La infección por anaerobios no clostirídicos es un proceso patológico que puede ser desencadenado por patógenos en condiciones favorables para su desarrollo y actividad vital. Los signos característicos de una infección son la presencia de síntomas de intoxicación, procesos de formación de gases en la herida, exudado putrefacto y necrosis tisular rápidamente progresiva.
Tal infección se reconoce muy fácilmente sobre la base de los síntomas existentes, que se confirman mediante un diagnóstico completo. El tratamiento implica el tratamiento quirúrgico de la lesión, así como la terapia con medicamentos.
Características de la infección anaeróbica
Los anaerobios no clostridios no forman esporas y son miembros de la flora humana normal. Cubren completamente la membrana mucosa desde la cavidad bucal hasta el recto. En condiciones normales, tales microorganismos son completamente inofensivos, sin embargo,en presencia de ciertos trastornos, los microbios se convierten en los agentes causantes de infecciones quirúrgicas peligrosas.
Hay una serie de factores que predisponen a la infección por anaerobios no clostriadiales como:
- necrosis que ocurre durante un traumatismo o procesos inflamatorios purulentos;
- debilitamiento de las defensas;
- suministro de sangre deteriorado a los tejidos;
- acidosis tisular.
La enfermedad se presenta principalmente en forma de flemón. El proceso patológico afecta la piel, los músculos y el tejido subcutáneo. Se caracteriza por un inicio agudo y un curso rápido. El médico puede hacer el diagnóstico final solo después de un examen completo.
Los agentes causantes de la infección por anaerobios no clostridiales también pueden existir en condiciones anóxicas, por lo que la ropa contaminada, el suelo y los compuestos orgánicos en descomposición pueden actuar como fuente de infección. Los microorganismos patógenos tienen un efecto patógeno cuando se combinan varios factores provocadores. El daño a las barreras de la superficie de la herida conduce a la penetración de la microflora patógena en los tejidos estériles. Si las áreas afectadas tienen suficiente acceso al oxígeno, luego de un cierto tiempo los microbios mueren sin causar ningún daño. Según la clasificación existente, la infección por anaerobios no clostridiales puede ser:
- monoinfección - derrota por un anaerobio;
- poliinfección con dos o más anaerobios;
- infección mixta -combinación de anaerobios y aerobios.
El curso de una infección existente puede ser fulminante, agudo y subagudo. La infección por anaerobios no clostridiales es común en cirugía y ginecología. Dependiendo de la capacidad de los patógenos para esporular, dicha enfermedad procede de diferentes maneras, sin embargo, tiene síntomas similares.
Qué caracteriza a la enfermedad
Muchos pacientes están interesados en saber qué es una infección por anaerobios, por qué se forma, qué signos tiene y cómo se trata. En presencia de anaerobios que no forman esporas en el cuerpo, pueden ocurrir trastornos como sinusitis crónica, absceso periodontal, neumonía necrótica, absceso cerebral y pulmonar, flemones, infecciones óseas y articulares, sepsis y muchas otras enfermedades graves.
Los anaerobios muy a menudo provocan el desarrollo de infecciones de la cavidad abdominal, el hígado y muchos otros órganos. En ginecología, la infección por anaerobios no clostridiales puede causar muchas patologías del aparato genital femenino, en particular, como:
- endometritis;
- salpingitis;
- aborto infectado y muchos más.
Vale la pena señalar que con el curso de todas estas enfermedades, los síntomas son bastante borrosos, por lo tanto, para confirmar el diagnóstico, es necesario realizar un diagnóstico.
Clasificación
Según la clasificación de la infección por anaerobios no clostridiales por área de localización, existen tipos de patología como:
- infecciones de la piel;
- derrotahuesos;
- corriente sanguínea;
- órganos internos;
- cavidades serosas;
- bacteriemia.
Las bacterias anaerobias provocan enfermedades cutáneas superficiales, así como infecciones subcutáneas o postoperatorias. Con una lesión profunda, se observa necrosis. Cuando el tejido óseo está involucrado en el proceso patológico, se desarrolla artritis séptica y osteomielitis purulenta-necrótica.
La infección de los órganos internos provoca vaginosis bacteriana en la mujer, infecciones ginecológicas e intrauterinas, abscesos genitales y aborto séptico.
Causas de ocurrencia
La infección por anaerobios no clostriadiales se presenta con daño a los órganos internos y se caracteriza por la mortalidad. Esta patología se caracteriza por daño a las fibras conectivas y musculares. La infección anaerobia clostridial y no clostridial en cirugía se desarrolla dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. Dicha patología se relaciona principalmente con la nosocomial y aumenta significativamente el tiempo de permanencia de una persona en un hospital.
