La hernia escrotal es una protrusión patológica de varios órganos abdominales hacia el canal inguinal y el escroto. La enfermedad afecta a varones de 50 a 55 años. Pero las hernias también se forman en los niños. Muy a menudo, los pliegues del peritoneo visceral o de la vejiga salen por el orificio herniario.
Etiopatogenia de la hernia y sus tipos
El mecanismo de aparición y desarrollo es la no obliteración de la protuberancia ciega del peritoneo. El proceso vaginal aparece en el feto en el útero en la semana 12 de desarrollo. Es una protuberancia de una membrana serosa delgada que cubre las paredes internas de la cavidad abdominal en lugar del anillo inguinal interno. Al final del período fetal temprano, el proceso del peritoneo se mueve con el testículo hacia el escroto a través del canal inguinal. Al comienzo del período neonatal, el proceso crece demasiado en el 75% de los niños.
A veces, la explicación o la duración del cierre de la protuberancia de la membrana serosa es incompleta. La hernia inguinal-escrotal en la infancia es consecuencia de un proceso vaginal no demasiado grande.
Hay 2 subespecies de protrusión escrotal.
- Testicular congénito: el contenido de la hernia se extiende hasta el suelo del testículo y el escroto.
- Funicular o cordón: la obliteración del peritoneo es parcial en la parte distal. Este tipo representa alrededor del 90 % de las protuberancias inguinales en los niños.
El artículo presenta fotos de una hernia escrotal en un niño (radiografía) y un adulto.
Motivo del desarrollo
Hay muchas condiciones que contribuyen a la formación de una protuberancia inguinal. Las causas se dividen condicionalmente en patógenas y externas.
Mecanismos fisiológicos que determinan la formación de hernia escrotal:
- Protrusión patológica congénita de órganos.
- Tendencia hereditaria.
- Características individuales de la anatomía.
- Enfermedades que aumentan la presión intraabdominal: necrosis pancreática, colitis, peritonitis, síndrome del intestino irritable.
- Estancamiento del contenido intestinal como consecuencia de patologías desarrolladas: invasiones helmínticas, divertículos intestinales, procesos tumorales.
- Debilitamiento del aparato muscular de la pared abdominal.
- Reducción del tono muscular debido a parálisis.
- Cuando la pared abdominal está en posición anterior, experimenta una fuerte presión, lo que contribuye al desarrollo de una hernia.
Causas externas.
- Actividad física intensa regular.
- Estilo de vida sedentario.
- Sobrepeso.
- Cirugía abdominal.
- Lesión abdominal.
Scon la edad, hay un debilitamiento de la pared abdominal, tono muscular, esto también es un factor predisponente en la formación de protuberancias.
Síntomas
Las principales manifestaciones características se observan en el sitio de la patología. Pero algunos síntomas pueden ser un signo de otras patologías que se desarrollan en la ingle o la cavidad abdominal. Por lo tanto, ante cualquier manifestación, debe buscar el consejo de un médico experto.
- Uno de los principales signos de una hernia escrotal en el hombre es la presencia de hinchazón en la ingle, que desaparece con la reducción manual o durante la posición supina.
- Inflamación que no desaparece en lugares típicos de la formación de una protuberancia.
- Al presionar en el sitio de localización o al toser, se escucha un sonido fuerte parecido a un tambor.
- Dolor en la zona de la hernia, especialmente al levantar pesas.
- Trastornos urinarios.
Los pacientes a menudo se quejan de eructos, hinchazón y náuseas. Cuando se encarcela una hernia, las áreas abdominales y de la ingle pueden inflamarse. Además, con tal clínica, a menudo se desarrolla obstrucción intestinal y estasis fecal con bloqueo intestinal (coprostasis).
Métodos de diagnóstico
Debido al hecho de que la hernia inguinal-escrotal en un niño ocurre en el útero, incluso en el hospital de maternidad es obligatorio que lo examine un cirujano. Los niños con patología son registrados y monitoreados por su condición. Con un curso estable de la enfermedad sin complicaciones, los pacientes pequeños son operados.
Si se presentan síntomas de una hernia escrotal, los hombres deben consultar a un urólogo. Utilizando la información obtenida mediante el interrogatorio y la evaluación visual, el médico establece una conclusión preliminar. Para confirmar el diagnóstico, se toman medidas diagnósticas adicionales.
- Determine visualmente el tamaño del escroto, el grado de prolapso, la asimetría.
- Evaluar la posibilidad de inserción manual.
- Escucha el sonido en el lugar de la hernia, que se produce cuando presionas el área afectada.
- Se palpa el saco herniario.
- Cuando la palpación revela la presencia de ganglios linfáticos agrandados.
Se obtiene información adicional utilizando métodos de diagnóstico instrumental:
- Examen de ultrasonido del escroto.
- Radiografía con bario de los órganos abdominales. El examen revela adherencias, modificaciones cicatriciales de las paredes del saco herniario y asas intestinales.
- La punción del saco herniario se realiza si se sospecha un quiste del cordón espermático.
Hernia escrotal en niños
En los niños, el fenómeno residual de la transferencia del testículo al escroto (el proceso vaginal del peritoneo) cubre el canal inguinal desde el interior. En las niñas, tal educación en medicina se llama divertículo de Nook. Para cuando nace el niño, el proceso se cierra debido al crecimiento excesivo de tejido (obliteración). En algunos casos, la infección del órgano abdominal no ocurre por completo. Así se desarrollan diversas patologías: funicolocele, hidropesía del testículo, hernia inguinal y escrotal. Así, la mayoría de los inguinalesprotuberancias en niños - defectos congénitos en la formación.
