Los trastornos del tracto gastrointestinal hoy en día en medicina se diagnostican con mucha frecuencia en personas de ambos sexos y diferentes grupos de edad. Una de las patologías que se presenta en el 2% de las personas a nivel mundial es el divertículo del esófago, el cual se caracteriza por una protuberancia en forma de saco de su pared que comunica con la luz. A menudo, esta enfermedad provoca supuración del esófago, sangrado y estrechamiento de la luz, la aparición de fístulas y la formación de tumores oncológicos. La patología suele ir acompañada de otras enfermedades del tracto gastrointestinal, por ejemplo, una úlcera de estómago o duodenal.
Descripción del problema
El divertículo esofágico es un proceso patológico de deformación de las paredes del esófago, protrusión de sus capas hacia el mediastino en forma de saco. En gastroenterología, dicha protuberancia se diagnostica en el 40% de los casos, con mayor frecuencia en hombres después de los 50 años. La enfermedad suele ir acompañada de colecistitis, úlceras estomacales u otras enfermedades.
Divertículo esofágico El código CIE es K22.5 y Q39.6, que incluye divertículos congénitos y adquiridos. Con el tratamiento inoportuno de la enfermedad, se desarrollan complicaciones, en particular, necrosis e inflamación del saco, su ruptura.
La formación de divertículos puede desarrollarse en el esófago cervical, torácico o abdominal, pero con mayor frecuencia la patología se localiza en el tórax. También existe un divertículo de Zenker, ubicado en la región faringoesofágica del órgano.
Etapas de la enfermedad
La enfermedad pasa por tres etapas de desarrollo:
- La primera etapa, en la que la protrusión del epitelio del esófago a través de puntos débiles.
- La segunda etapa se caracteriza por la formación de una bolsa que se localiza entre la columna vertebral y el esófago.
- La tercera etapa es causada por un aumento en el tamaño del saco, que puede descender al mediastino y convertirse en una continuación del esófago. En casos severos, la bolsa puede contener hasta un litro y medio de líquido.
Divertículos esofágicos: clasificación
En medicina, se acostumbra distinguir entre los siguientes tipos de patología:
- Un divertículo verdadero se caracteriza por una protuberancia de las paredes del órgano en forma de saco, que consta de una capa muscular, mucosa y externa.
- El divertículo falso es causado por la protrusión de la pared del órgano como resultado de una patología en la capa muscular, por lo que el saco en este caso consta solo de la membrana mucosa y la capa exterior.
Poel origen de la enfermedad es congénito, formado en el período prenatal como resultado del desarrollo anormal del feto y adquirido. Este último tipo, a su vez, se subdivide en tracción, que se forma debido al estiramiento regular de las paredes del órgano; pulsión, cuando la neoplasia se desarrolla bajo la influencia de factores externos; conjunto. Además, los divertículos pueden ser únicos (90 % de los casos) y múltiples (10 % de los casos).
Causas del desarrollo de la enfermedad
El divertículo esofágico puede tener diferentes causas. La patología congénita se forma debido al desarrollo anormal de la pared esofágica en un área determinada, en la que su capa muscular es débil.
La patología adquirida se produce como resultado de procesos inflamatorios en el tracto gastrointestinal y el mediastino. Los factores que provocan en este caso incluyen:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y espasmo del esófago.
- Esofagitis y tuberculosis.
- Inflamación de los ganglios linfáticos.
- Presencia de infecciones en el esófago.
- Lesiones y estenosis del esófago.
- Fusión de las paredes del órgano.
El divertículo de pulsión se forma cuando la presión en el órgano aumenta debido a la protrusión de su pared. Por lo general, este fenómeno se observa con estenosis del esófago o con un trastorno de su perist altismo. El divertículo de tracción aparece debido a la fusión de la pared esofágica con el órgano interno, que lo atrae hacia sí mismo, formando una protuberancia. Este fenómeno puede observarse durante el desarrollo de procesos inflamatorios.proceso.
Síntomas y signos de enfermedad
Por lo general, un divertículo del esófago muestra síntomas de diferentes maneras, dependiendo de la ubicación del área patológica. Los signos más llamativos los muestra el divertículo de Zenker. En este caso, existe una dificultad en el paso de los alimentos a través del esófago. Se acumula en una bolsa, una persona escupe periódicamente alimentos no digeridos, tiene un olor pútrido en la boca, dolor de garganta, sensación de bulto, tos seca. Esta patología se acompaña de náuseas, cambio en el timbre de la voz, enrojecimiento de la cara, asfixia, mareos y pérdida del conocimiento. Estos fenómenos suelen desaparecer después de vomitar.
Los divertículos esofágicos pequeños generalmente no muestran síntomas. En la patología del esófago inferior, se observa dificultad para respirar, broncoespasmo, taquicardia y dolor en la región del corazón. A menudo, los divertículos se acompañan de formación de fístulas, flemón en el cuello, sepsis, bronquitis, neumonía o absceso pulmonar.
Complicaciones y consecuencias
Si no se trata, esta patología puede conducir a la supuración y perforación de los divertículos, lo que resulta en sangrado. También es posible la aparición de fístulas y neoplasias oncológicas en el esófago. A menudo, la neumonía por aspiración, la pleuresía y el absceso pulmonar, así como la angina de pecho y la arritmia, la mediastinitis actúan como una complicación.
La complicación más común de la enfermedad es la diverticulitis: inflamación en las neoplasias como resultado de su derrota por bacterias patógenas, así como la acumulación de restos de alimentos,que empiezan a pudrirse. Por lo tanto, si hay signos de una patología como un divertículo del esófago, las recomendaciones clínicas tendrán como objetivo el cumplimiento estricto de todas las prescripciones durante la terapia.
