La culebrilla es conocida por nosotros como una enfermedad extremadamente desagradable que interrumpe la forma de vida habitual debido a la picazón y el dolor. Casi nadie es inmune a la manifestación de sus síntomas, ya que el agente causal es un virus que se propaga extremadamente rápido entre las personas. Sin embargo, en la etapa actual de desarrollo de la medicina, una persona no solo recopiló mucha información sobre qué es el herpes zóster, sino que también desarrolló métodos para un tratamiento exitoso.
La enfermedad en sí se conoce desde hace mucho tiempo, la primera mención de sus síntomas se encontró en la antigüedad, sin embargo, debido a la f alta de capacidades tecnológicas para realizar diagnósticos diferenciales, el herpes zoster y la varicela pertenecían a dolencias distintas: el liquen se consideraba una enfermedad de la piel separada, mientras que la varicela se podía mezclar con otros tipos de viruela. Los descubrimientos posteriores en el campo de la medicina ayudaron a describir ambas enfermedades.más específicamente e identificó un patógeno común.
Información general sobre la enfermedad
La culebrilla (según la CIE-10 se le asigna el código B02) también puede llamarse herpes zoster, ya que es provocada por el virus del herpes zoster, el mismo que causa la varicela. Por lo tanto, quienes ya han tenido contacto con virus y han tenido varicela son susceptibles a la enfermedad. Sin embargo, en algunos casos, el virus puede manifestarse inmediatamente en forma de culebrilla. Es extremadamente raro y generalmente ocurre entre personas inmunodeprimidas.
En general, las personas mayores corren un riesgo particular de desarrollar síntomas de herpes zóster en adultos. Entre los niños, generalmente son aquellos cuyo sistema inmunológico está debilitado los que se enferman. El riesgo de contraer herpes zóster en un niño seropositivo también es extremadamente alto. El período, que es el más peligroso, es otoño-invierno. Al mismo tiempo, la inmunidad de muchas personas se debilita gravemente, por lo que los síntomas de la culebrilla en adultos y el tratamiento de esta enfermedad deben estar bajo control especial en otoño e invierno. Se debe prestar especial atención a los ancianos y aquellos que recientemente se han sometido a un tratamiento severo. La edad a la que hay que vigilar de cerca el posible contacto humano con portadores de varicela es a partir de los sesenta años.
La culebrilla en un niño puede ocurrir en casi cualquier época del año, pero en otoño e invierno, la salud del bebé debe controlarse más de cerca, especialmente si es propenso a los resfriados frecuentes.
Frecuenciaapariciones
La incidencia de la enfermedad es de hasta quince personas por cada cien mil personas en el rango de edad a partir de los sesenta años. Aquellos cuya inmunidad está significativamente debilitada pueden volver a sufrir la enfermedad. En este caso, el paciente ya sabe bien qué es el herpes zóster y limita de forma independiente sus contactos con quienes han tenido varicela. Sin embargo, el contacto de un niño que no ha padecido varicela con una persona que padece este tipo de liquen no conlleva peligros particulares, ya que se manifiesta con los síntomas de la varicela.
El proceso de propagación del virus
¿Qué es el herpes zóster? El virus en sí es extremadamente contagioso. Se propaga tanto por contacto directo con vesículas en la epidermis como por gotitas en el aire. Esto significa que es posible, incluso sin contacto con erupciones, infectarse con una enfermedad desagradable.
En algunos casos, puede ocurrir la transmisión del virus a través de la placenta. Las pruebas de los bebés infectados se analizan posteriormente para detectar la actividad del virus, después de lo cual se trata a los bebés.
Cuando existe el peligro de infectarse, debe protegerse cuidadosamente del contacto con posibles portadores, pero recuerde que la mayoría de las partículas patógenas que ingresan al cuerpo son inactivadas con éxito por el sistema inmunológico. Por lo tanto, es posible limitar la propagación del virus mejorando la salud general de las personas, incluida la promoción del fortalecimiento de la inmunidad.
