Las enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos ocupan el primer lugar en el mundo en términos de frecuencia de aparición. Casi una de cada dos personas, al menos una vez durante su vida, se quejó de malestar en el área del corazón, una sensación de interrupciones en su trabajo, etc.
Todo esto se debe, en su mayor parte, a la desnutrición, al incumplimiento del régimen de trabajo y descanso, al esfuerzo físico excesivo ya la exposición al estrés. Como resultado, hay una sobrecarga de los músculos del corazón, así como de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que conduce al desarrollo de trastornos circulatorios, infarto de miocardio y enfermedad coronaria.
Características de la enfermedad
El infarto de miocardio es una enfermedad bastante grave, que a menudo conduce a la muerte del paciente. Se basa en el desarrollo de necrosis (muerte) de las células del músculo cardíaco: los cardiomiocitos. Si el paciente recibió atención de emergencia de manera oportuna y sobrevivió, comienza un período de recuperación, durante el cual las fibras musculares afectadas son reemplazadas por tejido conectivo. Este fenómeno se denomina cardiosclerosis.
Dependiendo de la localización de estos cambios, se detecta cardiosclerosis difusa focal y aterosclerótica, no mucha gente sabe lo que es.
La primera variante de la patología se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de un infarto de miocardio (el tejido conectivo se forma precisamente en el sitio de la zona de isquemia que ha surgido en el contexto del bloqueo de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón). La cardioesclerosis difusa tiene una alta prevalencia y ocupa casi toda la superficie del miocardio. Se desarrolla precisamente debido al efecto a largo plazo de la isquemia (f alta de oxígeno) en el corazón.
Sin embargo, en la IHD (enfermedad coronaria), esta deficiencia se desarrolla lentamente y se compensa parcialmente, por lo que estos pacientes pueden vivir más tiempo que con una patología miocárdica aguda.
La cardiosclerosis difusa según el código ICD 10 es I25. Se codifica como cardiopatía aterosclerótica.
Esto también incluye la cardiopatía coronaria, las consecuencias del infarto de miocardio (identificado por ECG y ecografía), así como los aneurismas del corazón y las arterias coronarias, la miocardiopatía isquémica. Es decir, en el ICD y IHD, y la cardiosclerosis difusa están casi en la misma fila.
Razones
¿Cuáles son las principales causas de la cardiosclerosis difusa? No todo el mundo lo sabe.
Como se mencionó anteriormente, una gran cantidad de factores influyen en el corazón. Entre ellos, cabe destacar especialmente:
- Ateroesclerosis del corazón y vasos sanguíneos. Esta es una enfermedad que ocurre en casi todas las personas. Su aparición se asocia con desnutrición, en particular, con aumentoIngesta dietética de lipoproteínas de baja densidad. Desempeñan un papel decisivo en el desarrollo de placas ateroscleróticas: depósitos de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos y el corazón. Como resultado, las paredes de los vasos sanguíneos se estrechan, lo que conduce a una f alta de circulación sanguínea (aguda o crónica) en el músculo cardíaco y, como resultado, al desarrollo de cardiosclerosis.
- Excesivo ejercicio. Desafortunadamente, pocas personas se cuidan a sí mismas, en particular, a su actividad y estado físico. Debido a esto, muchos músculos del cuerpo humano, incluido el miocardio, no están listos para la actividad física, por lo que tienen que trabajar "por desgaste", lo que, al final, conduce a la f alta de oxígeno.
- Estrés. Como dicen, “todas las enfermedades son de los nervios”, y esta expresión tiene su parte de verdad. En el contexto de la emoción, una persona tiene un aumento en la frecuencia cardíaca, aumenta la presión arterial, lo que aumenta significativamente la carga en el corazón. Y si un paciente tiene los factores de riesgo anteriores (aterosclerosis, f alta de preparación para el estrés), lo más probable es que, en el contexto del estrés, esa persona corra el riesgo de "ganarse" un ataque cardíaco, lo que conducirá al desarrollo de cardiosclerosis en el futuro.
- Enfermedades endocárdicas pasadas. A veces, en el contexto de un tratamiento inadecuado de un resfriado (amigdalitis, infecciones virales respiratorias agudas), los cardiomiocitos pueden dañarse (como resultado de un ataque autoinmune a estas células), que es la causa principal del desarrollo de miocardiopatía isquémica y difusa. cardioesclerosis.
