Muchos de nosotros hemos oído hablar de la hepatitis autoinmune. ¿Qué es esta patología? Esta es una enfermedad crónica, que es un fenómeno inflamatorio no resuelto en un órgano tan importante para nuestra existencia como es el hígado. Esta patología no tiene una naturaleza establecida.
¿Qué sucede?
Si se diagnostica hepatitis autoinmune, ¿qué significa? Esta patología grave, por razones completamente incomprensibles, destruye gradualmente las células del hígado. Además, el propio sistema inmunológico del cuerpo ayuda en este proceso. En la primera etapa de la enfermedad, se produce la inflamación del parénquima, es decir, la parte principal del órgano. Este proceso progresa rápidamente y puede provocar cirrosis hepática.
En este caso, las células de un órgano tan importante para nosotros, los hepatocitos, mueren. Su lugar se llena inmediatamente con tejido conectivo áspero e inelástico. Como resultado, el hígado simplemente no puede realizar sus funciones de manera eficiente.
Se puede encontrardiferentes nombres para esta enfermedad. Sin embargo, la mayoría de las veces en la literatura médica, la patología se denomina hepatitis autoinmune crónica activa. Es una condición rara que ocurre con mayor frecuencia en niñas mayores de 10 años y en mujeres menores de 30 años.
Síntomas
Las manifestaciones clínicas de la patología son diferentes. Por lo tanto, una cuarta parte de todos los pacientes no presentan síntomas de hepatitis autoinmune. Y esto continúa hasta que la persona tiene alguna complicación. En tales casos, la enfermedad se apodera de las personas de repente o muestran todos los síntomas de la hepatitis viral u otros signos que indican daño hepático. En el primer escenario, una persona comienza a sentirse perturbada por la debilidad. Sus fluidos corporales adquieren un color oscuro. La piel, así como las membranas mucosas, se vuelven amarillas, desaparece el apetito. En el segundo caso, se producen síntomas extrahepáticos. Es por eso que los médicos suelen suponer la presencia en el organismo de diversas enfermedades sistémicas, como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso, etc.
Pero en general, las manifestaciones de la patología son fatiga excesiva, fiebre, fiebre de hasta 39 grados, ganglios linfáticos inflamados, acné, dolor abdominal, especialmente en el hipocondrio derecho, disrupción de las articulaciones, así como actividad crecimiento del vello en todas las partes del cuerpo. Si la enfermedad comienza a provocar la síntesis de hormonas suprarrenales, que se producen en exceso, entonces el paciente puede experimentar una disminucióntejido muscular en las piernas y los brazos, rápido aumento de peso, estrías en los muslos y un rubor brillante en las mejillas.
A veces, en los pacientes, la enfermedad aparece repentinamente, es aguda y muy difícil. Todo esto va acompañado de la aparición de una hepatitis fulminante, que provoca la muerte rápida de la mayoría de las células hepáticas. Esto, a su vez, conduce a la rápida formación de toxinas que afectan negativamente y luego dañan el cerebro. Será muy difícil si ya ha aparecido la hepatitis autoinmune (síntomas), el tratamiento. El pronóstico en tales casos, los médicos dan un pronóstico extremadamente desfavorable para el paciente.
Tipos de enfermedad
El tratamiento de la hepatitis autoinmune dependerá directamente de su variedad. Uno u otro tipo de patología está determinado por la presencia de cierto tipo de anticuerpo en el suero sanguíneo. A su vez, se distinguen tres tipos de hepatitis crónica autoinmune:
1. En el primer tipo de enfermedad, se detectan proteínas-anticuerpos contra actina-proteína, células musculares lisas, anticuerpos antinucleares.
2. El segundo tipo de enfermedad se caracteriza por la presencia de anticuerpos contra microsomas, células renales y hepáticas.
3. El tercer tipo de patología se diagnostica en casos de detección de anticuerpos contra una sustancia que se encarga de la síntesis de proteínas, es decir, contra un antígeno soluble en el hígado.
Causas de la patología
La hepatitis autoinmune es una enfermedad en la que la inmunidad de una persona comienza una lucha activa con sus propios tejidos y células absolutamente sanos. ¿Cuáles son las razones de este fenómeno? La medicina moderna aún tiene que responder a esta pregunta.quizás. Sin embargo, los científicos suponen que una falla similar en el trabajo de las defensas del cuerpo es causada por varias enfermedades virales previamente transferidas, en particular, la hepatitis A, así como B y C, herpes, virus de Epstein-Barr.
