En la medicina moderna, a menudo se registran casos de patología llamada "bronquiectasias". Esta es una condición peligrosa que se desarrolla en el contexto de diversas enfermedades del sistema respiratorio. Por supuesto, los pacientes que se enfrentan a este diagnóstico buscan información sobre los peligros, los síntomas y los métodos para tratar la enfermedad.
Bronquiectasias: ¿qué es?
Muchas enfermedades del sistema respiratorio están asociadas a esta patología. ¿Qué hacer ante los pacientes que se encuentran ante un diagnóstico de bronquiectasias? Esta condición se acompaña de una fuerte expansión de las secciones de los bronquios como resultado del daño a la pared bronquial.
La enfermedad puede afectar diferentes partes de los bronquios, pero con mayor frecuencia hay una expansión de las paredes de los bronquiolos de tamaño mediano. El proceso está asociado con una pérdida de elasticidad del tejido. Según las estadísticas, en los hombres, dicha patología se registra aproximadamente 3 veces más que en las mujeres del sexo opuesto. El pulmón izquierdo sufre la enfermedad con mayor frecuencia, pero la bronquiectasia del pulmón derecho es menos común. Los expertos atribuyen estas estadísticas al hecho de quela luz del bronquio izquierdo es mucho más pequeña y forma un estrechamiento fisiológico en el pliegue de la arteria pulmonar.
Desafortunadamente, rara vez es posible deshacerse por completo de las bronquiectasias, pero con la ayuda de métodos de tratamiento seleccionados adecuadamente, es posible detener el proceso de destrucción de las paredes bronquiales.
Causas del desarrollo de la enfermedad
Las bronquiectasias pueden ser congénitas o adquiridas. Si hablamos de patología congénita, generalmente se asocia con la presencia de anomalías genéticas y fisiológicas. La dilatación bronquial se observa a menudo en niños que padecen fibrosis quística y condiciones de inmunodeficiencia, así como otras enfermedades, como el síndrome de Young, Marfan y Kartagener.
La bronquiectasia crónica adquirida a menudo se desarrolla en el contexto de enfermedades del sistema respiratorio, como neumonía, tuberculosis y tos ferina. Las enfermedades alérgicas también son factores de riesgo. La patología puede estar asociada a la presencia de tumores bronquiales que impiden el paso de aire y esputo. La lista de causas incluye enfermedades del sistema inmunitario, incluido el SIDA.
La bronquiectasia no siempre se asocia a patologías propias de las vías respiratorias. La expansión de la pared bronquial puede ser el resultado de colitis ulcerosa progresiva, artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, infección estafilocócica independientemente de la ubicación, hernia de hiato en el diafragma. Los factores de riesgo incluyen malos hábitos (alcoholismo, tabaquismo, uso de drogas), envenenamiento con gases tóxicos peligrosos.
Es muy importante que un médico determine la causa de los cambios patológicos en los bronquios, porque el éxito de la terapia depende en gran medida de esto.
Principales síntomas de las bronquiectasias
La bronquiectasia es una patología que se desarrolla gradualmente. En las etapas iniciales, algunos síntomas característicos pueden estar completamente ausentes. Los pacientes a menudo sufren enfermedades del sistema respiratorio, incluidas neumonía y pleuresía. La bronquitis con bronquiectasias también es común.
Además, hay un aumento en la cantidad de esputo producido, especialmente en climas fríos y húmedos. No es raro notar sibilancias al inhalar y exhalar.
A medida que avanza la enfermedad, los pacientes notan la aparición de tos: los ataques son especialmente fuertes por la mañana y van acompañados de la liberación de una gran cantidad de esputo mucopurulento. La descarga es a menudo maloliente.
Los cambios en las paredes bronquiales afectan la cantidad de oxígeno que recibe el cuerpo. La hipoxia se acompaña de un debilitamiento general: los pacientes se quejan de debilidad constante, somnolencia y mareos frecuentes. La piel del paciente es pálida, a veces se vuelve azulada. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, que se vuelve constante en etapas posteriores del desarrollo y preocupa a una persona no solo durante la actividad física, sino también en reposo.
Etapas de progresión de la enfermedad
Los médicos distinguen tres etapas en el desarrollo de la enfermedad:
- La primera etapa de las bronquiectasias se acompaña de daños en las capas de la membrana mucosabronquios. Prácticamente no hay síntomas característicos, y el curso de la enfermedad en sí se considera benigno.
- En la segunda etapa de desarrollo, el proceso destructivo afecta todo el espesor de las paredes bronquiales. Los pacientes se quejan de neumonía parcial y aumento de la producción diaria de esputo.
- En la tercera etapa, el proceso patológico se observa no solo en los bronquios, sino que se propaga a los tejidos pulmonares vecinos. Los pacientes sufren de inflamación crónica, se quejan de abundante secreción de esputo fétido. La hemoptisis es común en esta etapa.