- Anomalías hereditarias y alteraciones del ritmo cardíaco. Este grupo de enfermedadesconduce principalmente a trastornos agudos de la circulación cardíaca. Sin embargo, se considera junto con las razones anteriores.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la cardiosclerosis difusa?
En las primeras etapas, la cardiosclerosis difusa de foco pequeño es completamente asintomática y, en la mayoría de los casos, es un hallazgo accidental durante un examen adicional para otra patología.
Los primeros síntomas de la patología pueden ser una sensación de pesadez en el pecho y dificultad para respirar después de la carga habitual (por ejemplo, se volvió más difícil subir al piso o llevar algún tipo de carga).
A medida que se desarrolla la cardiosclerosis focal pequeña difusa, el corazón pierde gradualmente su capacidad de contraerse, como resultado de esto, se produce un estancamiento de la sangre en los vasos del cuerpo. Tal disminución en el flujo sanguíneo se manifiesta por la aparición de edema en las piernas (más por la noche), dificultad para respirar y tos (con estancamiento de sangre en los vasos de los pulmones). También pueden estar acompañados de dolor en el hipocondrio derecho (debido al estancamiento de la sangre en el sistema de la vena porta y la plétora del hígado).
Dolor
El síntoma más común de desarrollar cardiosclerosis difusa es el dolor. Suele ser leve, de naturaleza dolorosa, aparece y se intensifica durante el esfuerzo físico.
Con el tiempo, que se observa en los ancianos, se vuelve permanente. Puede ser local (en la región del corazón) o diseminarse a lo largo de la espalda, el brazo izquierdo, la cara a la izquierda, lo que a menudo conduce a un diagnóstico erróneo (tales pacientesrecurrir a neurólogos y tratar la osteocondrosis en vano).
¿Cómo se puede determinar la presencia de cardiosclerosis?
Suponiendo que la cardiosclerosis difusa, qué es y cómo determinar la patología, no todos lo saben.
En primer lugar, el paciente debe realizarse un análisis de sangre bioquímico y determinar el nivel de colesterol, lipoproteínas de alta y baja densidad y triglicéridos. Todas estas sustancias, con su aumento (a excepción de las lipoproteínas de alta densidad), indican la presencia de depósitos ateroscleróticos en los vasos del paciente.
Si es posible, también deben medirse los niveles en sangre de creatina quinasa y lactato deshidrogenasa (MB-CPK y LDH), enzimas específicas de los cardiomiocitos. Su aumento en la sangre indica daño a las células del corazón (ya que estas enzimas están dentro de la célula y aparecen cuando se destruye). La más informativa es la prueba de troponina (también permite diferenciar el infarto agudo de miocardio de la enfermedad arterial coronaria)
Otros estudios clínicos generales (análisis generales de sangre y orina) no son informativos para este diagnóstico.
De los exámenes instrumentales más simples, la electrocardiografía es lo primero. Es en el ECG donde puede notar los primeros signos de daño en el músculo cardíaco (cambio en la amplitud de los dientes, aumento en la onda T y más). Un médico experimentado en diagnóstico funcional puede detectar la presencia de cambios focales y difusos en el miocardio con una indicación precisa de su localización.
También es obligatorio realizar un examen de ultrasonido del corazón, que le permite visualizary determinar si los cambios detectados en el electrocardiograma son de naturaleza focal o difusa (en función de la contractilidad miocárdica, la actividad de sus válvulas y paredes).
En algunos casos, el paciente se somete a una ecocardiografía transesofágica. Su esencia es la misma que con el ECHO-KG convencional, sin embargo, le permite determinar con mayor precisión todos los indicadores visibles.
Definitivamente se recomienda realizar un examen de los vasos del cuello y las extremidades inferiores (para aclarar el diagnóstico de cardiosclerosis difusa, qué es, el médico explicará de acuerdo con los resultados del examen, si el diagnóstico está confirmado).
Puede ver directamente el daño en la pared interna del miocardio durante los estudios endoscópicos: angiografía coronaria o arteriografía.
Entre los estudios de rayos X del corazón, la gammagrafía con talio es informativa (permite determinar la posibilidad de acumulación de sustancias marcadas isotópicamente en el miocardio).
La radiografía de tórax convencional le permite juzgar indirectamente el estado del corazón (según su tamaño, posición y estado del mediastino). En casos de lesiones ateroscleróticas masivas de la aorta, el diagnóstico de cardiosclerosis se puede realizar incluso sobre la base de esta imagen.
