Las instituciones sanitarias de todo el mundo gastan mucho dinero en transfusiones de sangre. Por lo tanto, los países con medicina avanzada están ocupados desarrollando sustitutos de sangre artificiales. No realizan la función completa de la sangre, porque no contienen elementos formes. Por lo tanto, los medios de transfusión utilizados para normalizar la función sanguínea se denominan más correctamente soluciones de sustitución de plasma. Hay varios miles de medicamentos, y se usan ampliamente en diversas condiciones patológicas.
Terapia de infusión-transfusión
El método de tratamiento en el que el volumen y la composición de la sangre, los fluidos tisulares y los fluidos intracelulares se corrige mediante la administración parenteral (generalmente intravenosa) de fluidos biológicos se denomina terapia de infusión-transfusión.
En tratamiento de infusión se entiende la administración intravenosa de soluciones de sustitución del plasma, en tratamiento de transfusión - transfusión de sangre, suingredientes y medicamentos. Los medicamentos de reemplazo de sangre se usan solo bajo la estricta supervisión de un médico.
¿Para qué sirve la terapia?
La terapia de infusión y transfusión tiene una variedad de efectos. Se lleva a cabo únicamente a través de sistemas desechables para transfusión de soluciones de infusión. Los líquidos medicinales que están en una bolsa de plástico fluyen más rápido que las botellas de vidrio. El ritmo se puede controlar mediante bombas de infusión controladas por computadora.
Objetivos de la terapia:
- Eliminación de la hipovolemia.
- Introducción de componentes celulares de la sangre (leucocitos, plaquetas, eritrocitos) en caso de deficiencia de los mismos.
- Eliminación del desequilibrio hidroelectrolítico y KS.
- Normalización de la composición química de la sangre con deficiencia de factores de coagulación del plasma o plaquetas.
- Infusión intravenosa de nutrientes sin pasar por los servicios públicos.
- Eliminación de violaciones de las propiedades reológicas de la sangre.
- Eliminación de los trastornos de la coagulación.
- Tratamiento de condiciones de inmunodeficiencia.
- Eliminación de trastornos metabólicos y de la microcirculación.
- Tratamiento de la intoxicación.
Dependiendo de la composición de las propiedades terapéuticas, las soluciones de infusión se dividen en sangre, sus componentes y preparaciones, agentes de sustitución del plasma. Estos últimos tienen una larga vida útil y no tienen pretensiones de transporte.
¿Qué son las soluciones de reemplazo de plasma?
El volumen de sangre circulante solo se puede reponer con componentes sanguíneos. Sustitutos de plasmasoluciones: medicamentos similares en composición a la sangre, utilizados con una deficiencia de los componentes de su parte líquida. Los medios que se administran en grandes dosis se llaman infusiones. Hasta la fecha, se utilizan sistemas de polímeros desechables para transfusión de sangre de los tipos PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03.
Los sustitutos del plasma se utilizan ampliamente para normalizar los indicadores cuantitativos de la homeostasis en diversas condiciones patológicas. Las soluciones se utilizan para la purificación de sangre extrarrenal, el trasplante de órganos, la perfusión regional aislada. La hemodilución artificial controlada (dilución de sangre) se lleva a cabo utilizando sustitutos del plasma.
Las soluciones se utilizan principalmente para tratar y prevenir el shock de diversas etiologías, normalizar la presión arterial y mejorar los parámetros hemodinámicos. Los sustitutos del plasma se utilizan para la pérdida de sangre, quemaduras graves, para la prevención de tromboembolismo después de la cirugía y para diversas intoxicaciones. Los fondos son muy eficaces, se vierten sin tener en cuenta la afiliación al grupo.
Clasificación de las soluciones de sustitución de plasma
Según las propiedades funcionales y la dirección de la acción terapéutica, los agentes se dividen en varios grupos.
- Las soluciones hemodinámicas son preparaciones hechas a base de coloides naturales o sintetizados. Se utilizan para terapia antichoque, recuperación de trastornos hemodinámicos.
- Las soluciones de desintoxicación son dextranos de bajo peso molecular que pueden eliminar las toxinas del cuerpo.
- Soluciones salinas ylos osmodiuréticos corrigen la composición química de la sangre en la deshidratación causada por edema cerebral, aumento de la hemodinámica renal, diarrea.
- Los productos de nutrición parenteral proporcionan la administración intravenosa de nutrientes.
- Los transportadores de oxígeno contribuyen al restablecimiento de la función respiratoria de la sangre.
- Soluciones complejas: productos biodegradables de amplio espectro.
Soluciones hemodinámicas
Los medicamentos hemodinámicos corrigen el flujo sanguíneo central y periférico a través de los vasos. Circulan en el torrente sanguíneo durante mucho tiempo, manteniendo la presión arterial normal. Hay tres grupos de soluciones hemodinámicas de sustitución del plasma: preparaciones de hidroxietilalmidón, gelatina, derivados de dextrano.
Los dextranos son polisacáridos producidos por la bacteria Leuconostok mesenteroides. Drogas:
- Poliglucina.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoligliukina.
- Lomodex.
- "Dextrano 40".
Los preparados de hidroxietilalmidón son agentes para infusión a base de hidroxietilalmidón.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Estabizol".
- Plasmotonina.
Las preparaciones de gelatina son soluciones coloidales a base de proteína de gelatina desnaturalizada. Los más comunes son: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel", "Plazmogel", "Zhelofuzin".
