A pesar de los avances de la medicina moderna, la tuberculosis mata cada año a unos 3 millones de personas en el planeta. Esta enfermedad puede afectar no solo los pulmones de una persona, sino también muchos otros órganos y sistemas. La tuberculosis del ojo es una enfermedad infecciosa que es difícil de diagnosticar y curar por completo. El desarrollo de esta enfermedad en los niños es especialmente peligroso, ya que en ausencia de una terapia adecuada y oportuna, puede provocar meningitis, sepsis y otras complicaciones graves.
Causas de la enfermedad
Si la inmunidad de una persona funciona normalmente, entonces la ingestión de micobacterias no provoca necesariamente el desarrollo de la tuberculosis. Con la ayuda de las fuerzas protectoras, los microbios extraños pueden ser derrotados por células especiales que evitan que la infección se propague. Pero con un sistema inmunitario débil, una gran cantidad de bacterias patógenas y la presencia de factores indirectos adversos, la probabilidad de que se desarrolle tuberculosis ocular es muy alta.
Factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad:
- dieta desequilibrada y beriberi;
- condiciones de vida y de trabajo desfavorables;
- insuficienteexposición humana al aire fresco y al sol;
- tensión psicoemocional, estrés;
- f alta de sueño y descanso;
- malos hábitos;
- presencia de focos crónicos de inflamación en el cuerpo;
- enfermedades graves del sistema inmunitario.
Clasificación
El daño ocular en la tuberculosis puede variar en gravedad según la forma de la enfermedad. De esto dependen las opciones de tratamiento y el pronóstico de la enfermedad. En total, hay 4 opciones para el desarrollo de la enfermedad:
- tuberculosis mucosa;
- cambios patológicos en los músculos oculares, pestañas, aparato lagrimal, conjuntiva o párpados;
- cambios dolorosos secundarios en los ojos con tuberculosis del sistema nervioso central o de los pulmones;
- lesiones alérgicas-infecciosas del aparato ocular.
En los dos primeros casos, estamos hablando de la infección primaria con micobacterias y su reproducción directamente en los tejidos del ojo. Este tipo de patologías son menos comunes que las formas de la enfermedad asociadas con alergias o el foco primario de tuberculosis en otros órganos. En estos casos, los signos oftálmicos a veces pueden ignorarse debido a los pronunciados síntomas subyacentes. Pero esto puede estar plagado de pérdida de visión en el futuro, por lo que es importante reconocerlos a tiempo y comenzar el tratamiento.
Síntomas de la tuberculosis primaria del ojo y sus anexos
Algunas enfermedades son difíciles de reconocer en una etapa temprana debido a la f alta de signos específicos. Una de estas dolencias es la tuberculosis ocular, cuyos síntomas son similares a muchas enfermedades oftálmicas. Pueden diferir según la ubicación de la infección.
Con la infección primaria por tuberculosis y su desarrollo en los órganos de la visión, el paciente primero tiene síntomas característicos de la conjuntivitis común: enrojecimiento de los vasos, hinchazón de los párpados, lagrimeo. Pero junto con esto, se forman sellos linfáticos dentro del ojo, que aumentan de tamaño y con el tiempo, sin tratamiento, pueden provocar un absceso.
La tuberculosis de los anexos del ojo (como los párpados o los conductos lagrimales) es rara. Al mismo tiempo, aparecen tubérculos inflamados en la piel y la membrana mucosa, cuyos tejidos finalmente mueren y supuran. Esto puede provocar la caída de los párpados superior e inferior, así como cicatrices en la piel.
Tuberculosis ocular: síntomas, primeros signos de la naturaleza alérgica de la enfermedad y daños secundarios
En la tuberculosis infecciosa-alérgica, los síntomas son agudos y prácticamente no tienen período de incubación. Ambos ojos suelen estar involucrados en el proceso patológico, aunque las manifestaciones pueden ser más pronunciadas en un lado. La duración del período agudo varía de varios días a 2 meses. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por tales signos de tuberculosis ocular:
- lagrimeo;
- inflamación de la membrana mucosa;
- picazón y ardor;
- fotofobia;
- dolor.
Si los síntomas desagradables en el área de los ojos son causados por una tuberculosis primaria del cerebro o de la médula espinal, generalmente sonsólo una adición a los síntomas neurológicos generales. En tales pacientes, la parte posterior de la coroides se ve afectada con mayor frecuencia, donde se producen focos de inflamación (granulomas) con tejido linfoide. Clínicamente, esto se manifiesta por una disminución de la agudeza visual y opacidad en los ojos. La enfermedad puede desarrollarse de forma aguda o progresar gradualmente.
¿Cómo identificar la enfermedad?
El diagnóstico de la tuberculosis ocular se complica por la ausencia de síntomas específicos, ya que sus manifestaciones son similares a otras enfermedades oftálmicas. La imposibilidad de tomar una muestra de tejido para analizar la presencia de micobacterias también dificulta el diagnóstico. Si hay quejas que indiquen una posible tuberculosis, es aconsejable que el paciente, según lo prescrito por el médico, se someta a una serie de exámenes de este tipo:
- determinación de la agudeza y campos visuales;
- medición de la presión intraocular;
- examen de fondo de ojo;
- Ultrasonido ocular;
- angiografía retinal;
- prueba de tuberculina;
- tratamiento diagnóstico con medicamentos antituberculosos.
