La terapia conductual cognitiva es un tipo de tratamiento que ayuda a los pacientes a tomar conciencia de los sentimientos y pensamientos que influyen en su comportamiento. Se usa comúnmente para tratar una amplia gama de dolencias, incluidas las adicciones, las fobias, la ansiedad y la depresión. La terapia conductual, que se está volviendo muy popular hoy en día, es en su mayoría de corta duración y está dirigida principalmente a ayudar a las personas con un problema específico. En el tratamiento, los clientes aprenden a cambiar e identificar patrones de pensamiento perturbadores o destructivos que tienen un impacto negativo en su comportamiento.
Orígenes
¿Cómo surgió la terapia conductual cognitiva o racional? ¿Qué hizo que los partidarios del psicoanálisis popular se dedicaran al estudio de varios modelos de cognición y comportamiento humano?
Wilhelm Wundt, quien fundó en 1879 la UniversidadLeipzig, el primer laboratorio oficial dedicado a la investigación psicológica, es considerado el fundador de la psicología experimental. Pero vale la pena señalar que lo que entonces se consideraba psicología experimental está muy lejos de la psicología experimental actual. Además, se sabe que la psicoterapia actual debe su aparición a las obras de Sigmund Freud, conocidas en todo el mundo.
Al mismo tiempo, pocas personas saben que la psicología aplicada y experimental han encontrado un terreno fértil para su desarrollo en los Estados Unidos. De hecho, tras la llegada de Sigmund Freud en 1911, el psicoanálisis consiguió sorprender incluso a destacados psiquiatras. Tanto es así que en pocos años, cerca del 95% de los psiquiatras del país estaban capacitados en las formas de trabajar en psicoanálisis.
Este monopolio estadounidense de la psicoterapia continuó hasta la década de 1970, mientras permaneció en los círculos de perfil del Viejo Mundo durante otros 10 años. Vale la pena señalar que la crisis del psicoanálisis -en términos de su capacidad para responder a los diversos cambios en las demandas de la sociedad después de la Segunda Guerra Mundial, así como su capacidad para "curarla"- comenzó en la década de 1950. En este momento, nacieron variedades alternativas de psicoterapia. Por supuesto, la terapia cognitivo-conductual desempeñó un papel importante entre ellos. Ejercicios por sí solos a partir de entonces, pocos se atrevieron a hacer.
Conseguida inmediatamente en diferentes partes del mundo, gracias a la contribución de psicoanalistas que no estaban satisfechos con sus herramientas de intervención y análisis, la terapia racional-emocional-conductual pronto se extendió por toda Europa. Ella por un corto tiempo ella mismase ha consolidado como un método de tratamiento capaz de aportar soluciones eficaces a diversos problemas de los clientes.
Cincuenta años han pasado desde la publicación del trabajo de J. B. Watson sobre el tema del conductismo, así como la aplicación de la terapia conductual, solo después de ese tiempo tomó su lugar entre las áreas de trabajo de la psicoterapia. Pero su evolución posterior tuvo lugar a un ritmo acelerado. Había una razón simple para esto: al igual que otras técnicas que se basaban en el pensamiento científico, la terapia cognitiva conductual, cuyos ejercicios se dan en el artículo a continuación, permaneció abierta al cambio, integrada y asimilada con otras técnicas.
Ella absorbió los resultados de la investigación que se llevó a cabo en psicología, así como en otros campos científicos. Esto ha dado lugar a nuevas formas de intervención y análisis.
Esta terapia de primera generación, caracterizada por un cambio radical de la terapia psicodinámica conocida, pronto fue seguida por un conjunto de "innovaciones". Ya tenían en cuenta aspectos cognitivos previamente olvidados. Esta fusión de terapia cognitiva y conductual es la terapia conductual de próxima generación, también conocida como terapia cognitiva conductual. Ella está siendo entrenada en este momento.
Su desarrollo continúa, cada vez surgen más métodos nuevos de tratamiento, que pertenecen a la terapia de la tercera generación.
