Las secciones de medicina exploran varios temas. Uno, por ejemplo, estudia el cuadro clínico, es decir, la manifestación de la patología. Otras ramas de la medicina examinan las consecuencias o reacciones del cuerpo a ciertas influencias. Los factores patológicos que provocan son de particular importancia tanto en el diagnóstico como en la posterior elección de la terapia. La etiología es un campo que solo explora las causas. Más adelante en el artículo analizaremos este término con más detalle.
Información general
Etiología: estas son las causas de las enfermedades, cuya aparición requiere una combinación de la influencia del factor principal y la totalidad de las condiciones del entorno interno y externo adecuado para la manifestación de su acción. Los venenos, los microorganismos patógenos, la radiación, los traumatismos y muchas otras influencias químicas, biológicas y físicas pueden actuar como fenómenos provocadores. La enfermedad puede ocurrir en condiciones de hipotermia, fatiga, desnutrición, ambiente social y geográfico inadecuado. Las características del cuerpo juegan un papel importante. Estos incluyen, en particular, género, edad, genotipo y otros.
Factores
El concepto de etiología no eslimitado a razones específicas. Básicamente, para la aparición de una enfermedad, además de un fenómeno provocador, son necesarias ciertas condiciones favorables para ello. Por ejemplo, el estreptococo, presente en la cavidad bucal en forma de saprófito, debido a la influencia prolongada de las bajas temperaturas, provoca angina. Esto se debe al debilitamiento de los mecanismos de defensa del organismo. Y los palitos de fiebre tifoidea y difteria sin factores causantes (fatiga, inanición) pueden no manifestarse de ninguna manera. A menudo hay situaciones en las que el mismo factor puede actuar en algunos casos como etiológico y en otros como condicional. Un ejemplo es la hipotermia. Por un lado, causa congelación y, por otro lado, proporciona las condiciones óptimas para la aparición de muchas enfermedades infecciosas de naturaleza fría.
Clasificación de patologías
En algunos casos, la etiología de la enfermedad puede estar limitada a un factor. En otros casos, el estudio puede revelar varios factores provocadores a la vez. En el primer caso, la enfermedad se denomina mono, y en el segundo, polietiológica. El primer tipo incluye, por ejemplo, influenza, amigdalitis. Pero la enfermedad cardíaca se forma como resultado de la sífilis, el reumatismo y muchos otros factores. La etiología de la enfermedad le permite determinar su especificidad y terapia patogénica. Por ejemplo, el curso, la gravedad y el pronóstico de los carbuncos estafilocócicos y de ántrax tienen diferencias significativas. Además, diferentes tipos de hipertensión, que pueden ser causados porfactores neurogénicos y renales. La causa de la obstrucción intestinal es la compresión externa del intestino o su bloqueo interno.
Factor de acción
Distinga entre la influencia instantánea (traumatismos, quemaduras) ya largo plazo (inanición, infección) de un fenómeno provocador. Estos fenómenos también incluyen la etiología. Esta influencia puede causar el desarrollo de una etapa aguda o crónica de la patología. Como resultado de la exposición a un factor - largo o corto - en el cuerpo humano, se produce una falla en varios sistemas. Esto es lo que provoca la enfermedad, que es principalmente una consecuencia de estos trastornos.
Tratamiento y prevención
La etiología es uno de los principales factores que determinan este o aquel método de terapia. Habiendo identificado las causas y condiciones para el desarrollo de la patología, puede elegir el método que eliminará los factores provocadores. Solo en este caso es realmente posible lograr un resultado positivo. La prevención también juega un papel importante. La enfermedad se puede prevenir en caso de eliminación oportuna de las causas patógenas y los factores que la causan. Así, por ejemplo, se lleva a cabo la detección de portadores de bacilos, la eliminación de mosquitos en lugares de posible malaria y la prevención de lesiones. Sin embargo, no siempre es posible identificar las causas y condiciones para el desarrollo de la patología. En este caso, hablan de una etiología poco clara. En tales situaciones, por regla general, el paciente va bajo la supervisión de un médico. Al mismo tiempo, se realizan diagnósticos diferenciales y seguimiento de su estado. A menudo, el tratamiento de los médicos en taleslos casos se asignan "a ciegas".
