La apoplejía de los ovarios es una afección muy grave, que se acompaña de una ruptura de sus tejidos. Como resultado de este proceso, la sangre ingresa al tejido ovárico y a la cavidad abdominal. La enfermedad requiere tratamiento inmediato, de lo contrario se puede desarrollar un shock hemorrágico. En ausencia de asistencia oportuna, la patología puede terminar en la muerte del paciente.
Por supuesto, muchas mujeres están interesadas en obtener más información. ¿Por qué se desarrolla la apoplejía ovárica? ¿Lo que es? Las consecuencias de la patología, sus primeros síntomas y los principales métodos de tratamiento son información importante con la que debe familiarizarse. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, mayor será la probabilidad de un resultado favorable para el paciente.
Apoplejía ovárica: código CIE-10, características generales de la enfermedad
Para empezar, vale la pena entender la información general sobre esta patología. La apoplejía ovárica (CIE-10 código N83) es una afección aguda que se acompaña de ruptura de los tejidos ováricos. Como regla, primeroaparece un hematoma en el área del órgano afectado, como resultado de lo cual la presión ovárica aumenta en el interior; esto se acompaña de dolores agudos. El aumento de la presión conduce a una violación de la integridad del ovario. Incluso la más mínima ruptura del caparazón a veces va acompañada de un sangrado masivo.
La patología puede desarrollarse en diferentes etapas del ciclo menstrual. Muy a menudo, el ovario derecho se ve afectado, ya que la arteria ovárica derecha sale directamente de la aorta. Además, el órgano de este lado tiene un sistema linfático más desarrollado, mayor masa y tamaño.
Según las estadísticas, en la mayoría de los casos, las mujeres jóvenes de 20 a 35 años enfrentan un problema similar.
Razones para el desarrollo de la enfermedad
De hecho, las causas de la apoplejía ovárica pueden ser diferentes. Pero en la mayoría de los casos, la brecha aparece en el contexto de enfermedades acompañadas de cambios distróficos o escleróticos en los tejidos del ovario.
- A menudo, la apoplejía es el resultado de la progresión de la enfermedad poliquística. Una enfermedad similar en la mayoría de los casos comienza en el contexto de trastornos hormonales en el cuerpo de una mujer. En los tejidos de los ovarios, se forman pequeños quistes que son propensos al crecimiento: aumenta gradualmente la presión dentro del órgano, lo que puede provocar la ruptura de sus tejidos. Además, dicha enfermedad aumenta el riesgo de transformación celular maligna.
- Las venas varicosas de los ovarios son otra razón. La expansión de la luz de los vasos sanguíneos, la disminución de su funcionalidad conduce a la acumulación de sangre. Siempre existe el riesgo de ruptura de las paredes vasculares dentro del ovario. Tal patología se asocia con una mayor fragilidad de las paredes venosas, una predisposición hereditaria y un uso inadecuado de anticonceptivos hormonales.
- La apoplejía puede ser el resultado de una ooforitis. En el contexto de esta enfermedad, se observa inflamación de los tejidos ováricos, que a menudo se complica con edema severo, la formación y acumulación de masas purulentas que, de hecho, pueden provocar la ruptura. La ooforitis se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de lesiones infecciosas (en particular, en el contexto de la actividad de los microorganismos de transmisión sexual).
- La lista de causas también incluye la esclerosis del estroma ovárico. La patología se acompaña del crecimiento de tejidos conectivos, que reemplazan gradualmente las estructuras glandulares funcionales del órgano.
- La hialinosis es una forma de degeneración de las proteínas, que se acompaña de la acumulación de proteínas y lípidos plasmáticos en la cápsula ovárica, así como en las paredes de los vasos sanguíneos.
- La causa puede ser varias enfermedades acompañadas de adelgazamiento de la sangre. La misma imagen se observa en el contexto del uso a largo plazo de anticoagulantes.
- A veces, la apoplejía se desarrolla en el contexto de trastornos neuroendocrinos, que van acompañados de desequilibrios hormonales fundamentales.