Algunos investigadores también opinan que cierto gen juega un papel importante en el desarrollo de varias enfermedades autoinmunes. Sin embargo, vale la pena señalar que la enfermedad en niños menores de 10 años casi nunca se detecta.
Diagnóstico
El tratamiento de la hepatitis autoinmune será mucho más efectivo si la enfermedad se detecta temprano en su desarrollo. Sin embargo, el diagnóstico de patología es extremadamente difícil. Como regla general, los médicos hacen dicho diagnóstico solo con la exclusión gradual de la presencia de otras enfermedades. Para ello, el médico analiza las quejas del paciente y la anamnesis de su vida. Todo esto sucede durante la conversación. Al mismo tiempo, el especialista averigua qué le preocupa a la persona y cuánto dura todo.
A continuación, se realiza un examen físico, durante el cual el médico examina las membranas mucosas y la piel, mide la temperatura corporal del paciente, toca y palpa el hígado, descubriendo su dolor y aumento de tamaño. Si existe la sospecha de la presencia de patología, se realizan pruebas de laboratorio. Están diseñados para detectar el nivel de globulina y la actividad de la enzima AST. También se da una referencia para un análisis de sangre inmunológico. También lo examinan para la presencia del virus de la hepatitis A, así como B y C. El médico da una referencia para un coprograma. Durante este estudiose revisan las heces para detectar la presencia de partículas de comida no digeridas.
Si es necesario, se realizan diagnósticos instrumentales. Incluye ecografía, exploración del estómago, esófago y duodeno mediante equipo endoscópico. Este estudio está diseñado para excluir la presencia de tumores de diversas etiologías. Se envía al paciente para una biopsia de hígado, durante la cual se toma una pequeña muestra de tejido de este órgano con el fin de realizar un examen histológico.
Después de que se haya diagnosticado la hepatitis autoinmune y el médico haya prescrito el tratamiento, se deben seguir estrictamente todas las recomendaciones recibidas. Solo en este caso podemos hablar de pronósticos favorables para el desarrollo de la enfermedad.
Formas de eliminar la patología
Después de identificar la hepatitis autoinmune (síntomas), y el tratamiento para esta enfermedad se ha vuelto vital, el médico puede aplicar varios métodos. Son los siguientes:
- en seguir una dieta estricta;
- en farmacoterapia;
- en intervención quirúrgica.
Echemos un vistazo más de cerca a todos estos métodos.
Dieta
El tratamiento de la hepatitis autoinmune crónica, que se encuentra en la etapa aguda, se lleva a cabo con estricta observancia del reposo en cama. Cuando comienza la fase de remisión, es suficiente que el paciente organice adecuadamente su régimen de trabajo y descanso, evitando todo tipo de exceso de trabajo (emocional y físico). Además, es importante excluir el impacto en el hígado de varios tóxicos.sustancias, incluyendo alcohol y drogas, excretadas por este cuerpo. Durante el período de remisión, tampoco es necesario realizar procedimientos fisioterapéuticos que afecten el área del hígado. La balneoterapia también está prohibida.
Una nutrición adecuada es de gran importancia para la normalización del estado del paciente. Al llevar a cabo el tratamiento de la hepatitis autoinmune crónica, los gastroenterólogos recomiendan el uso de una dieta (tabla No. 5). Incluye sopas de verduras y carnes magras (aves, ternera). El pescado al horno o hervido se puede incluir en la dieta de los pacientes. La dieta, que se recomienda en los casos en que se requiere el tratamiento de la hepatitis autoinmune crónica, incluye alimentos como el requesón y el queso bajos en grasa, y si no hay intolerancia, luego los productos lácteos y los productos de leche agria. Al preparar comidas para personas que padecen hepatitis autoinmune, es importante usar mantequilla y aceite vegetal solo en pequeñas cantidades. El consumo de huevos también debe ser limitado. Se pueden incluir en la dieta solo 2 o 3 veces por semana, 1-2 huevos al día.
La dieta no considera restricciones en relación a las verduras y frutas no ácidas. Sin embargo, su consumo, como cualquier otro alimento permitido, debe estar dentro de límites razonables.