Entre los principales factores que provocan una violación en la composición de la microflora normal del cuerpo, es necesario destacar tales como:
- patologías microbianas de tejidos y órganos;
- infección intrauterina y prematuridad;
- terapia prolongada con antibióticos, terapia hormonal y quimioterapia;
- Larga estancia en el hospital.
Hay ciertas provocacionesfactores que mejoran significativamente las propiedades patógenas de los anaerobios. Estos incluyen enzimas producidas por bacterias. Provocan trastornos muy graves de la microcirculación sanguínea, destruyen los glóbulos rojos y también aumentan la permeabilidad vascular. Las bacterias provocan la destrucción de tejidos y promueven la propagación de infecciones.
Las endotoxinas y las exotoxinas dañan las paredes de los vasos sanguíneos y provocan trombosis. Los clostridios secretan sustancias tóxicas, bajo cuya influencia se forman acumulaciones purulentas y líquido en los tejidos, los músculos comienzan a morir gradualmente. La patogenia de la infección por anaerobios no clostridiales se asocia principalmente con:
- contaminación de la herida con tierra con excremento;
- presencia de heridas extrañas en el cuerpo;
- necrosis e isquemia tisular;
- daños en la piel y mucosas;
- penetración de bacterias en la sangre;
- neoplasias malignas.
Además, el sobreesfuerzo neuropsíquico, la pérdida significativa de sangre y la inmunodeficiencia pueden provocar la propagación patológica de patógenos.
Síntomas principales
La infección anaerobia clostridial y no clostridial provoca la inflamación de los órganos, así como del cerebro, que a menudo se produce con abscesos de tejidos blandos y el desarrollo de sepsis. Los signos de infección comienzan de repente. En los pacientes predominan los signos de intoxicación. Su bienestar se deteriora muy bruscamente hasta que aparecen síntomas locales, cuando las heridas comienzan a volverse negras.
El período de incubación continúa durantedurante unos 3 días. El enfermo desarrolla fiebre y además tiene síntomas como:
- quebrantamiento y debilidad severa;
- soñoliento;
- dispepsia;
- caída de presión;
- apatía;
- retraso;
- aumento de los latidos del corazón.
Gradualmente el letargo es reemplazado por sobreexcitación, confusión y ansiedad. La respiración y el ritmo cardíaco de una persona aumentan significativamente. También experimenta sed intensa y boca seca. La piel de la cara se vuelve muy pálida, a la vez que adquiere un tono algo grisáceo, y los ojos están algo hundidos. Los pacientes se deprimen y carecen de coordinación.
Es imperativo conocer exactamente las características de la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la infección por anaerobios no clostridiales para comprender exactamente a qué consecuencias puede conducir la patología. Entre los rótulos locales, cabe destacar como:
- dolor de arco intenso que aumenta gradualmente;
- hinchazón de las extremidades;
- la presencia de gas en los tejidos afectados, que puede detectarse mediante palpación;
- f alta de movilidad y movilidad reducida de las extremidades;
- inflamación purulenta-necrótica.
En ausencia del tratamiento requerido, los tejidos blandos comienzan a degradarse muy rápidamente, lo que hace que el pronóstico de la evolución de la patología sea bastante desfavorable.
Diagnóstico
La infección por anaerobios no clostridiales debe diagnosticarse para determinar cómo tratarla. Dependiendo de la ubicación del hogar.las lesiones infecciosas son diagnosticadas por varios especialistas, a saber, otorrinolaringólogos, cirujanos de diversos campos, traumatólogos, ginecólogos.
Solo los estudios microbiológicos ayudarán a confirmar la presencia de bacterias anaerobias. Sin embargo, cabe señalar que una respuesta negativa no garantiza la ausencia de patógenos, ya que muchos de ellos no se cultivan.
Los métodos más precisos incluyen cromatografía gas-líquido y análisis espectrométrico, que determinarán la cantidad de metabolitos y ácidos líquidos volátiles. Métodos no menos buenos y precisos son la determinación de la presencia de bacterias o sus anticuerpos en la sangre mediante inmunoensayo enzimático. Además, se utilizan diagnósticos rápidos para determinar la presencia de infecciones anaerobias por clostridios y no clostridios. Los biomateriales se estudian en luz ultravioleta. Para hacer esto, gaste:
- siembra bacteriológica del contenido del absceso o secreción de la herida;
- cultivo de sangre para bacterias;
- muestra de sangre para análisis bioquímico.
