¿Qué es el divertículo de Meckel? Esta es una pregunta común de los pacientes. Echémosle un vistazo más de cerca. Esta es una patología que fue descrita por primera vez por el científico Johann Friedrich Meckel. La esencia de esta enfermedad radica en el hecho de que en el proceso de desarrollo intrauterino de una persona, bajo la influencia de ciertos factores, ocurren algunas violaciones. Este es un tipo de protuberancia de la parte inferior del íleon. El divertículo de Meckel es una de las enfermedades comunes del tracto gastrointestinal.
Desarrollo de patología
En los divertículos verdaderos, todas las capas de la pared intestinal permanecen en su lugar. Y con divertículos falsos (pseudodivertículos), la membrana mucosa sobresale constantemente a través de los espacios en la membrana muscular. Los verdaderos son congénitos (estamos hablando del mismo divertículo de Meckel), y los divertículos adquiridos en el colon son falsos.
En las etapas iniciales, el conducto de la vesícula biliar, queSituado cerca del íleon, formado por la séptima semana de embarazo. En los casos en que no hay atrofia de la zona que lo conecta con el íleon, se forma el divertículo de Meckel.
Estos casos se denominan congénitos, y el divertículo en sí tiene todas las propiedades de un intestino normal y se extiende en la región de la unión opuesta del borde del mesenterio. En la mitad de los casos presenta tejido gástrico heterotópico o tejido pancreático. Sin embargo, hay casos en los que posee dos tejidos al mismo tiempo.
Las complicaciones después de la formación de divertículos son raras y ocurren en aproximadamente el 2% de los pacientes. En cuanto a las características sexuales, en los hombres tal anomalía da complicaciones el doble de veces que en las mujeres.
Las complicaciones son: sangrado (también llamado diverticulitis), obstrucción, así como varias otras formaciones en forma de tumores.
Causas de esta patología
La inflamación del divertículo de Meckel puede ocurrir debido a la retención de restos de comida. Como resultado, comienza la formación de cálculos fecales, que se acompaña de una infección aguda.
El proceso inflamatorio afecta exclusivamente al divertículo de Meckel, sin embargo, los órganos y tejidos internos vecinos también son susceptibles a esto. La complicación más común es la formación de un absceso intestinal y el desarrollo de peritonitis. Los signos más evidentes de la enfermedad son todo tipo de protuberancias en la superficie del abdomen.
El divertículo de Meckel puede tener todas las características y funciones de un intestino normal. En este caso, los síntomas que confirman la presencia de estelas enfermedades están completamente ausentes. Para el diagnóstico, es necesario realizar pruebas de laboratorio especiales aquí, ya que los métodos de reconocimiento estándar no podrán determinar su presencia.
Síntomas de la enfermedad
En los casos en que dicha protuberancia se convierte en parte del intestino, sus síntomas comienzan a manifestarse de manera más clara y frecuente. Estos incluyen los siguientes trastornos en el cuerpo:
- Anemia (deficiencia de hierro).
- Bloqueando el tracto intestinal.
- Proceso inflamatorio, que puede estar indicado por escalofríos y fiebre, así como análisis de sangre y orina.
- Sangrado, en el que hay sangre en las heces.
- Vómitos y ataques de náuseas.
- Dolor en el abdomen, que es un tipo de calambre agudo.
- Dificultad para defecar.
Localización del dolor: más a menudo en la región ilíaca izquierda, en la proyección del colon sigmoide. Es espasmódico, se agrava tan pronto como el intestino grueso se llena de heces. Por lo general, se vuelve más fácil después de una evacuación intestinal. En algunos pacientes, en el período entre estos espasmos, se nota un dolor sordo en los mismos departamentos. La palpación del abdomen no permite determinar la localización del foco doloroso. Esto sugiere que no existe una causa orgánica del síndrome de dolor. Se asocia en este caso a la descoordinación de la motilidad intestinal.
