La varicela, o, más correctamente, la varicela, es familiar para casi todos los habitantes de la Tierra. Nos lo otorgan los virus con el melódico nombre de varicela-zoster, descubiertos en 1911. Ha pasado más de un siglo desde aquel lejano tiempo. La varicela ya se ha estudiado a lo largo y ancho, pero hasta ahora una persona no puede vencerla. Las enfermedades provocadas por este virus no parecen especialmente graves, porque la tasa de mortalidad por ellas es de 1 por cada 100 mil casos, y aun así no por ellas, sino por las complicaciones que provocan. Es en estas complicaciones donde radica su astucia. El virus de la varicela-zoster puede penetrar en la sangre, en la linfa, en muchos sistemas del cuerpo. Es imposible expulsarlo de allí. Una vez en nuestro cuerpo, el parásito se queda con nosotros para siempre.
Retrato del virus
La varicela zoster pertenece al género Varicellovirus, con 17 especies. Entre ellos están los que afectan solo a ciertos animales o aves, y los hay puramente humanos. Estos incluyen el tipo de "zoster" que estamos considerando. Esta palabra significatraducido del griego "cinturón", que refleja el patrón de erupciones que se observa con más frecuencia.
Es imposible infectarse con cerdos, gallinas, perros y otros seres vivos. En la taxonomía internacional de patógenos infecciosos se denomina alfaherpesvirus humano tipo 3. Todos los virus son microscópicamente pequeños, pero cada uno tiene su propia "cara" única. El microscopio nos muestra que la varicela-zoster tiene forma redonda o ligeramente ovalada, tiene un núcleo que consiste en ADN y una cubierta cubierta de espinas hechas de proteínas complejas. Al entrar inicialmente en el cuerpo de la víctima, el virus causa la enfermedad de la varicela.
Vías de infección
El virus de la varicela zoster infecta solo a humanos, predominantemente a niños en edad preescolar y escolares más pequeños. Número especialmente alto de infecciones en escuelas, jardines de infancia, en cualquier gran número de grupos. Vías de distribución - vía aérea (estornudos, tos) y contacto. En el cuerpo de un niño enfermo siempre se forman burbujas, en las que se pueden contar miles de miles de virus. Cuando estas burbujas estallan, los patógenos se liberan al medio ambiente con exudado y pueden ingresar al cuerpo de una persona sana a través de manos sucias, objetos o contacto corporal, como un apretón de manos. Los virus pueden existir con gracia solo en las células de su víctima, por lo tanto, una vez afuera, se vuelven indefensos. Se pueden matar fácilmente con desinfectantes, hirviendo, cualquier detergente.
Síntomas
La varicela-zóster entra en nuestro organismo por la boca, donde se asienta en las mucosas. haber ganadoen sí mismo la primera "cabeza de puente", los virus se introducen en los vasos linfáticos, la sangre, los pulmones, los sistemas nervioso y autónomo, las células de la médula espinal. Habiendo penetrado en estos órganos, comienzan a reproducirse y, una vez que se han asentado en el cuerpo, causan enfermedades. Desde el momento de la infección hasta los primeros síntomas, pueden pasar 14 o más días. El principal síntoma de la varicela es la aparición de ampollas en forma de sarpullido por todo el cuerpo. Al principio, se ven como nódulos rojizos, pero rápidamente aumentan al tamaño de la cabeza de un fósforo o un poco menos. En ellos, debajo de la piel delgada hay un exudado transparente. Cuando las burbujas estallan, el exudado fluye y quedan llagas en la piel, que se convierten en costras cuando se secan.
La temperatura en los niños en edad preescolar enfermos rara vez aumenta a valores altos y, por lo general, se mantiene alrededor de los 37,5 ° C, los signos de intoxicación a menudo no se observan, pero el niño puede ser caprichoso, negarse a comer, estar letárgico. Los niños mayores (7-12 años) toleran un poco más la varicela, aunque su enfermedad también puede ser bastante leve con baja temperatura y salud satisfactoria.
La varicela es un problema con un sarpullido que pica mucho en pacientes de cualquier edad. A los niños les pican y se les quitan las costras, dejándoles marcas de viruela en la piel para toda la vida.
Los adultos con varicela primaria tienden a tener una enfermedad más grave. Tienen:
- debilidad;
- dolor de cabeza;
- altas temperaturas;
- dolores de cuerpo;
- trastorno del sueño;
- a vecesnáuseas a vómitos y alteración de las heces.
varicela en mujeres embarazadas y recién nacidos
La varicela rara vez se diagnostica entre las mujeres embarazadas (no más del 5 %), ya que la mayoría de las mujeres embarazadas la tuvieron en la infancia y el cuerpo puede desarrollar anticuerpos contra la varicela zoster. En un recién nacido, también brindan protección contra este virus hasta los 6 meses. Por lo tanto, los bebés prácticamente no contraen varicela.