Además de esto, el paciente definitivamente debe tener una radiografía de los órganos de la cavidad torácica y una tomografía del mediastino, ya que es allí donde a menudo se encuentran focos inflamados en la tuberculosis ocular alérgica. Para comprender el estado general del cuerpo, al paciente también se le pueden prescribir análisis clínicos de sangre y orina.
Vías de infección
La tuberculosis de los ojos puede ocurrir debido a la propagación de la infección a través de la sangre o al contacto directo con el patógeno del ambiente externo. La ruta de transmisión hematógena es posible si hay un foco primario de esta enfermedad en el cuerpo. Las opciones para llevar micobacterias del mundo exterior a una persona sana son las siguientes:
- gotas en el aire (al hablar, toser o permanecer en la misma habitación con el paciente durante mucho tiempo);
- método de contacto con el hogar (cuando se utilizan artículos domésticos contaminados);
- mecanismo fecal-oral (cuando las bacterias entran con la comida o el agua).
Las micobacterias pueden permanecer patógenas durante años en habitaciones oscuras y polvorientas, por lo que cuando se inhala ese aire, una persona con un sistema inmunitario debilitado corre un alto riesgo de infección. A veces la enfermedad se transmite por vía sanguínea cuando la integridad de la piel está dañada o de manera vertical (de madre a hijo). Pero la mayoría de las veces la transmisión de infecciones está asociada con la presencia de micobacterias en el aire.
Características del curso de la enfermedad en la infancia
Dado que la inmunidad de un niño no funciona tan activamente como la de un adulto, cualquier enfermedad grave representa un grave peligro para él. La tuberculosis de los ojos en los niños suele ser de naturaleza alérgica o es una manifestación secundaria de un proceso pulmonar activo. En sí, la manifestación primaria de esta infección exclusivamente en los órganos de la visión es extremadamente rara en ellos.
Dada la tendencia a generalizar el proceso patológico, el tratamiento de la tuberculosis debe incluir siempre un tratamiento hospitalario hasta su completa recuperación. Al mismo tiempo, la capacidad de regeneración en el afectadotejidos en la infancia es mayor, por lo que el niño siempre tiene la posibilidad de una cura exitosa sin recaídas ni complicaciones posteriores.
Tratamiento quirúrgico
La terapia eficaz debe incluir productos químicos antibacterianos generales, incluso si se trata de una forma extrapulmonar de la enfermedad que afecta a un órgano. Entonces, por ejemplo, la tuberculosis ocular, cuyos síntomas se concentran con mayor frecuencia en esta área, aún debe tratarse con un esquema integral.
Cuando aparecen patologías quirúrgicas, en algunos casos es posible la cirugía de urgencia para preservar la visión de la persona. En este caso, debe llevarse a cabo en paralelo con la terapia con antibióticos. Pero si no hay una necesidad urgente, para evitar complicaciones, es mejor llevarlo a cabo después de completar por completo el curso del tratamiento terapéutico.
Tuberculosis ocular: tratamiento sin cirugía
El tratamiento complejo de la enfermedad implica el uso de antibióticos, quimioterapia e inmunomoduladores. Además, se prescriben medicamentos para el alivio sintomático de la condición del paciente, según el cuadro clínico. Todos los medicamentos antituberculosos según la gravedad de la acción se pueden dividir en 3 clases:
- drogas fuertes ("Isoniazida", "Rifampicina");
- medicamentos de potencia media ("kanamicina", "estreptomicina", "protionamida");
- medicamentos con un efecto terapéutico moderadamente pronunciado ("Para-aminosalicílicoácido", "Tioacetazona").
El régimen de su ingesta y dosificación debe ser seleccionado por un médico fisiatra, teniendo en cuenta las peculiaridades del curso del proceso patológico en cada caso individual. Con hemorragias retinianas severas, antes de usar estos medicamentos, es necesario realizar una terapia que normalice el estado de los vasos sanguíneos del ojo. Hasta que la condición del paciente se estabilice, se le muestra tratamiento hospitalario.
Prevención
Prevenir la tuberculosis ocular es mucho más fácil que tratarla. Para una prevención específica, existe una vacuna BCG que protege al cuerpo humano de todas las formas de esta insidiosa enfermedad. Se recomienda administrarlo a los niños después del nacimiento para formar inmunidad activa.
Para la prevención no específica de la tuberculosis, es importante seguir estas reglas:
- lleva un estilo de vida saludable;
- comer racionalmente;
- limpie el apartamento con agua con regularidad y limpie cuidadosamente el polvo;
- pasar suficiente tiempo al aire libre;
- hacer gimnasia o cualquier deporte sencillo para mejorar el cuerpo;
- está bien descansar y dormir lo suficiente;
- a someterse a una radiografía una vez al año (a partir de los 15 años).
Si tiene algún síntoma extraño, debe consultar inmediatamente a un médico, porque en el caso de la tuberculosis, esto puede ayudar a mantener la salud, una visión normal y una vida plena.