La duración del síndrome de dolor la fijan los pacientes a partir de varios días ysemanas a un dolor constante e incesante. La silla está alterada, y esto se manifiesta con mayor frecuencia por estreñimiento constante. Además, los pacientes se quejan de una sensación de vaciado incompleto de los intestinos y aumento de la flatulencia. En algunos pacientes, la diarrea alterna con el estreñimiento, que también es bastante desagradable. La diverticulosis clínicamente pronunciada (esta es la enfermedad diverticular) no siempre es inofensiva, como piensan la mayoría de los gastroenterólogos. Dolor paroxístico frecuente en el abdomen, violación regular de las deposiciones: todo esto lleva a estos pacientes a una discapacidad total o parcial. Visitan constantemente salas de gastroenterología o coloproctología, donde son tratados sin éxito con una variedad de medios.
Contabilidad de edad
A la hora de identificar signos de esta enfermedad, es necesario tener en cuenta la edad del paciente. Esto se debe al hecho de que entre los síntomas en la infancia, el bloqueo del intestino ocurre con mayor frecuencia. En cuanto a la hemorragia interna, la enfermedad puede dar tales manifestaciones ya a una edad más avanzada. Sin embargo, la detección de la patología ocurre principalmente antes de los 12 años.
Además, el paciente puede experimentar algunos síntomas irregulares de esta enfermedad. Por ejemplo, la hemorragia interna puede ser menor y detenerse por sí sola en unos pocos días. Esta característica también dificulta el diagnóstico adecuado de esta enfermedad.
Desarrollo de anemia
A veces se observa constantemente sangre en las heces del paciente, pero tales casosextremadamente pocos Tal síntoma puede ir acompañado de anemia por deficiencia de hierro, que es uno de los principales signos del desarrollo del divertículo de Meckel. El mismo síntoma indica que la vida del paciente corre peligro. En tales casos, a los pacientes se les muestra una solución quirúrgica de emergencia para el problema.
Métodos de diagnóstico
En el diagnóstico del divertículo de Meckel en cirugía, el papel principal lo juegan los síntomas de esta enfermedad. Las heces con sangre en la infancia son un claro signo de patología.
A finales del siglo XX, se empezó a utilizar un método para el diagnóstico de la mucosa gástrica, que se llama "gammagrafía". Se basa en un estudio sobre la absorción de isótopos por el estómago. Este diagnóstico se realiza en diferentes proyecciones.
Durante el funcionamiento normal, se forma una gran acumulación de radionúclidos en la vejiga y el estómago, que se acumulan con la ayuda del duodeno y el intestino delgado. Por ello, a la hora de diagnosticar el divertículo de Meckel se realiza un estudio de los riñones y del aparato urinario.
Los resultados de la gammagrafía se pueden considerar positivos en los casos en que el paciente presente alguna patología de acumulación de radionucleidos.
El divertículo generalmente se encuentra en la parte inferior del abdomen. Sin embargo, puede cambiar su posición debido a la movilidad. La patología a menudo se confunde con la duplicación intestinal.
Si un paciente tiene obstrucción intestinal completa o signos de peritonitis, los especialistas pueden realizar una laparoscopia diagnóstica. En este caso, la enfermedad ya se detecta en la etapa de intervención quirúrgica.
Divertículo de Meckel: cirugía
Los métodos terapéuticos que eliminan el desarrollo de la patología consisten en una intervención quirúrgica, cuyo curso y método dependen directamente de cómo se detectó esta patología, según los síntomas o durante la operación misma.
En los casos en que no hubo síntomas y la enfermedad se diagnosticó directamente en la mesa de operaciones, los cirujanos inmediatamente comienzan a extirpar el divertículo, lo que se realiza mediante sutura transversal. Este procedimiento se lleva a cabo utilizando equipos especiales.
El tratamiento del divertículo de Meckel debe ser oportuno.
Operación paso a paso
En la primera etapa de la operación, los médicos determinan la ubicación del origen del sangrado. Si no se localiza en el divertículo, sino en el íleon, por regla general, se realiza una resección segmentaria de esta sección del intestino. Este método ayuda a eliminar rápidamente la fuente de sangrado y salvar la vida del paciente. ¿Qué más puede implicar la cirugía para el divertículo de Meckel?