Terapia cognitiva conductual: conceptos básicos
El concepto básico es que nuestros sentimientos y pensamientos jueganpapel principal en la formación del comportamiento humano. Por lo tanto, una persona que piensa demasiado en los accidentes en la pista, los accidentes aéreos y otros desastres aéreos puede evitar viajar en varios medios de transporte aéreo. Vale la pena señalar que el objetivo de esta terapia es enseñar a los pacientes que no pueden controlar todos los aspectos del mundo que los rodea, mientras que pueden tomar el control completo de su propia interpretación de este mundo, así como la interacción con él.
Últimamente, la terapia cognitiva conductual se usa cada vez más por sí sola. Este tipo de tratamiento básicamente no lleva mucho tiempo, por lo que se considera más accesible que otros tipos de terapia. Su eficacia ha sido empíricamente probada: los expertos han descubierto que permite a los pacientes hacer frente a comportamientos inadecuados en sus diversas manifestaciones.
Tipos de terapia
Los representantes de la Asociación Británica de Terapeutas Cognitivos y Conductuales señalan que se trata de una gama de tratamientos basados en principios y conceptos creados a partir de patrones de comportamiento y emociones humanas. Incluyen una gran variedad de enfoques para deshacerse de los trastornos emocionales, así como oportunidades de autoayuda.
Los especialistas utilizan habitualmente los siguientes tipos:
- terapia cognitiva;
- terapia emocional-racional-conductual;
- terapia multimodal.
Métodos de terapia conductual
Se utilizan en el aprendizaje cognitivo. El método principal esEsta es la terapia conductual racional-emocional. Inicialmente, se establecen los pensamientos irracionales de una persona, luego se descubren las razones del sistema de creencias irracionales, después de lo cual se aborda la meta.
Típicamente, los métodos generales de capacitación son métodos de resolución de problemas. El método principal es el entrenamiento de biorretroalimentación, que se utiliza principalmente para eliminar los efectos del estrés. En este caso se realiza un estudio instrumental del estado general de relajación muscular, así como un feedback óptico o acústico. La relajación muscular con retroalimentación se refuerza positivamente y luego conduce a la complacencia.
Terapia conductual cognitiva: métodos de aprendizaje y aprendizaje
La terapia conductual utiliza sistemáticamente el postulado de la educación, según el cual uno puede enseñar y aprender el comportamiento correcto. Aprender con el ejemplo es uno de los procesos más importantes. Los métodos de asimilación se guían principalmente por el condicionamiento operante, después del cual las personas construyen su comportamiento deseado. Un método muy importante es el aprendizaje por simulación.
El modelo se imita sistemáticamente en el aprendizaje vicario: una persona o un símbolo. En otras palabras, la herencia puede fomentarse a través de la participación, simbólica o implícitamente.
La terapia conductual se usa activamente cuando se trabaja con niños. El ejercicio en este caso contiene estímulos inmediatos reforzantes, como los dulces. En los adultos, este propósito es atendido por un sistema de privilegios, así como porrecompensas Las indicaciones (apoyo del terapeuta que predica con el ejemplo) se reducen gradualmente cuando tienen éxito.
Métodos de desaprendizaje
Odiseo en la "Odisea" de Homero por consejo de Circe (hechicera) se ordena a sí mismo ser atado al mástil del barco para no ser sometido al canto de seductoras sirenas. Cubrió los oídos de sus compañeros con cera. Con la evitación abierta, la terapia conductual reduce el impacto, al tiempo que realiza algunos cambios que aumentan la probabilidad de éxito. Por ejemplo, un estímulo aversivo, como un olor que induce al vómito, se agrega al comportamiento negativo, el abuso de alcohol.
El ejercicio de terapia cognitiva conductual tiene una amplia variedad. Entonces, con la ayuda de un dispositivo diseñado para el tratamiento de la enuresis, se elimina la incontinencia urinaria nocturna: el mecanismo para despertar al paciente funciona inmediatamente cuando aparecen las primeras gotas de orina.
Remedio
Los remedios deben tratar el comportamiento inapropiado. Vale la pena señalar que uno de los métodos principales es la desensibilización sistemática para descomponer la respuesta al miedo mediante 3 pasos: entrenar la relajación muscular profunda, compilar una lista completa de miedos y alternar la irritación y relajación de los miedos de la lista en orden ascendente.
