¿Qué puede significar que me duela el tendón del cuádriceps femoral?
Tipos de daño
Las lesiones de los tendones del cuádriceps femoral se dividen en abiertas (violación de su integridad debido a lesiones por una variedad de objetos punzantes) y rupturas debajo de la piel, que, a su vez, se pueden dividir en directas e indirectas según el mecanismo de su aparición.
Dependiendo del tiempo transcurrido desde dicho daño, destacan los desgarros frescos (hasta seis semanas) y los crónicos (más de seis semanas).
Síntomas
Se nota dolor a lo largo de la superficie frontal del muslo y en la articulación de la rodilla,inestabilidad de la extremidad lesionada, que, por así decirlo, cede como resultado de la pérdida de la función de este músculo del muslo. La extensión activa de la articulación de la rodilla con tal patología es imposible. Al presionar con los dedos a lo largo del aparato extensor, puede sentir una caída por debajo o por encima de la rótula (especialmente con una fuerte tensión en el músculo cuádriceps).
¿Qué se ve en la radiografía?
En la radiografía de la articulación de la rodilla, en caso de violación de la integridad de los tendones de la rodilla del cuádriceps femoral, la rótula está en su lugar o ligeramente desplazada hacia abajo, y en el caso de un daño completo en la ligamento rotuliano, se desplaza significativamente hacia arriba.
Los datos adicionales que se necesitan para confirmar este diagnóstico se pueden obtener mediante ecografía o resonancia magnética. Estas técnicas le permiten rastrear el curso y la integridad de las fibras del tendón o los ligamentos a lo largo de su longitud y, en caso de daño, al cambiar la señal recibida, determinar la ubicación y la profundidad de la ruptura, la cantidad de diástasis entre las fibras del tendón o ligamentos.
Tendinosis y tendinitis
La tendinosis o, como también se le llama, tendinitis es un proceso degenerativo y distrófico que afecta al tendón del cuádriceps femoral donde se unen a los huesos, aunque la inflamación secundaria puede llegar a los músculos. El nombre de esta patología proviene de tendo - "tendones". Teóricamente, esta enfermedad puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo donde haya tendones. Sin embargo, la mayoría de las vecestendinitis del tendón del cuádriceps femoral. También pueden ocurrir enfermedades de las articulaciones del hombro y la cadera
Razones
La principal causa de esta dolencia de los tendones del cuádriceps femoral es su excesiva carga funcional. Debido al aumento constante de la actividad motora en cualquier parte del cuerpo, que está asociado con el tipo de ocupación profesional de las personas o con la pasión por el deporte, comienzan a desarrollarse microtraumatismos en los tendones.
Si la carga sobre la extremidad se detiene durante este período, dichas lesiones se curan con bastante rapidez y sin dejar rastro, sin causar al paciente ningún inconveniente ni dolor en particular.
Sin embargo, en los casos en que el daño al tendón del músculo cuádriceps femoral se repite regularmente, el cuerpo no tiene tiempo para curar la lesión, como resultado de lo cual comienza a desarrollarse un proceso inflamatorio aséptico en este lugar. Con el tiempo, hay una violación de la estructura normal de los tendones, se desarrolla su degeneración, lo que conduce gradualmente a la pérdida de las principales cualidades: fuerza y elasticidad. Como resultado del movimiento de una pierna adolorida, una persona se lastima. Al mismo tiempo, las funciones de la articulación afectada también se resienten.
Grupo de riesgo
Alto riesgo de tendinosis del tendón del cuádriceps femoral tiene:
- personas involucradas en tipos pesados de trabajo físico (constructores, mudanzas);
- atletas profesionales (también hay algunas formas nosológicas de tendinitis, por ejemplo, "rodilla de s altador" y "codotenista");
- personas que, debido a sus funciones profesionales, sobrecargan sistemáticamente las articulaciones (operadores de computadoras, torneros, costureras, personas que trabajan con diversas palancas, llaves y mecanismos);
En otras situaciones, el principal vínculo primario en la patogenia de esta enfermedad puede ser un proceso inflamatorio. Es en estos casos que se recomienda utilizar el término "tendinitis", que indica la causa principal de la patología: trastornos inflamatorios en los tendones. Sin embargo, la tendinosis también tiene un carácter inflamatorio, pero ya es secundaria.