Etiología de la diabetes
Hoy en día, existe evidencia indiscutible de que la principal causa del desarrollo de la DM es un factor genético. Esta enfermedad pertenece a la especie poligénica. Se basa en al menos dos genes diabéticos mutantes en el cromosoma b, que están asociados con el sistema HLA. Este último, a su vez, determina la reacción específica del organismo y sus células a la acción de los antígenos. Basado en la teoría de la herencia poligénica de la diabetes mellitus, en la enfermedad existen dos genes mutantes o dos grupos de ellos, que se heredan de forma recesiva. Algunas personas tienen predisposición a dañar el sistema autoinmune o mayor sensibilidad de ciertas células a los anticuerpos virales, inmunidad reducida para combatir virus. Los genes del sistema HLA son marcadores de esta predisposición.
En 1987, D. Foster descubrió que uno de los genes susceptibles a la enfermedad se encuentra en el cromosoma b. Al mismo tiempo, existe una conexión entre la diabetes mellitus y ciertos anticuerpos de glóbulos blancos en el cuerpo humano. Están codificados por genes del complejo mayor de histocompatibilidad. Ellos, a su vez, están ubicados en este cromosoma.
Clasificación de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad
Hay tres tipos. Los genes difieren en el tipo de proteínas codificadas y su participación en el desarrollo de procesos inmunes. La clase 1 incluye loci A, B, C. Pueden codificar antígenos que se encuentran en todoscélulas que contienen un núcleo. Estos elementos cumplen la función de proteger frente a infecciones (principalmente víricas). Los genes de clase 2, ubicados en la región D, contienen los loci DP, DQ y DR. Codifican antígenos que pueden expresarse exclusivamente en células inmunocompetentes. Estos incluyen monocitos, linfocitos T y otros. Los genes de clase 3 codifican componentes del complemento, factor de necrosis tumoral y transportadores que están asociados con el procesamiento de anticuerpos.
Recientemente, se ha asumido que no solo los elementos del sistema HLA, sino también el gen que codifica la síntesis de insulina, la cadena pesada de inmunoglobulinas, los enlaces del receptor de células T y otros están asociados con la herencia de la diabetes mellitus insulinodependiente. Las personas con una predisposición congénita a la IDDM experimentan cambios ambientales. Su inmunidad antiviral se debilita, las células pueden sufrir daños citotóxicos bajo la influencia de microorganismos patógenos y componentes químicos.
Otras razones
IDDM también puede tener una etiología viral. Muy a menudo, la patología es promovida por rubéola (el patógeno ingresa a los islotes pancreáticos, luego se acumula y se replica en ellos), paperas (la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en niños después de la epidemia, después de 1-2 años), hepatitis B y Coxsackie Virus B (replicas en aparato insular), infección por mononucleosis, influenza y otros. El hecho de que el factor considerado esté relacionado con el desarrollo de diabetes mellitus se confirma por la estacionalidad.patología. Por lo general, IDDM se diagnostica en niños en otoño e invierno, alcanzando su punto máximo en octubre y enero. También en la sangre de los pacientes se pueden detectar títulos elevados de anticuerpos contra patógenos. En personas que han muerto de diabetes, como resultado de métodos de investigación de inmunofluorescencia, se observan partículas virales en los islotes de Langerhans.
El principio del excitador
Los estudios experimentales realizados por M. Balabolkin confirman la participación de esta infección en el desarrollo de la enfermedad. Según sus observaciones, el virus en personas con tendencia a la diabetes actúa de esta manera:
- se observa daño celular agudo (por ejemplo, Coxsackievirus);
- La persistencia (larga supervivencia) del virus (rubéola) ocurre con la formación de procesos autoinmunes en el tejido de los islotes.
