A pesar de que muchos guardan silencio sobre esta enfermedad, las hemorroides se consideran una de las patologías más comunes del sistema vascular. La enfermedad se desarrolla por varias razones, que incluyen: un estilo de vida sedentario o, por el contrario, una permanencia constante en una posición "de pie", características hereditarias de las venas, nutrición, etc. La enfermedad es común tanto en la población masculina como en la femenina.. Sin embargo, la mayoría de las personas ignoran los síntomas de las hemorroides, no los consideran serios o se sienten avergonzados frente a un médico. Si la enfermedad no se trata, progresa y se desarrollan complicaciones. Uno de ellos es la trombosis de las hemorroides. Tal condición no solo va acompañada de un dolor intenso, sino que también es bastante peligrosa. Para evitar la muerte, se realiza una trombectomía de la hemorroide. Consiste en eliminar el coágulo de la vena y restablecer el flujo sanguíneo.
Trombosis con hemorroides: causas
Las hemorroides son un cambio patológico en las venas que drenan la sangre de los músculos del ano. Los vasos se vuelven tortuosos, aparecen áreas de expansión. Como resultado, se forman nudos que pueden caerse durante el esfuerzo físico. Dependiendo de qué venas estén involucradas en el proceso patológico, se aíslan las hemorroides internas y externas. En las etapas iniciales, la enfermedad se caracteriza por picazón periódica en el ano y la aparición de pequeños nudos con estreñimiento. Con las hemorroides de las etapas 3 y 4, las venas afectadas se caen constantemente del ano, duelen y sangran. Debido a que las hemorroides están fuera del ano, el esfínter se reduce intensamente. Esto lleva al hecho de que el músculo infringe los vasos prolapsados y se altera el flujo de sangre en ellos. Dichos cambios van acompañados de dolor en el área de la hemorroide.
Debido a la infracción del vaso, la sangre pierde su capacidad de circular y se espesa. Esto conduce a la formación de un coágulo, un trombo. Las principales causas de esta complicación incluyen el estreñimiento y el ejercicio excesivo en personas que sufren de hemorroides crónicas. Como sabes, la trombosis es una de las principales causas de muerte. A pesar de que el coágulo se formó en la vena del ano, puede circular con el torrente sanguíneo y terminar en vasos vitales, es decir, en la arteria pulmonar. Además, tal complicación es peligrosa con la necrosis tisular y el desarrollo de sepsis. Para prevenir esto, se requiere realizar una trombectomía de la hemorroide. Este es un procedimiento quirúrgico en el que los proctólogos son expertos.
Indicaciones de trombectomía
En las etapas iniciales de la trombosis, se prescribe un tratamiento terapéutico. Consiste en el uso de ungüentos y supositorios antiinflamatorios. Estos medicamentos ayudan a reducir la inflamación y el dolor. Además, se recetan medicamentos que diluyen la sangre. Si tras las medidas tomadas el trombo no se resuelve, se requiere cirugía. Además de la f alta de efecto de la terapia conservadora, se distinguen las siguientes indicaciones para la intervención quirúrgica:
- Síndrome de dolor que no es susceptible de tratamiento farmacológico.
- Presencia de síntomas de hemorroides agudas en combinación con signos de trombosis.
- Contraindicación para el tratamiento farmacológico (lactancia, embarazo).
- Signos de necrosis del ganglio estrangulado.
- El deseo del paciente de eliminar la enfermedad mediante cirugía.
Basándonos en esto, la trombectomía hemorroidal no siempre es una operación de emergencia, pero se puede realizar de manera planificada (si no hay riesgo de complicaciones en el futuro cercano). Esta manipulación se realiza tanto en los departamentos quirúrgicos de los hospitales regionales y de la ciudad como en las clínicas especializadas en proctología.
Contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico
Quitar un coágulo de sangre de una hemorroide no se considera una operación difícil para un cirujano experimentado. Esta operación no requiererealizar anestesia intravenosa, por lo que hay pocas contraindicaciones para ello. La trombectomía de las hemorroides durante el embarazo y la lactancia se realiza solo si existe una necesidad urgente de cirugía. Estas condiciones fisiológicas no están contraindicadas.
El tratamiento quirúrgico no se puede realizar en los casos en que existe el riesgo de propagar la infección por todo el cuerpo. Por lo tanto, las siguientes enfermedades se consideran contraindicaciones:
- Inflamación del recto (proctitis) y tejido circundante.
- Infección de la zona perianal.
- Envenenamiento sanguíneo sistémico - sepsis.
Además de los procesos inflamatorios agudos, el estado general extremadamente grave del paciente es una contraindicación.
Tipos de intervenciones quirúrgicas
Las hemorroides complicadas con trombosis se pueden eliminar de varias maneras. La elección de un método quirúrgico depende del equipo disponible en la clínica, la gravedad de la condición del paciente y la presencia de contraindicaciones. Las hemorroides externas se eliminan de las siguientes maneras:
- Tratamiento quirúrgico según Milligan-Morgan.
- Fotocoagulación láser.
- Tratamiento de ondas de radio.
Tales procedimientos quirúrgicos se realizan para hemorroides severas, cuando se requiere la extirpación completa del nódulo. Si se pueden salvar los vasos, solo se realiza la extracción del coágulo de la vena. La trombectomía del ganglio hemorroidal interno es más difícil de realizar, ya que el acceso quirúrgico en talcasos es limitado. Por esta razón, es más fácil para el médico extirpar por completo los vasos dañados mediante la operación de Milligan-Morgan.