Desafortunadamente, si la infección primaria con el virus de la viruela ocurrió durante el embarazo, existe el riesgo de infectar al feto (8%). Si la enfermedad ocurrió en el primer trimestre, el 5% de los bebés pueden tener diversas malformaciones congénitas (síndrome convulsivo, parálisis, dedos rudimentarios, anomalías en la apariencia y órganos). Con una enfermedad en el segundo trimestre, el 2% de los niños nacen con desviaciones, y con una enfermedad en el tercer trimestre, hay casos aislados.
Pero si una madre contrae varicela cinco días antes del parto o dentro de los dos días posteriores, la varicela es muy difícil en los recién nacidos, incluso la muerte es posible.
Diagnóstico de varicela-zoster, IgG, IgM y otros anticuerpos
Anteriormente, el diagnóstico de varicela se hacía visualmente. Ahora los médicos están realizando una serie de pruebas para averiguar qué virus causó la enfermedad y qué anticuerpos se producen en el cuerpo. Los diagnósticos modernos incluyen:
- Frotis oral.
- Un análisis de sangre para determinar el tipo de virus.
- Análisis de exudado de vesículas.
- Prueba de anticuerpos del grupo IgM, que se forman casiinmediatamente después del inicio de la enfermedad en los linfocitos pre-B, y en la sangre se detectan en el cuarto día de la enfermedad. En el futuro, también se encontrarán anticuerpos de otros grupos en pacientes. Los valores de anticuerpos IgG aumentan lentamente, pero con la misma lentitud y disminuyen después de que desaparecen los síntomas visibles y la enfermedad cede. Esta propiedad se utiliza para diagnosticar formas crónicas de ciertas dolencias.
Tratamiento
Por regla general, los pacientes con varicela no son hospitalizados. En el hogar, se les administra un curso de medicamentos antivirales ("Aciclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), según las indicaciones, se recetan antipiréticos, antihistamínicos y todas las erupciones se manchan con verde brillante o fucorcina. Los médicos también atribuyen las vitaminas y la dieta a aumentar la inmunidad.
En el organismo de quienes han estado enfermos quedan de por vida anticuerpos contra el virus de la varicela-zoster, que son una protección contra infecciones repetidas. Estos son principalmente anticuerpos del grupo IgG, aunque también pueden estar presentes grupos IgA, IgM. El nivel de AT IgA cae significativamente ya al cuarto mes después de la enfermedad. Básicamente, protegen las membranas mucosas de los órganos internos y constituyen el 20% de todos los anticuerpos. La IgM del número total de inmunoglobulinas es del 10% y la IgG del 75%. Son los únicos capaces de atravesar la placenta (debido a su tamaño compacto) y dan inmunidad al feto en el útero.
Complicaciones
Debido a que las personas tienen anticuerpos contra el virus de la varicela-zoster IgG después de la varicela, obtienen inmunidad de por vida. Las complicaciones de la enfermedad en los niños comunes pueden ser infecciones que se introducen en las pápulas. ten un muyPara los niños débiles, son posibles las siguientes complicaciones:
- neumonía (síntomas: tos, fiebre, cianosis cutánea, dificultad para respirar);
- encefalitis (síntomas: dolor de cabeza, fiebre, convulsiones, f alta de coordinación, náuseas);
- bursitis;
- artritis;
- tromboflebitis.
Los adultos en el contexto de la varicela pueden desarrollar:
- laringitis;
- traqueítis;
- meningitis;
- encefalitis;
- hepatitis;
- artritis;
- taza;
- abscesos, flemón, estreptodermia.
Herpes, causas de aparición
Esta enfermedad también se llama "herpes zoster". La varicela-zoster, una vez ingerida, permanece para vivir en estado latente (inactivo) en las células nerviosas de la médula espinal, en los nervios craneales, en los ganglios (grupos de neuronas) del sistema nervioso. Mientras la inmunidad de una persona sea fuerte, se sientan en silencio y no causan problemas. Pero tan pronto como el cuerpo se debilita, los virus se activan instantáneamente. Como resultado, no hay nueva varicela, pero una persona comienza otra dolencia: el herpes zóster, que pertenece a la categoría de enfermedades infecciosas, y se manifiesta con erupciones características en el cuerpo.
Razones:
- operaciones de traslado, lesiones, otras enfermedades, incluidas infecciones respiratorias agudas, influenza;
- estrés nervioso;
- mala comida;
- trabajo duro que agota el cuerpo;
- malas condiciones de vida;
- enfermedades crónicas con recaídas;
- embarazo;
- hipotermia;
- trasplante de órganos;
- ciertos medicamentos inmunosupresores;
- vejez.