Razones de aparición
El agente causante de la culebrilla es el virus del herpes zoster. El mismo virus provoca los síntomas de la varicela común: ampollas en la piel quecontienen líquido en su interior y son propensos a la picazón. Como regla general, después de que pasa la enfermedad, una persona conserva una inmunidad específica contra el virus del herpes zoster y ya no está amenazada por la varicela. Sin embargo, la partícula de herpes en sí permanece en el cuerpo en una forma suprimida de por vida. Y por lo tanto, tan pronto como el sistema inmunológico comienza a actuar con un poco menos de intensidad sobre el virus, la partícula se despierta y comienza la actividad. En este caso, los síntomas de la culebrilla en adultos (la foto adjunta a continuación muestra las etapas iniciales de la enfermedad) no lo harán esperar.
Sin embargo, no todas las personas con problemas de inmunidad sufrirán específicamente esta enfermedad.
Además de los problemas inmunológicos, los siguientes factores pueden influir en el despertar del virus:
- Tratamiento con medicamentos que tienen efectos inmunosupresores (inmunidad supresora).
- El impacto del estrés severo en el cuerpo, así como el exceso de trabajo y el estrés mental excesivo.
- Enfermedades oncológicas y el tratamiento de estas dolencias (quimioterapia y radioterapia).
- Infección por VIH en ausencia de fármacos que inhiban el virus.
Con la inmunodeficiencia viral, las manifestaciones de la culebrilla en adultos (en la foto) prácticamente no son susceptibles de tratamiento y ocurren extremadamente rápido. Por lo tanto, podemos decir que con trastornos graves del sistema inmunitario, los virus del herpes se encuentran entre los primeros en aparecer en el cuerpo.
Sintomáticos
La foto de los síntomas de la culebrilla en humanos se puede encontrar fácilmente,sin embargo, como la mayoría de las enfermedades de la piel, la imagen habitual de la erupción no da una idea completa de cómo se ve la enfermedad en un paciente en particular. Para un diagnóstico más exitoso, es necesaria una descripción detallada de cada característica de la enfermedad:
- La etapa inicial se caracteriza por una condición similar a los resfriados y la gripe: debilidad, letargo, en casos raros, fiebre. También hay dolor de cabeza y un ligero dolor en los huesos. La primera etapa de la enfermedad puede confundirse con un resfriado y no se toman medidas. Sin embargo, ya después de la aparición de este síntoma en una persona, la culebrilla se manifiesta en forma de erupciones.
- Después de 1 o 2 días después de la aparición del letargo, aparecen erupciones en forma de burbujas en el cuerpo. Todas las vesículas están llenas de líquido que contiene millones de copias del virus. Es extremadamente indeseable destruir las burbujas por su cuenta, ya que también puede sembrarlas con bacterias, lo que puede causar una supuración rápida en la piel dañada. Muchas personas pueden preguntarse cómo funciona el herpes zóster. De hecho, el anillado, como tal, no se produce. Las burbujas se encuentran en un lado del cuerpo, a lo largo de los nervios o en la parte intercostal del tórax. Las erupciones se localizan en una parte del cuerpo y, por regla general, no aparecen en otros lugares. En este último caso, las tejas rodean como si divergieran a lo largo de la parte torácica de las líneas del cuerpo. En casi todos los casos, las ampollas son dolorosas y pican. La fuerza del dolor y la picazón en este caso depende de cada paciente, y algunos admiten que no puedenhaga sus actividades normales.
- Después de una semana, las burbujas comienzan a secarse. Al principio se retraen y se cubren con una costra, pero luego forman cicatrices que parecen placas sobre la piel desde el costado. Muchas de las placas son de color más claro que la piel circundante. Como regla general, el alivio completo de los síntomas de la culebrilla en una persona con tratamiento e inmunidad normal toma de 2 semanas a un mes. Sin embargo, si el paciente tiene una deficiencia inmunitaria pronunciada, el tratamiento puede retrasarse mucho tiempo y la enfermedad en sí será mucho más difícil.