Métodos de confrontación
Estos métodos utilizan el contacto acelerado con estímulos de miedo iniciales relacionados con fobias periféricas o centrales en diversos trastornos mentales. El método principal es el flooding (un as alto con varios estímulos utilizando técnicas sólidas). El cliente está sujeto ainfluencia mental directa o intensa de todo tipo de estímulos de miedo.
Componentes de la terapia
A menudo, las personas experimentan sentimientos o pensamientos que solo los refuerzan en una opinión equivocada. Estas creencias y opiniones conducen a comportamientos problemáticos que pueden afectar todas las áreas de la vida, incluido el romance, la familia, la escuela y el trabajo. Por ejemplo, una persona que sufre de baja autoestima puede tener pensamientos negativos sobre sí misma, sus habilidades o su apariencia. Debido a esto, una persona comenzará a evitar situaciones de interacción con otras personas o rechazará oportunidades profesionales.
La terapia conductual se usa para corregir esto. Para combatir tales pensamientos destructivos y comportamientos negativos, el terapeuta comienza ayudando al cliente a establecer creencias problemáticas. Esta etapa, también conocida como "análisis funcional", es importante para comprender cómo las situaciones, los sentimientos y los pensamientos pueden contribuir a un comportamiento inapropiado. Este proceso puede ser desafiante, especialmente para los clientes que luchan con las tendencias de introspección, aunque puede conducir a la inferencia y el autoconocimiento que se considera una parte esencial del proceso de curación.
Terapia cognitiva conductual incluye la segunda parte. Se centra en el comportamiento real que contribuye al desarrollo del problema. Una persona comienza a practicar y aprender nuevas habilidades, que luego se pueden aplicar ensituaciones reales Así, una persona que sufre de adicción a las drogas es capaz de aprender las habilidades para superar este ansia y puede evitar situaciones sociales que potencialmente podrían causar una recaída, así como sobrellevarlas todas.
CBT es en la mayoría de los casos un proceso fluido que ayuda a una persona a dar nuevos pasos para cambiar su comportamiento. Así, un sociófobo puede comenzar simplemente imaginándose a sí mismo en una situación social particular que le provoque ansiedad. Luego puede tratar de hablar con amigos, conocidos y familiares. El proceso con un movimiento regular hacia la meta no parece tan difícil, mientras que las metas mismas son absolutamente alcanzables.
Uso de TCC
Esta terapia se usa para tratar a personas que padecen una amplia gama de enfermedades: fobias, ansiedad, adicción y depresión. La TCC se considera uno de los tipos de terapia más estudiados, en parte debido al hecho de que el tratamiento se centra en problemas específicos y sus resultados son relativamente fáciles de medir.
Esta terapia es mejor para clientes introspectivos. Para que la TCC sea verdaderamente efectiva, una persona debe estar preparada para ello, debe estar dispuesta a esforzarse y dedicar tiempo a analizar sus propios sentimientos y pensamientos. Este tipo de introspección puede ser difícil, pero es una excelente manera de aprender mucho más sobre cómo el estado interno afecta el comportamiento.
La terapia conductual cognitiva también es excelente para las personas queque necesitan un tratamiento rápido que no implique el uso de ciertos medicamentos. Entonces, una de las ventajas de la terapia cognitiva conductual es que ayuda a los clientes a desarrollar habilidades que pueden ser útiles hoy y más adelante.
Desarrollar la confianza en uno mismo
Vale la pena mencionar de inmediato que la confianza en uno mismo proviene de varias cualidades: la capacidad de expresar necesidades, sentimientos y pensamientos, además, de percibir las necesidades y sentimientos de otras personas, la capacidad de decir "no"; además, la capacidad de iniciar, finalizar y continuar conversaciones, hablando libremente frente al público, etc.
Esta formación está dirigida a superar posibles miedos sociales, así como dificultades en los contactos. También se utilizan efectos similares para la hiperactividad y la agresividad, para activar a los clientes que han sido tratados por psiquiatras durante mucho tiempo y para el retraso mental.