Etiología de la cirrosis hepática
Dependiendo de las causas de aparición, esta patología se divide en tres grupos. Estos incluyen, en particular:
- Con ciertas razones etiológicas.
- Con desencadenantes controvertidos.
- Etiología poco clara.
Investigación de las causas de los daños
Se realizan estudios clínicos, epidemiológicos y de laboratorio para identificar los factores que provocan la cirrosis. Al mismo tiempo, se establece una conexión con el consumo excesivo de alcohol. Durante mucho tiempo se creyó que la cirrosis del hígado ocurre en condiciones de desnutrición de un alcohólico. En este sentido, esta patología se denominó alimentaria o nutricional. En 1961 Beckett creótrabajo en el que describió la hepatitis alcohólica de la etapa aguda. Al mismo tiempo, sugirió que era esta enfermedad la que aumentaba el riesgo de cirrosis hepática asociada con la ingesta de alcohol. Posteriormente, se estableció el efecto del etanol en el desarrollo de hepatitis tóxica, que puede convertirse en daño a los tejidos del órgano hematopoyético. Esto es especialmente cierto para la retransmisión de la enfermedad.
Dosis peligrosas de etanol
La cirrosis hepática causada por el alcohol no necesariamente se desarrolla con las etapas de hepatitis aguda o crónica. La enfermedad se puede transformar de una manera diferente. En total, hay tres etapas principales:
- degeneración grasa del órgano;
- fibrosis con reacción mesenquimatosa;
- cirrosis.
El riesgo de desarrollar una enfermedad como resultado de 15 años de consumo excesivo de alcohol es 8 veces mayor que el de una ingesta de alcohol de cinco años. Pequigno identificó una dosis peligrosa de etanol para el desarrollo de cirrosis hepática. Son 80 g por día (200 g de vodka). Una dosis diaria muy peligrosa es el uso de 160 g de alcohol o más. En el futuro, la "fórmula Pequigno" se modificó un poco. Las mujeres tienen el doble de sensibilidad al alcohol que los hombres. En algunos representantes del sexo más fuerte, el límite de cirrosis se reduce a 40 g de etanol por día, en otros, la enfermedad se desarrolla al tomar 60 ml de alcohol. Para las mujeres, 20 ml de alcohol por día es suficiente. En el desarrollo de la cirrosis hepática alcohólica, el papel principal lo desempeña un lipopolisacárido específico de origen intestinal: la endotoxina.
Otras razones
La cirrosis puede ocurrir debido a trastornos metabólicos determinados genéticamente. Tanto en niños como en adultos se encontró relación entre el desarrollo de la patología y el déficit de a1-antitripsina. La antitripsina A1 es una glicoproteína que se sintetiza en el hepatocito y es un inhibidor de los efectos inmediatos de las serina proteinasas (elastasa, tripsina, plasmina, quimotripsina). En el contexto de insuficiencia, la colestasis ocurre en el 5-30% de los niños, y el 10-15% desarrolla cirrosis hepática a una edad muy temprana. Además, incluso en casos de trastornos bioquímicos, el pronóstico suele ser favorable. En la vejez, aumenta la probabilidad de desarrollar cirrosis y cáncer de hígado. Esto es especialmente cierto para las personas con enfisema. El funcionamiento del hígado también puede verse afectado cuando los productos químicos y las preparaciones farmacológicas ingresan al cuerpo. Como resultado, hay etapas agudas de daño a este órgano y hepatitis crónica. En casos raros, se desarrolla cirrosis hepática. Por ejemplo, el tetracloruro de carbono puede causar hepatitis crónica aguda ya veces tóxica. Esta patología puede, en algunos casos, ir acompañada de necrosis masiva y el desarrollo de cirrosis.
