¿Qué es una hemorroidectomía? Este es el nombre del tipo de intervención quirúrgica, que a menudo se usa en proctología. Si a una persona se le prescribe una hemorroidectomía, el especialista debe explicarle a su paciente con más detalle cuáles son los matices de esta operación. Además, respondiendo a la pregunta de qué es la hemorroidectomía, el médico también debe hablar sobre el método más efectivo para resolver el problema utilizando el método Milligan-Morgan. En este artículo, será posible familiarizarse con más detalle con los casos en los que a los pacientes se les prescribe la eliminación radical de las venas varicosas en la región anorrectal. Pero antes de eso, echemos un vistazo más de cerca a lo que es una hemorroidectomía. ¿Lo que es? ¿En qué casos se prescribe? ¿Cómo se hace?
Descripción general del procedimiento
Actualmente, varias patologías del recto ocupan una posición de liderazgo entre otras enfermedades del tracto gastrointestinal. La trombosis y la inflamación de las hemorroides se observan en cada quinto habitante del planeta. Esta estadística duranteen gran parte debido a la forma de vida moderna, así como a una disminución en la actividad física humana. En algunos casos, esta enfermedad se presenta con síntomas tan severos que el especialista prescribe una hemorroidectomía al paciente. ¿Lo que es? Este procedimiento es una intervención quirúrgica durante la cual se eliminan las hemorroides.
Indicaciones y contraindicaciones
A la hora de planificar una hemorroidectomía, cuyas revisiones de pacientes se pueden ver en este artículo, el especialista debe necesariamente evaluar los riesgos y beneficios esperados de dicho tratamiento. Paralelamente a esto, se tienen en cuenta el estado general del paciente, su edad, así como la presencia de patologías y enfermedades concomitantes.
En la mayoría de los pacientes con hemorroides, la terapia conservadora racional, por regla general, da buenos resultados. Pero también puede suceder que tal medida de tratamiento no conduzca a la estabilización de la condición. Entonces el paciente es programado para la cirugía. Paralelamente a esto, la hemorroidectomía de Morgan se prescribe en los siguientes casos:
- Hemorroides que se escapan en la tercera o cuarta etapa de su desarrollo.
- Prolapso de una hemorroide durante la defecación.
- Trombosis venosa hemorroidal.
- El desarrollo de anemia debido al sangrado constante.
También hay muchas limitaciones diferentes de una intervención quirúrgica de este tipo. Por ejemplo, la cirugía de hemorroidectomía puede ser un tratamiento bastante arriesgado que no siempre funciona.justifica si el paciente tiene antecedentes de hipertensión arterial o diabetes mellitus. La edad avanzada del paciente también suele ser una contraindicación para la cirugía.
Otras contraindicaciones para la hemorroidectomía anorrectal abierta incluyen las siguientes:
- Presencia de neoplasias malignas.
- Exacerbación de enfermedades intestinales agudas.
- Un trastorno hemorrágico.
- Proceso infeccioso agudo.
- Patología severa descompensada de órganos internos.
Teniendo en cuenta las características y los comentarios de los pacientes sobre la hemorroidectomía, cabe señalar que esta operación se divide en varios tipos.
Tipos de cirugía
Actualmente, el método quirúrgico más efectivo para eliminar las venas varicosas en la región anorrectal es una operación abierta (clásica). Se llama hemorroidectomía de Milligan. El tipo cerrado se llama hemorroidectomía submucosa o hemorroidectomía de Ferguson. Tal operación implica la resección de la membrana mucosa del canal anal del recto según el método de Longo. Cada uno de estos métodos tiene cualidades tanto positivas como negativas. Sin embargo, el método clásico de intervención radical es el más popular. A pesar de esto, la hemorroidectomía de Longo puede convertirse en un muy buen competidor en un futuro próximo.
El método Morgan es el más traumático. Se realiza exclusivamente bajo anestesia general, por lo queel paciente debe estar completamente preparado para este procedimiento. La ventaja innegable de esta operación es la capacidad de eliminar las hemorroides internas y externas del recto.
La técnica del Dr. Ferguson es un método relativamente nuevo para eliminar venas patológicamente alteradas en el ano. La hemorroidectomía cerrada se diferencia cualitativamente de otros tipos de resolución quirúrgica de este problema en que después de esta operación se suturan los tejidos del recto. Por esta razón, las heridas cicatrizan mucho más rápido después de la hemorroidectomía. Testimonios de pacientes prueban esto. Vale la pena prestar atención al hecho de que el riesgo de complicaciones después de dicha terapia es, en general, pequeño, pero está asociado con algunas condiciones negativas, que son las siguientes:
- Prolapso rectal fuera.