Además, los médicos identifican algunos factores de riesgo que, si existen requisitos previos, pueden provocar la ruptura de ovarios. Su lista incluye:
- obesidad (el exceso de tejido adiposo en el peritoneo a menudo comprime los vasos sanguíneos, lo que altera la circulación sanguínea normal en los ovarios);
- equitación, levantar objetos pesados, intenso/excesivoactividad física;
- lesión abdominal;
- relaciones sexuales agresivas;
- algunos procedimientos ginecológicos.
Vale la pena señalar que a veces se produce una ruptura de ovario en reposo o incluso durante el sueño.
Principales síntomas de la patología
Los síntomas de la apoplejía ovárica pueden ser diferentes. Su intensidad depende directamente de la forma y etapa de desarrollo de la patología, la presencia de enfermedades concomitantes, la cantidad de pérdida de sangre y algunos otros factores.
El primer y principal síntoma es el dolor. El síndrome de dolor está asociado con la irritación de los receptores en los tejidos del ovario, así como con el espasmo de las paredes vasculares.
Por regla general, el dolor se presenta de repente, a veces en el contexto de una buena salud. Las sensaciones desagradables se localizan en la parte inferior de la cavidad abdominal, pero a veces pueden extenderse a la parte inferior de la espalda y el ombligo, el perineo y el ano.
El dolor en la mayoría de los casos es agudo. A veces puede estar presente todo el tiempo, en otros casos puede aparecer y desaparecer según el tipo de contracciones (paroxísticas). La duración de un ataque puede oscilar entre 30 minutos y varias horas. A veces, tales "contracciones" se repiten varias veces al día. La palpación del abdomen, así como un examen ginecológico, se acompaña de un aumento de las molestias.
Si hay pérdida de sangre, los síntomas de la apoplejía ovárica pueden ser diferentes. Además del dolor, también se presentan los siguientes trastornos:
- la piel del paciente palidece, aumenta la sudoración;
- conduce a la pérdida de sangrepara bajar la presión arterial;
- durante el examen, el médico puede notar un debilitamiento o aumento de la frecuencia cardíaca (bradicardia o taquicardia);
- la pérdida de sangre se asocia con la aparición de debilidad repentina, mareos (a veces incluso desmayos);
- a menudo se pueden observar escalofríos, fiebre;
- los pacientes a veces se quejan de náuseas (estos episodios a menudo terminan en vómitos);
- Se observa sequedad de las mucosas de la boca;
- sangre puede estar presente en el flujo vaginal;
- los pacientes se quejan de orinar con frecuencia, ganas constantes de defecar.
Vale la pena señalar que, en la mayoría de los casos, los pacientes son llevados al hospital con quejas de dolores agudos y agudos en la parte inferior del abdomen. La misma sintomatología se observa en el contexto de otras enfermedades, en particular, apendicitis aguda, embarazo ectópico, cólico renal, inflamación severa de la pared abdominal, pancreatitis aguda. Por eso es tan importante un diagnóstico diferencial correctamente realizado.
Los síntomas anteriores son motivo para acudir urgentemente al médico. En ningún caso se debe ignorar el dolor agudo y la debilidad, ya que la vida de una mujer depende de la puntualidad de la terapia.
Formas de desarrollo de la enfermedad
En la medicina moderna, hay tres formas de apoplejía ovárica, cada una con su propio conjunto de síntomas.
- La apoplejía dolorosa o pseudoapendicular se acompaña de un síndrome de dolor pronunciado, quea veces asociado con náuseas. A menudo, estos síntomas se confunden con apendicitis aguda.
- Apoplejía ovárica anémica/hemorrágica: el cuadro clínico en esta forma de la enfermedad se caracteriza por síntomas vívidos de sangrado. Los pacientes se quejan de debilidad, mareos constantes, que a veces terminan en desmayos. La piel de las mujeres rara vez se vuelve pálida, lo que se asocia con la pérdida de una gran cantidad de sangre.
- La forma mixta de patología combina los síntomas de las dos formas anteriores de apoplejía.
Debe llamar a un médico inmediatamente si sospecha una apoplejía ovárica. La atención de emergencia y la terapia adecuada en este caso son extremadamente importantes.
