Codificado como K21 en ICD 10, GERD es una condición patológica en la cual las sustancias en el estómago ingresan al esófago. La condición se fija con bastante frecuencia, se repite regularmente, ocurre espontáneamente. La patología es crónica.
Información general
Conocido como K21 en el ICD, GERD es el acrónimo del nombre oficial bastante largo: enfermedad por reflujo gastroesofágico. La condición patológica se caracteriza por una alternancia regular de remisiones, exacerbaciones. La patogenia se debe al reflujo: este término se refiere a la entrada del contenido gástrico en el esófago.
La repetición frecuente del reflujo provoca una violación de la integridad y funcionalidad de las membranas mucosas del esófago. Esto se debe a la actividad química del contenido duodenal. Si el código ICD K21 (GERD) está indicado en la tarjeta del paciente, es muy probable que la condición patológica afecte más fuertemente al esófago inferior. La violación crónica de la integridad de las membranas mucosas se acompaña de problemas de motilidad, falla en la funcionalidad de evacuación gástrica. Estos fenómenos van acompañadosSíntomas bastante característicos, lo suficientemente desagradables como para acudir al médico sin retrasar una cita.
Matices y características
Código GERD en ICD 10 - K21. Es él quien está indicado en la tarjeta del paciente, si se confirma el diagnóstico. Puede sospechar ERGE por síntomas específicos que aparecen en el sistema digestivo. La sintomatología de esta condición patológica no siempre indica la transformación de la estructura de los tejidos orgánicos que forman el esófago. Una serie de síntomas son característicos de la ERGE, independientemente de la etapa, la forma y los matices del curso de la enfermedad. En este caso, el nivel de gravedad de las manifestaciones de la enfermedad varía de un caso a otro. A menudo, la intensidad de los síntomas le permite suponer con bastante precisión el grado de degeneración histológica de los tejidos de la membrana mucosa que cubre el esófago.
Tipos y formas
En medicina, se ha desarrollado un sistema de clasificación para las variedades de reflujo. GERD es un concepto general, dentro del cual se distinguen categorías separadas según las características específicas del caso. El sistema más conveniente para dividir a todos los pacientes en grupos se basa en una evaluación de la presencia del nivel de transformación de los tejidos que recubren el esófago.
El primer tipo no es erosivo. En la cita, el médico definitivamente explicará qué tipo de enfermedad es: ERGE de tipo no erosivo. Se registrará en la ficha del paciente como NERD. Esta es una condición patológica, acompañada de síntomas específicos, mientras que no se pueden detectar violaciones de la integridad de las membranas mucosas. Se prescribe un examen endoscópico para confirmar el diagnóstico.
Otro tipo es el erosivo. Ental patología, los síntomas se observan en el contexto de la erosión del esófago, ulceración, cambios pronunciados en la estructura de las membranas mucosas.
Finalmente, hay una forma de la enfermedad llamada esófago de Barrett. Se considera el más difícil.
Clasificación de los síntomas
Descubriendo las características de la ERGE, qué tipo de enfermedad es, cuáles son sus manifestaciones, consecuencias, cómo tratarla, los expertos en el campo de la gastroenterología han realizado muchas investigaciones y trabajos prácticos. Como parte de la generalización de la experiencia, se organizó un congreso mundial. Montreal fue elegida como sede del evento. Fue allí donde se propuso dividir todos los síntomas de la enfermedad en tres tipos. Se identificaron grupos de síntomas esofágicos y extraesofágicos: claramente asociados al reflujo y presumiblemente causados por él. La opción propuesta resultó ser la más conveniente de todas las existentes, ya que ayudó a distribuir la totalidad de las manifestaciones de la patología según el nivel, la fuerza, el tipo de flujo, la forma y los matices del caso.
Al explicarle al paciente qué es la ERGE, qué tipo de diagnóstico es, qué manifestaciones en un caso particular ayudaron a sospechar una patología, el médico definitivamente prestará atención a la presencia de acidez estomacal y estrechamiento del esófago entre los quejas del paciente. Se ha establecido que la ERGE puede estar indicada por secreción nasal, inflamación en la garganta, laringe. A veces, la patología se manifiesta como tos, asma, eructos líquidos y dolor en el esternón, detrás de ella. Entre los síntomas de la enfermedad se encuentran una tendencia a la caries, frecuentes recaídas de otitis media. En algunos casos, la ERGE se asocia con procesos cancerosos en el tracto gastrointestinal.