Drogas de desintoxicación
Las soluciones de infusión de acción desintoxicante se utilizan para la desintoxicación artificial. Los productos están hechos a base de un polímero formado por N-vinilpirrolidona, que es altamente soluble en agua. Los medicamentos tienen un efecto antiagregante, se unen a las toxinas que circulan en la sangre y las eliminan del cuerpo.
Las indicaciones para el uso de drogas son: intoxicación de diversas génesis, enfermedad por radiación, disentería aguda, leucemia, enfermedad por quemaduras, sepsis. Medicamentos esenciales:
- "Hemódez-N". Debido a la alta probabilidad de efectos secundarios en los últimos años, el remedio está tratando de encontrar un reemplazo.
- Polydez.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- Neocompensado.
Reguladores del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base
Estos medicamentos incluyen soluciones salinas y electrolíticas. Son capaces de reponer rápida y eficazmente la deficiencia de líquido intersticial, restaurar la presión osmótica del plasma, aumentar los recursos hídricos del cuerpo y corregir el metabolismo del agua y la sal.
Al realizar la terapia, es necesario tener en cuenta la composición de electrolitos de los sustitutos del plasma, el mecanismo de acción y la cinética. El componente principal de las preparaciones cristaloides es el sodio. Es el electrolito principal, el 80% está fuera del lecho vascular en el líquido del espacio extracelular, por lo que la solución de sodio introducida en la sangre rápidamente resulta estar fuera de los vasos.
Las infusiones de soluciones con propiedades ácidas, incluso en dosis altas, no alteran el estado ácido-base, pero con alcalosis metabólica desarrollada, la transfusión de plasma que contiene bicarbonato o exceso de sodio puede aumentar la proporción de concentraciones de hidrógeno e hidroxilo grupos Los medicamentos más utilizados son:
- Solución salina de cloruro de sodio al 9%.
- Solución Ringer-Locke.
- Solución de lactato de sodio Bieffe.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Medios para nutrición parenteral
Las drogas se utilizan cuando es imposible alimentar a los pacientes por la boca debido a diversas patologías, lesiones y operaciones quirúrgicas. Para la terapia, se utilizan fluidos proteicos sustitutos de la sangre, emulsiones grasas y carbohidratos.
Los preparados proteicos son la base de la nutrición parenteral. Se aíslan hidrolizados de proteínas y mezclas de aminoácidos. La composición de las preparaciones debe incluir necesariamente 8 aminoácidos esenciales, si f alta al menos uno de ellos, la síntesis de proteínas se verá afectada. Preparados para nutrición proteica intravenosa:
- "Hidrolisina".
- Hidrolizado de coseína.
- "Aminoestéril".
- "Aminótrofo".
- Infusamina.
- Vamín.
- Poliamina.
- Vaminolact.
- Neframín.
- "Fibrinosol".
El uso de emulsiones grasas permite inyectar una gran cantidad de calorías en una pequeña cantidad de líquido. Con la ayuda de grasasemulsiones, se lleva a cabo la síntesis de fosfolípidos, que es importante en el metabolismo de proteínas y lípidos. Según la composición se distinguen 3 generaciones de emulsiones:
- I generación (cadena larga): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II generación (triglicéridos de cadena media): Liquidgen, Medialipid.
- III generación (emulsiones con predominio de ácidos grasos omega-3): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Los carbohidratos se utilizan para satisfacer las necesidades energéticas. Las soluciones más comunes en la práctica médica son la glucosa, la fructosa, el sorbitol y el xiliton.
Transportadores de oxígeno
El transporte de oxígeno es una de las funciones importantes de la sangre. Las preparaciones que transportan oxígeno ayudan a mejorar sus propiedades reológicas, reducen la viscosidad y aumentan la fluidez. Si bien la mayoría de los fondos están en desarrollo, ya se han identificado los efectos secundarios. El sistema respiratorio responde bien a los sustitutos del plasma administrados a través del sistema de transfusión de soluciones para infusión. Por lo tanto, la administración prolongada de medicamentos transportadores de oxígeno puede provocar la destrucción de los capilares en los pulmones. Las drogas se dividen en dos grupos:
- Compuestos perfluoroorgánicos sintéticos: Perftoran, Perfucol.
- Proteínas transportadoras de oxígeno modificadas: Gelenpol, soluciones de hemoglobina.
Fármacos polifuncionales
Las soluciones complejas de sustitución del plasma son preparaciones que pueden proporcionar varios efectos simultáneamente. Básicamente tienenpropiedades hemodinámicas, detoxificantes, reológicas. Los sustitutos sanguíneos complejos más comunes: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Conclusión
El desarrollo de sustitutos de sangre se lleva a cabo con el fin de reducir el uso de sangre donada. Además, la mayoría de los pacientes que requieren una transfusión no necesitan todos los componentes que se encuentran en un líquido corporal total. El uso de sangre donada es peligroso para pacientes con insuficiencia renal y cardíaca. A diferencia de las soluciones de sustitución de plasma, la sangre se puede transfundir sin f alta, teniendo en cuenta la afiliación al grupo. Para el almacenamiento y el transporte, se necesitan condiciones especiales, para cuya creación se gastan grandes cantidades de dinero. Vale la pena señalar que no es posible rechazar completamente la sangre a favor de los medicamentos que sustituyen al plasma.
