Como resultado de la derrota del virus de la inmunodeficiencia humana en el sistema inmunológico del individuo, se desarrolla la enfermedad lentamente progresiva del SIDA. Como resultado, el cuerpo se vuelve muy vulnerable a las infecciones de tipo oportunista, así como a las neoplasias, que posteriormente conducen a la muerte. Sin terapia específica, el paciente muere en unos diez días. Prolonga significativamente la vida de los agentes antirretrovirales. No hay vacuna para el VIH. La única manera de protegerse es tomando medidas preventivas para reducir al mínimo el riesgo de infección. El artículo discutirá el tratamiento, la etiología, la patogenia, la epidemiología, el diagnóstico y la clínica del VIH.
Etiología
El agente causal de esta infección es el virus VIH-1 de la familia de los retrovirus, una subfamilia de los lentivirus, es decir, los virus lentos. Tiene en su estructura:
- cáscara;
- matriz;
- cáscaranucleótido;
- El ARN es genómico, incluye un fragmento del complejo de integración, nucleoproteínas y cuerpos laterales.
Cuando te acercas, puedes ver el núcleo y las capas del virus. La membrana externa está formada por las propias proteínas del virus. Estas sustancias forman 72 procesos. Dentro del nucleótido hay dos moléculas de ARN (genoma viral), proteína y enzimas: RNasa, proteasa, transcriptasa. La estructura del genoma del VIH es similar a la de otros retrovirus, consta de los siguientes genes:
- Tres estructurales, su designación es gag, pol, env, que son típicos de cualquier retrovirus. Promueven la síntesis de proteínas de virión.
- Seis reguladores: tat: aumenta la duplicación mil veces, regula la expresión de genes celulares, rev: activa selectivamente la producción de proteínas estructurales del virus, ayuda a reducir la síntesis de proteínas reguladoras en las etapas posteriores de la enfermedad, nef - asegura el equilibrio entre el cuerpo y el virus, vpr, vpu para HIV-1, vpx para HIV-2. La función simultánea de nef y tat contribuye a la reduplicación ponderada del virus, lo que no conduce a la muerte de la célula infectada con el virus.
Epidemiología
El desarrollo de la enfermedad no solo depende de la etiología y la patogenia de la infección por el VIH, la epidemiología también es importante. Hay varias formas de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana:
- A través de la sangre. En una persona enferma, el virus se encuentra en la saliva, el sudor, el semen, la sangre, las secreciones vaginales y otros fluidos corporales. Con el contacto directo de la sangre con las superficies cutáneas dañadas o las membranas mucosas,infección. Si el donante de sangre era portador del VIH, entonces una persona sana a la que se le transfundió mostrará signos de la enfermedad dentro de los tres meses. Inicialmente, serán similares al cuadro clínico del resfriado común y se manifestarán con dolores de cabeza, fiebre, dolor de garganta y f alta de apetito. El virus de la sangre infectada ingresa a la sangre al entrar en contacto con la superficie de una herida abierta. Es importante recordar que una dermis sana es una barrera que no deja pasar la infección, es decir, la sangre infectada que ha caído sobre dicha superficie no es una amenaza. La probabilidad de infección aumenta cuando se perfora en caso de esterilización deficiente o nula de los instrumentos médicos. Este modo de transmisión es más común entre personas que consumen estupefacientes y usan la misma aguja.
- Hogar: bastante raro. La infección se produce por el uso simultáneo de los siguientes artículos con el infectado: lancetas, herramientas para manicura, piercing, tatuajes y otros productos para perforar y cortar.
- De madre a bebé. El uso de medicamentos modernos reduce significativamente la posibilidad de transmitir el patógeno de una mujer embarazada a un niño. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible y ser supervisado regularmente por un médico. No se recomienda el parto vaginal, se prefiere la cesárea. También se debe evitar amamantar, ya que una madre infectada tiene el virus en la leche materna.
- Sexual - la forma más común. Alrededor del ochenta por ciento de posibilidades de contraer el VIH a través de relaciones sexuales sin protección con una persona enfermaindividual. Y no importa si hubo un contacto o varios. La presencia de enfermedades de transmisión sexual aumenta el riesgo de infección. Las enfermedades crónicas y la inmunidad débil provocan la rápida propagación del virus. Puede prevenir la infección por el VIH mediante el uso de medicamentos antivirales, que deben tomarse inmediatamente después del contacto sexual. El curso de prevención es de unos 28 días.