La presencia de infección en el cuerpo está indicada por un aumento en la sangre de creatina, urea, bilirrubina, así como un aumento en el contenido de péptidos. Al realizar un examen de rayos X, puede detectar la acumulación de gases en los tejidos afectados o las cavidades del cuerpo. Al realizar el diagnóstico, es necesario excluir la presencia en el cuerpo de erisipela, trombosis venosa profunda, congelación, neumotórax, así como lesiones purulentas-necróticas.
Características del tratamiento
Un enfoque integrado para el tratamiento de la infección por anaerobios no clostridiales implica el tratamiento quirúrgico de la lesión, así como el uso de terapia antibacteriana y de desintoxicación. La intervención quirúrgica debe realizarse lo antes posible, ya que de ello dependerá en gran medida la vida del paciente.
Básicamente, se realiza una disección profunda de la lesión, seguida de la eliminación de tejidos necróticos, drenaje abierto y lavado de heridas y cavidades existentes con soluciones antisépticas. En algunos casos, se requiere intervención quirúrgica repetida, tratamiento de la superficie de la herida con láser y ultrasonido, así como terapia de ozono. En caso de daño tisular extenso, puede estar indicada la amputación de la extremidad.
Una etapa importante de la terapia es la terapia antibiótica intensiva con medicamentos de amplio espectro. Si es necesario, se inyecta al paciente suero antitóxico.
Cirugía
Durante el tratamiento quirúrgico, se diseca ampliamente la herida existente, se extirpan los tejidos patológicos, se extraen los cuerpos extraños y, posteriormente, se trata y drena la cavidad resultante.
La superficie de la herida se tapa con un vendaje empapado en una solución de permanganato o peróxido de potasio. La operación se realiza bajo anestesia local. Cuando se pinzan tejidos edematosos de localización profunda, está indicada una fasciotomía amplia. si unLa infección por clostridios anaeróbicos y no clostridiales en la cirugía se desarrolla en el contexto de una fractura de las extremidades, está indicada su inmovilización con una férula de yeso. La destrucción extensa de tejido puede ser una indicación para la amputación de una extremidad.
Terapia conservadora
La infección por anaerobios no clostridiales es más sensible a los antibióticos de amplio espectro, en particular:
- cefalosporinas;
- penicilinas semisintéticas;
- aminoglucósidos.
En los casos más graves, se prescribe la dosis máxima posible de medicamentos. Los medicamentos se seleccionan de forma puramente individual después de analizar la sensibilidad del patógeno a los antibióticos. Además, la terapia conservadora implica:
- tratamiento de desintoxicación;
- inmunoterapia;
- analgésicos, anticoagulantes, hormonas, vitaminas.
La terapia de desintoxicación implica la administración intravenosa de soluciones cristaloides y coloides, en particular, como Hemodez, Reopoliglyukin, glucosa, solución salina. La inmunoterapia implica el uso de inmunoglobulinas, así como la transfusión de plasma. Un buen resultado es la realización de procedimientos de fisioterapia que contribuyan a una recuperación más rápida.
Característica de enfermería
Los pacientes con infección por anaerobios no necesitan un aislamiento estricto. Sin embargo, el paciente debe ser monitoreado constantemente, ya queposibles complicaciones del sistema respiratorio, circulatorio y nervioso. La habitación debe ventilarse según sea necesario, pero al menos 2 veces al día.
Los alimentos consumidos deben ser ricos en calorías con una cantidad suficiente de proteínas, grasas, carbohidratos, oligoelementos, vitaminas. Además, es necesario llevar a cabo medidas de higiene, controlar el estado de la piel, la cavidad bucal y el perineo de los pacientes. Dado que los pacientes experimentan apatía o agitación excesiva, requieren el uso no solo de sedantes, sino que también es importante asegurar una completa calma, así como seguir todos los procedimientos prescritos.
Posibles complicaciones
El desarrollo de la infección por anaerobios provoca un deterioro muy fuerte del bienestar. Con un daño tisular severo, puede ocurrir una necrosis severa, como resultado de lo cual el paciente necesitará la amputación de la extremidad. En casos especialmente peligrosos, una persona puede morir por envenenamiento de la sangre.
Previsión y prevención
El pronóstico del curso de la patología depende en gran medida de la forma de infección, las características de los patógenos, la oportunidad y la corrección del diagnóstico y el tratamiento. Los médicos dan un pronóstico cauteloso, sin embargo, a menudo es bastante favorable. En ausencia de un tratamiento oportuno competente, el resultado del curso de la enfermedad es decepcionante.
Hasta ahora no existe una prevención específica de la infección por anaerobios. Sin embargo, para reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad, es necesario llevar a cabotratamiento oportuno de alta calidad de la herida.