Preparación para una trombectomía
La trombectomía de los vasos hemorroidales es una operación sencilla y dura entre 10 y 15 minutos. Este tipo de tratamiento no requiere anestesia general. En algunos casos, esta manipulación se realiza en un entorno ambulatorio en presencia de una sala de tratamiento y equipo quirúrgico. A pesar de esto, se requieren pruebas estándar antes de la trombectomía. Estos incluyen: pruebas de VIH y hepatitis, microrreacción, KLA, OAM, determinación de glucosa en sangre. Además, los pacientes deben someterse a un examen fluorográfico y un ECG antes de la operación.
2-3 días antes de la trombectomía, el paciente debe rechazar los alimentos que provocan la formación de gases. Se recomienda beber kéfir, dar preferencia a las verduras y sopas al horno. La cena en la víspera del procedimiento debe ser ligera. Unas horas antes de la operación, se limpian los intestinos inferiores. Para ello se realizan 2 enemas con un intervalo de 40-60 minutos.
Técnica de trombectomía
Para permitir el acceso al ganglio trombosado, el paciente debe tomar la posición correcta: es necesario acostarse sobre el lado derecho con las piernas dobladas y presionadas contra el estómago. El cirujano aísla los vasos dañados y los corta con una solución anestésica. Después de procesar el nódulo, se realiza una incisión en la proyección del trombo. Si no se altera el flujo de sangre en la vena, el coágulo sale por sí solo. A veces se requiere una pinza quirúrgica para quitarlo. Después de limpiar el coágulo, se colocan varias suturas en el vaso.
Inmediatamente después del procedimiento, la condición del paciente mejora. En unas pocas horas, los síntomas de la trombosis desaparecen por completo. Dentro de 4-5 días, se requiere cambiar los apósitos estériles en la herida. El sitio de la incisión cicatriza rápidamente y el paciente puede llevar una vida normal.
Beneficios de la cirugía láser
Una alternativa al método quirúrgico es la trombectomía láser de la hemorroide externa. Este método es similar a la operación. La diferencia es que en lugar de un bisturí, se usa un rayo láser para incidir el vaso. Sin embargo, rara vez se realiza la extracción de un trombo de una vena mediante este método. En la mayoría de los casos, el tratamiento con láser tiene como objetivo extirpar la hemorroide. Las ventajas de este método son la rapidez de la operación y la ausencia de sangrado, que acompaña a la incisión tradicional. El láser le permite coagular simultáneamente los vasos, realizando así su esclerosis.
El tratamiento se realiza de forma ambulatoria. No lleva más de media hora, después de lo cual el paciente puede irse a casa. Después de la extracción con láser de una hemorroide externa, no hay necesidad de puntos ni vendajes.
Posibles complicaciones de la trombectomía
Uno de los métodos quirúrgicos mínimamente invasivos de tratamiento es la trombectomía de hemorroides. Las complicaciones después de esta manipulación son extremadamente raras. A menudo, la cirugía y la curaciónpasa rápidamente y sin dolor. Las posibles complicaciones incluyen:
- Síndrome de dolor.
- Sangrado.
- Infección de la superficie de la herida.
Con molestias graves en el ano, se prescriben supositorios y ungüentos con efecto analgésico. Ayudan a eliminar la hinchazón y el dolor. Después de 5 a 7 días, desaparece la necesidad de tomar medicamentos. La infección o sangrado ocurre cuando no se observa la higiene en el postoperatorio. Para evitar que se desarrollen estas complicaciones, debe lavar el ano con agua tibia después de cada acto de defecación. Evita también el estreñimiento.
Período de recuperación
Regresar a la vida normal después de la trombectomía es posible después de 1 semana. No se requiere rehabilitación especial. Los síntomas dolorosos desaparecen inmediatamente después de la trombectomía de hemorroides. La recuperación es rápida, el paciente ya siente alivio durante la operación. Al examinar el ano después de 3 horas, los signos de trombosis están completamente ausentes.
Debe recordarse que una intervención quirúrgica de este tipo no alivia al paciente de la enfermedad subyacente: las hemorroides. Por lo tanto, para prevenir la exacerbación y la retrombosis, se debe seguir la dieta y la higiene.
Reseñas
La trombectomía hemorroidal es un procedimiento necesario. Si tal medida no se implementa, se desarrollan complicaciones graves con un posible desenlace fatal. De acuerdo amédicos, la trombectomía de hemorroides es una operación importante que todo cirujano debería poder realizar. Solo de esta manera se puede evitar la necrosis y la infección de los tejidos. Sin embargo, la trombectomía no ayudará a eliminar las hemorroides, que provocan no solo la coagulación de la sangre en los vasos dañados, sino también otras complicaciones. Por lo tanto, los médicos recomiendan, en primer lugar, tratar la enfermedad subyacente, así como participar en su prevención.
En cuanto a los pacientes, responden positivamente a este procedimiento, ya que puede aliviar significativamente la condición patológica y deshacerse de la manifestación aguda de los síntomas.
¿Qué clínicas realizan la trombectomía?
Actualmente, la trombectomía de hemorroides en Moscú se lleva a cabo en muchas clínicas. La operación se realiza tanto en hospitales públicos como en instituciones médicas privadas (el centro de cirugía láser ATLANTiK, el centro médico multidisciplinario DeltaClinic, el centro médico He althy Capital, entre otros). En caso de emergencia, el tratamiento quirúrgico se realiza de forma gratuita. Si el paciente quiere operarse en una clínica privada o por su propia voluntad (en ausencia de indicaciones estrictas), el costo de la manipulación oscila entre 1,5 y 8 mil rublos.
