El artículo hablará sobre una de las infecciones manejables: paperas o paperas en las personas. Desde los años 60 del siglo pasado, cuando se inició la vacunación preventiva masiva, la infección ha disminuido significativamente. ¿Cuáles son los síntomas de las paperas en niños y adultos, cuáles son sus consecuencias y qué tan efectiva es la vacunación? Responderemos a estas y otras preguntas en el artículo.
Información general
Esta enfermedad es causada por el patógeno paramixovirus parotidis, cuyo reservorio es solo una persona infectada. Las personas son muy susceptibles a este patógeno, con mayor frecuencia la enfermedad se registra en niños. Al mismo tiempo, los niños sufren paperas con más frecuencia (1,5 veces más que las niñas). Los bebés reciben inmunidad a la enfermedad de su madre, que dura hasta cinco años. En la mayoría de los casos, los niños en edad preescolar se enferman, pero también se produce la infección de adultos. Además, cuanto mayor es el paciente, más graves son los síntomas clínicos y mayorel riesgo de complicaciones. La enfermedad transferida proporciona una inmunidad estable de por vida a la infección. En relación con los síntomas externos claramente expresados, las paperas se denominan enfermedad de las paperas o paperas.
Enfermedad altamente contagiosa
Desde la época de Hipócrates, esta enfermedad es conocida por la humanidad, y su nombre se debe al hecho de que una persona enferma se parece a un cerdo (que se muestra en la foto). La enfermedad de las paperas afecta principalmente a las glándulas parótidas salivales, cuyo tejido glandular se inflama y se hincha. La enfermedad se transmite solo del paciente por gotitas en el aire. El método doméstico de transmisión de la enfermedad de las paperas está completamente excluido. La estacionalidad de la incidencia está asociada con la capacidad del patógeno para mantener la contagiosidad en las estaciones frías y húmedas del año. Al mismo tiempo, el virus se desactiva fácilmente mediante secado, exposición a la luz ultravioleta y soluciones desinfectantes.
Características de las paperas
La enfermedad puede presentarse de tres formas manifiestas:
- Inaparat - la enfermedad procede sin síntomas visibles y tangibles.
- Sin complicaciones: el paramixovirus afecta solo al tejido glandular de las glándulas salivales.
- Complicado: además de las glándulas salivales, el virus penetra en las glándulas de otros órganos (gónadas, páncreas y sistema nervioso).
Según la gravedad de los síntomas, las paperas pueden ser leves, moderadas o graves. La parotiditis es peligrosa por sus complicaciones. Las consecuencias de las paperas pueden ser sordera, atrofia testicular en los hombres,infertilidad, diabetes.
Etapas del desarrollo de las paperas
Durante el curso de la enfermedad, se distinguen los siguientes períodos:
- Incubación. Duración de 10 a 25 días. Al mismo tiempo, el paciente es contagioso en el día 4-5.
- Período agudo o el apogeo de la enfermedad. Duración - hasta 10 días. Se caracteriza por un aumento de los síntomas con un pico en el día 3-5.
- Reconvalecencia. El período de recuperación total dura de 10 días a un mes.
Síntomas de las paperas
El período agudo de paperas se acompaña de fiebre, escalofríos, debilidad y dolor de cabeza, tinnitus, dolor al tragar y al abrir la boca. Un signo visible de la enfermedad es un aumento de las glándulas parótidas salivales, que a veces involucra a las glándulas submandibulares y sublinguales en el proceso inflamatorio. Su palpación es dolorosa, la inflamación comienza en un solo lado, pero en el día 2-3 de la enfermedad pasa a una fase bilateral. La hinchazón comienza a disminuir el día 4 o 5, y solo en los adultos las paperas pueden permanecer hinchadas hasta por 2 semanas. En un curso sin complicaciones, después de una semana, los síntomas desaparecen y el paciente puede considerarse recuperado.
Forma complicada de la enfermedad
En el día 5-7 de la enfermedad, en el 10% de los casos, otros órganos están involucrados en la inflamación.
Cuando el páncreas está dañado, aparecen síntomas de pancreatitis aguda: dolor en la parte superior del abdomen, dispepsia, vómitos, náuseas. Esta complicación es más típica de pacientes adultos y ocurre en una proporción de 1 a14 casos.
El paramixovirus puede infectar el oído interno. El paciente desarrolla tinnitus constante, mareos, alteración de la coordinación y el equilibrio. En la mayoría de los casos, es unilateral y puede provocar pérdida o pérdida de la audición.