- Sin embargo, incluso si los principales síntomas de la enfermedad ya han desaparecido, los problemas de dolor pueden persistir hasta varios años. Esto se denomina neuralgia posherpética y, a diferencia del herpes zóster en sí mismo en los adultos, no requiere tratamiento. Pero puede usar la terapia sintomática en forma de ungüentos que contienen sustancias del grupo AINE: Ketoprofeno, Diclofenaco, Nimesulida y otros.
También existen las llamadas formas atípicas de herpes zoster. Se denomina atípico a una variación en el desarrollo de la enfermedad, cuando su cuadro clínico difiere significativamente del que se observa con mayor frecuencia. En el caso de la culebrilla, estas son las siguientes formas de la enfermedad:
- Una forma en la que las erupciones y el dolor están completamente ausentes, sin embargo, las partículas virales están presentes en el cuerpo en un estado activado en grandes cantidades.
- La forma ampollosa se caracteriza por grandes ampollas con bordes dentados.
- Burbujaslleno de contenido en el que son visibles inclusiones sangrientas. Por regla general, estas burbujas tienden a dejar cicatrices y sanar durante mucho tiempo.
- Forma necrótica, en la que las vesículas pueden contribuir a la formación de necrosis de los tejidos adyacentes. Es especialmente peligroso porque la curación es extremadamente lenta y los pacientes con riesgo de desarrollar esta forma de la enfermedad son principalmente personas de edad avanzada con antecedentes de diabetes mellitus.
- Generalizado. Como su nombre lo indica, esta forma de la enfermedad se manifiesta en el hecho de que no aparecen erupciones en una parte del cuerpo. Las vesículas en la forma generalizada del herpes zoster cubren todo el cuerpo del paciente y son visibles en ambos lados del cuerpo.
- Especialmente raro, pero la forma más peligrosa - encefalítica. Se manifiesta por erupciones en la región de la columna cervical y el virus puede afectar los nervios que van a la médula espinal. En casos especialmente graves, después de un tiempo, comienzan los síntomas de la encefalitis, que pueden conducir al coma. Esta es la única forma de culebrilla que realmente puede amenazar la vida del paciente: alrededor del 60% de los pacientes que la padecen mueren. En este caso, el principio del diagnóstico oportuno de la enfermedad y el inicio más temprano posible de su tratamiento es más importante que nunca.
Los síntomas de la culebrilla en la foto pueden ser extremadamente deprimentes, lo que en sí mismo no conduce a una recuperación rápida. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros signos de la enfermedad, es necesario informar al paciente de que en el nivel actual de desarrollo de la medicina tiene éxito.tratado en pocas semanas si el paciente no tiene inmunodeficiencias severas.
Complicaciones después de la enfermedad
A pesar de todo el tratamiento del herpes zoster, en los adultos, los síntomas (foto de abajo) pueden no desaparecer por mucho tiempo y, en casos especialmente graves, pueden ocurrir complicaciones, incluidas las que perjudican significativamente la salud del paciente. Estas complicaciones afectan principalmente al tejido nervioso, lo que hace que sus consecuencias sean mucho más peligrosas. Pero dado que el virus en la etapa activa causa daños en todo el cuerpo, todos los órganos y sistemas de órganos pueden sufrirlo. En particular, cuando el herpes afecta las ramas motoras de los nervios, los síntomas del herpes zoster en una persona (en la imagen) pueden no detenerse con el tratamiento y el dolor puede persistir hasta por un año. En situaciones particularmente difíciles, el paciente puede comenzar a sufrir parálisis.
Además, si los nervios faciales se ven afectados, la cara del paciente puede distorsionarse. Algunas partes del mismo, por ejemplo, las orejas o los ojos, también pueden sufrir. En el caso de la forma de la oreja, la probabilidad de violación de los nervios faciales aumenta significativamente. Los ojos, por otro lado, pueden verse particularmente afectados como resultado de la enfermedad, una persona puede incluso perder parcialmente la vista.
Además, si las bacterias están presentes en el cuerpo, se puede formar supuración en el lugar donde se formaron las ampollas, lo que ralentizará significativamente su secado y, como resultado, retrasará la cicatrización final por algunas semanas más.