Relevancia del asunto
Los médicos se han dedicado durante mucho tiempo a aclarar qué es la ERGE. Los síntomas, el tratamiento, las consecuencias, los peligros, las causas de una condición patológica son un problema urgente de la medicina moderna. Esta patología es más típica de las personas que viven en países desarrollados: la frecuencia de aparición es muchas veces mayor que la característica de las sociedades de nivel inferior.
Hace algún tiempo, en los congresos mundiales de gastroenterólogos, como parte del reflejo de la situación actual, los médicos coincidieron en que la enfermedad más común del siglo pasado era la úlcera estomacal. Para el siglo actual, el problema más urgente es la ERGE. Esto nos obliga a prestar especial atención al estudio de las causas y mecanismos del desarrollo del cuadro patológico. Dado que se sabe que la ERGE puede provocar una degeneración maligna de las células, es importante desarrollar nuevos métodos para combatir la patología, formas de prevenirla, detectarla y corregirla oportunamente.
¿De dónde vino el problema?
Los médicos estudian en detalle los matices de la enfermedad, sus causas, síntomas y tratamiento de la ERGE. Qué es, de dónde viene, cómo se forma, cuáles son los factores desencadenantes: todos estos aspectos aún se están aclarando, aunque incluso hoy en día los científicos tienen una cantidad considerable de conocimiento sobre la patología. Se descubrió que la ERGE puede ser provocada por una disminución del tono del esfínter esofágico y un debilitamiento de la capacidad de este órgano para limpiarse de forma independiente de los elementos alimenticios. Los contenidos gástricos e intestinales que ingresan al esófago durante el reflujo tienen un efecto categóricamente negativo.
En algunos casosaprenden de su propia experiencia qué es la ERGE, personas cuya mucosa esofágica se debilita, pierde la capacidad de neutralizar los efectos negativos de las sustancias que ingresan accidentalmente al órgano desde el estómago. La formación de una condición patológica es posible, si se altera la capacidad del estómago para vaciar, aumenta la presión en la cavidad abdominal.
Factores y peligros
Es más probable que descubra por sí mismo qué es la ERGE, cómo se manifiesta y qué problemas trae si una persona se encuentra regularmente con factores de estrés. El aspecto negativo es la posición forzada del cuerpo durante muchas horas todos los días si tienes que inclinarte constantemente hacia adelante.
La investigación ha demostrado que la ERGE se diagnostica más comúnmente en personas con sobrepeso, así como en personas que tienden a ser adictas al tabaquismo. Ciertos peligros están asociados con el período de tener un hijo. GERD es característico de aquellos cuyo menú está dominado por alimentos que son peligrosos para la mucosa gástrica. Se trata de una variedad de productos, desde chocolate y licores hasta platos especiados, café tostado y fuerte. Por sí mismas, las personas que se ven obligadas a tomar medicamentos que afectan la concentración de dopamina en el sistema circulatorio pueden descubrir qué es la ERGE. Los productos de transformación de feniletilamina, las preparaciones "Pervitin", "Phenamine" pueden provocar una condición patológica.
¿Y más detalles?
El debilitamiento del esfínter esofágico, que cierra el órgano desde abajo, es una de las causas comunes de la ERGE. La tarea principal de este elemento es distinguir entre el esófago y el estómago. El tejido muscular debe cerrarse herméticamente inmediatamente detrás del bolo alimenticio,pasó del esófago a la cavidad gástrica. Debido a varias razones, es posible que el cierre suelto de este anillo. Es con tal fenómeno que una persona aprende por sí misma qué es la ERGE. Los alimentos de la cavidad gástrica tienen la oportunidad de penetrar nuevamente en el esófago, se altera la integridad y la salud de las membranas mucosas y comienza el proceso inflamatorio. Si los estudios confirman el diagnóstico preliminar, se prescribe al paciente tratamiento para la esofagitis.
El desarrollo de una funcionalidad insuficiente del esfínter esofágico, ubicado en la parte inferior del órgano, provoca un aumento de la presión en la cavidad abdominal. Esto es especialmente común en pacientes con sobrepeso, así como en mujeres que esperan un hijo. El menú para GERD es otro factor de riesgo importante. Si la dieta es incorrecta, desequilibrada, una persona no sigue la dieta, se forman las condiciones adecuadas para la condición patológica y las defensas del cuerpo se debilitan, los recursos se agotan.
