El accidente cerebrovascular es una enfermedad insidiosa que afecta las estructuras del cerebro humano, causando graves daños en el mismo. La patología conduce al fracaso de varias funciones del cuerpo y nunca pasa desapercibida. La restauración de la salud durante el período de rehabilitación, además de la terapia con medicamentos, se ve facilitada por la actividad física constante, estrictamente dosificada y seleccionada individualmente. En los materiales de nuestro artículo, el lector encontrará respuestas a muchas preguntas. Por ejemplo, ¿cuál es la esencia de la terapia de ejercicios después de un derrame cerebral? ¿El conjunto de ejercicios prescrito por el médico se realiza sólo durante el período de estancia en el hospital o continúa en el tratamiento domiciliario? ¿Qué tipos de cargas son aplicables para tal diagnóstico? Y mucho más.
¿Qué es un ictus?
Un accidente cerebrovascular es un trastorno circulatorio agudo de las estructuras cerebrales, cuyos síntomas aparecen repentinamente y ocurren en focos separados o en la estructura general como un todo.
Esta patología suele ser fatal. Según las estadísticas, después de las enfermedades coronarias, las enfermedades cerebrovasculares ocupan el segundo lugar entre las causas que conducen amortalidad por patologías del sistema circulatorio. El infarto cerebral y diversas hemorragias cerebrales también son un tipo de accidente cerebrovascular.
Si las manifestaciones de la enfermedad se pueden detectar de manera oportuna y comenzar el tratamiento inmediato, el paciente tiene una oportunidad de vida. Sin embargo, la patología en la mayoría de los casos conduce a una violación de las funciones motoras o sensoriales del cuerpo, provoca un deterioro de la actividad cerebral: una violación del habla, la memoria, la orientación en el espacio, el pensamiento.
Dependiendo del tipo de accidente cerebrovascular que se diagnostique en un paciente, las posibilidades de que el paciente se recupere y continúe con una vida plena también varían. Por lo tanto, los accidentes cerebrovasculares isquémicos, que representan el 75-80% de la estructura de la enfermedad, son más fáciles de tratar. El accidente cerebrovascular hemorrágico es más grave y más difícil de tratar.
¿Por qué se necesita rehabilitación?
El tratamiento de los pacientes que han tenido una enfermedad de este tipo es un proceso complejo que consta de muchas etapas y requiere paciencia y un enfoque sistemático. La terapia comienza con la reanimación, donde el paciente recibe tratamiento directo para sobrevivir. Además, los especialistas del hospital neurológico se dedican a la restauración de las células cerebrales afectadas del paciente.
Hay que entender que el efecto del tratamiento farmacológico no es ilimitado. Sin embargo, existen técnicas adicionales que pueden acelerar la recuperación después de un accidente cerebrovascular. La terapia de ejercicios es una de ellas.
Los cambios patológicos en las estructuras cerebrales son irreversibles: las células muertas no se pueden restaurar y estoel déficit es insustituible. Afortunadamente, la actividad cerebral y el deterioro de la actividad motora están íntimamente relacionados. Por lo tanto, la restauración de las habilidades mentales del paciente puede ocurrir después del retorno de la función motora en las extremidades paralizadas o en todo el cuerpo.
El movimiento previene la estasis sanguínea en los tejidos paralizados y restaura la memoria muscular, además de movilizar la actividad de otras neuronas no afectadas por procesos patológicos. La actividad física dosificada ayudará a restaurar la función cerebral. Por lo tanto, es muy importante, después de que el paciente sea dado de alta del hospital, comenzar de inmediato una serie de ejercicios destinados a mejorar la condición del cuerpo en su conjunto.
El efecto de la actividad física
Como se señaló anteriormente, la estrategia de tratamiento y rehabilitación debe implementarse gradualmente, paso a paso y metódicamente. Esto significa que pasará mucho tiempo hasta que se logre el objetivo, se requerirá deseo y disciplina tanto por parte del propio paciente como por parte de los familiares o personas que lo cuidan. En la etapa inicial en el hospital, los médicos brindan ejercicios físicos y atención. Los procedimientos de recuperación, como masajes y actividad física ligera, comienzan casi desde el primer día después del inicio de la enfermedad. Fisioterapia y ejercicios después de un derrame cerebral:
- proteger la piel de las úlceras por presión, especialmente en las piernas, en la zona de los talones, donde hay mayor contacto con la cama y el cuerpo está sometido a una mayor presión;
- disminuir músculotono y tensión general que se produce con la parálisis debida a un derrame cerebral; al mismo tiempo, el aumento de la excitabilidad pasa gradualmente;
- mejorar la microcirculación de los tejidos, restableciendo gradualmente la circulación sanguínea normal;
- ayuda a retomar movimientos sutiles en las manos y miembros superiores en general;
- En el contexto de un derrame cerebral, puede ocurrir una contractura: restricción del movimiento en la articulación con rigidez de los músculos que están en constante sobreesfuerzo. El ejercicio físico proporciona prevención de este fenómeno.
