En la medicina moderna, a menudo se usan abreviaturas que no son del todo claras para una persona común sin miel. educación. Una de estas oscuras abreviaturas es BPH. ¿Lo que es? Hablando en el lenguaje de los médicos, esto es hiperplasia prostática benigna. Pero en las personas se llama más simplemente: adenoma de próstata (es posible una variante de "adenoma de próstata"). A menudo, el adenoma de próstata se confunde con una enfermedad como la prostatitis. La HPB es una formación benigna, y crece no sin la participación del componente estromal de la próstata (en otras palabras, el epitelio glandular), y la prostatitis no es más que una inflamación de la glándula prostática. No los confundas.
HPB. ¿Lo que es? Estadísticas
Como se mencionó anteriormente, la HPB es una neoplasia benigna. Con él, se forman pequeños nódulos en la próstata (nombre abreviado de la misma glándula prostática) que, a medida que crecen, aprietan cada vez más la uretra.
Debido a esto, un hombre desarrolla trastornos urinarios. Esta enfermedad tiene un crecimiento benigno, y esto es lo que distingue a la HPB del cáncer.
BPH es uno de los másEnfermedades comunes en la urología actual. Según las estadísticas, aparece en casi el 80 por ciento de los hombres en la vejez. En el 20 por ciento de los casos, en lugar de HPB, hay atrofia de la glándula o su agrandamiento.
La enfermedad de BPH se desarrolla con mayor frecuencia en hombres mayores de 45 años.
Más de la mitad de los hombres de 40 a 50 años acuden a un especialista con esta dolencia, y solo en raras ocasiones la enfermedad puede alcanzar a los jóvenes.
Causas de la HPB
Hasta la fecha, no se pueden especificar las causas exactas del desarrollo de la BPH de la glándula prostática, ya que simplemente no se han dilucidado por completo. Se cree que la enfermedad es uno de los signos de la menopausia en los hombres.
Los únicos factores de riesgo son el nivel de andrógenos en la sangre y la edad de la persona.
Por lo general, a medida que un hombre envejece, el equilibrio entre estrógenos y andrógenos se altera gradualmente, lo que provoca una violación del control sobre el crecimiento y la función de las células de las glándulas.
Se sabe que no existe una conexión entre la BPH de la próstata y la actividad sexual, la orientación, los malos hábitos, las enfermedades de transmisión sexual e inflamatorias de una persona, y nada de lo anterior tiene ningún efecto sobre la aparición de la enfermedad.
Patogénesis
La HPB de la próstata aparece con mayor frecuencia en su parte central, pero a veces también puede captar los lóbulos laterales. El crecimiento de la hiperplasia benigna depende del crecimiento adenomatoso (tumor) de las glándulas parauretrales. De este modoel propio tejido de la glándula se desplaza hacia afuera y se forma una cápsula alrededor del adenoma en crecimiento.
Las células hiperplásicas (es decir, afectadas por un tumor) del tejido de la próstata también tienden a crecer tanto hacia el recto como hacia la vejiga, y esto hace que la abertura interna de la vejiga se desplace hacia arriba y alargue la parte posterior de la uretra.
Hay varias formas de hiperplasia según el tipo de su crecimiento:
- Forma subvesical de BPH. ¿Lo que es? En esta enfermedad, el tumor crece hacia el recto.
- Forma intravesical de BPH. La historia clínica se caracteriza por el crecimiento del tumor en la vejiga.
- Forma retrotrigonal de HPB. El tumor en este caso está ubicado directamente debajo del triángulo de la vejiga humana.
Muy a menudo, se pueden ver varias formas de BPH en una persona al mismo tiempo. Esto sucede cuando el tumor crece en varias direcciones a la vez.
Síntomas de HPB
Los signos de esta enfermedad dependen directamente de la ubicación del tumor, su tasa de crecimiento y tamaño, así como del grado de disfunción de la vejiga.
La BPH de la próstata se puede dividir en tres etapas:
- Compensado, o la primera etapa. Esta forma de la enfermedad se manifiesta por retrasos en el inicio de la micción (la necesidad frecuente de vaciar, especialmente por la noche, es un síntoma concomitante). Con BPH 1 grado, la próstata aumenta de tamaño, tiene un elástico densoconsistencia. Sus límites están claramente delimitados y, en general, la palpación de la glándula (y su surco medio) es indolora. En esta etapa de la enfermedad, la vejiga todavía está completamente vacía y no hay orina residual. La HPB de grado 1 puede durar de uno a tres años.
- Subcompensado, o la segunda etapa. A medida que el tumor se desarrolla, comprime cada vez más la uretra y la vejiga ya no puede funcionar normalmente y vaciarse por completo (sus paredes se engrosan). Como resultado, con BPH de grado 2, aparece orina residual, por lo que el paciente siente un vaciado incompleto de la vejiga. Debido a la compresión de la uretra, los pacientes orinan en pequeñas porciones y, después de un tiempo, la orina comienza a excretarse involuntariamente (la razón de esto es el desbordamiento de la vejiga). La HPB de grado 2 a veces se acompaña de síntomas de insuficiencia renal crónica (que se desarrolla en su contexto).
