Hasta hace poco, el virus de la hepatitis se consideraba el único virus del género Hepacivirus. Pero resultó que los caballos, perros, roedores y murciélagos también son susceptibles a esta enfermedad. Tratemos de descubrir qué tan peligrosa es la hepatitis C para una persona, cómo detectarla y tratarla, ya que el diagnóstico oportuno de la enfermedad simplifica enormemente la terapia. Además, los niños pequeños son susceptibles a la enfermedad, y cuanto antes se detecte, mayores serán las posibilidades de un resultado favorable.
¿Qué es el virus de la hepatitis C?
Cuando a una persona se le diagnostica esta enfermedad, inmediatamente comienza a atormentarse con muchas preguntas sobre la hepatitis C: qué es (foto de las manifestaciones de la enfermedad), a qué médico buscar ayuda, etc. El virus de la hepatitis o de la ictericia es una partícula que consta de material genético (ARN) en un núcleo rodeado por una cubierta proteica protectora icosaédrica y encerrada en un lípido (ograsa) membrana de origen celular.
La hepatitis C es uno de varios virus que causan una inflamación grave y difusa del hígado. Hasta el 85% de las personas que han tenido una forma aguda de la enfermedad permanecen infectadas crónicamente por el resto de sus vidas. La infección ocurre con mayor frecuencia a través de la sangre (inyección intravenosa con agujas no estériles, rasguños, heridas). El riesgo de transmisión sexual de este virus se considera bajo, pero aún ocurre.
Causas de la hepatitis en adultos
La hepatitis C es una enfermedad causada por un virus que ataca el hígado. Las funciones del hígado incluyen eliminar sustancias químicas dañinas del cuerpo, mejorar la digestión, procesar vitaminas y nutrientes de los alimentos y participar en los procesos de coagulación de la sangre en cortes y heridas. La hepatitis C en las mujeres representa un gran peligro para los bebés, ya que un recién nacido puede infectarse de una madre enferma durante el parto. Por eso es importante que una mujer controle su salud cuando planifica un embarazo.
El virus de la ictericia en un adulto se puede propagar de las siguientes formas:
- Cuando se utilizan instrumentos no estériles para la introducción de infecciones intravenosas o intramusculares (incluidos los estupefacientes).
- Al tatuar, perforar, procedimientos de acupuntura con agujas no estériles.
- Durante las relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada, si en ese momento hay contacto a través de la sangre (úlceras, cortes, llagas en los genitales o durantemomento de la menstruación). Este método se conoce como métodos inusuales de infección.
- Durante un procedimiento de transfusión de sangre.
- Durante el tratamiento en clínicas dentales.
La hepatitis no se propaga al estornudar, toser, compartir alimentos, compartir cubiertos u otro contacto casual.
Causas de la hepatitis en niños
Los síntomas y el tratamiento de la hepatitis C en los niños son algo diferentes de los signos de la enfermedad en los adultos. La hepatitis infantil se transmite de dos formas: de la madre al feto (vía de infección vertical) ya través del contacto directo con la sangre de una persona infectada (vía de infección parenteral). El virus puede transmitirse de una madre infectada a un recién nacido durante el parto, la frecuencia de tales casos es de aproximadamente 4-5%. Si surge esta situación, a la mujer se le ofrece una cesárea, lo que reduce ligeramente el riesgo de transmitir el virus de la hepatitis al recién nacido. La infección de los niños por la segunda vía generalmente ocurre durante diversas intervenciones médicas, tratamientos dentales, la introducción de medicamentos a través de instrumentos no estériles, hemodiálisis, transfusiones de sangre y otros procedimientos médicos.
Los adolescentes, al igual que los adultos, tienen una mayor probabilidad de contraer hepatitis cuando consumen drogas. Además, el riesgo de infección en adolescentes aumenta si se violan las reglas de higiene de la piel al aplicar tatuajes, perforaciones y otras cosas. Al afeitarse con artículos de higiene comunes a través de cortes y abrasiones enLos virus también pueden ingresar al cuerpo a través de la piel.
Síntomas de hepatitis en adultos
A menudo, muchas personas que se infectan con hepatitis C no presentan síntomas característicos de la enfermedad. Los signos de infección crónica no aparecen hasta que se forma una cicatriz (se desarrolla cirrosis) en el hígado. En este caso, la enfermedad suele ir acompañada de debilidad general, aumento de la fatiga y síntomas inespecíficos incluso en ausencia de cirrosis.
Los signos de la enfermedad suelen aparecer mucho más tarde que la infección, ya que el período de incubación de la hepatitis es de 15 a 150 días. Una persona infectada sin síntomas de la enfermedad representa una amenaza para los demás, ya que actúa como portador del virus y puede transmitirlo a otras personas de las formas anteriores. Los principales síntomas de la enfermedad incluyen los siguientes:
- pérdida de apetito;
- malestar, debilidad;
- náuseas, episodios de vómitos;
- diarrea;
- Pérdida de peso repentina y dramática sin motivo aparente;
- coloración amarillenta de la piel, esclerótica de los globos oculares (por lo tanto, la gente llama a la enfermedad ictericia);
- decoloración de la orina (a marrón oscuro) y las heces (heces blanquecinas).