Una complicación rara, la implicación en la inflamación de la glándula tiroides, puede conducir a la degeneración del tejido, atrofia y oncología.
En casos graves, la inflamación se extiende a las membranas del cerebro, provocando su hinchazón y la aparición de síntomas meníngeos (temperatura superior a 39 grados, fotofobia, vómitos, convulsiones). En el 10% de los casos, la enfermedad conduce al desarrollo de meningitis serosa.
Consecuencias de las paperas en el área genital
Cuando los genitales están involucrados, los niños pueden desarrollar orquitis: 2 o 3 veces la hinchazón de los testículos, acompañada de induración y dolor en la ingle. Las consecuencias de las paperas para los niños de 12 años son especialmente graves. Sus células reproductivas se ven afectadas de forma irreversible, lo que conduce a una infertilidad irreversible. En otros casos, el edema testicular desaparece al séptimo día, pero con un tratamiento inadecuado de las paperas en los hombres, se puede desarrollar atrofia testicular, alteración de la espermatogénesis e infertilidad secundaria dentro de 1 a 3 meses. En algunos casos, la infertilidad posinfecciosa en los hombres se puede tratar, lo que requiere un esfuerzo y un costo de material significativos.
En las mujeres, en casos raros (cada veinte) se puede desarrollar inflamación de los ovarios, presentándose casi sin síntomas. Existe riesgo de infertilidad.
Registro de una enfermedad en una mujer embarazada enel primer trimestre es una indicación para el aborto.
Diagnóstico de paperas
El diagnóstico de paperas con síntomas clínicos graves suele ser sencillo. Pero el diagnóstico final se realiza sobre la base de pruebas de laboratorio confirmadas. El arsenal moderno de métodos de diagnóstico incluye:
- Pruebas serológicas. Aislamiento del virus de la secreción de la glándula salival, orina, enrojecimiento de la faringe. Se utilizan ensayos inmunoabsorbentes ligados a enzimas (ELISA), pruebas de fijación del complemento (RCC) y pruebas de inhibición de la hemaglutinación (RTGA). Es posible que estas pruebas no sean confiables debido a la reactividad cruzada con los virus de la parainfluenza.
- La reacción en cadena de la polimerasa es uno de los métodos más nuevos y precisos para detectar infecciones virales. Este método da una idea de la etapa de la enfermedad y la susceptibilidad del patógeno.
La diferenciación del diagnóstico de paperas es muy importante, ya que enfermedades completamente diferentes pueden ocultarse bajo síntomas externos. Por ejemplo, a veces la hinchazón de las glándulas salivales mucosas y los ganglios parafaríngeos linfáticos acompaña a enfermedades no menos peligrosas: linfadenitis con difteria tóxica. Dichos síntomas pueden ir acompañados de mononucleosis infecciosa e infecciones por herpesvirus.
Tratamiento de paperas
Cuando aparecen síntomas agudos en un niño, se debe llamar a un pediatra a la casa. La aparición de los síntomas de las paperas en los adultos a menudo los lleva a ver a los dentistas o a los otorrinolaringólogos.
La mayoría de los pacientes no requieren hospitalización. Se lleva a cabo sólo en caso de gravescomplicaciones de la enfermedad de las paperas. El tratamiento está dirigido a prevenir el desarrollo de complicaciones, reducir y aliviar los síntomas. A los pacientes se les prescribe reposo en cama, una dieta láctea y vegetal, medicamentos antipiréticos y antiinflamatorios. En caso de intoxicación grave del cuerpo, es posible la administración intravenosa de medicamentos de desintoxicación (solución salina, solución de glucosa al 5%). Se recetan complejos multivitamínicos.
El tratamiento en casa implica una cuarentena de hasta 10 días. En instituciones infantiles, si se detecta paperas, se declara cuarentena hasta por 3 semanas.
Medidas de prevención
No existe una prevención específica para las paperas. Dado que el paramixovirus es similar al virus de la influenza, las medidas preventivas generales son las mismas que para la propagación de infecciones virales generales. El fortalecimiento general del cuerpo, la eliminación de los contactos con los pacientes reduce significativamente el riesgo de enfermedad.
La forma más confiable de prevenir las paperas en los niños es la vacunación. Se administra por primera vez a la edad de 1 año con una vacuna compleja contra paperas, sarampión y rubéola. La segunda inmunización está indicada para niños de 6-7 años que no han tenido paperas.