- Descompensada, o tercera etapa. La vejiga está muy distendida debido a la orina residual, la uretra todavía está comprimida y la orina se excreta literalmente gota a gota, a veces incluso con una mezcla de sangre. En esta etapa, la BPH conduce a un deterioro de la función renal (insuficiencia renal). También hay debilidad, pérdida de peso severa, f alta de apetito, estreñimiento, anemia, sequedad de boca.
Diagnóstico de la enfermedad
La base para el diagnóstico son las quejas características de los hombres, para quienes una escala especial para evaluar los síntomas del adenoma de próstata (basada eninglés I-PSS). Básicamente, el diagnóstico de HPB se realiza después de un examen clínico del paciente, así como de los siguientes métodos de investigación:
- Método rectal palpatorio (dedo) para examinar la glándula prostática. Gracias a él, los médicos tienen una idea sobre la consistencia y el tamaño de la glándula, la presencia de barba entre sus lóbulos, así como el grado de dolor a la palpación.
- Estudios de laboratorio de HPB. ¿Lo que es? En primer lugar, esta es una prueba de orina general familiar. También realizan un análisis de sangre bioquímico, que determina el nivel de PSA (antígeno prostático específico).
- Métodos instrumentales. Las más comunes son la cistoscopia y la ureteroscopia. Con su ayuda, puede verificar la permeabilidad de la uretra, el estado de los lóbulos de la glándula y el cuello de la vejiga. Estos procedimientos pueden determinar el volumen de orina residual.
- Ultrasonido. Este es también uno de los tipos de métodos instrumentales que le permite ver el tamaño de cada lóbulo de la glándula, su estado (presencia de cálculos, formaciones nodulares). Además de la ecografía convencional, también se utiliza la TRUS (transrectal).
- Métodos de investigación por rayos X. La urografía excretora (con contraste) y la radiografía simple (sin contraste) pueden ayudar a determinar la presencia de complicaciones de la HBP que ha sido tratada. Se utiliza una radiografía para encontrar cálculos en la vejiga y los riñones.
tratamiento de HPB
Actualmente, existen muchas formas de tratar la enfermedad, cada una de las cuales es altamente efectiva en diferentes etapasHBP. El tratamiento de esta dolencia se puede dividir en tres partes:
- Tratamiento medicado
- Método quirúrgico de tratamiento
- Otros tratamientos no quirúrgicos
El tratamiento con medicamentos generalmente se administra al primer signo de BPH.
En las primeras etapas de la BPH prostática, el tratamiento tiene como objetivo reducir la tasa de crecimiento del tejido prostático hiperplásico, mejorar la circulación sanguínea en los órganos cercanos, reducir la inflamación de la próstata y la vejiga, eliminar la estasis urinaria, eliminar el estreñimiento y facilitar orinar.
Además del uso de drogas, se recomienda al paciente que siga un estilo de vida móvil, abandone el alcohol y los alimentos dañinos (demasiado grasos, picantes, picantes), fumar.
También debes reducir la ingesta de líquidos por la tarde, especialmente antes de acostarte.
En presencia de signos clínicos y de laboratorio de deficiencia de andrógenos, también se prescribe terapia de reemplazo de andrógenos.
A menudo, junto con el tratamiento de la hiperplasia, se tratan sus complicaciones: cistitis, prostatitis o pielonefritis.
A veces (en el contexto de la hipotermia o el consumo de alcohol), el paciente puede desarrollar retención urinaria aguda. En este caso, el paciente debe ser hospitalizado de urgencia y someterse a un cateterismo vesical.
Echemos un vistazo más de cerca a cada tipo de tratamiento.
Tratamiento medicado
Dos tipos de medicamentos se usan más comúnmente para tratar la HBP:
- Bloqueadores alfa-1 (como tamsulosina, doxazosina o terazosina). Su acción está dirigida a relajar los músculos lisos de la próstata y el cuello de la vejiga, lo que facilita el paso de la orina. La acción de estos fármacos puede ser prolongada o corta.
- Inhibidores (bloqueadores) de la 5-alfa reductasa (permixon, dutasteride o finasteride). Estos medicamentos previenen la formación de dihidrotestosterona (la forma biológicamente activa de testosterona) en el cuerpo de una persona enferma, reduciendo así la próstata.
Método quirúrgico de tratamiento
En casos particularmente graves, un tratamiento farmacológico no es suficiente y, por regla general, se debe recurrir a la intervención quirúrgica. Puede ser la escisión del tejido hiperplásico (adenomectomía) o la resección total de la glándula prostática (prostatectomía).
Hay dos tipos de cirugía:
- Operaciones abiertas (adenomectomía transvesical). Con esta intervención se consigue el acceso al tejido de la glándula a través de la pared de la vejiga. Este tipo es el más traumático y se usa solo en casos avanzados. La cirugía abierta proporciona una cura completa para la HPB.
- Cirugía mínimamente invasiva (en la que prácticamente no hay intervención quirúrgica). Se realizan con moderna tecnología videoendoscópica, sin incisión. Acceso a la próstata a través de la uretra.
