La hepatitis crónica activa es una enfermedad viral. El número de personas que la padecen está aumentando exponencialmente. En medicina, incluso se han registrado casos fatales. ¿Puedes vivir con eso? Hepatitis crónica: ¿cómo tratar y cómo? Echemos un vistazo más de cerca.
Característica de la enfermedad
La hepatitis crónica activa es la inflamación de las células hepáticas. Los tejidos fibrosos y necróticos y las células del hígado se ven afectados. Los pacientes con esta enfermedad a menudo se quejan de dolor en el hipocondrio derecho, náuseas, pérdida de apetito y heces.
Durante los últimos 25 años, se ha recopilado una gran cantidad de información sobre esta enfermedad. Los médicos pudieron comprender el mecanismo del desarrollo de la hepatitis y desarrollar métodos efectivos de tratamiento. Varios médicos están estudiando este tema, a saber: un terapeuta, un especialista en enfermedades infecciosas, un gastroenterólogo y otros. La terapia específica y el resultado dependen de la forma de la hepatitis, la edad del paciente y el estado general del cuerpo.
El número de pacientes con esta enfermedad crece constantemente. Según las estadísticas, alrededor de 400 millones de personas en todo el mundo padecen hepatitis B crónica. Alrededor de 170 millonesse ha registrado hepatitis crónica C. Al mismo tiempo, a estas cifras se suman entre 100 y 200 millones de personas cada año.
La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en hombres con una incidencia de 50 casos por cada 100.000 habitantes.
Clasificación
El tratamiento depende del tipo de hepatitis. La hepatitis crónica se clasifica según una serie de criterios:
- grados de actividad patológica;
- información de la biopsia;
- etiología.
La hepatitis crónica clínica tiene sus propias formas. Clasificado por motivo de ocurrencia:
- hepatitis viral B, C, D, A activa;
- droga: inflamación del hígado causada por el uso de fármacos hepatotóxicos (por ejemplo, durante la quimioterapia);
- autoinmune - daño hepático crónico que tiene un área extensa de inflamación;
- criptogénico (la etiología aún no está clara);
- alimentario (alcohólico).
La hepatitis es más común en niños, adultos jóvenes y mujeres embarazadas.
La hepatitis activa crónica se divide en las siguientes formas, teniendo en cuenta el grado de actividad de la patología:
- forma mínima: un grado leve de desarrollo de la enfermedad, que está limitado únicamente por el desarrollo de la inflamación;
- forma activa: esta forma de hepatitis presenta síntomas vívidos y el efecto sobre el hígado se manifiesta por fibrosis y necrosis;
- forma lobulillar: el proceso inflamatorio en el hígado se está desarrollando activamente, si no se trata, fluirá hacia la necrosis.
La forma autoinmune de la hepatitis afecta con mayor frecuencia a las mujeresmayores de 30 años. Como sintomatología, se observa debilidad característica, aumento de la fatiga, coloración amarillenta de la piel y dolor en el lado derecho del cuerpo. Además de la hepatitis, el 50% de los pacientes presentan otras patologías: enfermedad tiroidea, inflamación de las articulaciones, enfermedades de la piel, mucosas del colon, diabetes mellitus y caída del cabello.
La hepatitis alimentaria (alcohólica) se produce por la ingestión de elementos tóxicos y químicos. El nombre de la forma de hepatitis indica las causas de su desarrollo. Debido a la ingesta de alcohol, el veneno se acumula en el hígado y, en paralelo, la lipoproteína plasmática se sintetiza activamente. Gradualmente, se forma una sustancia transparente y vítrea en el hígado, que "atrae" las células sanguíneas y activa la inflamación.
La forma alimentaria de la hepatitis se divide en dos formas: crónica y aguda. Este tipo de enfermedad se agrava si un hombre toma 200 g de vodka a la vez y una mujer, 100 g.
Hepatitis crónica activa: síntomas
Esta forma de hepatitis a menudo ocurre durante la niñez. Las niñas en su mayoría sufren de esta enfermedad.
Es casi imposible diagnosticar signos de hepatitis crónica en una etapa temprana, ya que la enfermedad avanza sin síntomas pronunciados. Durante el desarrollo de la hepatitis al enfermo se manifiestan los indicios específicos. La astenia se manifiesta claramente: este es un trastorno psicopatológico en el que la fatiga crónica, el aumento de la fatiga, la inestabilidad, alteración del sueño y agotamiento. En mujeres adultas, la libido disminuye.
Entre los síntomas externos pronunciados se encuentran las arañas vasculares notables en el cuerpo, la hiperemia de las palmas de las manos, una enfermedad en la que los vasos sanguíneos de las palmas de las manos se dilatan y las manos se enrojecen.
Signos de hepatitis crónica:
- síndrome asténico;
- fatiga;
- debilidad desmotivada;
- se interrumpe el sueño;
- inestabilidad psicoemocional;
- disminución del rendimiento;
- bazo agrandado.
