Muchos han oído hablar de la tuberculosis, pero pocos se dan cuenta del peligro real de esta terrible enfermedad. Durante muchos años, médicos de todo el mundo han estudiado los factores que contribuyen al desarrollo de la infección, los principales signos y manifestaciones. Durante este tiempo, se descubrió que la etapa temprana de la tuberculosis de los pulmones y otros órganos puede ser asintomática, y la f alta de tratamiento conduce a complicaciones graves.
Breve información sobre la enfermedad
Hasta la fecha, la patogenia de la tuberculosis se ha estudiado en su totalidad. Esta es una enfermedad peligrosa y altamente contagiosa causada por patógenos infecciosos del género de las micobacterias.
Se sabe que varios tipos de microorganismos causan enfermedades en los seres humanos. Estos incluyen:
- humano, el más común, representa el 92 % de todos los casos registrados;
- bovino, conduce a la enfermedad con mucha menos frecuencia, se enferman alrededor del 5%;
- intermedio, principalmente común en Sudáfrica, en Rusia la enfermedad se detecta en el 3%pacientes;
- múrido y aviar, encontrado solo en individuos con antecedentes de inmunodeficiencia.
Pocas personas saben que la anatomía de la tuberculosis no se limita a los órganos respiratorios. El bacilo también ataca:
- huesos;
- tracto gastrointestinal;
- sistema genitourinario;
- cerebro.
Independientemente de la ubicación, la enfermedad es extremadamente peligrosa e inevitablemente conduce a la muerte si no se trata.
La enfermedad tiene un largo período de incubación. Los primeros síntomas pueden aparecer de 3 meses a 1 año después de la introducción del agente infeccioso.
Estadísticas
Los trabajadores médicos de todo el mundo están seriamente preocupados por la rápida propagación de la enfermedad. Rusia ocupa el puesto 22 en la lista de países.
Anteriormente, la mayor parte de los infectados eran personas que cumplían condena en las cárceles. Pero desde principios de los años 90, comenzó un brote de la enfermedad y el bacilo comenzó a propagarse en masa.
Diariamente se diagnosticaban nuevos casos de tuberculosis entre familias acomodadas, la mayoría de los casos eran niños.
En la organización de la salud, este hecho se asoció con una disminución en el nivel de vida de los ciudadanos, que recién se observaba en ese momento y fue provocada por la reestructuración política del país.
A lo largo de los años de esta epidemia, los expertos han implementado un conjunto de medidas preventivas para estabilizar levemente la situación, para lograr una disminución de la morbilidad y la mortalidad. Esto incluye:
- vacunación de recién nacidos en el hospital;
- Seguimiento de nuevas infecciones mediante la prueba de Mantoux (en niños) y la fluorografía (en adultos).
El bacilo de la tuberculosis es extremadamente resistente a los cambios ambientales, por lo que permanece viable durante mucho tiempo en el agua, la tierra, etc. Si no se siguen las normas básicas de higiene personal, el riesgo de enfermarse es bastante alto.
Características
La patogenia primaria se basa en la penetración de un bacilo patógeno en el cuerpo. Estas personas no se enferman de inmediato, por lo tanto, no hay quejas.
Con inmunidad debilitada puede ocurrir:
- leve aumento de la temperatura corporal;
- aumento del ritmo cardíaco;
- sudores nocturnos intensos;
- rubor combinado con palidez antinatural de la piel;
- debilidad, mareos;
- tos;
- esputo manchado de sangre.
El deterioro del estado general se produce en el contexto del envenenamiento con toxinas microbianas. Cuanto mayor sea el número, más graves serán los síntomas.
Los primeros signos de tuberculosis en pacientes con un sistema inmunitario fuerte pueden ser leves o estar ausentes.
El curso más grave y de progresión rápida se observa en personas con problemas de salud.
Si el microorganismo ataca:
- Tejido óseo: hay dolor intenso en todas las articulaciones y rigidez en los movimientos.
- Cerebro: náuseas, vómitos, dolor de cabeza intenso y dolor muscular presente.
