Las neoplasias benignas o malignas pueden localizarse en diferentes partes del cerebro. Dado que el tumor se limita a los tejidos adyacentes, su desarrollo conduce a la compresión de los centros cerebrales y a trastornos funcionales.
En algunos casos, dicha neoplasia conduce a la muerte del paciente. La cirugía para extirpar un tumor cerebral se considera el tratamiento de mayor prioridad. Sin embargo, solo un médico debe prescribir una intervención, teniendo en cuenta las indicaciones y contraindicaciones disponibles.
Variedades de operación
En presencia de una neoplasia, se requiere una operación para extirpar un tumor cerebral. Sin embargo, vale la pena recordar que tal intervención es bastante traumática y, a menudo, imposible de llevar a cabo, especialmente si los departamentos vitales están ubicados cerca. El cirujano debe realizar el procedimiento con el mayor cuidado posible, sin tocar el tejido sano. entre los principalesDeben destacarse los métodos de extirpación de tumores, tales como:
- trepanación del cráneo;
- endoscopia;
- trepanación estereotáctica;
- escisión de huesos individuales del cráneo.
La trepanación es una operación en la que el acceso a la zona de trabajo se realiza directamente en el cráneo, creando así un orificio. Para proporcionar un acceso directo, el cirujano extrae parte del hueso junto con el periostio.
Esta es una técnica clásica y la duración total del procedimiento es de 2 a 4 horas. Al finalizar la operación, se cierra el orificio realizado en el cráneo con huesos previamente extraídos, y luego se fijan con tornillos y placas de titanio.
La cirugía endoscópica para extirpar un tumor cerebral se realiza con un endoscopio, que se inserta dentro del cráneo a través de un pequeño orificio. El curso de la intervención se controla mostrando la imagen en el monitor. Una vez completadas las manipulaciones principales, los tejidos extirpados se extraen mediante una microbomba, un dispositivo de succión o unas pinzas eléctricas.
La trepanación estereotáctica significa que no se requiere una intervención abierta. En lugar de un bisturí quirúrgico convencional, se utilizan fotones, un haz de radiación gamma y protones. Tal extirpación por radiación de un tumor cerebral es menos traumática y ayuda a destruir la neoplasia. Este método se utiliza principalmente para el cáncer. Cabe destacar que la intervención es indolora y no requiere anestesia.
La escisión de huesos individuales del cráneo se refiere aTipos de craneotomía. Durante la operación, se extraen algunos huesos del cráneo para acceder al tumor. Sin embargo, una vez completadas todas estas manipulaciones, los huesos extirpados no se colocan en su lugar. Se eliminan de forma permanente.
Indicaciones y contraindicaciones
Una operación para extirpar un tumor cerebral está indicada en casos como:
- una neoplasia en desarrollo activo;
- un tumor que no tiende a crecer, pero afecta negativamente partes del cerebro;
- ubicado en un área del cerebro de fácil acceso;
- una neoplasia benigna que puede degenerar en maligna.
A pesar de que el tratamiento conservador en casi todos los casos termina con la muerte del paciente, a veces los médicos se niegan a operar a un paciente. Tal decisión se toma solo en el caso en que la intervención puede ser peligrosa debido a la presencia de patologías. Estos deben incluir, por ejemplo:
- agotamiento del cuerpo;
- edad avanzada del paciente;
- las metástasis se desplazan a los tejidos circundantes;
- el tumor está ubicado en un lugar de difícil acceso;
- el pronóstico después de la eliminación es peor.
Vale la pena señalar que la decisión sobre la operación la toma el cirujano después del diagnóstico.
Diagnóstico
El diagnóstico se establece después de una serie de exámenes. Si se sospecha un tumor, se debe hacer un diagnóstico. Para esto, se utilizan tipos de investigación como la tomografía y la radiografía.
Cuando se detectan neoplasias, se debe realizar un examen histológico. También se realiza encefalografía.
Preparación
La etapa principal de preparación es un cálculo cuidadoso del acceso al área afectada y la selección de técnicas de escisión. El cirujano debe necesariamente calcular el riesgo de lesión. Si es necesario, antes de la operación, se toman medidas como:
- disminución de la presión intracraneal;
- estabilización del bienestar del paciente;
- biopsia.