Para que los síntomas del herpes zoster (la foto en el artículo muestra las etapas iniciales de la erupción) desaparezcan más rápido después del tratamiento, es necesarioiniciar la terapia lo antes posible. Lo ideal es que el inicio de la medicación coincida con los síntomas del resfriado. Sin embargo, hay un número suficiente de características de tratamiento que dependen no solo del nivel de inmunidad, sino también de la edad del paciente.
En algunos casos, la culebrilla puede causar otras enfermedades:
- Síndrome de Ramsey-Hunt. Esta enfermedad afecta los músculos faciales periféricos y también se manifiesta como erupciones profusas en el canal auditivo.
- Herpes zóster oftálmico y motor que afecta a los nervios asociados con el tejido muscular y el ojo.
Tanto las enfermedades enumeradas como las complicaciones individuales más leves pueden causar daños graves a la salud. Por lo tanto, es necesario protegerse lo más posible del posible desarrollo de complicaciones, en primer lugar, observando el régimen hospitalario.
Tratamiento para la culebrilla (foto de adulto adjunta)
Las áreas prioritarias de la terapia cubren varios aspectos de la enfermedad:
- Acelera la curación de erupciones ya existentes.
- Realizar una terapia de alivio del dolor para mejorar la calidad de vida del paciente durante la enfermedad.
- Reducir la probabilidad de complicaciones y el desarrollo de una forma grave de la enfermedad.
- Reduzca la posibilidad de que el dolor persista después de la recuperación, ya que la neuralgia posherpética es extremadamente difícil de manejar.
Antes de embarcarse en la terapia en sí, es necesario lidiar con el estrés que puede aparecer después de identificar los signos de la enfermedad. Erupción de herpes zóster enadultos y niños pueden causar miedo excesivo, afectando el estado psicológico del paciente, especialmente en la vejez. Lo primero que debe hacer en este caso es asegurarle a la persona que la medicina moderna puede tratar esta enfermedad lo suficientemente bien y que no hay nada de qué preocuparse. En algunos casos, pueden estar indicados sedantes ligeros para ayudar a prepararse psicológicamente para la terapia. Entonces puede comenzar el tratamiento. En los adultos, la culebrilla no es tan difícil de curar.
Por supuesto, la primera necesidad es ver a un médico. Es el especialista quien debe realizar todos los procedimientos y establecer el diagnóstico final. Por lo general, el diagnóstico no lleva mucho tiempo y el médico puede determinar casi de inmediato la presencia de la enfermedad en el paciente. Después de eso, comienza el tratamiento en sí, que requiere el uso de medicamentos antivirales no tanto especializados para el herpes zóster como una terapia de mantenimiento en forma de vitaminas y analgésicos para aliviar el dolor intenso. Es necesario distinguir entre medicamentos antivirales y antibióticos: los primeros son los medicamentos de elección para las enfermedades virales de la piel, y los segundos solo se requieren si la contaminación bacteriana y el riesgo de supuración aparecen en el suelo.
Recuerde que el virus es transportado con éxito por el viento, y la descarga de las ampollas en la piel contiene muchas copias de las partículas del virus. Por lo tanto, es muy recomendable observar un régimen hospitalario durante el tratamiento y no visitar multitudes de personas a menos que sea absolutamente necesario. Esto ayudará no solo a ahorrarque rodea de la infección, sino que también contribuyen a la estabilización del sistema inmunológico del paciente. Es necesario explicarle al paciente que, además del factor estético, también existe el riesgo de transmitir el virus a otras personas.
Los medicamentos para el dolor son una terapia sintomática que ayuda al paciente a volver a la vida normal. Es una anestesia competente que ayuda a eliminar el dolor en el lugar de la erupción, que puede interferir no solo con la comodidad, sino también con la respiración o el movimiento. Como analgésicos, se utilizan medicamentos del grupo AINE: diclofenaco, ketoprofeno y otros. Sin embargo, algunos países, como Estados Unidos, permiten el uso de analgésicos narcóticos para aliviar dolores muy intensos, así como en el tratamiento de pacientes con herpes zóster grave.
