Al igual que la rubéola, las paperas o la varicela, la ictericia se escucha ampliamente. Se le atribuye el estatus de enfermedad entre la gente, lo cual es fundamentalmente erróneo. También es un error colocar este síntoma en la lista de enfermedades "infantiles", inofensivas e inofensivas en su mayor parte. La ictericia en realidad puede convertirse en una clínica de hepatitis C. Él, a su vez, sin el tratamiento adecuado se convierte en la causa de complicaciones que amenazan la salud. Como resultado, la enfermedad asociada con el nombre, que huele a descuido e infancia, se convierte en un asesino mortal, cuyo objetivo es la descomposición del hígado.
Hepatitis C - ¿Qué es?
En medicina, el concepto de "Hepatitis" apareció hace relativamente poco tiempo. No fue hasta principios de la década de 1970 que los científicos pudieron descubrir sus variedades A y B. Tiempo después, en 1989, también se descubrió el agente causal de la hepatitis C. Se trata de una partícula viral microscópica (de hasta 70 nm) que contiene ARN recubierta de una cubierta proteica. Por su naturaleza, la hepatitis C es una enfermedad viral, cuyo agente causal sólo puede parasitar en el cuerpo humano.
¿Qué es peligroso y cómo se transmite la hepatitis C? Unas 400 mil personas mueren cada año en el mundo a causa del virus. La razón de esto son las complicaciones potencialmente mortales (cáncer y cirrosis hepática), que se desarrollan en el contexto de una variedad crónica de la enfermedad. Según las estadísticas, cada año 24 de cada 100.000 personas se convierten en portadores del virus. La prevalencia de la enfermedad en la Región Europea es del 1,5%. En total, alrededor de 71 millones de personas están infectadas con hepatitis C crónica en el mundo.
Cómo se transmite la enfermedad
Durante mucho tiempo, las personas se infectaban masivamente con el VHC después de las transfusiones de sangre. Esta tendencia fracasó solo cuando la sangre transfundida de donantes comenzó a analizarse para detectar la presencia de hepatitis C. En cuanto a la actualidad, esta enfermedad se observa a menudo en drogadictos por la misma razón. El VHC en la mayoría de los casos se transmite a través de la sangre. Esto va acompañado de una violación del principio de uso único de agujas y jeringas. Peligrosos en términos de propagación de la hepatitis C son los hospitales y otras instituciones médicas que no cumplen con los requisitos relacionados con la esterilidad de los instrumentos utilizados.
Con mucha menos frecuencia, la causa es el contacto sexual con un portador del virus, ya que la cantidad de patógenos en el secreto excretado suele ser mínima. La hepatitis puede transmitirse de la madre al bebé recién nacido, pero solo si tuvo una forma aguda de hepatitis inmediatamente antes del parto. No se transmite con la leche, así como con el contacto cercano: conabrazos, besos, en caso de compartir utensilios.
Síntomas y signos de la hepatitis C
Una característica interesante de la enfermedad es que el sistema inmunitario humano es capaz de hacer frente al virus sin ayuda externa. Sin embargo, esto no sucede a menudo: solo el 20% de los infectados se deshace del virus por sí solo. Además, más de la mitad de los infectados ni siquiera lo sospechan, todo es asintomático. La lucha contra el virus tiene lugar en el cuerpo durante un período de dos semanas a seis meses. Una persona puede convertirse en portadora del virus, mientras no haya síntomas, incluso el nivel de bilirrubina en la sangre no aumenta. Sin embargo, si el virus se adapta con éxito, puede aparecer una forma aguda de la enfermedad.
La clínica de hepatitis C aguda es similar a la clínica de gripe común. Comenzando con un malestar general, el paciente posteriormente tiene un estado febril. Se acompaña de un fuerte aumento de la temperatura corporal y escalofríos, dolores corporales, dolor en las articulaciones y músculos. El cuadro de influenza se observa durante varios días, el cual es reemplazado por síntomas característicos de la hepatitis C. En primer lugar, esta es una manifestación de ictericia: tinción de la esclerótica y la piel del ojo en un color amarillo pálido, que se debe a un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre. La etapa aguda de la hepatitis C se caracteriza por un aumento en el tamaño del hígado. Hay dolores agudos y dolorosos debajo de la costilla derecha. El paciente pierde el apetito, se enferma después de las comidas. El color de los productos de excreción cambia: la orina se vuelve oscura, las heces se vuelven claras.