Cuadro clínico
El desarrollo de la enfermedad está determinado por factores tanto etiológicos como patogénicos, es decir, etiología y patogenia. La clínica de VIH depende de la etapa de la enfermedad:
- I, o incubación. Su duración es de tres semanas a tres meses, es decir, este es el intervalo desde que entra la infección hasta que el organismo reacciona en forma de producción de anticuerpos y manifestaciones clínicas.
- II, o manifestaciones primarias. Se tarda de varios días a varios meses. Hay diferentes variantes: asintomático: solo se producen anticuerpos; infección aguda sin enfermedades secundarias: se caracteriza por fiebre, faringitis, diarrea, erupciones en las membranas mucosas y la dermis, linfadenopatía, meningitis aséptica, así como una disminución en la cantidad de linfocitos CD4; infección aguda con una enfermedad secundaria: en el contexto de la inmunodeficiencia, se observan lesiones herpéticas leves, candidiasis. El número de linfocitos CD4 se reduce significativamente.
- III, o subclínica. Su duración es de dos a veinte o más años. Como resultado de la producción de una gran cantidad de linfocitos CD4, la respuesta inmune se compensa, la inmunodeficiencia crece lentamente. PersistenteLa linfadenopatía generalizada es el cuadro clínico principal de esta etapa.
- IV, o enfermedades secundarias. En el contexto de un estado de inmunodeficiencia significativo, se desarrollan enfermedades infecciosas oncológicas y oportunistas. Se distinguen los siguientes subestadios: IV (A) - ocurre de seis a diez años después del inicio de la infección y se caracteriza por lesiones virales y fúngicas de la piel, las membranas mucosas y el tracto respiratorio superior. IV (B) - se desarrolla en siete a diez años. Se ataca el sistema nervioso periférico, los órganos internos, el individuo pierde peso, aparece la fiebre. IV (B) - sale a la luz en diez - doce años. Se caracteriza por el desarrollo de patologías secundarias potencialmente mortales.
- V o terminal. La muerte se produce como consecuencia del curso irreversible de patologías secundarias a pesar de un tratamiento antirretroviral adecuado.
La etiología, la patogénesis y la clínica de la infección por VIH son diversas. Todas las etapas de la enfermedad no necesariamente se manifestarán con la progresión de la patología. La duración del curso de la infección oscila entre varios meses y veinte años. Síntomas del SIDA que pueden identificarse sin pruebas de laboratorio:
- tocoplasmosis cerebral;
- Sarcoma de Kaposi;
- lesiones herpéticas de mucosas y dermis;
- neumonía por neumocistis;
- criptococosis extrapulmonar;
- daño a órganos, a excepción de algunos órganos (hígado, bazo), así como ganglios linfáticos, por citomegalovirus;
- candidiasis de los pulmones,bronquios y mucosa esofágica;
- criptosporidiosis con diarrea durante más de un mes;
- leucoencefalopatía multifocal;
- micobacteriosis diseminada que afecta a los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares, la dermis y los pulmones;
- linfoma cerebral.
Patogénesis de la infección por VIH
En el desarrollo se distinguen las siguientes etapas:
- Virosémica temprana. El virus se replica en diferentes períodos y bastante débilmente. Hay un aumento en los linfocitos T CD4 infectados por el VIH y una disminución en las células CD4+. Diez días después de la infección, es posible detectar el antígeno p24 en la sangre. La concentración máxima del virus se observa más cerca del vigésimo día después de la infección. En este momento, aparecen anticuerpos específicos en el torrente sanguíneo. La ubicación de la entrada inicial del VIH es de gran importancia. Por ejemplo, si pequeñas dosis del virus entran en contacto con las membranas mucosas, esto conduce a la formación de respuestas inmunitarias locales durante los ataques posteriores del patógeno.
- Asintomático. Una característica distintiva en la patogenia del VIH es su período bastante largo (alrededor de diez a quince años), durante el cual es posible no revelar signos de la enfermedad en una persona infectada por el VIH. El sistema protector del cuerpo inhibe la reproducción del patógeno.
- Producción de anticuerpos. Los anticuerpos neutralizantes dirigidos contra gp 41 y gp 120 ayudan a suprimir el virus. En su ausencia, el desarrollo de la enfermedad y la muerte ocurren más rápido.