- Sangrado.
- Apariencia de hinchazón.
- Separación de costuras.
Si comparamos la operación de Longo con el método clásico, la primera es la más suave. Durante la cirugía, solo se reseca una pequeña área de la membrana mucosa en el recto. En este caso, las hemorroides no se extirpan, sino que, en términos relativos, se levantan un poco y se fijan a cierta distancia del ano.
Después de la operación de hemorroidectomía según el método Longo, en lugar de suturas, se aplican grapas especiales a las áreas dañadas de la membrana mucosa. Una ventaja adicional de este método para eliminar las hemorroides essin necesidad de anestesia general para el paciente. Sin embargo, existe un inconveniente en tal operación. Consiste en la incapacidad de eliminar los nodos ubicados externamente. Por esta razón, el círculo de su uso directo se está estrechando.
Preparación para la operación
Antes de proceder con la intervención quirúrgica, el especialista aconseja al paciente someterse a algunos exámenes para revelar procesos infecciosos e inflamatorios ocultos en el cuerpo y posibles patologías de los órganos internos.
Para ello, al paciente se le prescribe una ecografía, así como un estudio de laboratorio de orina y sangre. Además, es obligatorio realizar un examen digital del recto del paciente, así como realizar una anoscopia.
¿Qué más se debe hacer antes de una hemorroidectomía? La dieta también es importante en la preparación para la cirugía. Los expertos aconsejan no ingerir alimentos que provoquen la formación de gases, así como la formación de masas fecales en exceso antes de la cirugía. Se debe dar preferencia a los productos de fácil digestión: productos lácteos fermentados, huevos, sémola.
Paralelamente a esto, la preparación del paciente la víspera y el día de la intervención quirúrgica para extirpar las hemorroides implica los siguientes puntos:
- La última comida del paciente debe ser 12 horas antes de la cirugía. No puedes comer nada más tarde.
- Antes de la operación, el paciente debe bañarse o ducharse y usar ropa interior limpia.ropa interior.
- En la víspera de la intervención quirúrgica, es imperativo realizar un enema de limpieza, que a menudo se reemplaza por el uso de medicamentos laxantes Fortrans o Microlax.
Técnica Morgan
La esencia de esta intervención quirúrgica es la escisión de las venas varicosas hemorroidales externas e internas. Pero antes de eso, se suturan previamente las patas vasculares del nódulo.
En la etapa preparatoria, el paciente debe acostarse en el sofá. Los especialistas arreglan sus piernas con la ayuda de soportes especiales. En el extranjero, esta operación según el método de Morgan se realiza con el paciente acostado boca abajo. Al mismo tiempo, la pelvis del paciente se eleva ligeramente, por lo que hay una salida de sangre venosa.
La hemorroidectomía se realiza, como se mencionó anteriormente, bajo anestesia general. Además, se lleva a cabo según un determinado algoritmo:
- El esfínter anal se expande.
- Se inserta el anoscopio para acceder al área patológica.
- Se agarra la protuberancia y se saca.
- La pata del nudo está sujeta.
- El vaso se sutura y se liga con el área varicosa.
- El nodo se está eliminando.
Hemorroidectomía con láser
Este método es uno de los tipos de cirugía mínimamente invasiva. La escisión de la hemorroide con láser es muy efectiva. Durante este procedimiento, los localesanestesia. La ventaja innegable de este método es la velocidad de manipulación, así como el bajo dolor. Pasadas unas horas de finalizado el procedimiento, el paciente ya puede irse a casa.
La coagulación láser de las hemorroides implica seguir varios pasos:
- Se realiza la divulgación del recto.
- Se inserta el anoscopio.
- Después de eso, se determina la localización del área patológica.
- Se realiza la quema de hemorroides capa por capa.
Período postoperatorio
¿Qué se puede decir del postoperatorio de la hemorroidectomía? La recuperación del paciente después de una intervención quirúrgica de este tipo se lleva a cabo con bastante seguridad. Sin embargo, las revisiones de hemorroidectomía por parte de los pacientes indican que experimentan inconvenientes significativos, por ejemplo, el proceso de vaciado de los intestinos es notablemente difícil. Muchos pacientes informan que experimentan dolor durante esta actividad.
El primer día después de la cirugía, debe abandonar por completo el uso de productos, pero al mismo tiempo mantener el régimen de bebida correcto. En el segundo día después de la hemorroidectomía, los especialistas permiten que los pacientes coman sopas ligeras, cereales y productos lácteos.