Grados de desarrollo de la patología
Para un médico, el volumen de sangre que se pierde en un paciente es importante. Dependiendo de este factor, existen tres etapas en el desarrollo de la apoplejía ovárica:
- primer grado (leve) - la pérdida de sangre intraabdominal no supera los 150 ml;
- segundo grado (medio) - en el contexto de la patología, el volumen de sangre perdido oscila entre 150 y 500 ml;
- tercer grado (grave): el nivel de pérdida de sangre es bastante grande (el volumen de sangre supera los 500 ml).
¿Qué complicaciones provoca la enfermedad?
Ya sabes por qué se desarrolla la apoplejía ovárica y qué es. Las consecuencias de tal patología pueden ser extremadamente peligrosas:
- Para empezar, vale la pena señalar que con un diagnóstico inoportuno de la forma hemorrágica de la apoplejía, la probabilidad de muerte es alta, lo cual se debecon pérdida profusa de sangre y acumulación de un gran volumen de líquido en la cavidad abdominal.
- La ruptura de un órgano a veces interrumpe la función reproductiva del cuerpo de una mujer. En particular, después de una apoplejía previa en el ovario, así como en los tejidos de las trompas de Falopio, se forman adherencias que impiden el avance normal del óvulo, es así como surgen las dificultades con la fecundación.
- Según las estadísticas, la apoplejía aumenta el riesgo de desarrollar un embarazo ectópico en el futuro.
- Después de tal patología, es posible la formación de adherencias en la cavidad abdominal. Es por eso que a los pacientes durante el período de rehabilitación se les recetan medicamentos antiinflamatorios, así como fisioterapia especial durante seis meses; de esta manera, puede prevenir la aparición de tales complicaciones.
- Si el paciente recibió un tratamiento conservador, entonces la probabilidad de desarrollar apoplejía repetida en el futuro es de alrededor del 50%.
Apoplejía y embarazo
En sí misma, tal patología no es la causa de la infertilidad. Sin embargo, incluso con el tratamiento correcto de la apoplejía ovárica, existe la posibilidad de adherencias en las trompas de Falopio y la cavidad abdominal. Es por eso que las mujeres tienen dificultades tanto con la fertilización como con el parto exitoso de un hijo.
Si la paciente queda embarazada, debe controlar cuidadosamente su bienestar. Se debe informar al médico sobre la apoplejía previamente transferida. Según las estadísticas, existe un riesgo bastante alto de aborto espontáneo o parto prematuro.
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico oportuno de la apoplejía ovárica es extremadamente importante. Si hablamos de formas hemorrágicas, incluso el más mínimo retraso puede provocar una pérdida de sangre significativa, un shock hemorrágico y la muerte del paciente.
En primer lugar, es necesario recopilar una anamnesis y familiarizarse con las quejas del paciente. Un examen ginecológico es obligatorio. Se conserva el color natural de la vagina, solo que a veces hay una ligera palidez de los tejidos. El tamaño del útero también es normal. Sin embargo, el ovario afectado se agranda y su palpación se acompaña de dolores agudos y agudos.
También se necesita un análisis de sangre. A veces hay un ligero aumento en el número de leucocitos, así como una disminución de la hemoglobina, lo que se asocia con la pérdida de sangre.
Apoplejía ovárica visible en la ecografía. Durante el examen, un especialista puede examinar los órganos de la pelvis genital, notar la acumulación de líquido fino y medio disperso en el ovario, así como en la cavidad abdominal. Se realiza una punción del fórnix posterior de la vagina, lo que permite detectar la acumulación de líquido seroso, sangre o pus en la cavidad abdominal. También se lleva a cabo un análisis del nivel de gonadotropina coriónica, lo que le permite excluir (o confirmar) la presencia de un embarazo ectópico.
A veces, además, se realiza una laparoscopia, una intervención quirúrgica durante la cual se insertan instrumentos especializados en la pelvis pequeña a través de pequeñas punciones en la pared abdominal. Durante el procedimiento, el especialista puede detectar sangre y coágulos en la cavidad libre, evaluar el tamaño yestado del útero, identificar lesiones inflamatorias de las trompas de Falopio.
Durante el diagnóstico, es extremadamente importante determinar las causas de la apoplejía ovárica, así como la forma y el estadio de desarrollo de la patología. El éxito del tratamiento depende en gran medida de estos factores.