Los pacientes a menudo se quejan de fatiga extrema mientras realizan tareas domésticas sencillas.
Si se diagnosticó hepatitis activa crónica en un hombre, además de los síntomas anteriores, se puede agregar ginecomastia. Esta es una enfermedad en la que un hombre tiene una glándula mamaria agrandada. El pecho duele al tacto y se siente muy pesado.
Tanto hombres como mujeres con esta afección experimentan pérdida de cabello en el área púbica y las axilas.
La hepatitis crónica activa, como la inactiva, se acompaña de fiebre. Se produce vasculitis cutánea (inflamación vascular inmune), a saber:
- eritema (enrojecimiento intenso de la piel);
- urticaria;
- púrpura (pequeñas hemorragias capilares irregulares que se forman dentro y debajo de la piel).
Durante el desarrollo de esta patología, los pacientes a menudo son diagnosticados con glomerulonefritis, una enfermedad renal crónica.
Muchos pacientes se quejan al médico por la orina oscura. El cambio de color de la orina se parece al té negro y las heces, por el contrario, se vuelven de color crema claro.
A menudo, durante el curso de la enfermedad, se presenta ictericia subrenal. La pigmentación marrón en la piel indica esto.
La hepatitis crónica a veces puede ocurrir sin síntomas pronunciados. La patología puede enmascararse como ictericia.
Razones
La hepatitis crónica implica tejido dañado y células hepáticas. Se forma una cierta respuesta inmune, incluidos los mecanismos autoinmunes agresivos. Son estos componentes los que provocan el desarrollo de un proceso inflamatorio crónico que dura mucho tiempo.
Los médicos determinaron la dependencia de la enfermedad del factor etiológico.
La causa principal de la hepatitis crónica es la hepatitis viral activa B, C, D, A, que se transfirió al paciente anteriormente. Cada uno de estos patógenos afecta al hígado. La hepatitis B no provoca la destrucción de las células hepáticas, sino que se desarrolla junto con la respuesta inmunitaria al afectar a los microorganismos del hígado y otros tejidos. Los virus de la hepatitis C y D tienen un efecto tóxico en los hepatocitos (células del hígado, que constituyen el 60-80% de la masa total del hígado). Como resultado de la exposición, mueren.
La segunda causa común es la intoxicación del cuerpo, que es causada por intoxicación por alcohol o por tomar medicamentos (antibióticos, medicamentos hormonales, medicamentos contra la tuberculosis). Los metales pesados y otros productos químicos también puedencausar intoxicación del cuerpo.
Las toxinas y los productos metabólicos se acumulan en las células del hígado. Con el tiempo, su trabajo falla, la bilis, las grasas y los trastornos metabólicos se acumulan. Provocan necrosis de los hepatocitos. Además, los productos metabólicos (metabolitos) son antígenos, el sistema inmunológico reacciona activamente a ellos.
La tercera razón importante es la mala nutrición, el abuso de alcohol y drogas. Las enfermedades infecciosas, la malaria, las enfermedades hepáticas y la endocarditis (inflamación del revestimiento interno del corazón) también pueden provocar hepatitis crónica.
Hepatitis crónica: etapas
Según el examen histológico y la biopsia, se distinguen cuatro etapas de la enfermedad por separado:
- 0 estadio - sin fibrosis;
- Etapa 1: se nota una ligera fibrosis periportal (el tejido conectivo crece alrededor de las células hepáticas y los conductos biliares);
- Etapa 2: se desarrolla una fibrosis relativamente moderada: crece el tejido conectivo, se forman tabiques. Conectan los espacios porta adyacentes, que se encuentran en las esquinas del lóbulo hepático. Toma forma hexagonal;
- Etapa 3: fibrosis grave, se forman tabiques portoportales que alteran la estructura del hígado;
- Etapa 4: hay signos de una violación de la estructura del hígado.
El tejido conjuntivo crece por completo y la estructura del hígado cambia drásticamente.
Diagnóstico
El diagnóstico de hepatitis crónica debe ser oportuno. El médico puede hacer un diagnóstico final.puesto solo sobre la base del cuadro clínico, los resultados de los exámenes instrumentales y de laboratorio.
Pruebas requeridas:
- análisis de sangre para marcadores;
- Ultrasonido de la cavidad abdominal;
- estudio del suministro de sangre al hígado;
- biopsia hepática.
El método de investigación más preciso es una biopsia de hígado. Gracias a este método, es posible determinar con precisión la forma y el estadio de la enfermedad. Por lo tanto, prescriba un tratamiento eficaz.
Para que el médico haga el diagnóstico correcto, el paciente debe pasar una serie de pruebas. En primer lugar, es necesario examinar funcionalmente el hígado. Según los resultados obtenidos, el médico observa cuántas veces ha aumentado la cantidad de transaminasas (enzimas que aceleran la reacción de intercambio químico en el cuerpo).
A menudo, el médico prescribe una laparoscopia al paciente. Durante este estudio, puede ver cuánto ha crecido el hígado.