- Sistema urinario: el paciente siente constantemente el desbordamiento de la vejiga. En las últimas etapas, hay sangre en la orina.
- Tracto gastrointestinal (GIT): hay molestias constantes en el abdomen, náuseas, rayas escarlata en las heces.
- Piel: se forman nódulos llenos de pus en su superficie, que se abren con el tiempo.
En el contexto de un largo curso de tuberculosis, se produce un proceso inflamatorio de tipo granulomatoso, que se puede observar en cualquier órgano afectado. Para detectarlo, se utilizan métodos de diagnóstico modernos.
Grupos de riesgo
La medicina ha demostrado durante mucho tiempo que la patogenia de la tuberculosis depende directamente del estado del sistema de defensa del organismo.
Nadie está a salvo de una infección, pero las personas con mayor riesgo incluyen:
- con VIH y SIDA;
- prisioneros;
- que padecen diversas enfermedades crónicas (úlceras digestivas, diabetes, etc.);
- tener malos hábitos;
- menor edad;
- desatender las normas de higiene personal;
- contacto regular con los infectados;
- durante el embarazo;
- experimentando estrés regularmente;
- no obtener vitaminas y minerales esenciales;
- vivir en zonas ecológicamente desfavorecidas;
- de familias de bajos ingresos;
- sin domicilio fijo.
Cuando se activa el proceso patológico, la patogenia de la tuberculosis se caracteriza por un aumentocontagiosidad.
Formas
La duración del tratamiento depende del tipo de infección, el pronóstico de la probabilidad de infectar a otras personas. Existen las siguientes fases de la tuberculosis:
- Abrir. Visto en lesión pulmonar. Si el análisis de esputo confirmó la presencia de patógenos en él, la persona es contagiosa.
- Cerrado. Si el resultado es negativo, el paciente no es portador de la enfermedad.
Si el palo entró primero en el cuerpo, se habla de la forma primaria, de lo contrario, de la secundaria.
Además, la enfermedad puede diferir en la naturaleza de la lesión:
- miliar;
- diseminado;
- infiltrativo;
- limitado;
- cursi;
- fibroso-cavernoso;
- tuberculoma;
- cavernoso;
- cirrotico;
- pleuresía tuberculosa.
Evolución de la enfermedad en la infancia y el embarazo
La etiología de la tuberculosis muestra que las personas con un sistema inmunológico débil son más susceptibles a la infección. Tal violación puede ser congénita, pero la mayoría de las veces aparece en el proceso de la vida, bajo la influencia de varios factores.
En la infancia, el sistema de protección no está completamente formado, por lo que el riesgo de infección aumenta inversamente con la edad del niño. Es decir, cuanto más joven es, más probable es la penetración de una varita maliciosa.
Después de la infección, la enfermedad procede exactamente de la misma manera que en los adultos, pero en una forma más grave. No tiene diferencias específicas.
La tuberculosis durante el embarazo no es motivo para su interrupción.
La transición a la fase activa se puede observar en el primer trimestre o después del parto. El resto del tiempo es menos común. Esto se debe a la actividad del sistema inmunológico y a los cambios hormonales en el cuerpo.
La infección del feto no siempre se observa. Esto es principalmente característico de las siguientes formas:
- fibro-cavernosa;
- muy destructivo;
- difundido.
Dichos patógenos atraviesan fácilmente la barrera placentaria, lo que provoca trastornos graves en el feto.
Después de realizar un diagnóstico certero, la paciente queda bajo control de un ginecólogo y un fisiólogo.
El tratamiento comienza de inmediato, mientras se seleccionan los medicamentos que tienen el menor impacto negativo en el feto.
Si la enfermedad se detecta a tiempo, el pronóstico para la mujer y el bebé es favorable, pero hay excepciones. A veces todavía se recomienda el aborto.
Examen
Después de la aparición de los primeros signos sospechosos, los pacientes rara vez visitan a un médico, pero en vano. Detrás de la máscara de la fatiga inofensiva, no solo se puede ocultar la tuberculosis, sino también otras enfermedades terribles.