¿Por dónde empezar?
La pregunta de cuánto tiempo llevará restaurar parcialmente las funciones corporales perdidas en el período posterior al accidente cerebrovascular no puede responderse sin ambigüedades.
Todo depende del tipo de patología, el tamaño de la lesión y la localización en las estructuras cerebrales, así como el tiempo transcurrido desde que se manifiesta la enfermedad hasta que se brinda la atención médica. En consecuencia, cuanto más altos sean estos indicadores, peores serán las previsiones. En cualquier caso, uno no debe desanimarse y rendirse, es necesario luchar por la vida y la salud. Antes de continuar con los procedimientos de recuperación, es necesario consultar a un médico; un conjunto de ejercicios en cada caso será diferente. Por ejemplo, la terapia de ejercicio después de un accidente cerebrovascular isquémico difiere del ejercicio en una patología de tipo hemorrágico.
Al principio, en caso de parálisis del paciente (completa o de uno de los lados) dentro de una semana o dos, se recomienda actuar sobre los músculos cambiando la posición. Para evitar la estasis de sangre yúlceras por presión, se recomienda dar la vuelta al paciente cada 2-3 horas.
Después del período de tiempo especificado, comienzan los tipos pasivos de cargas (masaje), que son factibles con la ayuda de terceros. El propósito de estas manipulaciones es relajar los músculos y prepararlos para cargas (activas) posteriores.
Masaje y ejercicio pasivo
Hay ciertas reglas al realizar manipulaciones de masaje. Para empezar, a través de movimientos circulares, debes calentar la piel y asegurar el flujo de sangre a los tejidos. Los esfuerzos no deben ser excesivos, sino que se necesita un procedimiento fácil y agradable. El masaje (terapia de ejercicio pasivo) de las manos después de un golpe se realiza de arriba a abajo, desde la mano hasta el hombro. En consecuencia, las piernas se amasan desde el pie hasta las caderas.
Al masajear la superficie del cuerpo, específicamente la espalda, aplique movimientos más bruscos con pellizcos y golpecitos. Masajeando el pecho, use una presión suave, los movimientos se realizan en un círculo desde el centro hacia afuera.
Después de los procedimientos de masaje, comienzan las cargas pasivas. Estos incluyen flexión y extensión alternas de las extremidades: brazos y piernas. El mecanismo para realizar los ejercicios es el siguiente. El paciente se acuesta boca arriba y la extremidad se levanta y se dobla en la articulación de modo que, cuando no se dobla, se deslice a lo largo de la superficie de la cama. A través de estos ejercicios, la terapia de ejercicios después de un accidente cerebrovascular para las piernas y las manos restaura gradualmente la memoria motora del cuerpo. Un indicador importante del éxito en este caso es la naturaleza sistemática de los procedimientos: los ejercicios se llevan a cabo durante 40minutos dos veces al día, a partir de la segunda semana - tres veces al día.
Educación física mental
Como se mencionó anteriormente, el movimiento de las extremidades está controlado por la memoria muscular. Para restaurarlo, es necesaria la gimnasia mental diaria. Se recomienda el siguiente esquema. Al realizar ejercicios físicos, es necesario repetir el comando en voz alta muchas veces. Por ejemplo, al doblar el brazo, diga: “Doblo el brazo, muevo los dedos, etc.”. Si al paciente en esta etapa le resulta difícil pronunciar palabras, las personas cercanas deben hacerlo por él. Esta técnica también es buena porque entrena el aparato del habla del paciente. La terapia de ejercicio mental después de un accidente cerebrovascular (en el hogar debe hacerse de manera metódica y constante) conduce a buenas tasas de recuperación.