Vacunación: pros y contras
La opinión de los expertos sobre este tema es ambigua. Existe la opinión de que solo los niños en la pubertad (el comienzo de la pubertad) que no tuvieron paperas en la infancia deben vacunarse. La justificación de este punto de vista es que la inmunidad adquirida por el niño después de las paperas a una edad temprana es de por vida, mientras que la vacunaasegurará su disponibilidad durante varios años.
Los partidarios de la inmunización obligatoria de todos los niños a una edad temprana apelan al hecho de que nadie es inmune a las complicaciones de las paperas. Y si es posible evitar incluso la más mínima posibilidad de que un niño desarrolle diabetes, sordera o atrofia testicular, entonces debería usarlo.
Contraindicaciones de vacunación
Las vacunas modernas contienen paramixovirus atenuados y un componente proteico a base de huevos de gallina o de codorniz o proteína bovina. Las características de las vacunas se tienen en cuenta en presencia de alergias en un niño. Hay monovacunas y polivacunas. Las vacunas integrales han sido durante mucho tiempo una prioridad en los países occidentales.
Las vacunas en Rusia se llevan a cabo de acuerdo con el calendario de inmunización: al año de edad ya los 6-7 años. La vacunación también es efectiva en los primeros 2 días después del contacto con el paciente, en cuyo caso se reduce el riesgo de complicaciones y curso severo de la enfermedad.
La efectividad de la inmunización con medios modernos es bastante alta: la inmunidad dura varios años, a veces de por vida. Pero todavía hay contraindicaciones para los niños:
- Enfermedades de la sangre y enfermedades oncológicas.
- Alérgico tanto a los huevos como a la carne.
- Estados de inmunodeficiencia.
- Intolerancia a algunos antibióticos del grupo de los aminoglucósidos.
- Condiciones infecciosas agudas.
- Reacciones alérgicas a vacunas anteriores y exacerbaciones de patologías crónicas.
Todos los efectos secundarios de la vacuna están asociados con las características del curso de las paperas (fiebre, problemas respiratorios ymanifestaciones catarrales, hinchazón de las glándulas). Estas manifestaciones pueden aparecer el día 10-12 después de la vacunación, durar 1-2 días y pasar por sí solas.
Qué deben hacer los padres
Hoy en día, vacunar a los niños contra las paperas no es obligatorio y los padres tienen derecho a negarse a vacunar a sus hijos. Uno solo tiene que abordar este problema de manera responsable, dados los siguientes hechos:
- Aproximadamente 1,5 millones de niños mueren cada año en todo el mundo, cuya muerte podría haberse evitado con una vacunación oportuna.
- Alrededor de 17 de cada 100 niños menores de 5 años podrían vivir si fueran vacunados contra enfermedades virales peligrosas.
- El desarrollo de la meningoencefalitis, aunque no es mortal, provoca daños irreversibles en los nervios auditivos y sordera.
- La letalidad en caso de parotiditis epidemiológica, aunque pequeña, es de 1 caso por cada 100 mil pacientes.
- Alrededor del 25% de los casos de infertilidad masculina están asociados con paperas virales sufridas en la infancia.
- El daño grave al páncreas puede provocar diversas formas de diabetes.
La actitud de desconfianza hacia la vacunación en la sociedad moderna se ha convertido en un problema global desde hace mucho tiempo. Se forma bajo la influencia de los siguientes aspectos: desconfianza en la vacuna como tal (su eficacia o su proveedor), la arrogancia del profano (subestimación de los riesgos de la enfermedad), la inconveniencia de organizar la vacunación (lejanía geográfica, estrés o alto costo). ¿Cuál de los siguientes factores influye en la decisiónpadre y está dispuesto a decir que ha tomado una decisión que no se basa en suposiciones falsas?
De la duda a la certeza
La desconfianza humana hacia las vacunas existe desde su invención. Según las encuestas, 1/5 de la población está lista para admitir que existe una conspiración médica, según la cual las autoridades sanitarias del gobierno apoyan la inmunización a pesar de la presencia de efectos secundarios. Puede discutir sobre esto durante mucho tiempo, pero cada padre tendrá que asumir la responsabilidad de la salud de su hijo. Solo recordamos que en el mundo de hoy, gracias a las vacunas, enfermedades como el cólera, la rabia, la viruela, una forma de meningoencefalitis y más de 10 enfermedades han pasado a la categoría de infecciones peligrosas completamente desaparecidas. La producción de vacunas es un proceso muy complejo y los métodos de certificación actuales son muy estrictos. En cualquier caso, la elección sigue siendo un asunto individual.