Incluso un ligero deterioro en el bienestar sin signos de infecciones respiratorias agudas, pero con temperatura corporal elevada debe ser motivo para visitar a un médico.
El examen inicial será realizado por un terapeuta que escuchará todas las quejas, tendrá en cuenta la etiología de la tuberculosis y dará una referencia para los exámenes generales (sangre y orina) y otros estudios necesarios, esto puede ser:
- Fluorografía. Se realiza una vez al año, a partir de los 15 años. Le permite identificar la tuberculosis pulmonar y otras patologías del sistema respiratorio. Está incluido en la lista de exámenes obligatorios al solicitar un trabajo, antes de partir para el ejército, etc. Si el resultado de la fluorografía es controvertido, se toma una radiografía adicional.
- Reacción de Mantoux. Muchos lo confunden erróneamente con una vacuna. Este es un tipo especial de diagnóstico de tuberculosis. Se lleva a cabo para todos los bebés de 1 a 14 - 15 años, a veces hasta los 17. La tuberculina se inyecta debajo de la piel con una aguja pequeña. Contiene los productos de desecho de los bacilos patógenos. Después de dicho contacto, debería aparecer un "botón". Para evaluar el resultado, mida su diámetro.
- Inmunoensayo enzimático (ELISA). Le permite determinar la presencia de un microorganismo en la sangre en el momento del estudio.
- Análisis de esputo según Ziehl-Neelsen. Se lleva a cabo para todos los pacientes con tos prolongada. El esputo se tiñe con una solución especial que permite determinar la presencia de bacilos patógenos.
- Cultivo bacteriológico. Le permite averiguar qué varita provocó la enfermedad. La siembra madura durante aproximadamente 1-2 meses, pero da un resultado muy preciso, lo que le permite elegir una terapia eficaz.
Si se sospecha tuberculosis de otros órganos, realizar adicionalmente:
- radiografía;
- MRI o CT del área afectada;
- encefalograma, etc.
La patogenia de la tuberculosis es muy similar a la de muchas otras enfermedades, como el cáncer, por lo que no siempre es posible sospecharla inmediatamente.
Tratamiento
La selección de la terapia depende principalmente de la patogenia y la clínica de la tuberculosis. Se lleva a cabo bajo la supervisión de phthisiatricians y lleva un largo período. En la mayoría de los casos, esto es 2 años, con un poco menos de frecuencia 3-4.
La elección del régimen farmacológico depende de muchos factores. Como regla general, el médico toma esa decisión basándose en:
- estado del paciente;
- su edad y sexo;
- resultados de encuestas, etc.
Objetivos principales del tratamiento:
- hacer que el paciente no sea infeccioso;
- estimular la curación del tejido dañado;
- restaurar la salud.
Se puede lograr un resultado positivo con los siguientes medicamentos:
- Ácido para-aminosalicílico.
- "Estreptomicina".
- "Kanamicina".
- "Rifampicina".
- "Ftivazida".
- "Pirazinamida".
- "Etionamida".
Utilice principalmente 3, 4 o 5 componentes al mismo tiempo.
El uso de ciclos de quimioterapia es obligatorio, cuya duración y dosificación se determinan individualmente.
Después del uso de medicamentos agresivos, el proceso de regeneración tisular ocurre lentamente y no del todo como debería, por lo tanto, para el proceso natural de reparación tisular, los médicos fisiatras a menudo prescriben un tratamiento patogénico. Esto incluye toda una gama de actividades que le permiten lograr buenos resultados. Estos incluyen recepción:
- antiinflamatorios;
- inmunomoduladores;
- enzimas;
- vitaminas B;
- sorbentes;
- medicamentos para proteger y restaurar el hígado (hepatoprotectores);
- ácido glutámico;
- anticoagulantes;
- anticininas;
- anabólicos;
- medicamentos antialérgicos, etc.
Operación
La mayoría de las veces, las formas iniciales de la enfermedad no requieren tratamiento quirúrgico. En casos avanzados, tales métodos son indispensables. En caso de daño pulmonar, realizar:
- Lobectomía.