La presión se reduce mediante el uso de medicamentos o directamente en la mesa de operaciones. Una biopsia es un análisis que consiste en tomar una pequeña muestra de tejido neoplásico para estudiar su estructura. Vale la pena señalar que dicho procedimiento puede tener cierta complejidad y cierto peligro para el paciente. Es por eso que este tipo de estudio se usa solo para ciertos tipos de tumores.
En funcionamiento
A menudo, la intervención se realiza bajo anestesia general. Se inserta un tubo en la garganta del paciente para mantener una respiración normal. Sin embargo, vale la pena señalar que en algunas localizaciones de la neoplasia, es necesario que la persona permanezca consciente. Para ello, se puede utilizar anestesia local o la retirada temporal del paciente de un estado de sueño. El médico hará preguntas para determinar si los centros del cerebro responsables del pensamiento, la memoria y el habla están afectados.
Las técnicas estereoquirúrgicas se realizan sin anestesia o bajo anestesia local. esta conectadosin pinchazos ni cortes.
Durante una operación abierta, el médico marca ciertas partes de la cabeza del paciente con verde brillante o yodo. Esto es necesario para acciones más precisas del cirujano. Se dibuja una línea que conecta las orejas, así como desde el puente de la nariz hasta la base del cráneo. Los cuadrados resultantes se dividen en otros más pequeños. De acuerdo con este marcado, el cirujano saca un bisturí.
Después del procedimiento de incisión del tejido blando, se detiene el sangrado. Los recipientes se sellan calentándolos o aplicando una descarga eléctrica. Luego, el cirujano dobla hacia atrás el tejido blando y extrae el segmento óseo del cráneo.
La extirpación de un tumor cerebral se realiza sin disección con bisturí o tijeras. Esto reduce el riesgo de daño a las estructuras cerebrales. Luego se cortan los vasos que alimentan la neoplasia.
Si se requiere una extirpación más completa del tumor, puede ser necesaria una extirpación adicional del hueso. Si el hueso está afectado por metástasis y no se puede restaurar, se reemplaza con una prótesis artificial. Después de extirpar el tumor, las áreas óseas o prótesis se colocan y fijan. Se suturan los tejidos blandos y la piel.
Las cirugías endoscópicas son raras. Las indicaciones son tumores hipofisarios. Dependiendo del tamaño y la ubicación de la neoplasia, es posible prescindir de las incisiones o minimizar su número. El acceso es a través de las fosas nasales o la cavidad bucal. La operación es atendida por un neurocirujano y un otorrinolaringólogo.
Después de la inserción del endoscopio, el médicoobtiene una imagen de las estructuras internas en la pantalla. El tumor se extirpa y luego se extirpa. Después de esto, puede ser necesaria la coagulación de los vasos. Si no se puede eliminar el sangrado, el médico realiza una intervención abierta. Después de la operación, no hay puntos ni defectos estéticos, y no hay manifestaciones dolorosas.
La estereocirugía se caracteriza porque durante la intervención no se realiza ninguna incisión ni punción. Un haz de una determinada longitud de onda se utiliza como herramienta. El sistema cyberknife se considera una técnica moderna. Con su aplicación, la radiación se dirige directamente al tumor. Inicialmente, se preparan dispositivos especiales de inmovilización. Luego se crea una serie de imágenes para crear un modelo altamente preciso del tumor. Esto le permite calcular la dosis óptima de radiación y determinar cómo se administra. El curso de la terapia es de 3 a 5 días, y durante este período no hay necesidad de hospitalización.
Período postoperatorio
Se requiere rehabilitación después de la extirpación de un tumor cerebral. Se selecciona un conjunto de técnicas y medidas de restauración por separado para cada paciente, según la gravedad de la intervención y los parámetros individuales.
La rehabilitación después de la cirugía de extirpación de un tumor cerebral implica:
- prevención de recaídas;
- restauración de funciones cerebrales perdidas o deterioradas;
- adaptación psicoemocional;
- entrenamiento de habilidades para la vida para funciones perdidas.
Rehabilitaciónimplica el complejo trabajo de especialistas como:
- neurocirujano;
- neurólogo;
- psicólogo;
- fisioterapeuta;
- logopeda;
- oftalmólogo.
La rehabilitación después de la extirpación de un tumor cerebral comienza básicamente inmediatamente después de la operación y, con un resultado exitoso de la intervención, dura de 2 a 4 meses. Durante este período, debe ser paciente. Dependiendo del tipo de neoplasia, a las violaciones de ciertas funciones se les pueden asignar medidas tales como:
- tratamientos de fisioterapia;
- masaje;
- ejercicios de fisioterapia;
- reflexología;
- clases con logopeda;
- curso de quimioterapia;
- tratamiento de spa.