El principal medicamento utilizado para tratar el herpes zoster son los medicamentos antivirales. Los medicamentos de elección, en este caso, "Aciclovir", "Valaciclovir", "Famciclovir" y sus análogos del mismo grupo de medicamentos. Su acción se basa en la incorporación de una molécula de fármaco en el ADN de una partícula viral y la detención completa de su reproducción. Todos los medicamentos de este grupo actúan de manera similar, las diferencias entre ellos radican en la tasa de supresión de partículas virales. Actualmente, los medicamentos antivirales son los medicamentos más conocidos y efectivos en la lucha contra las enfermedades causadas por el virus del herpes.
Haytambién medicamentos que no se utilizan en esta etapa por una razón u otra. En primer lugar, estos son los corticosteroides. A pesar de su actividad contra la inflamación y la picazón, es posible que los corticosteroides no sean seguros. En primer lugar, reducen significativamente el sistema inmunológico (efecto inmunosupresor), lo que interfiere aún más con la supresión exitosa del virus por parte del propio cuerpo. Actualmente no se recomienda su uso en el tratamiento del herpes zoster.
Sin embargo, en la mayoría de los pacientes, la enfermedad se resuelve sin tratamiento médico en unas pocas semanas. La terapia antiviral se recomienda solo para pacientes con comorbilidades y ancianos. El tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria. La terapia hospitalaria se practica solo en caso de formas graves de la enfermedad.
Herpes en niños
Por regla general, los niños pequeños no padecen esta enfermedad, ya que cuando se infectan con herpes zoster, desarrollan síntomas de varicela. Sin embargo, en algunos casos, el niño también puede sufrir herpes zóster.
Los síntomas y el tratamiento de la culebrilla en adultos pueden llamarse mucho más fáciles que los síntomas y el tratamiento de la enfermedad en un niño, especialmente si este bebé es muy pequeño. Muy a menudo, este tipo de enfermedad se encuentra en niños con VIH u otras dolencias caracterizadas por una inmunodeficiencia significativa. En este caso, la prescripción y administración oportuna de medicamentos antirretrovirales, por regla general, ayuda a eliminar los síntomas, ya que la inmunidadvuelve a la normalidad.
En los seres humanos, la culebrilla puede ocurrir solo si el virus ya está presente en el cuerpo. Esto significa que antes el niño ya había tenido varicela y hubo una reinfección con inmunidad reducida. El segundo factor que puede causar esta enfermedad en un organismo joven es la presencia de inmunodeficiencias que contribuyen a la activación de partículas virales, que normalmente deberían ser suprimidas por el sistema inmunitario.
En niños, los síntomas se caracterizan por un mayor desenfoque de las manifestaciones que en pacientes adultos, por lo que el control médico es aún más necesario que en el caso de una enfermedad en un adulto.
Por regla general, el niño es tratado de forma ambulatoria, es decir, sin hospitalización. Sin embargo, en el caso de un curso severo de la enfermedad, es posible que se requieran condiciones hospitalarias. Esto es especialmente importante para los niños diagnosticados con inmunodeficiencia. Cualquier enfermedad viral en este caso puede amenazar con consecuencias graves y, por lo tanto, estos niños se observan solo permanentemente.
El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con un esquema similar al esquema de tratamiento para un adulto, solo cambian las dosis de los medicamentos utilizados. Y, sin embargo, en los niños, no es deseable usar analgésicos del grupo AINE, ya que tienen efectos secundarios negativos que pueden causar una alteración grave del tracto gastrointestinal en un niño. El tratamiento de un niño debe ser prescrito y supervisado por un pediatra.
Diagnóstico
Todos los procedimientos de diagnóstico, así como el tratamiento, para la culebrilla son manejados por un médico-infectólogo Como regla general, el diagnóstico de la enfermedad es bastante simple, ya que los síntomas se manifiestan en la piel del paciente en forma de erupciones. Sin embargo, en algunos casos pueden ser necesarios diagnósticos de laboratorio. Se realiza principalmente en lactantes o niños con inmunodeficiencias. Si la infección por herpes tiene una forma atípica, es posible que se necesiten pruebas de laboratorio con urgencia.
