Las infecciones hospitalarias son uno de los problemas más difíciles que se presentan en muchos países del mundo. El daño social y económico causado por los patógenos hospitalarios es enorme. Paradójicamente, a pesar de los grandes avances en las tecnologías terapéuticas y diagnósticas y, en particular, en la atención hospitalaria, este problema sigue siendo uno de los más agudos.
¿Qué es WBI?
La infección adquirida por acompañantes o adquirida en el hospital (HAI) es una enfermedad de etiología microbiana que ocurre en los pacientes durante su estadía en los hospitales o cuando los pacientes visitan un centro de atención médica para recibir tratamiento. Se encuentran en todos los países del mundo y representan un grave problema para las instituciones médicas y de atención preventiva de la salud. Enfermedades asociadas a la prestación de servicios médicos,denotar los términos infecciones iatrogénicas (del griego, iatros, médico) o nosocomiales (del griego nosokomeion, hospital).
Tipos de infección nosocomial (tipos de patógenos)
Aproximadamente el 90% de todas las infecciones hospitalarias son de origen bacteriano. Los virus, hongos y protozoos, así como los ectoparásitos, son menos comunes. Agrupación de patógenos según la epidemiología:
- El primer grupo de patógenos de las infecciones tradicionales son aquellos que no tienen una característica especial (shigelosis, rubéola, hepatitis, influenza, infección por VIH, hepatitis virales, etc.).
- El segundo grupo de parásitos obligados, cuya patogenicidad es más pronunciada en las condiciones de una institución médica (salmonelosis, colienteritis).
- El tercer grupo son los microorganismos condicionalmente patógenos que se desarrollan exclusivamente en condiciones hospitalarias (infecciones sépticas purulentas).
Sellos de hospitales
La circulación de agentes infecciosos de infecciones nosocomiales en los hospitales forma gradualmente las denominadas cepas hospitalarias, es decir, los microorganismos que se adaptan más eficazmente a las condiciones locales de un departamento particular de una institución médica.
La principal característica de una infección hospitalaria es el aumento de la virulencia, así como una especial adaptabilidad a los fármacos (antibióticos, antisépticos, desinfectantes, etc.).
Causas del HAI
Las razones se dividen enobjetivo, independiente de los directivos y personal de la institución médica, y subjetivo, en función de la dirección y personal del departamento perfil, principios higiénicos para la prevención de infecciones hospitalarias que no se observan.
Las principales razones objetivas son: f alta de un método de tratamiento eficaz, escasa disponibilidad de laboratorios, uso generalizado de antibióticos, aumento del número de pacientes con baja inmunidad, número insuficiente de laboratorios. Las razones subjetivas incluyen: f alta de registros de pacientes, mala calidad de la esterilización de los instrumentos, f alta de control de los hospitales por parte de la CCA, aumento de los contactos entre pacientes con enfermedades infecciosas.
Diagnóstico microbiológico
La infección hospitalaria causada por microorganismos patógenos se diagnostica con base en el cuadro clínico, la historia epidemiológica, el análisis de los contactos con los pacientes que están siendo atendidos en el hospital y los resultados de las pruebas de laboratorio.
Al detectar infecciones nosocomiales causadas por flora oportunista, se tienen en cuenta la duración de la estancia en el hospital y todos los demás factores agravantes (edad del paciente, gravedad de la enfermedad de base, deterioro del estado general de salud).
En el diagnóstico bacteriológico de la infección nosocomial por UPM es importante el crecimiento masivo de microorganismos de reinoculación, así como el estudio de varios cultivos de cada especie. Es bastante difícil distinguir las infecciones nosocomiales de las infecciones adquiridas en el ambiente externo. Esto se puede explicar por el hecho de quela enfermedad puede ocurrir durante el tratamiento hospitalario, mientras que el paciente ya está infectado en la comunidad.
Vías de transmisión de infecciones nosocomiales
En instituciones médicas y preventivas, las vías clásicas de transmisión de la infección nosocomial son:
- en el aire;
- fecal-oral;
- casa de contacto.