- La inmunosupresión es la siguiente etapa identificada en la patogénesis de la infección por VIH. Activacioneslinfocitos citotóxicos contribuye al uso de drogas como la cocaína, patologías de transmisión sexual concomitantes y algunos otros componentes virales. El aumento de la replicación viral conduce a una segunda ola de viremia, que se detecta aproximadamente catorce meses antes del inicio de las manifestaciones clínicas del SIDA. Durante este período, el nivel de anticuerpos disminuye. Contribuir a la reducción de citomegalovirus de linfocitos T, la respuesta inmune del cuerpo, la formación de sincitios, infección de células progenitoras. Además, en la patogénesis del VIH, el desarrollo de la inmunosupresión está influenciado por:
- Los complejos inmunitarios circulantes Ar+At inhiben la aparición de respuestas inmunitarias uniéndose al receptor CD4 de las células T auxiliares y bloqueando así su activación.
- Reducir el número de células T ayudantes ayuda a reducir la actividad de otras células del sistema inmunitario del individuo.
En resumen, la patogenia del VIH, como ocurre con otras infecciones, incluye los siguientes elementos opuestos:
- acción dañina del patógeno, y bastante activo;
- La respuesta del cuerpo en forma de reacción defensiva.
En esta lucha, por desgracia, gana el virus.
Principios básicos del tratamiento
Curar definitivamente a los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana, no es posible. Toda la terapia en curso tiene como objetivo ralentizar el desarrollo y prevenir la enfermedad. Incluye los siguientes tratamientos:
- antirretrovirales;
- profiláctico;
- anti-oportunista;
- patogenético, información para la cual se recopila como resultado del estudio de la etiología y patogenia de la infección por VIH.
Con la ayuda de la terapia antirretroviral o ARV, se prolonga la esperanza de vida y se retrasa el período de desarrollo del SIDA. Para combatir con éxito la infección necesitas:
- agentes quimioterapéuticos dirigidos al patógeno;
- farmacoterapia de enfermedades infecciosas parasitarias, bacterianas, oportunistas, fúngicas y protozoarias;
- tratamiento oncológico;
- la corrección farmacológica de los síndromes inherentes a la infección por el VIH, así como la inmunodeficiencia.
Estudiar la etiología y la patogénesis del VIH ayuda en la selección de la terapia. En el tratamiento se utilizan varios grupos de medicamentos:
- Análogos de nucleósidos: medicamentos que bloquean la reproducción de virus.
- Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos: detener la replicación.
- Inhibidores de la proteasa del VIH: como resultado de su acción, las enzimas proteolíticas no pueden realizar su función y las partículas virales pierden su capacidad para infectar nuevas células.
La patogenia del VIH se tiene en cuenta en la farmacoterapia. Los principios de la terapia antirretroviral son los siguientes:
- tratamiento de por vida;
- uso de varios antivirales al mismo tiempo.
La eficacia de la terapia está controlada por tipos de investigación de laboratorio. Si es necesario, se ajusta la quimioterapia. Así, los métodos de tratamientoutilizados por los practicantes son los siguientes:
- tomar antirretrovirales;
- farmacoterapia de condiciones patológicas que han surgido en el contexto del VIH.
Si hay interrupciones o terminación del tratamiento, la reduplicación del virus comienza de nuevo, aparecen millones de copias del mismo. Todos los pacientes están bajo supervisión médica constante.
VIH: etiología, epidemiología, patogénesis
El agente causante de la infección es capaz de penetrar no solo en el cuerpo humano, sino también en el animal. La subfamilia de los lentivirus, a la que pertenece el VIH, son virus lentos, es gracias a ellos que la enfermedad adquiere un curso prolongado y crónico. El agente causal en el ambiente externo es inestable y muere dentro de los treinta minutos a una temperatura de 56 grados. Los desinfectantes químicos también tienen un efecto perjudicial sobre él. Sin embargo, la radiación ultravioleta, la radiación y las temperaturas de hasta 70 grados bajo cero no tienen ningún efecto sobre el virus. En condiciones normales, en fluidos biológicos y en la sangre, conserva su vitalidad durante varios días. Un individuo, independientemente de la etapa del proceso infeccioso, es la fuente de infección. El agente causal está aislado de:
- leche materna;
- esperma;
- vagina secreta;
- médula ósea;
- sangre;
- licor;
- saliva.
A través de los biofluidos anteriores, se lleva a cabo la infección.
Se distinguen las siguientes rutas de transmisión:
- parenteral;
- sexuales;
- a través de la leche materna;
- transplacentario.
El grupo de riesgo debe incluir:
- usuarios de drogas inyectables;
- homosexuales;
- bisexual;
- heterosexual;
- receptores de sangre, así como sus componentes y tejidos y órganos trasplantados;
- pacientes con hemofilia.