Con advenimientoLos síntomas negativos de la ictericia se debilitan. Alrededor del 30% de los pacientes se recuperan, mientras que el resto desarrolla una forma crónica de la enfermedad. Es el más peligroso para la salud humana y la vida en general. Acompañado de una sensación recurrente de cansancio, letargo, dolores de cabeza, trastornos del apetito y de la digestión. La alta fatiga y la debilidad física afectan negativamente la calidad de vida. Sin embargo, la etapa crónica de la hepatitis C es peligrosa, principalmente debido al alto riesgo de desarrollar enfermedades potencialmente mortales como la cirrosis, la fibrosis y el cáncer de hígado. Durante los primeros 20 años después de la infección, el riesgo de desarrollar cirrosis es del 15 al 30%.
Diagnóstico de la enfermedad
La hepatitis C a veces se llama el "asesino suave" por una razón. Él, en primer lugar, puede disfrazarse hábilmente de otras enfermedades. Y en segundo lugar, en muchos casos, los pacientes no presentan ningún síntoma. Durante décadas pueden no sospechar que son portadores de una enfermedad peligrosa. Por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento de la hepatitis C son tareas difíciles. A menudo, una persona se entera de que tiene hepatitis por accidente. Por ejemplo, al donar sangre.
El diagnóstico de esta enfermedad implica métodos de examen de laboratorio, incluidas pruebas y procedimientos especiales. En primer lugar, es necesario donar sangre para AsAT y AlAT, bilirrubina, el llamado análisis de sangre bioquímico. También es necesario donar sangre por la presencia de cuerpos anti-VHC. La lista de pruebas de laboratorio también incluye PCR para hepatitis C, que detecta la presencia deARN del virus en el cuerpo. En cuanto a la investigación, la ecografía (para establecer el hecho de un aumento en los órganos internos) y una biopsia de hígado (para evaluar el grado de su daño) son obligatorias para identificar los síntomas de la enfermedad.
Indicativos son los resultados presentados por el análisis de la presencia de cuerpos anti-VHC en la sangre. Si están presentes en el cuerpo, es decir, si el resultado es positivo, lo más probable es que la persona esté enferma con una forma crónica de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de anticuerpos también puede indicar otras cosas. ¿Qué significan los anticuerpos contra la hepatitis C en otros casos? Por un lado, pueden indicar que una persona alguna vez padeció hepatitis, pero su propio sistema inmunológico fue capaz de hacer frente al virus. Por otro lado, un resultado positivo puede ser falso por razones distintas a la hepatitis.
Tratamiento de la hepatitis C
Como ya se mencionó, la enfermedad en el 20% de los casos no requiere tratamiento debido a una fuerte respuesta inmune que destruye el virus. En este caso, los pacientes ni siquiera muestran los primeros signos de hepatitis C. Además, incluso si una persona tiene una forma crónica de hepatitis, es posible que no se observen signos de daño hepático. Por lo tanto, el tratamiento en este caso no es vital. Si existe la necesidad, el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos antivirales, PPD, medicamentos de acción directa. La tasa de curación con atención médica calificada es del 95%.
Los mismos estándares de tratamiento en el mundo moderno están cambiando rápidamente. Sin embargoHasta el momento, la combinación de Sofosbuvir y Ledipasvir sigue siendo el fármaco con mejor resultado para el tratamiento de la hepatitis C. Estos medicamentos se han introducido en uso recientemente, pero ya han demostrado su eficacia. Te permiten lograr la recuperación en un tiempo más corto, un promedio de 12 semanas. En la práctica médica, el medicamento "Ribavirin" también aparece a menudo, pero la Organización Mundial de la Salud recomienda que se elimine gradualmente. El tratamiento de la hepatitis C "Daklatasvir" parece ser más moderno y eficaz.
En cuanto a la cirugía, es necesaria solo en caso de daño severo al hígado. Entonces el paciente necesita un trasplante de injerto. El trasplante no tendrá el efecto deseado si el patógeno no ha sido destruido en el cuerpo. Luego, la clínica de hepatitis C en el 98% de los casos reaparece ya 3-5 años después del trasplante. Siempre que el virus se elimine antes del trasplante, el tratamiento antiviral puede continuar después de la cirugía.
