genitourinario en las mujeres, los fibromas representan el 25%. Sin embargo, los médicos creen que la cifra está subestimada a la mitad.
Síntomas
Para iniciar el tratamiento oportuno de la enfermedad, debe comprender sus síntomas. Sin embargo, en las primeras etapas, esta enfermedad puede no manifestarse en absoluto. Los signos aparecen solo con la progresión de las formaciones. Estos incluyen períodos abundantes y prolongados, irregularidades menstruales, manchado entre períodos, infertilidad, dolor en la región lumbar o en la parte inferior del abdomen.
Los fibromas que aparecen en el cuello uterino ejercen presión sobre el recto y la vejiga. Como resultado, una mujer desarrolla estreñimiento o problemas para orinar. Si son demasiado grandes, esto puede conducir a un aumento en el tamaño del abdomen. Si se altera la circulación sanguínea del nódulo miomatoso, comienzan a ocurrir cambios necróticos fatales en la neoplasia. Cuando aparece un síntoma del llamado abdomen agudo, los cirujanos realizan una operación de emergencia.
El resultado del sangrado abundante y constante es la anemia crónica. Al mismo tiempo, los pacientes se quejan de mareos, debilidad general, fatiga sin razón aparente. Las siguientes manifestaciones de los fibromas uterinos son frecuencia cardíaca rápida, presión arterial baja, una violación del ritmo de la actividad cardíaca. En la anemia crónica, las uñas se vuelven quebradizas y el cabello comienza a caerse.
Los fibromas causan problemas con la concepción y el embarazo. La cavidad uterina puede estar deformada. En este caso, el embrión no se implanta en la pared del órgano. El útero con tales trastornos a menudo está en buena forma, lo que conduce a la amenaza de un parto prematuro oaborto espontáneo. Además, con el mioma, se interrumpe el desarrollo del propio feto. Las principales consecuencias de esta enfermedad son abortos espontáneos, problemas de fertilidad, partos difíciles.
Operación conservadora, pros y contras
La miomectomía conservadora ayuda a sobrellevar la enfermedad. Qué es, lo consideraremos más a fondo. Los ginecólogos recomiendan esta operación a las mujeres que planean tener un hijo en el futuro. Beneficios de este método de tratamiento:
- No se extirpa el útero. La calidad de vida del paciente no se ve afectada.
- Es posible eliminar la formación por completo en una sola operación.
- Baja invasividad, especialmente durante la miomectomía cerrada.
El método también tiene desventajas:
- Las recurrencias son comunes (los fibromas vuelven a crecer en alrededor del 70 % de los pacientes).
- Durante una operación abierta, queda una cicatriz en el abdomen y en la pared del útero.
- A veces hay complicaciones después de la cirugía.
Contraindicaciones
Tratando con lo que es - una miomectomía conservadora, uno no puede dejar de mencionar las contraindicaciones para su implementación. La operación no se realiza en tales casos:
- Recurrencia de una neoplasia después de una operación similar realizada anteriormente.
- Anemia severa.
- Proceso inflamatorio crónico que se desarrolla en los órganos pélvicos.
- Nódulo submucoso (submucoso) que mide 10 cm o más en un tallo, que sobresale completamente en el cuerpo del útero.
- Tumor submucoso,que sobresale en el útero en su totalidad o en parte.
- Tamaño del útero hasta 14 semanas.
- Nódulos subserosos.
- Fibromas intersticiales (se desarrolla a partir del miometrio).
Esta operación tampoco se prescribe para mujeres que ya no quieren dar a luz, que se encuentran en el período de la menopausia, así como para aquellas pacientes que tienen sospechas de sarcoma uterino. Los médicos no realizan miomectomía incluso en los casos en que el nódulo miomatoso se encuentra en un lugar de difícil acceso, por lo que su extirpación se asocia a grandes riesgos para el paciente.
Complicaciones
Los pacientes deben estar preparados para el hecho de que después de una cirugía de miomectomía conservadora, existe una alta probabilidad de recurrencia. El mioma puede volver a crecer. Si una mujer no planea tener un hijo, es posible que incluso se le aconseje extirpar el útero en nuestro tiempo para resolver el problema de los fibromas de una vez por todas.
Sin embargo, muchos médicos creen que tal procedimiento es inaceptable. Una opción alternativa es la embolización de la arteria uterina, después de lo cual mejora la calidad de vida de la paciente, se restaura su función reproductiva. Si el paciente está en edad reproductiva, esta puede ser una indicación importante para la miomectomía conservadora.
Una complicación grave que surge durante la operación es el sangrado. Sin embargo, esto puede ocurrir principalmente con miomectomía abdominal o abdominal. Para reducir los riesgos, el paciente es tratado con agentes hormonales antes de la operación. Otra forma es realizar EAU y, luego, la extirpación de los ganglios tumorales. Además, durante la operación se realiza la oclusión temporal de las arterias ilíacas.
Después de la cirugía, son posibles los siguientes procesos indeseables:
- Separación de costuras.
- Infección.
- La formación de adherencias en las paredes del útero, que pueden convertirse en un obstáculo para el embarazo.
Si hay demasiadas formaciones, el curso de la operación con miomectomía conservadora puede llevarse a cabo con un método abierto. Por lo general, antes de la cirugía, durante uno a tres ciclos, se recomienda que la paciente tome anticonceptivos, que en este caso pueden facilitar la operación y reducir el sangrado.