Factores provocadores
La tendinitis del tendón del cuádriceps femoral puede ocurrir bajo la influencia de las siguientes enfermedades y condiciones:
- patologías autoinmunes inflamatorias (enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo, artritis reumatoide);
- infección de tejidos blandos cerca de la articulación;
- artritis reactiva (síndrome de Reiter);
- cambios secundarios en otras patologías del aparato locomotor (artrosis, malas posturas, pie plano, etc.).
- reacciones alérgicas.
Para tratar eficazmente la tendinitis/tendinosis, es necesario saber qué la causó, ya que los métodos de tratamiento diferirán significativamente. Por ejemplo, en el caso de una infección bacteriana, se prescriben antibióticos, en caso de trastornos autoinmunes, se prescriben medicamentos antiinflamatorios y citostáticos, y en caso de estrés profesional, enEn primer lugar, es necesario eliminar los factores provocadores. Por lo tanto, estudiar la causa es sumamente importante en cada caso individual.
Síntomas de tendinosis (tendinitis)
Los signos clínicos de esta patología de los tendones del cuádriceps femoral son inespecíficos, pero permiten sospechar un problema. Las quejas más comunes de los pacientes son:
- dolor en el área de la articulación enferma, que ocurre con ciertos movimientos (es importante recordar que los movimientos pasivos no causan dolor, a diferencia de una violación de las estructuras de la articulación misma);
- dolor al sondar el tendón;
- si el paciente tiene tendinosis osificante, se puede notar un sonido específico (crujido) durante la palpación y los movimientos;
- exteriormente, por lo general no se observan cambios patológicos, sin embargo, en el caso de procesos infecciosos agudos, puede aparecer enrojecimiento de la piel, su hinchazón y un aumento de la temperatura local;
- el movimiento en la articulación se conserva, sin embargo, con dolor intenso, una persona puede preservar la extremidad y evitar una actividad motora excesiva.
La constante y, en algunos casos, el único síntoma de la tendinosis puede ser el dolor durante los movimientos activos con la participación de un tendón en particular. Además, el paciente no puede quejarse de nada. A menudo, ese dolor se convierte en un factor de imposibilidad de actividad profesional.
Terapia de estas patologías
Si el proceso patológico se ha vuelto crónico,entonces el tratamiento de la tendinosis / tendinitis es muy largo y complicado, de 4 a 6 semanas. La terapia comienza con métodos conservadores:
- descarga completa de la pierna afectada e inmovilización (vendaje elástico, vendaje de yeso, órtesis, aparato ortopédico);
- terapia con medicamentos: inyecciones, medicamentos del grupo de los AINE, glucocorticoides;
- los medicamentos antibacterianos se prescriben para las variedades infecciosas de la enfermedad;
- fisioterapia (terapia con láser, terapia con ondas de choque, ultrasonido con hidrocortisona, magnetoterapia, electroforesis, UHF, aplicaciones de ozocerita y parafina, etc.);
- ejercicio de rehabilitación.
Calcificación del tendón del cuádriceps femoral
En el músculo cuádriceps, a veces se encuentran osificaciones y calcificaciones, cuya causa aún no está clara. No pueden asociarse ni a miositis progresiva ni traumática, ni a otras enfermedades y trastornos de la inervación. Tales osificaciones parecen ser formaciones formadas, con una estructura ósea distinta. El proceso patológico procede de forma asintomática y se detecta mediante un examen de rayos X, a menudo por accidente o mediante el examen de sellos palpables.
En la práctica médica, tales calcificaciones y osificaciones se encontraron en los músculos del hombro y sus tendones, en los tendones del músculo tríceps del hombro, la pelvis piriforme, el muslo, en el ligamento nucal, en el trocánter menor, en la parte superior del trocánter mayor, etc. En algunos casos, los datos de osificación deben clasificarse como elementos óseos supernumerarios independientes. Los depósitos masivos de cal son menos comunes.
La formación ósea en el área del cuádriceps femoral también sigue siendo desconocida en términos de patogenia y etiología. Pertenece a la forma local de miositis osificante, y su aparición no está asociada a lesiones ni a ninguna otra enfermedad.