Después de la extirpación de un tumor cerebral, la rehabilitación implica la limitación o exclusión de ciertos factores, tales como:
- exceso de trabajo físico;
- contacto con productos químicos;
- impacto de factores externos adversos;
- malos hábitos.
Llevar a cabo todas las medidas necesarias y observar las restricciones aumenta las posibilidades de que el paciente se recupere con éxito.
Radioterapia y quimioterapia
La quimioterapia está indicada después de la extirpación de un tumor cerebral. Tal técnica de tratamiento implica el uso de medicamentos, cuyo efecto debe estar dirigido a la rápida destrucción de células patológicas. Este tipo de terapia se utilizajunto con la cirugía. Entre las principales formas de administración de fármacos, cabe destacar:
- oral;
- intravenoso;
- directamente en el tumor o tejidos cercanos;
- intramuscular.
La elección del fármaco para el tratamiento depende en gran medida de la sensibilidad de la neoplasia al mismo. Por lo tanto, la quimioterapia se prescribe principalmente después de un examen histológico del tejido tumoral.
Después de la cirugía para extirpar un tumor cerebral, también se prescribe radioterapia. Las células cancerosas son más sensibles a la radiación que las sanas debido al proceso metabólico activo. Este tipo de terapia se usa no solo para tumores malignos, sino también benignos en caso de que se diseminen a áreas del cerebro que no permiten la cirugía.
Riesgos de la operación
Los riesgos después de la extirpación de un tumor cerebral se relacionan principalmente con el tamaño del tumor y su ubicación en el cerebro. La afectación de los vasos de este órgano también juega un papel muy importante. Si la neoplasia es pequeña y está ubicada en un área favorable, el riesgo de intervención es insignificante. El riesgo aumenta considerablemente si se va a extirpar un tumor muy grande.
A partir de esto, es importante consultar a especialistas antes de la operación. Gracias a las técnicas modernas, el riesgo de extirpar el tumor se reduce significativamente.
Pronóstico
El estado después de la extirpación de un tumor cerebral depende decaracterísticas de la neoplasia, la profesionalidad del cirujano, así como las características de la rehabilitación. En aproximadamente el 60% de los pacientes, todas las funciones se restauran por completo. Los trastornos mentales son muy raros y ocurren dentro de los 3 años posteriores a la cirugía. Solo en el 6% de los casos hay una violación de la actividad cerebral y una persona pierde habilidades de servicio personal, así como la capacidad de comunicarse.
Dependiendo del estado del paciente, se le puede asignar un grado de invalidez, restricciones de trabajo y baja prolongada por enfermedad. La supervivencia después de la cirugía depende en gran medida de la edad del paciente y de la naturaleza de la neoplasia.
Posibles complicaciones
Después de la extirpación de un tumor cerebral, las consecuencias pueden ser muy diferentes, en particular, como:
- deterioro parcial de la función cerebral;
- ataques epilépticos;
- deterioro de la visión.
Todos estos signos están asociados con la interrupción de las conexiones en las fibras nerviosas. Con la ayuda de la corrección terapéutica y de medicamentos a largo plazo, es posible lograr una restauración completa de las capacidades funcionales del cerebro. Entre las consecuencias de la operación para extirpar un tumor cerebral, cabe destacar las siguientes:
- alteración del sistema digestivo;
- parálisis;
- deterioro de la memoria;
- infección.
Los pacientes pueden experimentar recurrencia después de la extirpación del tumor. Las posibilidades de recurrencia del tumor son mucho mayores si no se extirpa por completo.
Coste y opiniones
El costo de la cirugía se calcula por separado para cada paciente y depende de muchos factores diferentes. En las clínicas extranjeras, el costo de la intervención es de unos 25 mil dólares, y en las clínicas nacionales, de unos 8 mil. El costo de la intervención endoscópica es de aproximadamente 1,5-2 mil dólares.
Las opiniones sobre la extirpación de un tumor cerebral son en su mayoría positivas, especialmente cuando la intervención es realizada por cirujanos calificados. Sin embargo, no todas las revisiones son buenas, ya que algunos pacientes no pueden llevar una vida normal. Y a veces hay recaídas y complicaciones.