- Resección.
- Bilobectomía.
- Pulmonectomía.
- Cavernectomía.
- Neumotórax.
Dada la patogenia de la tuberculosis extrapulmonar, también se le puede aplicar una intervención quirúrgica.
Cuando aparecen complicaciones del tracto gastrointestinal infectado, se prescribe una operación planificada o de emergencia para eliminar las consecuencias.
La tuberculosis del sistema nervioso central se trata principalmente con medios conservadores. Si no ayudan, proceda a la eliminación de focos patológicos. Se trata de procedimientos muy complejos que pueden tener consecuencias irreversibles.
Los granulomas purulentos de la piel también se pueden operar.
El objetivo principal de tales medidas es eliminar las consecuencias de la enfermedad y, si es posible, restablecer el funcionamiento de los sistemas afectados.
Qué hacer para evitar infectarse
A pesar de la lucha desesperada de los médicos contra la tuberculosis, la patología sigue siendo muy común entre la población, por lo que no estará fuera de lugar saber cómo protegerse ytus seres queridos:
- Vacunación. Realizan dicha vacunación a pedido de los padres, pero no debe rechazarla. Permite que el bebé desarrolle una fuerte inmunidad contra la infección, que se vuelve más fuerte después de cumplir 1 año. Como resultado, el niño no contrae TB o solo tiene TB leve.
- Examen periódico. Le permite identificar la enfermedad en las primeras etapas, realizar un tratamiento efectivo y prevenir la infección de una gran cantidad de personas. Esto incluye la prueba de Mantoux y la fluorografía.
Algunos grupos de pacientes están indicados para cursos de quimioterapia profiláctica, estos son individuos:
- Tener inmunidad débil y enfermedades crónicas de los pulmones, tracto gastrointestinal, sistema nervioso central.
- Vivir en la misma habitación que los infectados.
- Tener cambios en las vías respiratorias debido a la tuberculosis.
- Niños con malos resultados de Mantoux.
Además de las medidas médicas, existen una serie de recomendaciones que pueden reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad. Para esto necesitas:
- hacer ejercicio regularmente;
- comer alimentos saludables;
- combatir las adicciones;
- lávese bien las manos antes de comer y después de visitar lugares públicos;
- limitar el contacto con una persona enferma;
- es bueno desinfectar con blancura la habitación en la que se encuentra la persona infectada;
- tome regularmente vitaminas y preparados de Omega-3.
Todos los médicos de TB conocen unoun pequeño secreto sobre cómo reducir el riesgo de contraer tuberculosis. Para ello, es necesario desayunar por la mañana y evitar largos periodos de hambre durante el día (especialmente si necesitas utilizar el transporte público). Se cree que de esta manera el bacilo prácticamente no tiene posibilidad de entrar al cuerpo.
Complicaciones
Las personas que retrasan las visitas al médico y descuidan el diagnóstico notan las consecuencias negativas de la tuberculosis. Una forma descuidada puede amenazar a una persona:
- insuficiencia cardiaca y respiratoria;
- sangrado de los órganos afectados;
- formación de úlceras, fístulas;
- insuficiencia renal y hepática;
- desarrollo de granulomas en todo el cuerpo;
- amiloidosis;
- neumotórax;
- función motora deteriorada;
- parálisis;
- sepsis;
- gangrena;
- necrosis;
- coma;
- fatal.
Cuando aparecen complicaciones, el pronóstico de la enfermedad es extremadamente desfavorable.
De lo anterior, podemos concluir que la enfermedad provoca una variedad de síntomas. Los primeros signos de tuberculosis pulmonar pueden manifestarse por una tos prolongada que no se elimina con fármacos mucolíticos. Esto debería alertar al paciente y obligarlo a ver a un médico. Vale la pena recordar que la enfermedad responde bien al tratamiento con un tratamiento oportuno, y en el caso de una transición a una forma descuidada, existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones que inevitablemente conducen a una muerte dolorosa.