Diagnóstico de la enfermedad
Al realizar un diagnóstico, el médico primero examina la historia de la enfermedad, examina y entrevista al paciente. Luego, el médico prescribe una radiografía para determinar la ubicación del área patológica, el ancho de su cuello, así como la presencia de otras formaciones, como pólipos o cáncer.
El médico también prescribe los siguientes métodos de diagnóstico:
- TC de tórax.
- Esofagoscopia para estudio de la cavidad del divertículo, deformación del epitelio, presencia de sangrado, tumores. Cuando se usa esta técnica, a menudo se realiza una biopsia. El material biológico después del procedimiento se envía para el examen histológico.
- Manometría esofágica para estudiar la motilidad esofágica.
- ECG, ECHOCG, Holter en caso de síntomas coronarios.
- Análisis de sangre de laboratorio.
El médico diferencia el divertículo del esófago con enfermedades como ERGE, estenosis esofágica, cáncer, neoplasia quística en el mediastino, angina de pecho, enfermedad de las arterias coronarias, así como hernia del esófago, esofagoespasmo. También se pueden utilizar otros métodos de diagnóstico para esto. Después de un examen completo, se desarrolla un régimen de tratamiento en cada caso.
Terapia de Patología
TratamientoEl divertículo esofágico no se realiza solo si no molesta a la persona. Al mismo tiempo, el paciente está bajo observación y se somete periódicamente a un examen para controlar el desarrollo de la patología. Es posible prescribir medicamentos que ayuden a eliminar el problema. Los médicos suelen recetar antibióticos, antiácidos, secretolíticos y procinéticos.
Asegúrese de que el médico le recete una dieta moderada para el divertículo del esófago. En este caso, los platos picantes y el alcohol están excluidos de la dieta. Todos los alimentos deben ser al vapor o en el horno. También se recomienda consumir una gran cantidad de agua limpia por día y, después de comer, enjuagar el esófago con una solución antiséptica. Las personas con esta enfermedad necesitan seguir ciertas reglas para mejorar el vaciamiento del divertículo.
Las personas que están en riesgo a menudo se someten a electrocoagulación y terapia con láser. Con la ayuda de un equipo especial, es posible restaurar el espacio entre los sacos para normalizar la luz del esófago. Dicho tratamiento se lleva a cabo en un hospital.
Tratamiento quirúrgico
Cuando existe un alto riesgo de complicaciones, así como cuando hay un gran divertículo del esófago, la cirugía es obligatoria. Muy a menudo, los médicos cortan la neoplasia y suturan el esófago. En ocasiones se requiere realizar cirugía plástica de las paredes del órgano con material extraído de la pleura o diafragma. Todas las operaciones se realizan bajo anestesia local. Después de la cirugía, los pacientes están bajo supervisión médica durante mucho tiempo. Aen caso de mala salud después de la cirugía, un aumento de la temperatura corporal, indican el desarrollo de complicaciones que deben eliminarse. Después de la cirugía, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico, someterse a exámenes de control.
La operación también se puede realizar cuando el propio paciente expresa su deseo de deshacerse de este problema.
Por lo general, la operación se realiza a través de la región cervical o del tórax, según la ubicación de la bolsa. El tipo de intervención quirúrgica lo determina el médico tratante, según los síntomas de la enfermedad, la localización de la formación y el estado general del paciente.
Después de la operación, pueden desarrollarse complicaciones como mediastinitis, falla de la sutura quirúrgica, paresia nerviosa, infección de la herida. Por lo tanto, poco antes y después de la operación, se prescriben antibióticos.
Medicina alternativa
El tratamiento del divertículo esofágico con remedios caseros es aceptable solo como un método adicional de terapia y después de consultar con un especialista. Por lo general, se utilizan métodos populares para eliminar los síntomas de la enfermedad. En este caso, se recomienda limpiar los intestinos con una dieta especial, que incluye cereales de mijo germinado y manzanas. Esta dieta debe seguirse durante 20 días. También durante este período, puede comer salvado, beber gelatina líquida a base de avena. Para eliminar el proceso inflamatorio, es muy adecuada una infusión de rosa silvestre, semillas de eneldo o una decocción de manzanilla. Hay que recordar que la gentela medicina no puede reemplazar el tratamiento básico.
Pronóstico
Por lo general, el divertículo esofágico tiene un pronóstico favorable, después de la cirugía es posible eliminar por completo la patología y todos los síntomas desagradables. En presencia de complicaciones, el pronóstico será menos "bueno", por lo tanto, incluso un curso asintomático de la enfermedad requiere medidas de diagnóstico. En los casos más severos y avanzados, la muerte es posible. No se recomienda tratar la patología por su cuenta, ya que pueden desarrollarse consecuencias desagradables que serán difíciles de eliminar.
Prevención
Con el fin de la prevención, los médicos recomiendan el tratamiento oportuno de las enfermedades del tracto digestivo, comer los alimentos lentamente y masticarlos bien. También es necesario excluir de la dieta los platos muy calientes o fríos, comer sentado, excluir los refrigerios sobre la marcha y también evitar lesiones en el esófago y seguir las prescripciones del dietista.
El divertículo esofágico es bastante común hoy en día en gastroenterología. Esta patología puede ser congénita o adquirida. A menudo, el rechazo del tratamiento y el incumplimiento de un estilo de vida saludable conduce al desarrollo de complicaciones que pueden causar un daño significativo a la salud humana. Hoy en día, la enfermedad se puede curar de muchas maneras, pero es importante prevenir el desarrollo de complicaciones, por lo que se recomienda hacerlo de manera oportuna. Si se detectan síntomas de la enfermedad, es necesario inmediatamentevaya a una institución médica, no se recomienda la automedicación.