Al mismo tiempo, la transmisión de infecciones nosocomiales es posible en diferentes etapas de la atención médica. Cualquier intervención parenteral (inyección, anamnesis, vacunación, cirugía, etc.) con equipo médico que no se haya limpiado correctamente supone un riesgo de infección. Así es como se pueden transmitir la hepatitis B, C, sífilis, infección delta, enfermedades purulentas-inflamatorias causadas por diversos agentes bacterianos.
Por lo tanto, es necesario limitar las transfusiones de sangre tanto como sea posible, o realizarlas solo de acuerdo con indicaciones estrictas. Varios procedimientos médicos conducen a la transmisión de infecciones, por ejemplo, cateterismo de vasos sanguíneos, tracto urinario. Se han dado casos de infección por legionelosis al tomar baños de hidromasaje y duchas higiénicas. Es más probable que los pacientes adquieran infecciones nosocomiales en los hospitales a través de fármacos líquidos (solución isotónica, solución de glucosa, albukid, etc.) en los que las bacterias gramnegativas se multiplican rápidamente.
Fuentes de transmisión de infecciones
Las fuentes de infección por HBI pueden ser:
- enfermeros y visitantes de una institución médica que padecen enfermedades infecciosas (gripe, diarrea, lesiones cutáneas pustulosas, con síntomas leves) que siguen estando cerca de los pacientes;
- pacientes con formas borradas de enfermedades;
- pacientes con heridas antisépticas que portan cepas virulentas de la bacteria estafilococo;
- niños pequeños con neumonía, otitis, varicela, amigdalitis, etc. que producen cepas patógenas de Escherichia coli (E. coli).
Las infecciones nosocomiales también pueden ser causadas por microbios que se encuentran en el medio ambiente, como ciertos tipos de bacterias Gram-negativas. En tales casos, la fuente de infección es la tierra de las macetas, el agua o cualquier ambiente húmedo en el que existan condiciones para la vida de las bacterias.
Factores de desarrollo AFI
Los siguientes factores afectan directamente el desarrollo de la infección nosocomial:
- debilitamiento del cuerpo del paciente por la enfermedad subyacente, todo tipo de procedimientos de diagnóstico e intervenciones quirúrgicas;
- duración de la estancia hospitalaria (el 70 % de estas infecciones se producen en pacientes que permanecen en el hospital más de 18-20 días);
- uso excesivo de antibióticos que modifican la biocenosis intestinal, reducen la resistencia inmunitaria del organismo, contribuyen al desarrollo de cepas resistentes a los antibióticos (la administración única de fármacos reducecontenido de lisozima, complemento, owndina y producción de anticuerpos);
- uso generalizado de corticoides, que reducen la resistencia del organismo;
- hospitalización de ancianos, especialmente aquellos con enfermedades crónicas que son fuente de infecciones nosocomiales;
- tratamiento de niños a una edad temprana, y especialmente hasta un año;
- congestión de un gran número de personas que están siendo tratadas en un hospital en hospitales.
Medidas para evitar la deriva de HBI
Todos los departamentos llevan a cabo la prevención de infecciones nosocomiales en el hospital. Incluso antes de la hospitalización de la víctima, el médico que prescribe el tratamiento al paciente, además del examen y diagnóstico, identifica los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de infecciones nosocomiales:
- presencia o f alta de contacto con personas que padecen enfermedades infecciosas;
- enfermedades infecciosas previamente transferidas que son propensas a ser portadoras (tuberculosis, hepatitis virales, enfermedades tifoideas y paratifoideas, etc.);
- detectar si el paciente ha estado fuera de su lugar de residencia.
La primera barrera antiepidémica del sistema de prevención y control de infecciones hospitalarias es el departamento de recepción. Cuando un paciente ingresa para tratamiento hospitalario, se lo lleva para evitar que la infección ingrese al departamento. Principios de higiene para la prevención de infecciones nosocomiales:
- cita de paciente individual;
- recopilación cuidadosa de antecedentes epidemiológicos;
- examen de una persona, que incluye no soloesclarecimiento del diagnóstico, pero también la identificación oportuna de quienes padecen enfermedades infecciosas, estando en estrecha proximidad con el paciente.
La violación de las reglas de higiene sanitaria y las recomendaciones para la atención del paciente en el departamento de cirugía purulenta confirma la regla: "No hay bagatelas en cirugía".