La dieta recomendada para una persona en tratamiento por hepatitis autoinmune excluye los alimentos fritos, las carnes grasas, los bocadillos salados y picantes, la acedera y las espinacas, el cacao y el café fuerte,alcohol y productos enlatados. Las comidas deben ser fraccionadas. Es importante comer al menos cuatro veces al día, y es mejor si la comida se hace seis veces. También es importante mantener una dieta equilibrada para que el organismo reciba todas las sustancias que necesita.
Uso de medicamentos
Si se requiere tratamiento de la hepatitis autoinmune, el algoritmo de las acciones del médico dependerá de la etapa y el curso de la patología. Pero en cualquier caso, además de usar la dieta, al paciente se le prescriben los medicamentos necesarios. Dependiendo de qué tipo de clínica se observe en un paciente diagnosticado con hepatitis autoinmune, se puede prescribir un tratamiento por parte de un especialista con varios medicamentos.
Dado que la causa principal de esta patología es la hiperactivación y el mal funcionamiento de las defensas del cuerpo, que comienzan a destruir intensamente las células sanas del hígado, el médico debe incluir medicamentos en el curso de la terapia, cuya acción está dirigida en la supresión del sistema inmunológico. Estos son medicamentos inmunosupresores que son hormonales y antiinflamatorios. Estos incluyen principalmente medicamentos como "Prednisolona" y "Azatioprina". Son estos dos medicamentos los que se usan en los casos en que se trata la hepatitis autoinmune. En el curso de la terapia, se pueden recetar tanto por separado como juntos.
En cuanto a la "prednisolona", este medicamento tiene un amplio espectro de acción. Tiene un efecto positivo en todo tipoproceso metabólico, y también le permite obtener un efecto antiinflamatorio bastante bueno. Bajo la influencia de este medicamento, la actividad del proceso patológico disminuye. Y esto se debe tanto al efecto inmunosupresor directo del fármaco sobre las células K como a su efecto inductor sobre la función supresora de los linfocitos T.
Solo altas dosis de este medicamento pueden proporcionar un tratamiento eficaz si se detecta hepatitis autoinmune (síntomas). El pronóstico para el curso de la enfermedad en tales casos es bastante favorable. Entonces, cuando se realizaron estudios clínicos durante el nombramiento de un curso con el medicamento "Prednisolona", hubo una disminución en la intensidad y frecuencia de las reacciones inmunopatológicas observadas en el tejido hepático.
Otro medicamento contra la hepatitis autoinmune es la azatioprina. Afecta la respuesta inmunitaria al suprimir un clon de células inmunitarias en desarrollo activo, así como al eliminar la eliminación de células inflamatorias.
El fármaco "Azatioprina" afecta tanto la respuesta inmunitaria primaria como la secundaria. Sin embargo, en el tratamiento de este medicamento, muchos expertos notan su efecto insuficiente. Esto se debe a una violación de la activación de la droga, así como a una aceleración del proceso de su destrucción en casos de enfermedad hepática. Para eliminar este problema, se receta simultáneamente otro fármaco hormonal, la prednisolona, en el curso de la terapia. Él es capaz de activar la acción de "Azatioprina". Además, los efectos secundarios después del tratamiento de la hepatitis autoinmune con el uso complejo de dos medicamentos son cuatro veces menores.en comparación con los observados con el uso de una sola "Prednisolona". Esto indica claramente la necesidad de este enfoque de tratamiento.
El uso de dos medicamentos al mismo tiempo inhibe el desarrollo del proceso inflamatorio y permite que las defensas del cuerpo eliminen de forma independiente las fallas existentes. Desafortunadamente, los pacientes se ven obligados a tomar estos medicamentos desde los seis meses hasta los 4 años. Al mismo tiempo, los médicos no dan ninguna garantía de que este curso sea el único. Muchos pacientes tienen que repetirlo más de una vez durante su vida.
También se usa un algoritmo de terapia similar en los casos en que se trata la hepatitis autoinmune en niños.