Laparoscópica
Veamos ahora qué es: miomectomía conservadora laparoscópica, porque es uno de los métodos más comunes para esta operación.
Esta es una intervención mínimamente invasiva en la que todas las acciones se realizan con la ayuda de varias punciones en la pared abdominal y el útero. En ellos se introducen los mejores instrumentos. El cirujano observa todas sus acciones en la pantalla del monitor.
Las ventajas de la laparotomía con miomectomía conservadora son el daño mínimo a los tejidos circundantes, la preservación del útero, lo que le permite quedar embarazada en el futuro y tener un hijo por su cuenta. La rehabilitación del paciente en este caso es muy rápida. Puede quedar embarazada seis meses después de la cirugía.
La laparoscopia es una miomectomía conservadora, su indicación es la presencia de ganglios de tamaño no muy grande, así como neoplasias únicas y múltiplescon una estructura específica. Pueden conducir a la interrupción de la función reproductiva y la actividad de los órganos vecinos, problemas con el embarazo.
Hay una serie de contraindicaciones para las cuales no se recomienda la miomectomía conservadora laparoscópica. Estos incluyen:
- Diátesis hemorrágica complicada.
- Alteraciones en la actividad de los órganos del sistema cardiovascular y funciones respiratorias.
- Sospecha de neoplasias malignas.
- Insuficiencia renal crónica o aguda.
- Identificación de un gran número de nódulos de mioma.
- La ubicación del tumor en lugares del útero donde es difícil o imposible trabajar con un laparoscopio.
- Fibromas durante 9 semanas.
La duración de la rehabilitación después de una operación de este tipo suele ser de dos a tres meses.
Abdominales
Durante la cirugía conservadora de miomectomía (abdominal), se realizan dos incisiones. Uno está en el abdomen de la paciente, a través del cual es posible llegar a la cavidad uterina, y el segundo está en el útero mismo para extirpar el ganglio. La operación se realiza bajo anestesia, tras lo cual se aplica una sutura, dejando una cicatriz muy notoria. La mujer debe permanecer en el hospital durante varias semanas como parte del período de recuperación.
Las relaciones con esta operación son muy ambiguas, ya que tiene muchas deficiencias. Estos incluyen la necesidad de anestesia general, un largo período de recuperación, una alta probabilidad de recurrencia, cicatrices y cicatrices.en el cuerpo.
La indicación de cirugía es un fibroma en un lugar de difícil acceso, su gran tamaño, la formación de un tumor en la capa muscular.
Las ventajas son:
- La capacidad de preservar la función reproductiva de la paciente.
- Realización de cirugías en clínicas no equipadas con laparoscopios.
- La capacidad de aplicar una sutura especial después de la extirpación de un fibroma grande, que fija de forma segura los tejidos, lo que permite a una mujer quedar embarazada y dar a luz en el futuro.
Histeroscópico
Esta operación es la extirpación de un tumor benigno a través de la vagina mediante un dispositivo especial llamado histeroscopio. Se recomienda si el paciente tiene alguna de las siguientes indicaciones:
- Fibromas en la pierna, que causan dolor intenso.
- Nódulos miomatosos pequeños dirigidos al útero.
Las principales ventajas de este método quirúrgico son la corta duración de la operación en sí, la ausencia de complicaciones en los partos posteriores, la preservación de la función reproductiva, el efecto cosmético (no hay cicatrices ni suturas), pérdida mínima de sangre. Se realiza de forma ambulatoria sin anestesia.
En blanco
La operación más traumática. Se usa para fibromas muy grandes, así como para una gran acumulación de ganglios tumorales. Además, esta miomectomía se puede realizar con torsión del tallo del fibroma y con necrosis del propio tumor y de los tejidos adyacentes.
Durante la operación, se hace una incisión lo suficientemente grande, lo que le permite evaluar visualmente la complejidad del caso y obteneracceso a cualquier parte del útero. El período de recuperación después de una intervención de este tipo es de más de dos meses.
Endoscópico
Esta es una de las formas menos traumáticas. La operación se puede realizar con un laparoscopio o un histeroscopio. En cualquier caso, se realiza bajo anestesia general. Tras la intervención no queda cicatriz en el útero, y solo se aprecian en el abdomen pequeñas marcas de pinchazos para la introducción de un laparoscopio (si se utilizó para el tratamiento).
Período de recuperación
El postoperatorio con miomectomía conservadora dura varias semanas. Si el procedimiento se realiza por vía laparoscópica, el paciente ya puede levantarse de la cama el segundo día.
Después de una miomectomía conservadora en el período postoperatorio, una mujer debe usar un vendaje especial durante varios meses, evitar el estreñimiento y evitar el esfuerzo físico intenso. Todo esto puede conducir a la divergencia de las costuras. Los trastornos intestinales también pueden causar enfermedades inflamatorias de los apéndices y el útero.
Después de una miomectomía conservadora, se recomienda controlar la dieta. Debe incluir alimentos con mucha fibra, que ayudan a limpiar los intestinos. Si, como resultado de la operación, se salvó el útero, debe esperar la restauración de su capa interna.
Muchas mujeres se preguntan si es posible planificar un embarazo después de una miomectomía conservadora. ¿Cuántos meses tarda el útero en recuperarse por completo? EsteEl proceso puede tomar de 6 a 12 meses. El proceso de recuperación de cada mujer es individual. Por lo tanto, antes de la concepción, debe someterse a un examen completo.