A lo largo del curso del tratamiento, es necesario elogiar al paciente por cualquier acción de su parte, alentarlo y tranquilizarlo de todas las formas posibles, para prepararlo para un resultado positivo de la situación. A menudo, los pacientes con un diagnóstico similar son reacios a participar en la educación física, experimentan estados depresivos y no creen en su propia fuerza. Esta es la posición incorrecta. La actitud psicológica es la clave del éxito en cualquier negocio. Es importante explicarle a una persona que el resultado del tratamiento depende solo de él, y nadie más que él mismo puede ayudarlo.
Restauración del habla
La consecuencia de un accidente cerebrovascular puede ser no solo una violación de la función motora, sino también un trastorno del habla del paciente. Tales fallas en el cuerpo duran mucho tiempo, de varios meses a varios años, y requieren medidas de recuperación constantes. Es necesario del pacienteconstancia, afán constante de recuperación y ejercicio metódico. Es imposible detener las clases en cualquier caso, y luego, tarde o temprano, aparecerá el resultado y la dinámica positiva.
Los ejercicios para el aparato articular tienen como objetivo restaurar la función perdida de las células nerviosas ubicadas en la zona del centro del habla. Primero, para que el habla del paciente vuelva a la normalidad, debe escucharlo constantemente de los demás. La tarea de familiares y amigos es hablar constantemente con una persona que ha tenido un derrame cerebral para que en el futuro pueda reproducir los sonidos por sí mismo.
Si el habla se pierde por completo, se debe comenzar con la pronunciación de los sonidos individuales, luego las sílabas, luego las palabras, cuyo volumen debe aumentar constantemente con el tiempo. En la etapa final, es útil leer poesía y pronunciar trabalenguas. Los buenos resultados en el tratamiento los da la música. Es útil para el paciente escuchar el canto y también tratar de cantar canciones él mismo, primero simples, luego más serias
Ejercicios de articulación. Recuperación de memoria
Como resultado de un accidente cerebrovascular, hay una violación de la movilidad de los músculos faciales, seguida de su congelación. Este fenómeno conduce a la pérdida de la capacidad de hablar de una persona. Se proporciona un conjunto de ejercicios para entrenar el aparato del habla. Se recomienda al paciente:
- empuje la lengua hacia adelante tanto como sea posible;
- enrolla tus labios en un tubo, descubre tus dientes;
- lamer los labios con la lengua de izquierda a derecha y de derecha a izquierda;
- morder alternativamente la parte superior ylabios inferiores.
La memoria se deteriora en un derrame cerebral, y una de las tareas más importantes en la rehabilitación es la restauración de este tipo particular de actividad nerviosa. Junto con la terapia con medicamentos, los especialistas realizan una corrección funcional y reparadora con el paciente. La técnica consiste en entrenar el cerebro mediante la memorización de números, palabras, poemas.
Además, los juegos de mesa tienen un efecto positivo en la recuperación de la memoria. En general, la técnica del juego utilizada en la rehabilitación da buenos resultados: el paciente se concentra en la acción que se está realizando, por un lado, y se distrae de la situación y de la realidad que lo rodea, por el otro.
Cargas reactivas
Cuando aparecen los primeros resultados y el paciente adquiere confianza en sus propias capacidades y una evolución favorable de la enfermedad, se puede pasar gradualmente a la actividad física activa. Durante este período, por regla general, el paciente es dado de alta, y cambiar la situación del hospital a las paredes de la casa ayuda a mejorar el estado de ánimo y aumentar el "espíritu de lucha" de la persona.
Los ejercicios de terapia de ejercicios después de un derrame cerebral (en casa) son bastante diversos. Al principio, pueden ser clases en la cama, luego, en una posición sentada y de pie. Después del éxito en estas etapas, puede pasar a caminar. Cabe señalar que en cada caso, la intensidad de las cargas puede diferir y debe ser calculada por el médico de acuerdo con el historial del paciente.
Las cargas deben ser diarias y tomar intervalos separados durante el díavarias horas.
El ejercicio terapéutico en posición sentada consiste en un conjunto de los siguientes ejercicios:
- el entrenamiento de los músculos de los ojos se puede realizar girando los globos oculares en diferentes direcciones: en diagonal, de derecha a izquierda, de arriba a abajo, abre y cierra los párpados; estos ejercicios ayudan a normalizar la presión;
- apretar ayudará a aliviar la tensión después de los ejercicios anteriores, con una repetición de 10 a 15 veces;
- los músculos del cuello estirados permiten la rotación de la cabeza en diferentes direcciones y a diferentes ritmos;
- después de un golpe, es necesario desarrollar la motricidad de los dedos, para entrenar los reflejos de prensión. Los expansores se utilizan para estos fines;
- Puedes entrenar los músculos de las piernas y los pies estirándolos y contrayéndolos.