Además, el paciente se somete a varias pruebas funcionales (caminar en una cinta rodante, bicicleta) con registro simultáneo de indicadores de presión arterial y miocárdica.
Tratamiento
Qué hacer si a un paciente se le diagnostica enfermedad coronaria o cardiosclerosis difusa (lo que es, discutido anteriormente), no todos lo saben.
BEn primer lugar, debe prestar atención a su dieta diaria y, si es posible, excluir de ella los alimentos grasos y picantes, así como la sal de mesa (que provocarán el desarrollo de aterosclerosis e hipertensión arterial), o al menos limitar su uso. Se debe dar prioridad al pescado, verduras y frutas, caldos variados y cereales.
Además, debe incorporar un mínimo de actividad física a su vida, por ejemplo, ejercicios matutinos, comenzar a caminar por las noches. En una palabra, rechazar, en la medida de lo posible, el sedentarismo. La natación, la marcha nórdica serán útiles.
Drogas
De los medicamentos, en primer lugar, debe prestar atención a los medicamentos del grupo de las estatinas. Estos medicamentos ayudan a reducir los niveles de colesterol en la sangre, lo que previene el desarrollo de la aterosclerosis. Estos medicamentos incluyen atorvastatina, lovastatina y otros.
Otro medicamento obligatorio para pacientes diagnosticados con cardiosclerosis es Aspicard (ASA, cardiomagnyl, ácido acetilsalicílico). Contribuye a un cierto adelgazamiento de la sangre, lo que mejora sus propiedades reológicas y reduce el riesgo de eventos isquémicos en el miocardio.
Sería útil utilizar algunos medicamentos metabólicos, como Mildronate, vitaminas del grupo B. Estos fondos mejoran los procesos metabólicos en las células del músculo cardíaco, lo que mejora sus propiedades reparadoras y su actividad funcional.
Para reducir el dolor en el corazón, puede usar "Nitroglicerina", "Molsidomina" (o "Dilasid"), validol, gotas de Zelenin. Estos medicamentos actúan sobre los vasos del corazón, hacen que se dilaten y, por lo tanto, mejoran la circulación sanguínea en ellos.
De los cardioprotectores se recomienda utilizar "Tiotriazolina" o "Trizidina". Su función principal es mejorar la resistencia de los cardiomiocitos al estrés y prevenir el desarrollo de cambios necróticos.
Otras terapias
A partir de métodos no farmacológicos, la climatoterapia y el tratamiento de sanatorio y spa ayudan bien. En algunos casos, si no hay hipertensión arterial descompensada, una cámara de presión puede ayudar.
Entre los tratamientos quirúrgicos, la colocación de stents o el injerto de derivación de la arteria coronaria pueden ayudar.
Pronóstico
Lo que les espera a aquellas personas que han sido diagnosticadas con cardiosclerosis difusa, código ICD 10 - I25, todo paciente debe saberlo.
En primer lugar, debe entenderse que la presencia de enfermedad coronaria es un indicador de la actividad vital de una persona, o mejor dicho, de su relativa pasividad. Si no se hace nada, con el tiempo, el riesgo de desarrollar infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, lesiones estenóticas de los vasos periféricos (arterias braquiocefálicas, vasos de las extremidades inferiores) aumentará significativamente. Se ha demostrado que una adecuada actividad física diaria reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 50%.%.
El desarrollo de estas enfermedades reduce significativamente la actividad del paciente, su interacción con la sociedad, conduce a su discapacidad, que afecta no solo a la persona misma y a sus familiares, sino también a la economía del estado en su conjunto (especialmente si los jóvenes sanos están enfermos). Con el desarrollo de una enfermedad cardíaca aguda, es posible un desenlace fatal. No es raro que la cardiosclerosis difusa sea la causa de la muerte de un paciente.
Conclusión
Hay que tener en cuenta que si la enfermedad se detecta a tiempo y se toman todas las medidas para tratarla, el pronóstico es favorable. Además de la terapia con medicamentos, se deben seguir las recomendaciones en cuanto a la dieta y la actividad física. Se recomienda un estilo de vida saludable.
El ejercicio regular, la nutrición adecuada, el examen oportuno y el acceso a médicos, la rehabilitación adecuada contribuyen a un curso favorable de la enfermedad y reducen el riesgo de discapacidad del paciente. En cualquier caso, no debe ignorar los primeros síntomas de la enfermedad, pero es mejor contactar a un especialista de manera oportuna para un examen completo.