Hay otro tipo de cirugía que no se puede comparar con las anteriores. La embolización de las arterias de la próstata es una operación que realizan los cirujanos endovasculares (las descritas anteriormenterealizado por urólogos) y consiste en el bloqueo de las arterias de la próstata con pequeñas partículas de un polímero médico especial (a través de la arteria femoral). No se requiere hospitalización, la operación se realiza con anestesia local y no es traumática.
Después de cualquier tipo de cirugía existe un pequeño riesgo de complicaciones como incontinencia urinaria, impotencia o estenosis uretral.
Tratamientos no quirúrgicos
Los tratamientos no quirúrgicos incluyen lo siguiente:
- criodestrucción;
- ablación transuretral con aguja;
- tratamiento con ultrasonido focalizado de alta intensidad;
- método de coagulación prostática por microondas o termoterapia;
- inserción de stents prostáticos en la zona de estrechamiento;
- dilatación con balón de la próstata.
Período postoperatorio
Ay, en algunas etapas de la enfermedad, la cirugía es simplemente necesaria. La BPH es una enfermedad grave, e incluso después de la cirugía, debe seguir algunas reglas para finalmente deshacerse de la enfermedad y no provocar una reaparición. Las tres cosas principales que debe seguir después de la cirugía son una dieta adecuada, un estilo de vida saludable y visitas regulares al médico.
La dieta postoperatoria es sumamente importante para el paciente, ya que puede contribuir en gran medida a una pronta recuperación. La dieta después de la operación excluye por completo los alimentos grasos, las especias, los alimentos salados y picantes y, por supuesto, el alcohol. Se recomienda llevar una dieta baja en grasas rica enfibra.
En cuanto al trabajo, si su profesión no implica actividad física frecuente, puede volver al trabajo un par de semanas después de la operación. Cuando se trabaja sedentario, se recomienda hacer un calentamiento cada media hora. Un estilo de vida sedentario puede contribuir al estancamiento de la sangre en los órganos, por lo que la enfermedad solo empeora. Durante los primeros días después de la cirugía, ¡ni siquiera pienses en levantar pesas!
Deje de fumar al menos en el postoperatorio (dos semanas después de la cirugía) si no puede dejar la adicción por completo. La nicotina daña las paredes de los vasos sanguíneos y esto afecta la circulación de la próstata, lo que resulta en un proceso inflamatorio.
Mucha gente piensa que después de eliminar la BPH, debe olvidarse de la actividad sexual para siempre. Esta opinión es errónea y la función sexual de un hombre se restaura completamente después de un tiempo. Sin embargo, vale la pena reanudar las relaciones sexuales no antes de 4 semanas después de la operación.
Otro consejo al que vale la pena prestar atención: no puede conducir un automóvil hasta un mes después de la eliminación de la HPB.
En general, el postoperatorio dura alrededor de un mes, después del cual el paciente ya puede volver a su vida normal. Sin embargo, los expertos recomiendan enfáticamente llevar un estilo de vida saludable para prevenir la recurrencia de la enfermedad.
Orina después de la cirugía
Casi inmediatamente después de la operación, el chorro de orina se vuelve más fuerte y el vaciado de la vejiga es más fácil. Después de retirar el catéterdesde hace algún tiempo puede presentarse dolor al orinar, el motivo de esto es el paso de la orina a través de la herida quirúrgica.
Los especialistas no excluyen la aparición de incontinencia urinaria o necesidad urgente de orinar en el postoperatorio, estos fenómenos son completamente normales. Cuanto más le molestaron sus síntomas durante su enfermedad, más largo será su período de recuperación. Con el tiempo, todos los problemas desaparecerán y volverás al ritmo normal de vida.
Algún tiempo después de la intervención, pueden aparecer coágulos de sangre en la orina. Este fenómeno está asociado con la cicatrización de heridas. Se recomienda beber la mayor cantidad de líquido posible para enjuagar correctamente la vejiga. Pero con sangrado abundante, debe comunicarse de inmediato con los especialistas.
Pronósticos
La retención prolongada de orina (si no se trata la BPH) puede conducir a la urolitiasis, en la que se forman cálculos en la vejiga y, posteriormente, a una infección. En este caso, la complicación más grave que puede esperar un paciente sin un tratamiento adecuado es la pielonefritis. Esta dolencia exacerba aún más la insuficiencia renal.
Además, el adenoma de próstata puede dar lugar a un crecimiento maligno: cáncer de próstata.
El pronóstico con un tratamiento adecuado y oportuno de la enfermedad es muy favorable.
Prevención de enfermedades
La mejor prevención de la HPB es el seguimiento regular con especialistas y el tratamiento oportuno de la prostatitis.
También vale la pena comer bien (reducirla cantidad de fritos, alimentos salados, así como picantes, picantes y ahumados), dejar de fumar y bebidas alcohólicas. En general, un estilo de vida saludable reduce significativamente el riesgo de HPB.
Así que ya sabes lo que es la HPB. Los signos de esta enfermedad, el tratamiento, el período postoperatorio e incluso la prevención se describen en detalle anteriormente.
En cualquier caso, este conocimiento te será útil. ¡Manténgase saludable!
