Según las estadísticas, la mayoría de las rupturas del tendón de Aquiles se registran entre personas que practican deportes activos. Es una lesión en la que se desgarra total o parcialmente el tendón que conecta los músculos de la parte posterior de la pierna con el hueso del talón.
Con este daño, puede sentir un clic o un crujido, después de lo cual hay un dolor agudo en la parte inferior de la pierna y en la parte posterior del tobillo. Una lesión casi siempre impide caminar con normalidad y muchos médicos recomiendan la cirugía como el tratamiento más eficaz para un desgarro. Sin embargo, los enfoques más conservadores también pueden funcionar.
Síntomas
Aunque la tendinitis de Aquiles y la ruptura posterior pueden ser asintomáticas, la mayoría de las personas notan uno o más signos de daño:
- dolor (a menudo intenso y acompañado de hinchazón en la zona del tobillo);
- incapacidad para doblar el pie hacia abajo o levantarse del suelo con la pierna afectada al caminar;
- no poder pararse en los extremosdedos en la pierna lesionada;
- sonido de clic o sonido crepitante en el momento de la ruptura del tendón.
Incluso si no hay dolor como tal, debe consultar a un médico inmediatamente después de escuchar un clic o un crujido en el talón, especialmente si pierde la capacidad de caminar normalmente inmediatamente después de este sonido.
Razones
El tendón de Aquiles ayuda a bajar la parte móvil del pie, ponerse de puntillas y empujar el pie del suelo al caminar. Se activa de una forma u otra cada vez que mueves el pie.
El desgarro generalmente ocurre en un área de seis centímetros por encima de la unión del tendón con el calcáneo. Esta área es especialmente vulnerable, ya que la circulación sanguínea es difícil aquí. Por la misma razón, el tendón sana muy lentamente después de una lesión.
Se conocen ejemplos muy comunes de roturas del tendón de Aquiles causadas por un fuerte aumento de la carga:
- aumentar la intensidad de los deportes, especialmente si incluyen s altos;
- caer desde una altura;
- pies cayendo en un agujero.
Factores de riesgo
Algunas circunstancias aumentan el riesgo de rotura del tendón de Aquiles:
- Edad. Muy a menudo, las lesiones de este tipo se observan en pacientes de treinta a cuarenta años.
- Género. Según las estadísticas, por cada paciente mujer, hay cinco hombres con rotura de tendón.
- Deportes. Más amenudoel daño es causado por la actividad física, incluyendo correr, s altar y alternar movimientos bruscos y paradas. Fútbol, baloncesto, tenis son ejemplos.
- Inyecciones de esteroides. Los médicos a veces prescriben inyecciones de esteroides en la articulación del tobillo para reducir el dolor y aliviar la inflamación. Sin embargo, estas sustancias pueden debilitar los tendones cercanos y eventualmente provocar rupturas.
- Tomar algunos antibióticos. Las fluoroquinolonas como la ciprofloxacina o la levofloxacina aumentan el riesgo de lesiones en las actividades cotidianas.
Antes de visitar al médico
Dado que un desgarro (así como una inflamación) del tendón de Aquiles puede provocar la incapacidad para caminar normalmente, debe buscar ayuda médica de inmediato. Es posible que se requieran visitas adicionales a un médico ortopedista o especialista en medicina deportiva.
Para que la consulta sea lo más eficaz posible, justo antes de la cita, anota en un papel los siguientes datos:
- descripción detallada de la sintomatología y del evento traumático previo;
- información sobre problemas de salud anteriores;
- lista de todos los medicamentos y suplementos tomados;
- preguntas que le gustaría hacerle a su médico.
¿Qué dirá el doctor?
Es probable que un experto le haga las siguientes preguntas:
- ¿Cómo ocurrió la lesión del tendón?
- ¿Escuchaste (o tal vez no escuchaste, pero sentiste) un clic o un chasquido cuando te lastimaste?
- ¿Puedes ponerte de puntillas sobre la pierna lesionada?
Diagnóstico
Durante el examen médico inicial, el médico examinará la parte inferior de la pierna en busca de sensibilidad e hinchazón. En muchos casos, un especialista puede sentir manualmente si hay una ruptura en el tendón si se ha desgarrado por completo.