La etiología y la patogenia de la infección por VIH están estrechamente relacionadas. El desarrollo de la patología está influenciado no solo por las condiciones y causas de su aparición, sino también por los factores patogénicos que surgen en el curso de la enfermedad. El virus puede ingresar al cuerpo de un individuo solo a través de las membranas mucosas y la dermis, que está dañada. El sistema inmunitario es el que más lo sufre, aunque también afecta a otros sistemas, además de órganos. El objetivo principal del virus son los macrófagos, linfocitos, células microgliales. Brevemente, la patogenia de la infección por VIH puede caracterizarse como daño celular selectivo con la aparición de inmunodeficiencia progresiva. Los linfocitos se consideran las principales células responsables de la inmunidad. El agente causal afecta principalmente a los linfocitos T4, debido a que su receptor tiene una similitud estructural con los receptores del virus. Este fenómeno lo ayuda a penetrar en los linfocitos T4, como resultado de tal invasión, el virus se multiplica activamente y las células sanguíneas mueren. Cuando su número se reduce más de dos veces, el sistema inmunitario se vuelve incapaz de hacer frente a un ataque viral y el individuo se vuelve impotente ante cualquier infección. Entonces, la patogenia inusual de la infección por VIH radica en suprogresión y muerte lenta del sistema inmunitario.
Medidas de diagnóstico
Criterios de Bangi recomendados para el diagnóstico de SIDA:
- Disminución del peso corporal en más del diez por ciento del original, diarrea prolongada y fiebre (alrededor de un mes). Estos signos se denominan grandes.
- Pequeños incluyen infección por herpes en la etapa de progresión o diseminación, tos persistente, herpes zoster, dermatitis generalizada y picazón constante, linfadenopatía generalizada.
- Presencia en 1 mm3 Células T4 menos de 400, es decir, la mitad de lo normal.
Los estudios de laboratorio se realizan en varias etapas:
- usando inmunoensayo enzimático, se determinan anticuerpos contra proteínas virales;
- Los sueros positivos se estudian mediante inmunotransferencia para detectar anticuerpos contra antígenos individuales del virus.
El SIDA en breve
Esta es una enfermedad progresiva que resulta de la infección por VIH. En la patogénesis del SIDA, se distinguen varios períodos, cuyas manifestaciones clínicas dependen del tipo de patógeno, la cantidad de virus y el método de infección. En la etapa inicial de la infección, es decir, cuando las funciones inmunitarias están preservadas, se desarrollan respuestas dirigidas a la producción de anticuerpos específicos. Se pueden detectar en el suero sanguíneo después de la infección después de uno a tres meses. Con el desarrollo adicional de la enfermedad, la cantidad de linfocitos disminuye significativamente y el virus se replica activamente. Creado en el cuerpocondiciones favorables para la aparición de infecciones oportunistas causadas por bacterias, helmintos, virus, hongos, así como el desarrollo de procesos autoinmunes y tumores de carácter maligno. Además del sistema inmunitario, también se ve afectado el sistema central. Todas las violaciones son irreversibles y conducen a la muerte del individuo.
Peculiaridades de los síntomas del VIH en niños
El VIH en bebés nacidos de madres infectadas se caracteriza por una progresión rápida. Si el niño tiene más de un año y se infectó, entonces el curso y el desarrollo de la enfermedad son lentos. Por lo tanto, es importante estudiar la etiología y la patogenia. La clínica de la infección por VIH en la generación más joven se caracteriza por un retraso en el desarrollo físico y psicomotor. En los bebés, las infecciones bacterianas recurrentes son bastante comunes. Además, se diagnostican encefalopatía, neumonía linfoide intersticial, anemia, hiperplasia de los ganglios linfáticos pulmonares y trombocitopenia. Al estudiar la patogenia del VIH en los niños, los médicos revelan cómo se desarrolla la infección y cuáles son los mecanismos de su aparición.
En lugar de una conclusión
Los principales métodos de vigilancia de la infección por el VIH se centran en las peculiaridades de la epidemiología, el largo período de incubación y las amplias áreas de infección. La gravedad de la enfermedad y las consecuencias sociales adversas de los infectados por esta infección dificultan la vigilancia. Por lo tanto, las cuestiones de anonimato y confidencialidad son de gran importancia.
Apoyo y asesoramiento psicológico para personas, como citasmedicamentos, sólo con su consentimiento. Hasta el momento se ha estudiado y recopilado información sobre la etiología, patogenia y clínica de la infección por VIH. El tratamiento de las personas infectadas con el virus puede mejorar significativamente y prolongar sus vidas.