Además, utilizando una herramienta especial en este procedimiento, el médico aclara la presencia de nódulos superficiales. Si lo son, entonces el paciente tiene hipertensión portal. Este síndrome indica una violación del flujo sanguíneo y actúa como una complicación de la cirrosis hepática.
¿Cómo evoluciona la enfermedad?
La hepatitis activa crónica es bastante difícil y difícil. El estado patológico del paciente empeora, las manifestaciones clínicas y de laboratorio se intensifican.
Si la enfermedad empeora, está plagada de muertes.
Durante la enfermedadhay signos de insuficiencia hepática.
En algunos casos, la cirrosis hepática se forma en la etapa activa de la hepatitis. Si el médico tiene experiencia, detectará la cirrosis en el primer diagnóstico.
La enfermedad es peligrosa. Durante su etapa activa, se desarrollan gradualmente insuficiencia hepatocelular e hipertensión. Con este signo, aumenta la presión arterial en la vena porta. La cirrosis del hígado es el síntoma principal. En este caso, es necesaria una intervención quirúrgica, pero no se puede hacer, ya que la enfermedad está plagada de hemorragia gastrointestinal.
¿Qué tratar?
Si el médico ha diagnosticado hepatitis activa crónica, el tratamiento debe estar dirigido a eliminar la causa del desarrollo. Entonces es necesario prescribir una terapia para detener los síntomas y mejorar el estado general del paciente.
La hepatitis crónica, los síntomas y el tratamiento están interrelacionados. El curso de la terapia debe ser integral. Por lo general, a los pacientes se les prescribe un curso básico, cuyo objetivo es reducir la carga en el hígado. Se muestra un estilo de vida inactivo, reposo en cama y una cantidad mínima de medicamentos. Es importante seguir una dieta especial que contenga suficientes proteínas, vitaminas y minerales. Se deben excluir las bebidas grasosas, fritas, ahumadas, enlatadas, picantes, alcohólicas y fuertes (té, café).
El médico debe prescribir un curso de vitaminas en inyecciones. Las siguientes vitaminas se muestran directamente: B1, B6 y B12.
Si el paciente tiene estreñimiento, el médico prescribelaxantes para mejorar la digestión: preparaciones enzimáticas que no contienen bilis. La terapia incluye proteger las células hepáticas y acelerar los procesos de recuperación. Para ello, el médico prescribe hepatoprotectores, que deben tomarse durante 2-3 meses y repetirse 2-3 veces al año.
Si un paciente tiene hepatitis viral crónica, el tratamiento será más difícil y prolongado, ya que esta forma de la enfermedad es difícil de tratar. Aquí, el papel principal lo juegan los inmunomoduladores, que afectan indirectamente a los microorganismos, activando el sistema inmunológico.
Si la aparición de hepatitis crónica fue provocada por intoxicación, entonces es necesario llevar a cabo inmediatamente una terapia de desintoxicación y asegurarse de que las toxinas no penetren en la sangre. Por ejemplo, dejar de tomar la droga, las bebidas alcohólicas y cambiar de trabajo (si el paciente trabajaba en la industria química).
Para la hepatitis C, los siguientes medicamentos son efectivos para el tratamiento: Prednisol, Laferon, Timalin.
Un paciente en tratamiento con hepatitis crónica activa debe ser controlado por un hepatólogo o gastroenterólogo durante unos 3 años. Después del alta del hospital durante los primeros seis meses, el paciente debe ser observado por un médico una vez al mes. Si es posible, examine los anticuerpos en la hepatitis crónica activa. En el primer año de tratamiento es necesario hospitalizar al paciente a los 6 y 12 meses para realizar ajustes en la terapia.
Prevención
Las personas con cualquier forma de hepatitis no corren riesgopara los que te rodean. El mito de que esta enfermedad se transmite por gotitas en el aire o por transmisión doméstica sigue siendo una ficción.
Hay una variante de infección: después del contacto con sangre y otros fluidos corporales.
¿Cuáles son las recomendaciones de seguridad para la hepatitis crónica? Muy sencillo:
- debe usar métodos anticonceptivos durante las relaciones sexuales;
- no utilices artículos de higiene de otras personas;
- verifique el procesamiento de instrumentos en instituciones médicas y salones de belleza.
La prevención de emergencia de la hepatitis B es posible el primer día después de la infección. Los médicos usan inmunoglobulina humana, vacuna contra la hepatitis B. Aún no se ha desarrollado una medida preventiva específica contra esta enfermedad.
Pronóstico
El pronóstico depende de la forma y el estadio de la enfermedad. La forma medicamentosa y autoinmune de la hepatitis es completamente tratable, y la hepatitis viral prácticamente no se trata y se transforma en cirrosis hepática.
Cuando se combinan varios patógenos (por ejemplo, hepatitis B y D), se desarrolla una forma grave de la enfermedad. En el 70% de los casos, comienza la cirrosis hepática.
¡Tu seguridad está en tus manos! Cuídate y ten cuidado.