Su médico puede pedirle que se arrodille en una silla o que se acueste boca abajo en la mesa de examen con los pies colgando sobre el borde de la mesa. Con este método de diagnóstico, el médico aprieta el músculo de la pantorrilla del paciente para verificar el reflejo: el pie debe doblarse automáticamente. Si permanece inmóvil, es probable que el tendón de Aquiles se haya inflamado. Esto es lo que finalmente condujo a la lesión.
Si hay dudas sobre el alcance del daño (es decir, si el tendón está completamente desgarrado o solo parcialmente), el médico prescribirá una ecografía o una resonancia magnética. Gracias a estos procedimientos indoloros, se pueden tomar imágenes detalladas de cualquier tejido y órgano del cuerpo.
Tratamiento
Muchas personas se lesionan los tendones de Aquiles hasta cierto punto. El tratamiento a menudo depende de la edad, el nivel de actividad física y la gravedad de la lesión. En general, los pacientes jóvenes y las personas físicamente activas suelen optar por la cirugía, este es el método más efectivo. Los pacientes de los grupos de mayor edad tienden a un tratamiento conservador con mayor frecuencia. Según estudios recientes, es correctola terapia conservadora recetada puede ser tan efectiva como la cirugía.
Tratamiento sin cirugía
En este método, los pacientes suelen usar zapatos ortopédicos especiales con una plataforma debajo del talón, lo que permite que el tendón desgarrado sane por sí solo. Este método elimina muchos riesgos operativos, como la infección. Sin embargo, la recuperación con zapatos ortopédicos lleva mucho más tiempo que el tratamiento de una lesión con cirugía, y existe un alto riesgo de que se vuelva a romper. En este último caso, todavía hay que recurrir a la cirugía, pero hay una alta probabilidad de que ahora sea mucho más difícil para el cirujano reparar la rotura del tendón de Aquiles.
Operación
Por lo general, la cirugía es la siguiente. El médico hace una incisión en la parte posterior de la pierna y sutura las partes desgarradas del tendón. Según el estado del tejido dañado, puede ser necesario reforzar las suturas con otros tendones. Las posibles complicaciones después de la cirugía incluyen infecciones y daño a los nervios. El riesgo de infección se reduce considerablemente si el cirujano realiza pequeñas incisiones durante la operación.
Contraindicaciones
El tratamiento quirúrgico de las roturas del tendón de Aquiles está contraindicado en aquellos diagnosticados con una infección activa o enfermedad de la piel en el área de la lesión. La terapia conservadora también se prescribe para pacientes con mala salud general, diabetes, adicción al tabaco. son contraindicaciones ycircunstancias tales como estilo de vida sedentario, uso de esteroides e incapacidad para seguir las instrucciones postoperatorias del cirujano. Cualquier problema de salud debe discutirse primero con su médico.
Rehabilitación
Para curar permanentemente un tendón de Aquiles desgarrado (después de una cirugía o terapia conservadora, no importa), se le asignará un programa de rehabilitación que incluye ejercicios físicos para entrenar los músculos de las piernas y el tendón de Aquiles. La mayoría de los pacientes regresan a su estilo de vida normal de cuatro a seis meses después de finalizar la terapia o la cirugía.
Ejercicio
Después del tratamiento conservador, los ejercicios de rehabilitación pueden comenzar inmediatamente después de la desaparición del síndrome de dolor, después de la cirugía, tan pronto como cicatrice la herida quirúrgica. La actividad física es la clave para la recuperación completa de las lesiones (especialmente si la lesión es una ruptura del tendón de Aquiles). La rehabilitación comienza con un masaje y aumentando la movilidad general del tobillo; la sensación de rigidez debería desaparecer. Después de dos semanas de terapia suave, se prescribe ejercicio activo, y los mejores resultados se pueden lograr si brilla la actividad física tan necesaria de 12 a 16 semanas. La carga comienza con estiramientos, luego pasan a ejercicios de fuerza, que incluyen doblar y estirar la rodilla.
Si el síndrome de dolor desaparece por completo, puedes conectar una carga más deportiva al entrenamiento. Es deseable que los atletas salgan a correr y hagan más s altos. La tendinitis de Aquiles recurrente y la ruptura posterior serán mucho menos probables si el paciente se adhiere cuidadosamente a las medidas de rehabilitación prescritas.