Síntomas
La culebrilla es más común en adultos, pero también se puede diagnosticar en niños debilitados que han tenido varicela. Su principal signo visual son las erupciones en el cuerpo, ubicadas principalmente donde pasan los troncos nerviosos. Esta dolencia no tiene nada que ver con el herpes cerca de la nariz y en los labios, ya que es causada por otro virus, que se muestra en el análisis. El virus de la varicela-zóster, al liberarse de la inmunidad que los mantenía bajo control, abandona las células nerviosas y corre a lo largo de sus axones hasta las puntas de los nervios. Al llegar a su objetivo, provoca una infección en la piel. Síntomas del presagio:
- temperatura;
- cansancio y malestar inexplicables;
- fracaso;
- pérdida de apetito;
- dolor y picazón (a veces un hormigueo incomprensible) en lugares de futuras erupciones.
Síntomas en el pico de la enfermedad:
- erupción con ampollas con exudado claro;
- ganglios linfáticos agrandados;
- dolor neurálgico (puede ser moderado o intenso);
- temperatura superior a subfebril;
- signos de intoxicación.
La enfermedad dura de una semana a un mes.
Clasificación por tipo de erupción
La varicela-zóster puede afectar a diferentes partes del cuerpo y, por lo tanto, existen estos tipos de herpes zóster:
- Oftálmica (la rama oftálmica del nervio trigémino se ve afectada, lo que puede provocarlesión de la córnea). Se manifiesta por dolor en los ojos, pérdida de la visión, erupción en las sienes y debajo de los ojos.
- Síndrome de Ramsey-Hunt (los músculos mímicos se ven afectados, se observan erupciones en la cavidad bucal y el canal auditivo).
- Motor (los miotomas y dermatomas se ven afectados, los pacientes se quejan de dolor intenso en los músculos de las extremidades, antebrazos).
Se distinguen los siguientes tipos según el curso de la enfermedad:
- abortivo (sin dolor ni erupciones);
- ampollas (las erupciones son muy grandes);
- hemorrágico (hay sangre presente en el exudado de las vesículas);
- necrótico (se produce necrosis de la piel en el lugar de las pápulas);
- generalizado (sarpullido en todo el cuerpo).
Diagnóstico
Clínicamente y visualmente, el herpes zóster antes de que aparezca una erupción a menudo se confunde con apendicitis, angina de pecho, pleuresía y otras dolencias. Si es necesario, se realizan análisis de laboratorio. La varicela-zoster se detecta mediante diagnóstico rápido, que consiste en examinar muestras bajo un microscopio. También se utilizan métodos inmunofluorescentes y serológicos. Se realizan pruebas de laboratorio complicadas en casos de:
- pacientes bebés;
- niños inmunodeficientes;
- herpes atípico;
- curso complejo de la enfermedad.
Los anticuerpos IgG e IgM contra la varicela-zoster se encuentran en grandes cantidades en los bebés infectados en el útero. La diferenciación se realiza mediante PCR. Esta reacción también ayuda a detectar virus en ausencia deerupciones en la piel y su presencia en los órganos internos.
Tratamiento de la culebrilla
Si el análisis resultó positivo, se diagnostica varicela zoster con un 100% de certeza. Después de eso, el médico determina el algoritmo de tratamiento. Debo decir que en los jóvenes, la culebrilla desaparece sin medicación, pero con una dieta moderada y reposo en cama. Los medicamentos pueden acelerar la recuperación y prevenir complicaciones, así como aliviar el dolor y la fiebre, si los hubiera.
Los medicamentos antivirales se prescriben para pacientes mayores de 50 años, gravemente debilitados, que han sufrido lesiones y operaciones, que padecen dolencias crónicas y niños. Los fármacos predominantes son Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir, y entre los analgésicos Ibuprofeno, Ketoprofeno, Naproxeno y análogos. Además, según las indicaciones, se prescriben anticonvulsivos, antidepresivos, corticosteroides. Cuando se infecta con varicela-zoster del ojo y/o cerebro, el paciente es hospitalizado.
Complicaciones
Se notan en el 28% de los que han estado enfermos de herpes zoster. Los pacientes se quejan de:
- deterioro de la visión;
- pérdida de audición;
- dolores de cabeza frecuentes y sin motivo;
- mareos espontáneos;
- dolor en el cuerpo después de la desaparición de la erupción.
En algunos pacientes, el desarrollo de insuficiencia cardíaca y/o renal, complicaciones del curso de enfermedades oncológicas, ceguera o sordera, daño a los tejidos del cerebro y/o la médula espinal.
Como medida preventiva, se ha desarrollado la vacuna Zostavax. Su eficacia, establecida empíricamente, es igual a50%.
