En los ovarios, que se encuentran en el área pélvica, las células germinales femeninas se desarrollan y maduran, y se producen hormonas. Varios factores negativos pueden conducir a la aparición de una patología como el disgerminoma de ovario. Las más susceptibles a la enfermedad son las mujeres jóvenes en edad reproductiva, una neoplasia también se presenta en adolescentes e incluso en niños.
¿Qué es la patología?
El disgerminoma de ovario es una patología rara que se desarrolla en mujeres jóvenes con un físico infantil. Por lo general, la neoplasia es unilateral, caracterizada por un rápido crecimiento. El tumor es redondo sobre un tallo, tiene una cápsula tuberosa, puede alcanzar un tamaño significativo (hasta 15 cm), reemplazando completamente los tejidos sanos.
En la sección, la neoplasia es compacta, de color rosa, hay áreas de reblandecimiento. Quizás la presencia de focos de necrosis con zonas de desintegración de color oscuro. Si el área de necrosis es significativa, el tumor se vuelve flácido, la cápsula pierde su integridad, el disgerminoma se vuelve de color púrpura oscuro.
Tumor maligno,da metástasis tempranas, no tiene actividad hormonal. Si se diagnostica un disgerminoma del ovario izquierdo, el órgano par derecho es el primero en verse afectado por las metástasis, luego los ganglios linfáticos retroperitoneales. Si la enfermedad progresa, la columna vertebral, el hígado y los pulmones están involucrados en el proceso patológico. En una etapa posterior, los ganglios linfáticos supraclaviculares sufren.
Por qué se desarrolla el disgerminoma de ovario
Se están estudiando las causas del desarrollo de la patología. Pero según los expertos, una enfermedad puede ocurrir como resultado de:
- trastornos genéticos;
- patologías del área genital femenina de carácter inflamatorio;
- infantilismo;
- aparición tardía o temprana de la menstruación;
- violaciones del ciclo mensual;
- infertilidad.
Si varios factores desfavorables están presentes a la vez, las células pueden comenzar a regenerarse, su estructura anatómica cambia, crecen intensamente y destruyen los tejidos sanos.
Síntomas
El disgerminoma de ovario tiene síntomas inespecíficos, ese es precisamente su peligrosidad. Solo los signos indirectos pueden indicar la presencia de un proceso patológico:
- una mujer sufre de dolores punzantes y sordos en la parte inferior del abdomen. Al torcer las patas de la neoplasia, pueden volverse afiladas;
- el ciclo menstrual está alterado;
- el paciente se queja de debilidad;
- la temperatura se mantiene entre 37, 1-38, 0 °C durante mucho tiempo;
- incapacidad para orinar.
Si el proceso se ha extendido a otrosórganos, luego se agregan signos que indican su derrota. Por ejemplo, el paciente puede tener trastornos digestivos. El paciente siente náuseas, a veces se producen vómitos. Los pacientes a menudo no tienen apetito, su capacidad de trabajo se reduce, por lo que una mujer puede perder peso rápidamente. Con un mayor desarrollo de la neoplasia, pueden unirse signos de daño ovárico. Con el colapso del tumor, aumenta la ESR del paciente, aparecen síntomas que indican intoxicación del cuerpo.
Diagnóstico
A menudo, un tumor ya se detecta cuando su pedículo se tuerce, la cápsula se rompe. Pero incluso durante un examen de rutina, se puede hacer un diagnóstico de disgerminoma de ovario.
El diagnóstico antes de la cirugía permitirá evaluar su volumen y la posibilidad de preservar la función reproductiva. Durante un examen ginecológico, se palpa una neoplasia redondeada indolora, que se encuentra en el área de los apéndices, es móvil y tiene una textura densa. Una vez que haya encontrado un tumor, el médico lo derivará para un examen adicional.
Ultrasonido
Realizado con sonda transabdominal o transvaginal. En el ecograma, un especialista detectará una formación ecopositiva que tiene contornos desiguales y una forma irregular, de estructura heterogénea. Si el tumor ha hecho metástasis, se puede determinar daño en el segundo ovario, presencia de líquido en el espacio retrouterino, aumento de los ganglios linfáticos regionales.
Análisis de marcadores tumorales
Se utiliza para determinar si un proceso es maligno. Tal estudio se lleva a cabo en dinámica durante todo el curso del tratamiento. Si los indicadores disminuyen, entonces la terapia es efectiva.