Secuencialmente, en un estado sentado, puede pasar a ejercicios de mayor amplitud: levantar las extremidades, solo o con la ayuda de un cinturón.
Ejercicio de pie
Cabe señalar que la posición de pie ofrece más oportunidades para la actividad física y el entrenamiento de piernas y brazos.
La gimnasia reparadora se basa en ejercicios básicos:
- Levantar los brazos: la posición inicial del cuerpo es recta, los brazos están en las costuras, las piernas están separadas al ancho de los hombros. Es necesario levantar las manos al inhalar, bajarlas al exhalar. El curso debe repetirse 4-6 veces.
- Sentadillas sin despegar los talones con estirar los brazos hacia delante. El propósito del ejercicio es mantener el equilibrio y entrenar los músculos de las piernas. El ejercicio se repite de 4 a 8 veces.
- Se inclina hacia la izquierda y hacia la derecha conlevantando la mano opuesta.
- Torso, que son giros lentos del torso. El ejercicio se repite al menos 5 veces.
- Para estirar las articulaciones, realizan rotaciones con la mano y el pie, meten las manos en la cerradura detrás de la espalda.
- Para entrenar ambos brazos y piernas al mismo tiempo, este ejercicio ayuda: con un brazo extendido, balancee la pierna de pequeña amplitud hacia un lado. En este caso, se recomienda agarrarse al soporte con la mano libre y no contener la respiración. La manipulación se repite de 7 a 8 veces con cada pierna.
Simuladores
Después de que una persona que ha tenido un derrame cerebral se vuelve un poco más fuerte y se acostumbra a la carga activa, puede continuar con el entrenamiento en simuladores especiales. El uso de estos dispositivos no solo fortalecerá el corsé muscular y restaurará la función motora, sino que también mejorará el estado emocional general del paciente.
Durante el período de rehabilitación, las clases deben llevarse a cabo solo bajo la supervisión de un médico y utilizando monitores cardíacos, dispositivos que se pueden usar para realizar un seguimiento del rendimiento del corazón.
Dependiendo del propósito funcional del simulador, todos los dispositivos se combinarán condicionalmente en varios grupos.
- El verticalizador es un dispositivo que le da una posición vertical al cuerpo de una persona que no puede hacerlo por sí misma. Tal simulador apoya a una persona y la prepara gradualmente para "caminar erguido".
- Lokomat es un simulador de esqueleto para aquellos que están aprendiendo a caminar de nuevo.
- Minisimuladores: dispositivos para entrenar las extremidades y restaurar las habilidades motoras de los dedos.
- El equipo de ejercicio activo-pasivo ayuda a restaurar la función de las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores.
- Las bicicletas estáticas aumentan la resistencia y mejoran el estado general del paciente.
Reglas importantes
La rehabilitación es una etapa increíblemente importante en el proceso de tratamiento, por lo que no hay tiempo que perder. Hay algunas reglas, cuya implementación ayudará a lograr el éxito y lograr buenos resultados en la restauración del cuerpo de una persona enferma.
En primer lugar, debe seguir estrictamente los consejos de su médico. Esto significa que no puede trabajar por cuenta propia. Recuerde, solo un especialista con educación y experiencia laboral puede seleccionar y calcular correctamente la cantidad y la intensidad de la actividad física en cada caso, es decir, elaborar un programa de terapia de ejercicios después de un accidente cerebrovascular. El complejo de ejercicios es estrictamente individual.
Siendo activo, no puedes trabajar demasiado. Comience con ejercicios ligeros y pase gradualmente a los más difíciles. Es importante comprender que el propósito de la actividad física no es desarrollar músculo, sino estimular el funcionamiento de nuevas células cerebrales.
Antes de realizar cualquier ejercicio (activo o pasivo), es sumamente importante calentar la piel para que todos los tejidos reciban flujo sanguíneo. Esto es especialmente cierto para los pacientes postrados en cama.
Las personas que están cerca de una persona enferma deben controlar su estado de ánimo, exigirle con amabilidadsiguiendo las indicaciones del médico, celebrando cualquier progreso.
No se olvide de las medidas de rehabilitación metódicas y sistemáticas. El ejercicio debe ser diario. El tiempo es la mejor medicina.