Para acelerar el proceso de regeneración de las heridas postoperatorias, se tratan con ungüentos especiales, que se elaboran a base de metiluracilo. Como regla general, el paciente permanece en el hospital durante 10 días. Sin embargo, en revisiones de hemorroidectomía, los pacientes informanque el período de rehabilitación dura aproximadamente 2 semanas.
Para consolidar el efecto terapéutico y prevenir la recurrencia de la enfermedad, cuyo riesgo aún persiste con cualquier tipo de terapia, se recomienda a los pacientes que sigan las siguientes reglas simples:
- No se siente por mucho tiempo.
- Evite cualquier actividad física que implique tensión en los músculos abdominales.
- No levantes pesas.
- Comer bien.
- Mantente activo.
Posibles complicaciones
Como cualquier otra operación, este procedimiento es peligroso para el desarrollo de varios síndromes postoperatorios. Si al paciente se le ha mostrado una hemorroidectomía, primero debe familiarizarse con las posibles complicaciones después de la cirugía. Los comentarios de los pacientes indican que el sangrado a menudo ocurre debido a una hemostasia deficiente o debido a la caída de las costras de todos los vasos después de la quema. Otros efectos adversos de la operación incluyen:
- Formación de fisuras anales.
- Problemas con las deposiciones y la micción.
- Fístula.
- Recurrencia de hemorroides.
- Estrechamiento del conducto anal.
- Varias infecciones.
- Prolapso del recto.
hinchazón
Este tipo de complicación después de la cirugía se puede observar por una variedad de razones. Hinchazón perianal despuésla hemorroidectomía es a menudo el resultado de la fusión preoperatoria de venas varicosas. Además, estos efectos adversos también pueden actuar como una reacción individual del cuerpo humano a la terapia radical. Independientemente del motivo exacto de la formación del edema, sujeto a todos los requisitos de los especialistas, el edema debería desaparecer por sí solo en unas pocas semanas después de la intervención.
Coste de operación
En cuanto al costo de la intervención quirúrgica, dependerá del grado de abandono de la enfermedad, así como del estado de una institución médica en particular. El costo de la operación en las distintas regiones del país también difiere, en las clínicas privadas es a priori más alto, lo que se explica por el uso de buenos equipos modernos y costosos. Sin embargo, no olvide que las hemorroides se pueden curar de forma gratuita si busca ayuda en una institución médica pública. Es cierto que, en este caso, el paciente deberá esperar en la fila para que se realice la operación. Los comentarios de los pacientes dicen que lleva mucho tiempo.
Por ejemplo, en una clínica de Moscú, se puede realizar una hemorroidectomía de Milligan, en promedio, por 20.000 rublos. El tipo cerrado de operación se lleva a cabo aproximadamente al mismo costo. En cuanto a la eliminación de hemorroides con láser, el costo de dicho procedimiento es de aproximadamente 30,000 rublos.
La operación más cara es la hemorroidectomía de Longo. por sostenerlotendrás que pagar unos 50.000 rublos en Moscú. En cuanto a otras regiones de Rusia, por regla general, el costo de este procedimiento es un orden de magnitud menor.
Testimonios de pacientes
Considere lo que escriben en las revisiones los pacientes que ya han experimentado el tratamiento de las hemorroides con hemorroidectomía. La mayoría de ellos informan que la hemorroidectomía de Milligan se utilizó para tratar esta enfermedad. El período de rehabilitación después de la cirugía no es tan largo, pero tampoco rápido. Por lo general, toma alrededor de tres semanas para una recuperación completa. Sin embargo, el resultado lo vale.
Sobre los efectos secundarios en forma de sangrado del ano, la formación de fístulas y el prolapso del recto, escriba algunos. Básicamente, los que han sido operados tienen problemas para defecar (en los primeros días después de la cirugía), pero cuando las mucosas sanan, todo vuelve a la normalidad.
Los pacientes que se sometieron a una hemorroidectomía de Ferguson para el tratamiento de las hemorroides notaron que las heridas en el recto sanan mucho más rápido. Sin embargo, no todas las clínicas ofrecen este tipo de cirugía, lo cual es inconveniente.
En cuanto a la elección de la clínica, la mayoría de los pacientes con hemorroides eligen instituciones médicas privadas para la operación. Como regla general, en tales clínicas, la hemorroidectomía se realiza con mayor precisión y las condiciones para la recuperación de los pacientes son bastante aceptables.
Hemos considerado lo que es: hemorroidectomía. Antes de la operación, el paciente debe someterse aexamen, así como familiarizarse con las posibles contraindicaciones.