Investigaciones adicionales y diagnóstico diferencial
Además, se recomiendan una tomografía computarizada, una radiografía de pulmón y una biopsia de ovario. Los análisis de sangre en presencia de patología no mostrarán cambios. Después de confirmar el diagnóstico, el especialista determinará la etapa de la enfermedad, que depende del tamaño de la formación, la presencia de metástasis.
También realice diagnósticos diferenciales con fibromas uterinos y otros tumores. El fibromioma se puede encontrar con mayor frecuencia en el sexo débil en personas mayores o de mediana edad. Y el disgerminoma de ovario generalmente afecta a pacientes a una edad temprana y en la adolescencia. El fibromioma se manifiesta por polimenorrea (menstruación frecuente) o hipermenorrea (menstruación abundante y prolongada), el disgerminoma se caracteriza por períodos escasos o ausentes. Independientemente de los resultados del diagnóstico diferencial, se extirpan todos los tumores detectados de los órganos genitales femeninos.
Métodos de terapia
Cuando se diagnostica "disgerminoma de ovario derecho" o "disgerminoma de ovario izquierdo", el tratamiento será únicamente quirúrgico, tras lo cual se recomienda quimioterapia o radioterapia.
La elección del método de intervención quirúrgica depende de la edad de la paciente, si tiene hijos, la etapa del proceso patológico.
En etapa IA en ausencia de hijoslos pacientes extraen los apéndices de un solo lado, después de lo cual se indica un control cuidadoso de por vida. En caso de recurrencia, se administra quimioterapia. Si una mujer ya ha realizado su función reproductiva o está en la menopausia, se extirpan el útero y los ovarios.
La segunda etapa se trata mediante la extirpación de los apéndices del lado afectado, seguida de cuatro ciclos de quimioterapia. Se aconseja a las mujeres mayores que se sometan a una cirugía radical y tres ciclos de quimioterapia.
En la tercera etapa, las mujeres mayores se someten a la extirpación completa del útero con apéndices y todos los focos metastásicos, después de lo cual se recomiendan tres ciclos de quimioterapia. Para las mujeres en edad reproductiva, en algunos casos solo se puede extirpar un lado de los apéndices, seguido de cuatro rondas de quimioterapia.
En el caso de la cuarta etapa, se recomiendan cuatro ciclos de quimioterapia para pacientes de todas las categorías.
La radioterapia se realiza después de una cirugía radical, si el proceso se ha extendido más allá de la pelvis pequeña. El programa de radiación es compilado por un radiólogo.
Cuidado postoperatorio de pacientes
Para evitar la propagación del proceso patológico después del curso del tratamiento, se recomienda la observación del dispensario:
- en el primer año después de la terapia - una vez al mes;
- en el segundo año - cada 2 meses;
- para el tercero - una vez por trimestre;
- en el cuarto y quinto año - cada 6 meses;
- desde el sexto año hasta el final de la vida - una vez al año.
Pruebas obligatorias recomendadas durante el examen:
- examen ginecológico;
- Prueba de Papanicolaou;
- examen de ultrasonido;
- análisis de marcadores tumorales;
- radiografía de tórax;
- Tomografía computarizada (una vez por trimestre durante 2 años).
Pronóstico
Los factores negativos que afectan una perspectiva favorable son:
- edad del paciente (a mayor edad, peor pronóstico);
- restos de la neoplasia, a los que no hay acceso durante la cirugía;
- tamaño tumoral grande;
- proceso bidireccional;
- metástasis en varios órganos.
La quimioterapia tiene un efecto positivo en el proceso de curación. Con la extirpación unilateral de los apéndices y la quimioterapia, el 80% de las pacientes notaron que se restableció su ciclo menstrual. Muchas pudieron concebir y dar a luz a un niño sano.
Una terapia adecuada puede asegurar una recuperación completa, en la primera etapa, el 90% de los pacientes sobreviven cinco años.
El disgerminoma de ovario tiene un pronóstico desfavorable con lesiones bilaterales, diseminadas más allá de los ovarios con metástasis. No existe consenso entre los especialistas en este caso respecto a la supervivencia del paciente. Algunos creen que la terapia combinada permitirá que el 80% de los pacientes sobreviva. Otros apuntan a la variabilidad en la malignidad de la neoplasia.
El disgerminoma de ovario es una patología formidable que afecta principalmente a mujeres jóvenes. PeroNo se desesperen. Incluso si el diagnóstico es decepcionante, la terapia seleccionada correctamente salvará no solo la vida, sino también las funciones reproductivas. Y para prevenir el desarrollo de patologías, es necesario someterse a exámenes médicos de manera oportuna y seguir todas las prescripciones del médico.