Primeros auxilios
Si hay dolores agudos y otros síntomas descritos anteriormente, entonces el paciente debe ser llevado urgentemente al departamento del hospital y, por lo tanto, se debe llamar a una brigada de ambulancia. Solo un médico después de un examen puede diagnosticar la apoplejía ovárica.
¿Qué hacer mientras se espera la llegada de los médicos? De hecho, no muchas personas pueden ayudar a una mujer en casa. Solo es necesario acostar al paciente con una almohada debajo de la cabeza. Los médicos no recomiendan tomar analgésicos, antiinflamatorios u otros medicamentos para ayudar a controlar el dolor, que pueden complicar el proceso de diagnóstico o agravar el curso de la enfermedad.
Terapia conservadora
El tratamiento conservador de la apoplejía de ovario se realiza sólo en los casos más leves, cuando los síntomas son leves y no hay sangrado. El esquema de terapia en este caso es el siguiente:
- el paciente necesita reposo físico completo;
- Se coloca hielo en la parte inferior del abdomen, ya que ayuda a contraer los vasos sanguíneos y reduce el riesgo de hemorragia;
- También se utilizan medicamentos hemostáticos, en particular Ascorutin y Vikasol;
- los antiespasmódicos se utilizan para aliviar el dolor, como "Papaverine" o "No-shpa";
- a los pacientes se les recetan complejos vitamínicos (se usan medicamentos, que incluyenlas vitaminas B12, B1 y B6 están presentes, así como el ácido ascórbico).
Dicho tratamiento se lleva a cabo solo en un hospital; el paciente debe estar constantemente bajo supervisión médica. Si el sangrado se ha abierto, entonces a la mujer se le prescribe una operación.
La apoplejía de los ovarios aumenta el riesgo de adherencias, especialmente en los casos en que la terapia se llevó a cabo con medicamentos. Es por eso que dicho tratamiento se prescribe para mujeres que no planean tener hijos en el futuro. Si hablamos de pacientes jóvenes, la mejor opción es la cirugía.
Intervención quirúrgica para apoplejía
La mayoría de las veces, la apoplejía se trata con cirugía. En este caso, se realiza la laparoscopia. Este procedimiento tiene muchas ventajas:
- para empezar, vale la pena señalar que este es el método más suave, ya que los instrumentos se introducen en el interior a través de pequeños pinchazos en la pila abdominal (no hay grandes cicatrices en la piel);
- después de este tipo de operación, las funciones reproductivas del sistema reproductivo suelen conservarse;
- el período de rehabilitación es corto, no hay síndrome de dolor;
- El riesgo de infección del tejido es mínimo.
La técnica depende en gran medida de la forma de la apoplejía, el volumen y la tasa de pérdida de sangre, así como de algunos otros tejidos.
- En la mayoría de los casos, el médico simplemente cose suavemente el tejido ovárico roto.
- Si es necesario, se lleva a cabocoagulación de lágrimas - para este propósito se usa un coagulador bipolar especial.
- A veces, el tejido ovárico afectado se extirpa y luego se sutura. Al mismo tiempo, se puede eliminar la formación de adherencias.
- La extirpación completa del ovario solo se realiza si hay daño completo en sus tejidos o sangrado masivo.
Durante el período de rehabilitación, a las mujeres se les recetan medicamentos especiales. Además, se utilizan varios métodos de fisioterapia, que incluyen electroforesis de lidasas y zinc, terapia de ultrasonido, magnetoterapia y estimulación eléctrica de las trompas de Falopio. Dichos procedimientos ayudan a prevenir el desarrollo de diversas complicaciones, en particular el proceso adhesivo.
Apoplejía ovárica: pautas clínicas para la prevención de la enfermedad y sus recaídas
De hecho, no existen medios específicos para la prevención de dicha enfermedad. Se aconseja a las mujeres que eviten la exposición a factores de riesgo. Además, todas las enfermedades ginecológicas, en particular la ooforitis y la anexitis, deben tratarse a tiempo.
Si una mujer ha sufrido una forma dolorosa de apoplejía ovárica, entonces el pronóstico es favorable: el cuerpo se recupera rápida y completamente. Pero después de la forma hemorrágica de la patología, es necesaria la terapia hormonal; esto ayudará a prevenir las recaídas de la enfermedad.