En los casos en que se observe obstrucción intestinal en forma de intususcepción, el primer paso es realizar el procedimiento de desinvaginación y solo después de eso comenzar a remover el divertículo. Si la resección provoca un estrechamiento de la luz intestinal, es necesaria una resección intestinal segmentaria. Las consecuencias de la intususcepción se vuelven irreversibles en casos de divertículo de Meckel o gangrena intestinal. En estas situacionespor regla general, se utilizan manipulaciones como la anastomosis y la resección intestinal. En algunos casos, es posible aplicar estomas, que se usan temporalmente, luego de lo cual se retiran.
La recuperación completa del paciente después de la extracción del divertículo de Meckel ocurre en unas pocas semanas.
Causas de la obstrucción intestinal
La obstrucción intestinal, incluso en los niños, puede ser causada por un vólvulo o una hernia, que puede deberse a residuos en el conducto biliar.
En tales casos, el método de tratamiento es la eliminación de la infracción del intestino mediante la resección del conducto biliar. Además, la operación procede de acuerdo con el mismo escenario que cuando se extirpa el divertículo de Meckel. Sin embargo, en los casos de su perforación, el cuadro clínico puede empeorar, lo que también ocurre con gangrena intestinal y hernia estrangulada. En el 10% de los casos, durante tales procedimientos quirúrgicos, se produce la muerte del paciente, lo que también puede estar asociado a la presencia de complicaciones de carácter infeccioso.
La principal complicación del divertículo de Meckel es la formación de adherencias y obstrucción intestinal.
Al niño
Esta patología es una de las más comunes de la categoría de anomalías congénitas del tracto gastrointestinal y se manifiesta en casi el 4% de los niños, con mayor frecuencia en los niños. Si la enfermedad no se detectó antes de los 10 años, entonces a los 30 años existe un 100 % de posibilidades de que se manifieste de alguna manera.
El divertículo de Meckel en niños es una enfermedad específica,que puede continuar durante mucho tiempo sin ningún síntoma específico. Sin embargo, científicos de todo el mundo están trabajando para mejorar los métodos de diagnóstico de esta patología, lo que ayudará a reducir significativamente la tasa de mortalidad infantil por sus complicaciones.
El curso asintomático de la enfermedad en niños puede ser complicado y tarde o temprano se convertirá en una bendición para los cirujanos durante la laparotomía con fines de diagnóstico.
Principales manifestaciones
En los casos en que los síntomas de la enfermedad están presentes, sus principales manifestaciones en los niños pueden ser sangrado en los intestinos, dolor agudo en la parte inferior del abdomen, heces alquitranadas que tienen un tono negro. Estas manifestaciones pueden ir acompañadas de debilidad general, palidez, aumento del ritmo cardíaco, mareos. Se requieren análisis de sangre clínicos y de laboratorio. El principal indicador que se tiene en cuenta en primer lugar es el nivel de hemoglobina. Si es demasiado bajo, esto indica el desarrollo de anemia en el niño, que es el resultado de un sangrado abundante.
Es posible que tampoco haya síntomas como náuseas y vómitos, pero la inflamación del divertículo de Meckel se parece mucho a los síntomas de la apendicitis. Aquí hay un síntoma de Shchetkin-Blumberg, leucocitosis, dolor abdominal, etc. En la mayoría de los casos, los cirujanos comienzan a operar la apendicitis, sin embargo, durante la cirugía, aparece la verdadera causa de tales síntomas.
Pronóstico de exacerbación
Solo en el 5% de los casos el divertículo de Meckel se hace sentir durante toda la vida. La mayoría de la gente ni siquierason sospechosos de tener la enfermedad. Los principales pacientes de los cirujanos diagnosticados con diverticulitis son niños menores de 12 años.
Para cerrar
Con el desarrollo de complicaciones del divertículo de Meckel después de la cirugía, la oportunidad de buscar ayuda médica es de gran importancia. El riesgo de que esto ocurra es bajo, excepto que puede haber adherencias en el intestino delgado debido al proceso inflamatorio transferido, y esto, a su vez, puede conducir eventualmente a la formación de una obstrucción intestinal.