Síntomas de hepatitis en niños
En promedio, el período de incubación de la hepatitis infantil puede durar de 15 días a 6 meses. Los síntomas de ictericia en los niños ocurren en menos del 50% de los casos y se expresan principalmente por la coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos. El período ictérico suele durar hasta 3 semanas. Dado que la hepatitis se caracteriza por la inflamación del hígado, el niño tiene unaintoxicación del cuerpo, que se acompaña de náuseas, vómitos, diarrea. La forma aguda de la enfermedad comienza lentamente, los síntomas aumentan gradualmente, con el desarrollo de trastornos dispépticos y síndrome astenovegetativo. Los síntomas de ictericia en los niños pueden ir acompañados de fiebre, dolor de cabeza. Las heces se decoloran, mientras que la orina, por el contrario, adquiere un tinte marrón oscuro.
Los síntomas identificados y el tratamiento de la hepatitis C están estrechamente interrelacionados, ya que con un diagnóstico tardío o la f alta de un tratamiento adecuado en el 10-20% de todos los casos de la enfermedad, la forma aguda de ictericia se vuelve crónica. La ictericia crónica, por regla general, es asintomática y generalmente se detecta durante un examen aleatorio del niño, cuando se pierde tiempo y la enfermedad permanece con él de por vida. Estos niños presentan fatiga aumentada, astenia, síntomas extrahepáticos (telangiectasias, capilaritis).
Diagnóstico
Debido a que la forma aguda de la hepatitis C suele ser asintomática, el diagnóstico precoz de la enfermedad es muy importante. Cuando se vuelve crónica, las posibilidades de detectar una infección disminuyen, la enfermedad permanece sin diagnosticar y pueden desarrollarse complicaciones graves como cirrosis o cáncer de hígado.
La detección del virus en el cuerpo ocurre al determinar el nivel de anticuerpos en la sangre y luego se confirma mediante pruebas adicionales para determinar el ARN viral. La cantidad de ARN en la sangre (un indicador de la carga viral) no se correlaciona con la gravedad de la enfermedad, pero puede usarse para rastrear la respuesta.cuerpo durante el tratamiento. Una biopsia de hígado se utiliza para evaluar el grado de enfermedad (daño a las células del órgano y cicatrización), cuya importancia es importante para planificar la terapia.
El diagnóstico se realiza en 2 etapas:
- detección de anticuerpos contra el virus de la ictericia para determinar si una persona ha sido infectada con el virus;
- Si la prueba de anticuerpos es positiva, se realiza una prueba de ácido nucleico para el ARN del virus de la hepatitis C para determinar la forma de la enfermedad (aguda o crónica).
Después de eso, con pruebas positivas, el médico debe evaluar el grado de daño en el hígado (fibrosis o cirrosis). Esto se puede hacer a través de una biopsia o a través de varias pruebas no invasivas. Además, el paciente debe someterse a una prueba de laboratorio para determinar el genotipo de la cepa de la hepatitis C. El grado de daño hepático y el genotipo del virus se utilizan para tomar decisiones sobre el tratamiento y manejo de la enfermedad.
Genotipos de la hepatitis C
Para que el tratamiento de la enfermedad sea efectivo, es importante determinar a qué genotipo pertenece el virus. Los genotipos de la hepatitis C se dividen en seis tipos diferentes. Por regla general, los pacientes están infectados con un virus con un solo genotipo, pero cada uno de ellos es en realidad una mezcla de virus estrechamente relacionados, denominados cuasi-especies. Tienden a mutar y volverse inmunes a la curación actual. Esto explica la dificultad en el tratamiento de la ictericia crónica.
La siguiente es una lista de los diferentes genotipos de la hepatitis C crónica:
- Genotipo 1a.
- Genotipo 1b.
- Genotipo 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotipo 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotipo 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotipo 5a.
- Genotipo 6a.
Los genotipos de la hepatitis C son de gran importancia para los médicos a la hora de hacer recomendaciones terapéuticas. Por ejemplo, el genotipo 1 es el más difícil de tratar, y los pacientes con hepatitis de los genotipos 2 y 3 responden mejor a la terapia con una combinación de interferón alfa con ribavirina. Además, cuando se utiliza la terapia combinada, la duración recomendada del tratamiento depende del genotipo.
Tratamiento de la hepatitis C
Los síntomas y el tratamiento de la hepatitis C están estrechamente interrelacionados, ya que la terapia se basa, entre otras cosas, en los signos de la enfermedad. Antes de iniciar el tratamiento, se debe realizar un examen completo para determinar el enfoque óptimo para el paciente y su enfermedad. Además, en función de los datos de diagnóstico, el médico puede determinar qué medicamento contra la hepatitis C será más efectivo para cada caso específico. El estándar moderno de tratamiento para la ictericia es una combinación de terapia antiviral con interferón y ribavirina, que son efectivos contra todos los genotipos de virus. Desafortunadamente, el "interferón" no se usa ampliamente en medicina, lo que tiene un efecto negativo en la condición de la mayoría de los pacientes y, de hecho, la combinación de ribavirina con este medicamento es quizás la mejor cura para la hepatitis C en la actualidad.