Clasificación de las bronquiectasias
Existen varios esquemas de clasificación para esta patología. Como ya se mencionó, las bronquiectasias pueden ser congénitas o adquiridas. El proceso destructivo a veces cubre solo una pequeña área de los bronquios, pero también puede extenderse a otras partes del tracto respiratorio (en este caso estamos hablando de grandes bronquiectasias). Quizás la aparición de varias lesiones en diferentes partes de los bronquios.
Dependiendo del grado de manifestación de los síntomas, existen formas de patología leves, moderadas y graves. Según la patología, las bronquiectasias pueden ser hipertróficas o atróficas.
Vale la pena señalar que, si no se trata, la enfermedad puede tener consecuencias peligrosas, como enfisema, sangrado masivo, amiloidosis secundaria, insuficiencia respiratoria y cardíaca.
Bronquiectasias: diagnóstico instrumental y de laboratorio
El diagnóstico de esta enfermedad es un proceso largo. Durante un examen físico de rutina, el médico puede notar algunos cambios en la apariencia del paciente: el tórax tiene forma de barril, las falanges de los dedos cambian (si estamos hablando de las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad). Durante la exploración auscultatoria, el especialista nota respiración dificultosa y presencia de estertores húmedos.
En cuanto al diagnóstico de laboratorio, primero se prescribe al paciente un análisis de sangre. En el contexto de las bronquiectasias, hay un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos, un aumento en el número de leucocitos y anemia, que se asocia con la f alta de oxígeno del cuerpo. En un estudio de laboratorio del esputo, puede ver que la descarga tiene una estructura de tres capas.
Se utilizan varios métodos instrumentales para hacer un diagnóstico final. Informativa es la radiografía de tórax, que permite ver áreas de fibrosis, confirmar la presencia de quistes y extensiones bronquiales y determinar cambios en el patrón vascular. Además, se realiza una broncoscopia (examen interno de los bronquios con un endoscopio), así como una tomografía computarizada.
Terapia farmacológica
El tratamiento conservador depende en gran medida del estadio de desarrollo de la enfermedad. Como regla general, a los pacientes se les recetan medicamentos para diluir el esputo. Inmunomoduladores ampliamente utilizados, complejos multivitamínicos. En presencia de neumonía y otras enfermedades bacterianas, los pacientes deben tomar antibióticos: los macrólidos ("azitromicina") y las fluoroquinolonas neumotrópicas se usan con mayor frecuencia.(moxifloxacina, levofloxacina).
Una parte importante de la terapia es la rehabilitación de los bronquios, porque no se debe permitir el estancamiento del esputo en los pulmones; a los pacientes se les prescriben sesiones periódicas de masaje vibratorio. Un complejo de ejercicios de fisioterapia correctamente seleccionado también ayudará a facilitar la secreción de esputo. El tratamiento de las bronquiectasias incluye necesariamente ejercicios de respiración. Cuando la luz del tracto respiratorio está obstruida con masas purulentas, se realiza un microdrenaje con antibióticos y antisépticos. A veces, se inyectan mucolíticos y enzimas proteolíticas en la luz del bronquio, que diluyen el esputo y facilitan su descarga.
Así se tratan las bronquiectasias. Los comentarios de los médicos sugieren que con la terapia adecuada, es posible restaurar el funcionamiento relativamente normal del sistema respiratorio.
Cirugía y sus características
No siempre los métodos conservadores de tratamiento ayudan a hacer frente a una patología como la bronquiectasia. A veces es necesaria la cirugía. Según el grado de daño, el médico puede recomendar la extirpación completa del pulmón o la resección parcial de las áreas afectadas de los bronquios.
El tratamiento quirúrgico de esta enfermedad es bastante complicado, después de lo cual el paciente necesita una larga rehabilitación.
Dieta para pacientes
El tratamiento de las bronquiectasias incluye necesariamente una dieta adecuada. La dieta debe incluir una gran cantidad de alimentos proteicos, pero se recomienda reducir la cantidad de grasa a 90 g por día.
El menú debe contener más alimentos ricos en vitaminas B y A, así como ácido ascórbico. Se recomienda a los pacientes que coman más verduras y frutas crudas, que beban jugos frescos. El menú debe incluir el hígado. Para beber se utilizan decocciones de salvado de trigo y escaramujo.
Medidas de prevención
Desafortunadamente, no existen medicamentos que puedan prevenir el desarrollo de la enfermedad. Pero debe comprender que la bronquiectasia es una patología grave, cuyo desarrollo es más fácil de prevenir. Se aconseja a los pacientes de riesgo que abandonen los malos hábitos (en particular, el tabaquismo), controlen la nutrición, fortalezcan el sistema inmunitario y se vacunen preventivamente contra las infecciones virales, como la tos ferina, la gripe, el sarampión y otras.
Los pacientes que ya se han sometido a un tratamiento deben registrarse con un médico y someterse a exámenes y pruebas tres veces al año. Las personas con bronquiectasias existentes durante la remisión necesitan saneamiento bronquial periódico, fisioterapia, tratamiento de spa preventivo.