Esta formación tiene principalmente dos objetivos: la formación de habilidades sociales y la eliminación de las fobias sociales. Al mismo tiempo, se utilizan muchos métodos, por ejemplo, ejercicios conductuales y juegos de rol, entrenamiento en situaciones cotidianas, técnicas operantes, entrenamiento de modelos, terapia de grupo, técnicas de video, métodos de autocontrol, etc. Esto significa que en este entrenamiento, en la mayoría de los casos, estamos hablando de un programa que usa todo tipo de métodos en alguna secuencia.
También se utiliza la terapia conductual para niños. Se crearon formas especiales de este entrenamiento para niños con dificultades de comunicación y fobias sociales. petermany Peterman ofrecieron un programa de pacto terapéutico que, junto con el entrenamiento grupal e individual, también incluye asesoramiento para los padres de estos niños.
Crítica a la TCC
Al comienzo del tratamiento, algunos pacientes informan que, independientemente de simplemente ser conscientes de la irracionalidad de algunos pensamientos, el simple hecho de ser conscientes del proceso de deshacerse de ellos no lo hace fácil. Cabe señalar que la terapia conductual implica identificar estos patrones de pensamiento y también tiene como objetivo ayudar a deshacerse de estos pensamientos utilizando una gran cantidad de estrategias. Pueden incluir juegos de roles, llevar un diario, técnicas de distracción y relajación.
Ahora veamos algunos ejercicios que puedes hacer tú mismo en casa.
Relajación muscular progresiva de Jacobson
La clase se lleva a cabo sentado. Debe apoyar la cabeza contra la pared, poner las manos en los reposabrazos. Primero, debe causar tensión en usted mismo en todos los músculos secuencialmente, mientras que esto debe ocurrir en la inspiración. Nos damos una sensación de calidez. En este caso, la relajación va acompañada de una exhalación muy rápida y bastante aguda. El tiempo de tensión muscular es de unos 5 segundos, el tiempo de relajación es de unos 30 segundos. Además, cada ejercicio debe hacerse 2 veces. Este método también es ideal para niños.
- Músculos del brazo. Estire los brazos hacia adelante, extienda los dedos en diferentes direcciones. Tienes que intentar alcanzar la pared con los dedos.
- Pinceles. Aprieta los puños lo más fuerte que puedas. Imagina que estás exprimiendo agua de un carámbano comprimible.
- hombros. Intenta alcanzar los lóbulos de las orejas con los hombros.
- Pies. Llega a la mitad de la parte inferior de la pierna con los dedos de los pies.
- Vientre. Convierte tu vientre en piedra, como si estuvieras parando un golpe.
- Muslos, espinillas. Dedos de los pies fijos, talones levantados.
- Medio 1/3 del rostro. Arruga la nariz, entrecierra los ojos.
- 1/3 superior de la cara. Frente arrugada, cara de sorpresa.
- 1/3 inferior del rostro. Junta tus labios con una “probóscide”.
- 1/3 inferior del rostro. Lleva las comisuras de la boca a las orejas.
Autoinstrucciones
Todos nos decimos algo a nosotros mismos. Nos damos instrucciones, órdenes, información para la resolución de un problema específico o instrucciones. En este caso, la persona puede comenzar con una verbalización que eventualmente se convertirá en parte de todo el repertorio conductual. A la gente se le enseña este tipo de instrucciones directas. Al mismo tiempo, en algunos casos se convierten en "contraestructuras" de agresión, miedo y otros trastornos del comportamiento. En este caso, las autoinstrucciones con fórmulas ejemplares se aplican de acuerdo con los pasos a continuación.
1. Prepárese para el factor estresante.
- "Es fácil de hacer. Recuerda el humor.”
- "Puedo crear un plan para lidiar con esto".
2. Respondiendo a las provocaciones.
- "Mientras mantenga la calma, tengo el control total de la situación".
- "Preocuparme no me ayudará en esta situación. Estoy absolutamente seguro.”
3. Reflejo de la experiencia.
- Si el conflicto es irresoluble: “Olvídate de las dificultades. Pensar en ellos es solo destruirte a ti mismo.”
- Si se resolvió el conflicto o se manejó la situación: "No fue tan aterrador como esperaba".