Básicamente, cuando se diagnostica en el laboratorio, se utilizan métodos para detectar anticuerpos contra el virus del herpes zóster. En el caso de aparición de burbujas en la piel se utiliza el método PCR, con el que se puede analizar una muestra de secreciones extraídas de la burbuja. Pero la técnica de PCR se usa con mucha menos frecuencia, mientras que la detección de anticuerpos en el cuerpo se usa, incluso cuando se sospecha que un niño está infectado con un virus en el útero. La PCR se usa más en presencia de una enfermedad que produce erupciones en los órganos internos y no presenta manifestaciones externas.
Durante el diagnóstico, se debe diferenciar la culebrilla, es decir, separarla de otras posibles enfermedades de la piel, incluidas las de carácter vírico: herpes simple, eczema y varicela. Sin embargo, la mayoría de los médicos saben qué es el herpes zóster y, por lo general, el diagnóstico es sencillo.
Medidas preventivas y pronóstico tras la enfermedad
Actualmente, las compañías farmacéuticas están desarrollando varias vacunas diseñadas para proteger a las personas de la infección por el virus del herpes zoster. Sin embargo, se usan muy raramente, ya que la vacuna es viva (entoncessi contiene partículas virales debilitadas pero vivas de otro virus similar en estructura al herpes zoster) y puede afectar negativamente la salud de los pacientes inmunocomprometidos. Además, algunos medicamentos antivirales que toma una persona durante el tratamiento de otras enfermedades pueden debilitar el efecto de la vacuna o inactivarla por completo.
La medida principal para la prevención de la culebrilla ahora es proteger al paciente en riesgo de infección de las personas potencialmente enfermas tanto como sea posible. Es mejor mantener a los niños inmunocomprometidos alejados de los niños con varicela para evitar infecciones.
También es de suma importancia seguir las recomendaciones del médico durante el tratamiento de enfermedades que pueden conducir a la inmunodeficiencia. Si a un paciente se le diagnostica VIH, debe tomar medicamentos que supriman el virus a tiempo y mantener la coherencia en la implementación del régimen de tratamiento. Por el momento, son los pacientes con VIH los que constituyen una proporción bastante significativa de todos los casos de herpes zoster.
También debe tratar de reducir la influencia de todos los factores que pueden disminuir la inmunidad, incluidas las cargas de estrés. Necesitas comer bien y hacer ejercicio regularmente. Esto ayuda a mantener su cuerpo en buena forma y ayuda a fortalecer el sistema inmunológico, lo que a su vez ayuda a mantener suprimidos la mayoría de los virus oportunistas en el cuerpo.
Si se han seguido todos los consejos anteriores, la probabilidad de contraer culebrilla se reduce al mínimo. Sin embargo,comprenda que los exámenes médicos regulares ayudan a detectar la enfermedad en una etapa temprana, incluso si el virus se ha manifestado a pesar de los esfuerzos. El tratamiento precoz contribuye a una recuperación más rápida y minimiza las posibles consecuencias de la enfermedad para el paciente.
Pero incluso si los síntomas de la enfermedad se han manifestado, no se preocupe: la culebrilla sin complicaciones, por regla general, se resuelve en unas pocas semanas y la reaparición de la enfermedad es extremadamente improbable a menos que el paciente sufra inmunodeficiencias graves.
La enfermedad no es algo que deba temer una persona sin comorbilidades. Sin embargo, en algunos casos, puede causar daños graves y, por lo tanto, si aparecen signos peligrosos en el cuerpo, es necesario diagnosticar de inmediato el estado general del cuerpo y comenzar con urgencia el tratamiento en caso de problemas identificados.
Para los pacientes con VIH, la culebrilla representa cierto peligro, pero si acude al hospital de manera oportuna y sigue estrictamente las recomendaciones del médico, es posible una recuperación completa.