Al realizar un examen de rayos X, se determina la formación de hueso en los músculos desde la articulación de la rodilla hasta las nalgas, que aparece en una forma ramificada densa en los músculos que pasan desde el fémur, tiene la forma de crecimiento del periostio. La superficie ósea a partir de la cual procede dicha formación ósea está significativamente deformada.
Cuando la osificación de los ligamentos de la rótula en las articulaciones de la rodilla está determinada por la osificación bilateral simétrica de los ligamentos de la rótula, que se desarrolló de forma independiente. La razón de estas osificaciones sigue sin estar clara. Por diseño y estructura, pueden representarse como variantes esqueléticas. A menudo se encuentran hallazgos asintomáticos similares en el ligamento cubital, durante el examen de las vértebras cervicales y los músculos del hombro, en el tendón del músculo tríceps, cuádriceps femoral.
Roturas de cuádriceps
Las rupturas de los tendones del cuádriceps femoral pueden ocurrir debido a lesiones, y pueden ser espontáneas, sin una causa específica. La ruptura ocurre, por regla general, en el lugar donde el tendón se conecta a la rótula, o en el lugar donde los músculos pasan a los tendones. Pueden ser completos, que requieren intervención quirúrgica e incompletos, que son tratados.conservador.
La fuerza de la extensión de la rodilla la proporciona el músculo cuádriceps, que pertenece al grupo anterior de los músculos femorales. Consiste en cuatro cabezas de músculos, que en la parte inferior se fusionan entre sí y forman un tendón común que captura la rótula. Debajo de la rótula, los tendones del cuádriceps femoral continúan en forma de fuertes ligamentos, que se unen a la tibia.
La lesión de este músculo se considera una de las lesiones más comunes. Casi el 95% de las lesiones deportivas son esguinces, contusiones y desgarros musculares.
Tipos de lesiones
Las lesiones de cuádriceps son:
- directo, por ejemplo, un hematoma a consecuencia de un golpe;
- indirecto: debido a una carga excesiva, en la que, por regla general, el propio tendón se daña en el lugar donde se une al hueso, mientras que solo el abdomen de los músculos sufre un hematoma.
El cuádriceps femoral se magulla con más frecuencia que cualquier otro músculo humano.
Los músculos funcionan mejor cuando están calientes. Sin embargo, un músculo sobrecalentado es más susceptible al daño. Por lo tanto, para prevenir lesiones deportivas, es importante no solo realizar ejercicios de calentamiento, sino también observar un régimen de relajación.
En una lesión indirecta se puede producir una rotura, en la que en la mayoría de los casos se afecta el músculo intermedus femoris ancho. Dichas rupturas ocurren con mayor frecuencia después de los 30 años, cuando comienzan a formarse los tendones.cambios degenerativos y hay menos fuerza de los tendones, y la actividad física de una persona sigue siendo bastante alta. Una ruptura completa de los tendones del cuádriceps provoca hemartrosis (sangrado en la articulación de la rodilla).
También hay desgarros bilaterales, en ambos muslos. Un fenómeno similar es posible cuando hay patologías concomitantes (diabetes mellitus, enfermedad renal, lupus eritematoso y otras enfermedades que requieren medicamentos esteroideos). En ciertos casos, la ruptura puede ocurrir espontáneamente.
Al romperse, se produce un dolor intenso y la extensión de la rodilla es difícil o imposible. Además, puede haber una sensación de chasquido o chasquido en el momento del desgarro.
Tratamiento de los tendones del cuádriceps femoral
La rotura incompleta se trata con éxito de forma conservadora y médica. La pierna se inmoviliza durante 3-6 semanas. A esto le siguen ejercicios de rehabilitación que restauran el rango de movimiento. El primer día después de recibir un estiramiento de los tendones del cuádriceps femoral o cualquier otra lesión, se recomienda aplicar vendajes fríos en el sitio de localización.
Un desgarro completo requiere cirugía para volver a unir el tendón a la rótula. La operación debe realizarse lo antes posible, ya que el músculo después de una ruptura puede reducirse significativamente y será imposible restaurar su longitud.