Todas las hernias inguinales y escrotales en pacientes jóvenes se dividen según el complejo de síntomas clínicos:
- Sin complicaciones. Las hernias no son de un tamaño muy grande, no tienen predisposición a la infracción, se operan de acuerdo con las indicaciones planificadas, después de que el niño cumple dos años. Las protuberancias grandes y los órganos peritoneales propensos a apretarse se tratan con cirugía después de 6 meses.
- Los irreductibles son característicos de las niñas menores de 1 año. La operación se lleva a cabo según indicadores urgentes.
- Lesionado. La principal manifestación de una hernia de este tipo es el suministro insuficiente de sangre al órgano abdominal en el orificio de la hernia, lo que puede causar necrosis de los tejidos intestinales.
Recientemente, los médicos han estado utilizando el método laparoscópico para el tratamiento de las hernias inguinales-escrotales.
Eficacia de la terapia conservadora
La operación quirúrgica de la hernia escrotal se reemplaza por un tratamiento conservador solo en ciertas localizaciones, el paciente lo rechaza. Asimismo, no se realiza cirugía si existen contraindicaciones.
- Primera infancia.
- Presencia de infecciones.
- Dermatitis.
- Tuberculosis pulmonar cavernosa.
- Tumores malignos.
En la enfermedad senil, la conveniencia de una operación quirúrgica a menudo no está justificada. El tratamiento conservador incluye: uso de medicamentos que reducen los síntomas, vendaje, inyecciones de una solución esclerosante.
Tratamiento quirúrgico
La herniorrafia es el único método eficaz para tratar la protrusión patológica de los órganos. La única complicación, aunque bastante grave, después de la cirugía de hernia inguinal-escrotal es el desarrollo de dolor en la parte inferior de la región abdominal adyacente al muslo.
La estrategia quirúrgica se determina según el estadio de la enfermedad, las características anatómicas y los deseos individuales. La operación se realiza principalmente bajo anestesia local. El algoritmo de las acciones del cirujano es casi el mismo que en cualquier operación de hernias inguinales. La única diferencia en la manipulación alrededor del cordón espermático es que dañarlo amenaza la infertilidad.
Período de recuperación
Los detalles del curso del período de rehabilitación después de la cirugía de hernia escrotal dependen de la naturaleza de la intervención quirúrgica, la probabilidad y el grado de complicaciones y el bienestar del paciente después de la anestesia. Los términos de estadía en el hospital son diferentes: algunos pacientes son dados de alta después de una semana, otros después de 14 días. Pero, por lo general, los pacientes son observados en una institución médica durante al menos cinco días. Este tiempo es suficiente para el curso postoperatorio de antibióticos, evaluación de la dinámica de recuperación. La supervisión médica las 24 horas le permite responder rápidamente a las complicaciones.
Después del alta, para evitar recaídas y consecuencias desagradables, los hombres deben seguir ciertas recomendaciones:
- Excluir deportes.
- Restricciones a la actividad física.
- Abstinencia de la actividad sexual. La duración de este período la determina el médico.
- Prevención y, si es necesario, tratamiento de enfermedades asociadas con movimientos intestinales difíciles e insuficientes o tos prolongada.
- Seguir una dieta para bajar de peso.
- Si un hombre fuma, es recomendable abandonar esta adicción.
Los ejercicios especiales para los músculos abdominales inferiores contribuyen a una rápida recuperación. Repara eficazmente los músculos de la pared abdominal con un vendaje. Es invisible para los demás y evita manifestaciones no deseadas. El vendaje se usa después de la cirugía y con fines preventivos.
Pronóstico
Los resultados del tratamiento oportuno de la hernia escrotal en hombres son favorables en la mayoría de los casos. Los resultados letales en esta clínica de patología son bastante raros y ascienden al 0,04%. El número de complicaciones después de la cirugía tampoco es alto y según las estadísticas no supera el 4,9%. Sin embargo, las protuberancias escrotales no pueden considerarse una enfermedad benigna, ya que aproximadamente el 19,5% de las mismas están lesionadas. Los pacientes están limitados en la actividad física, los deportes.
Después de la reparación de la hernia, los pacientes se consideran discapacitados durante 30 días calendario. Si la operación se llevó a cabo al término de la comisión de asesoramiento médico, las personas tienen una capacidad limitada para trabajar durante un período de seis meses. Si no se siguen estas recomendaciones, existe el riesgo de recaída. Los hombres en edad militar reciben un aplazamiento del ejército por el período de tratamiento yrehabilitación.
Medicina tradicional
Cuando se trata por cualquier método que no sea cirugía, existe el riesgo de infracción de la hernia inguinal-escrotal en los hombres. Por lo tanto, la efectividad del uso de métodos alternativos de tratamiento es bastante dudosa.
El uso de varios remedios caseros no probados puede conducir al desarrollo de necrosis intestinal. Además, un método bastante peligroso es la reducción manual de una hernia por parte de los curanderos. Casi todas estas personas no tienen educación médica. Debido a su incompetencia, sus acciones pueden conducir a complicaciones graves.
Medidas de prevención
Para no tener que tratar una hernia escrotal, es necesario llevar a cabo la prevención de la enfermedad. Los exámenes programados son de gran importancia: la detección temprana de la protrusión patológica permite una terapia no quirúrgica.
El complejo de entrenamiento físico terapéutico, que incluye ejercicios para las extremidades y el tronco, se prescribe no solo con fines preventivos, sino también al día siguiente de la reparación de la hernia.
Las hernias inguinales-escrotales se pueden tratar, lo principal es consultar a un médico de manera oportuna. Después de eliminar la protuberancia patológica en la región inguinal, los hombres continúan con su vida habitual.