Pautas de tratamiento clínico
El desarrollo de recomendaciones clave para el tratamiento de enfermedades infecciosas recae en la Organización Mundial de la Salud. En cuanto a la hepatitis, las recomendaciones son consistentes. El primer paso es la implementación de la detección de personas que viven en las zonas menos favorables con una alta concentración de casos. Además, si se ha confirmado la presencia del virus,se debe realizar un cribado separado para la posibilidad de infección crónica. Las guías clínicas para la hepatitis C incluyen la detección específica del consumo de alcohol en personas con VHC. Los resultados de la prueba se acompañan de una terapia conductual dirigida a reducir la cantidad de bebidas alcohólicas consumidas. Esto es importante porque el alcohol, combinado con los efectos progresivos de la hepatitis, es lo más dañino para el hígado.
Estas consecuencias incluyen fibrosis y cirrosis hepática. Una de las recomendaciones clave es evaluar su abandono. En áreas donde hay escasez de recursos médicos, se sugieren pruebas de bajo costo como FIB4 o APRI. En cuanto a la hepatitis C y las guías clínicas para su tratamiento, estas últimas deberían basarse en el uso de fármacos antivirales en lugar de los basados en interferón. Sin embargo, no se recomienda el uso de todos los AAD. Por ejemplo, Telaprevir y Boceprevir, que aparecieron en los informes de la OMS de 2014 como medicamentos efectivos, ahora han desaparecido de esta lista. Se ha demostrado que el daño de su uso supera los beneficios.
Prevención de enfermedades
Debe señalarse de inmediato que no existe tal tipo de prevención de la hepatitis C como la vacunación en este momento. A partir de 2016, existen varios prototipos de vacunas en el mundo que prometen tener éxito, pero hasta el momento solo se encuentran en etapa de desarrollo. Por lo tanto, la tarea más importante de la prevención es minimizar el riesgo de infección por el VHC en aquellosgrupos comunitarios más comúnmente afectados por el virus de la hepatitis. En su mayoría son personas adictas a las drogas inyectables, así como personas que llevan un estilo de vida salvaje y no tienen una pareja sexual permanente. En total, la prevención del VHC se divide en 3 tipos: primaria, secundaria y terciaria.
El virus de la hepatitis en la mayoría de los casos se transmite a través de la sangre, por lo que la prevención primaria es el uso de jeringas y agujas de inyección estériles, tanto médicas como narcóticas. Además, el equipo debe ser exclusivamente desechable. Puede infectarse en condiciones hospitalarias, en instituciones médicas. Por ejemplo, al transfundir sangre que contiene VHC. Estos casos, sin embargo, se han vuelto raros, ya que antes de la donación de sangre se realiza una prueba de detección de hepatitis C a todos los donantes. La higiene personal, como las manos limpias, es esencial como parte de la prevención primaria.
En cuanto a las variedades secundaria y terciaria, están dirigidas a aquellas personas que ya están infectadas por el VHC. En primer lugar, se trata de consultas periódicas sobre posibles opciones de atención médica. Este es un monitoreo constante del hígado, cuya tarea es evaluar el grado de daño a este órgano. Un principio extremadamente importante en el marco de la prevención secundaria y terciaria es prevenir el desarrollo de coinfección en el cuerpo en forma de unirse a la clínica de hepatitis C con síntomas de sus variedades A y B.
Acciones y planes de la OMS
Los desafíos que la OMS se plantea a sí misma son mucho más grandes que una simple indicaciónmedidas preventivas. En 2016, la organización publicó una estrategia múltiple para combatir la hepatitis viral. Está diseñado para 5 años y se propone como tarea, en primer lugar, coordinar los esfuerzos de todos los estados y organizaciones internacionales de salud para combatir la propagación de la hepatitis. En el futuro, se planea reducir la tasa de mortalidad por hepatitis C en un 65% para 2030. También hay planes para un cruce duro de nuevas infecciones por el VHC, hasta en un 90 %, lo que idealmente debería eliminar la hepatitis de la lista de problemas de salud internacionales.
La Organización Mundial de la Salud ya está brindando todo tipo de apoyo a los países interesados en eliminar una enfermedad peligrosa. En primer lugar, la OMS utiliza sus recursos para detectar y tratar a personas con VHC. La organización también asigna recursos para procedimientos de diagnóstico, por ejemplo, para pruebas de PCR para la hepatitis C. La OMS también proporciona informes estadísticos. Su esencia radica en la disposición de la información sobre la propagación de la hepatitis y la eficacia de la lucha contra ella. También se informa sobre la mortalidad, las enfermedades crónicas y las complicaciones potencialmente mortales.