Los avances científicos han llevado al desarrollonuevos medicamentos antivirales para la ictericia que sean más efectivos, más seguros y más tolerables que los existentes. Se trata de fármacos antivirales de acción directa (AAD), que no solo pueden simplificar el tratamiento de la enfermedad, sino también aumentar el porcentaje de recuperación de los pacientes. Sin embargo, los medicamentos antivirales tienen efectos secundarios graves y suelen causar los siguientes síntomas en los pacientes:
- dolores de cabeza;
- síntomas similares a los de la gripe;
- náuseas;
- cansancio;
- dolores de cuerpo;
- depresión;
- erupciones en la piel, reacciones alérgicas.
Si a un niño se le diagnostica hepatitis C, el tratamiento debe estar dirigido a prevenir la transición de una forma aguda de la enfermedad a una forma crónica. La terapia también es en su mayoría compleja e incluye combinaciones tales como preparaciones de interferón recombinante, reaferon en forma parenteral y ovulos rectales de viferon. Los regímenes de tratamiento se seleccionan individualmente para cada niño.
Para niños a partir de 7 años y adolescentes, es posible recetar una combinación de interferón y ribavirina. También prescriba inductores ("Cycloferon") e inmunomoduladores ("Taktivin"). La duración del tratamiento de la ictericia en niños depende de muchos factores y oscila entre 24 y 48 semanas. Si se diagnostica hepatitis C, el tratamiento debe ir acompañado de dieta, mantenimiento de una dieta y estilo de vida saludables, abandono del hábito de fumar yalcohol. Es importante permanecer en cama y evitar tomar medicamentos innecesarios.
También existen métodos populares para tratar la ictericia, pero cuando recurra a ellos, definitivamente debe consultar con su médico para no dañar el cuerpo y no agravar la enfermedad.
Previsiones e implicaciones
Cuando a los pacientes se les diagnostica hepatitis C, cuánto tiempo pueden vivir con ella es probablemente una de las preguntas más importantes que le hacen al médico. Debe decirse de inmediato que los pronósticos dependerán directamente de la oportunidad de la detección de la enfermedad y la efectividad de la terapia prescrita. Síntomas identificados a tiempo y tratamiento de la hepatitis C, seleccionados correctamente: la clave del éxito. La terapia tiene un buen efecto en el estado general del paciente, brinda una dinámica positiva y aumenta las posibilidades de un resultado favorable de la enfermedad. Según las estadísticas, alrededor del 20% de los pacientes que se infectan con hepatitis se curan por completo, aunque esto no significa que estén protegidos contra la infección en el futuro. El 80% restante de los pacientes desarrollan una infección crónica (con aparición de síntomas característicos o asintomática). Estas personas siguen siendo contagiosas para los demás por el resto de sus vidas, ya que se convierten en portadores del virus.
Cuando un médico detecta hepatitis C en un paciente (síntomas), tratamiento, consecuencias de la enfermedad: información que debe transmitirse al paciente lo antes posible y de forma accesible. Si una persona vive con hepatitis C durante varios años, suele desarrollar las siguientes complicaciones:
- hepatitis crónica;
- cirrosis del hígado;
- cáncer de hígado.
Prevención de enfermedades
Desafortunadamente, actualmente no existe una vacuna para la ictericia. Los pacientes que han tenido hepatitis C comentan que es mejor prevenir la enfermedad que tratarla más tarde. Entonces, para evitar la propagación de enfermedades y otras enfermedades transmitidas por la sangre, las personas deben cumplir con los siguientes requisitos:
- Se debe evitar compartir artículos personales y usar artículos que puedan estar contaminados con sangre (como cuchillas de afeitar, cepillos de dientes, etc.).
- Se deben evitar perforaciones en las orejas, perforaciones, procedimientos de acupuntura, tatuajes en lugares de dudosa esterilidad y f alta de higiene.
- Las personas con el virus de la hepatitis C cuando visiten una clínica dental o cualquier otro centro de atención médica deben informar al médico que son portadores del virus. Ignorar este requisito pone en riesgo a muchos visitantes de la clínica dental.
- Cualquier corte o abrasión debe tratarse cuidadosamente con soluciones desinfectantes y cubrirse con un vendaje impermeable.
- Las personas que tienen múltiples parejas sexuales deben usar métodos anticonceptivos de barrera, como condones, para limitar el riesgo de contraer el virus de la hepatitis C y otras enfermedades de transmisión sexual.
- Es importante llevar a cabo medidas preventivas dirigidas al uso seguro de instrumentos para inyecciones, inyecciones, tatuajes y otras cosas.
Debe entenderse que el virus de la hepatitis C no se transmite a través del contacto cotidiano. Dar la mano, besar y abrazar es seguro y no es necesario utilizar procedimientos especiales de aislamiento cuando se trata de pacientes infectados. Los contactos que aumentan el riesgo de transmisión de la infección van necesariamente acompañados de la liberación de sangre.