Se pueden utilizar fármacos coenzimáticos y metabólicos para eliminar la patología. Son complejos vitamínicos y multivitamínicos como "Cocarboxylase", "Riboxin" y muchos otros. En la terapia compleja, también se usan hepatoprotectores que contienen fosfolípidos. Estos son medicamentos como Livolin, Essentiale, Heptral y muchos otros. Según los expertos, la designación de dichos fondos debe realizarse solo en la etapa de remisión, cuando no hay un proceso inflamatorio pronunciado.
Para eliminar del cuerpo esos productos metabólicos tóxicos que el hígado no puede manejar, los médicos prescriben una terapia de infusión intravenosa. Como regla general, en tales casos, se usa el medicamento "Rheosorbilact" o solución salina. El procedimiento se realiza bajo control constante de la presión arterial y la excreción.orina.
Régimen alternativo
El tratamiento con una combinación de fármacos como la prednisolona y la azatioprina se ha utilizado con eficacia en la práctica médica durante casi cinco décadas. Esta terapia ha aumentado significativamente la esperanza de vida de los pacientes con hepatitis autoinmune.
Sin embargo, ahora existe un debate cada vez mayor sobre el uso de otros regímenes que serían más breves para los pacientes y causarían menos efectos secundarios. Por ejemplo, los especialistas están considerando la posibilidad de que se pueda llevar a cabo el tratamiento de la hepatitis autoinmune "Budenofalk". Este es un fármaco perteneciente al grupo de los glucocorticosteroides de segunda generación. Además, tiene un número mínimo de efectos secundarios y es metabolizado en un noventa por ciento por el hígado durante su primer paso por él. Esto contribuye a la restauración de la salud en pacientes que sufren de hepatitis autoinmune.
Los resultados de los estudios clínicos en curso han demostrado de manera convincente el hecho de que Budenofalk, cuando se usa en combinación con azatioprina, indujo y mantuvo la remisión en aquellas personas con hepatitis autoinmune que aún no tenían signos de desarrollar cirrosis hepática. Al mismo tiempo, la terapia terminó con la aparición de menos efectos secundarios que después del uso de Prednisolona.
Según los investigadores, este medicamento tiene el potencial de convertirse en el nuevo estándar de terapia clínica utilizada en el tratamiento de la hepatitis autoinmune.
Tratamiento quirúrgico
En los casos en que el uso de la terapia con medicamentos durante cuatro años no mejora la condición del paciente y no normaliza sus parámetros bioquímicos sanguíneos, el paciente se somete a cirugía.
Es una operación de trasplante de un órgano donado. Por regla general, para esto, se toma una parte del hígado de la sangre de una persona.
Remedios caseros
El uso de productos, cuya formulación fue creada por curanderos a base de ingredientes naturales, le permite evacuar la bilis, eliminar las náuseas y la intoxicación, y también aliviar el dolor.
Debe tenerse en cuenta que si una persona tiene hepatitis autoinmune, el tratamiento con remedios caseros solo aliviará los síntomas de la enfermedad, pero no la eliminará por completo. Dichos métodos son bastante efectivos solo para aquellas patologías que son fácilmente tratables. Esto se refiere a la hepatitis A o su tipo tóxico.
Varias hierbas con efecto colerético han demostrado su eficacia en la lucha contra la inflamación en el hígado. Preparan infusiones y decocciones. Estas hierbas curativas incluyen:
- raíces y hojas de ortiga;
- menta y anís;
- milenrama;
- semillas de eneldo;
- hierba de San Juan;- hojas de abedul.
Los cargos están hechos de hierbas medicinales, que se toman antes de las comidas. Infusión preparada de escaramujo en sustitución del té. Bébelo con una pajita, ya que este remedio tiene un efecto negativo.sobre el esm alte dental.
Efecto positivo sobre la condición del hígado y el jugo de varios vegetales, porque contiene una gran cantidad de vitaminas y elementos útiles. El jugo se puede usar para tratar la hepatitis en casa:
- Alcachofa de Jerusalén;
- patata cruda;
- zanahoria diluida en agua;
- hojas de apio y diente de león;- remolacha cruda diluida en agua.
Pronóstico
La supervivencia de los pacientes que padecen hepatitis autoinmune depende completamente de la intensidad del proceso inflamatorio que tiene lugar en el hígado. En los casos leves, el 80% de las personas la tienen por más de 15 años. Sin embargo, en ausencia de una terapia completa y con un curso severo de la enfermedad, solo unos pocos logran vivir más de cinco años.