Aspectos sociales y económicos de la enfermedad
Debido al hecho de que la mayoría de la sociedad no tiene una comprensión clara de la hepatitis, los propios pacientes terminan sufriendo no solo por la clínica de hepatitis C, sino también por la actitud de la sociedad que los rodea, que es a menudo sesgada. A menudo, los pacientes están sujetos al aislamiento social. se enfrentan a un problemala imposibilidad de empleo, el establecimiento de nuevas amistades y relaciones amorosas, la creación de una familia de pleno derecho. Como resultado, la adaptación social de los pacientes se ve amenazada, lo que afecta negativamente a su salud mental y bienestar psicológico.
También vale la pena señalar el tema del precio. La implementación de un tratamiento completo de 12 semanas para la hepatitis cuesta mucho dinero debido al alto costo de los medicamentos antivirales. Y se considera especialmente caro en el territorio de los países de la CEI. Por ejemplo, en Rusia, el tratamiento de la hepatitis C, que utiliza medicamentos sin interferón, puede llegar a 1 millón de rublos. La solución de este problema se ve obstaculizada por la f alta de una política estatal unificada dirigida a combatir la inaccesibilidad del tratamiento para el público en general. El apoyo estatal se limita a la propaganda médica, incluida la creación de sitios web y plataformas, así como asociaciones temáticas públicas.
La forma más efectiva de combatir el alto costo del tratamiento fue la introducción en circulación de genéricos: copias de medicamentos reales que tienen las mismas características que el original, pero son varias veces más baratos. Están disponibles, sin embargo, sólo en aquellas regiones del mundo que son reconocidas por la comunidad internacional como extremadamente pobres. Egipto e India recibieron patentes para el comercio de genéricos en 2013.
A partir de ahí, los genéricos a través de individuos llegan a otros países, en particular, a la Federación Rusa. Su venta está prohibida en el territorio de Rusia, pero las ventas aún se llevan a cabo. No hay otra salida para los pacientes: solo 10 mil personas infectadas pueden recibir tratamiento según las cuotas paracuenta estatal. El resto compra degenéricos egipcios e indios. En Rusia, el precio de un medicamento para la hepatitis C, o mejor dicho, su análogo, oscila entre 20 y 70 mil rublos.
Conclusión general
La hepatitis C es una enfermedad viral muy peligrosa. No solo puede esconderse bajo la apariencia de otras enfermedades, sino que rara vez habla de su presencia. A menudo, las personas descubren accidentalmente que están infectadas con el VHC. Esto puede suceder tanto seis meses después de la penetración del virus en la sangre como después de varias décadas. Puede averiguar la presencia del virus en la sangre mediante una prueba rápida de hepatitis C. Los precios comienzan en 250 rublos y no cuestan más de 3 mil. La inmunidad humana es capaz de derrotar al virus ya sea por sí mismo o con la ayuda de medicamentos antivirales utilizados en la forma aguda de la enfermedad.
Si esto no sucede, entonces la hepatitis C se vuelve crónica. Es ella quien es extremadamente peligrosa para la vida humana, ya que en este momento el riesgo de desarrollar daño hepático grave aumenta significativamente. Por ejemplo, fibrosis, cirrosis, cáncer. Por lo tanto, la detección temprana de la hepatitis C es una de las tareas diagnósticas importantes. Si los resultados de los exámenes, incluida la PCR para la hepatitis C, mostraron un resultado positivo, entonces el tratamiento debe comenzar de inmediato. En promedio, dura 12 semanas y, gracias a los logros de la medicina moderna, el 95% de los pacientes que reciben ayuda calificada finalmente se recuperan.
Uno de los problemas clave en la lucha contra la hepatitis C es el alto costo del tratamiento. no es barato En estolas situaciones de los pobres se salvan con genéricos: copias efectivas de medicamentos. El precio de un medicamento para la hepatitis C en Rusia varía de 20 a 70 mil rublos. Además, no es suficiente ayudar a una persona, porque el mundo necesita más cobertura sobre el tema de la hepatitis C. La defensa médica ahora se lleva a cabo activamente en esta dirección, en la que la Organización Mundial de la Salud juega un papel importante.