Manifestaciones y sus matices
Como se puede ver en las revisiones, la ERGE para pacientes que padecen patología se convierte en una prueba real. La mayoría de las veces, las personas acuden al médico debido a la acidez estomacal; esta queja es la más típica. Una sensación de ardor desagradable se localiza detrás del esternón, especialmente poco después de una comida o durante el descanso nocturno. La acidez estomacal se agrava si bebe agua con gas, practica deportes, se inclina hacia adelante. Con esta posición del cuerpo, así como cuando está en posición horizontal, se forman las condiciones geométricas que hacen que el contenido del estómagocavidad en el esófago.
GERD puede sospecharse por una violación de la capacidad de tragar. Esto se debe a los espasmos del esófago. Al principio se observan dificultades con la absorción de alimentos sólidos, extendiéndose gradualmente a alimentos blandos. A medida que avanza la condición, la disfagia crea problemas con la ingesta de líquidos. En algunos casos, los síntomas indican el desarrollo de complicaciones, una neoplasia.
Casos y predicciones
Si las manifestaciones de ERGE se observan durante varios meses con una frecuencia de más de dos veces por semana, debe visitar a un gastroenterólogo para aclarar la condición. Como parte de la investigación, se establece qué tan grande es el daño a la mucosa esofágica. Para esto, se utiliza un endoscopio. Es costumbre dividir todos los casos en positivos y negativos. La primera sugiere esofagitis, en la que se puede observar ulceración y erosión en la mitad inferior del órgano. La forma negativa no se acompaña de esofagitis, no se puede detectar daño visible.
El curso prolongado de la enfermedad puede provocar la formación del esófago de Barrett. El término se refiere al estado de metaplasia de las estructuras de las células epiteliales. La patología se considera una condición precancerosa. Su detección requiere un enfoque particularmente responsable en el tema del tratamiento, nutrición adecuada, cambios en el estilo de vida, ya que existe una alta probabilidad de una neoplasia maligna en el esófago.
Diagnóstico
La aclaración del estado requiere determinar el tipo y el tipo de ERGE, el nivel de gravedad de la patología. Si hay complicaciones, deben aclararse y evaluarse. El diagnóstico preliminar se formula con base en las quejas y el historial médico del paciente. DiagnósticoGERD implica pruebas y exámenes instrumentales. La primera y principal medida es la gastroscopia. A través del endoscopio, se examina el estado de la mucosa esofágica, se revelan áreas estrechadas. Para confirmar el diagnóstico, se pueden tomar muestras de tejido para análisis histológicos de laboratorio.
Para formular recomendaciones clínicas adecuadas para la forma identificada de ERGE, es necesario realizar una manometría. El término se refiere a dicho estudio, durante el cual se determinan los indicadores de presión del esfínter esofágico de la zona inferior del órgano. Como parte del análisis, confirmar la f alta de trabajo o funcionamiento adecuado.
Aprendizaje continuo
Si sospecha ERGE, el médico derivará al paciente para una radiografía. Tal imagen es especialmente importante si hay manifestaciones de disfagia. Como parte del estudio, se determinan los procesos tumorales, las estenosis. Si hay una hernia, puede aclarar sus características y posición.
El control de la acidez de 24 horas es otro estudio obligatorio ante la sospecha de ERGE. El análisis es necesario para evaluar el nivel de acidez y el número de reflujos en 24 horas. Incluso si la acidez está dentro de los límites adecuados, un análisis diario de este tipo ayuda a aclarar la ERGE.
¿Qué hacer?
Después de confirmar el diagnóstico, el médico le explicará cómo tratar la ERGE. El curso terapéutico se retrasará durante mucho tiempo, consistirá en varios pasos sucesivos. Es importante practicar el ajuste complejo de la condición. El primer paso es el alivio de las manifestaciones más pronunciadas, luego se prescribe un programa óptimo para suprimir los procesos inflamatorios. Paralelamente, el médico está trabajandocurso de prevención de complicaciones de la condición.
Para la ERGE, las pautas clínicas incluyen el uso de medicamentos. En primer lugar, se prescriben antiácidos y medicamentos para controlar la función secretora. Sustancias útiles que estimulan la cinética de los alimentos en el tracto digestivo. Si el reflujo es ácido, se prescriben inhibidores de la bomba de protones. Si un enfoque conservador no tiene el efecto deseado, se puede prescribir la cirugía.
Aspectos de la terapia
Si la enfermedad recién comienza a desarrollarse, se pueden obtener resultados positivos incluso sin recurrir a un curso de medicación: basta con seguir la dieta recomendada para la ERGE, abandonar los malos hábitos y reconsiderar el estilo de vida y el ritmo de la vida. Tendrá que reconstruir su rutina diaria de tal manera que cree las condiciones óptimas para el funcionamiento normal del tracto digestivo.
La receta principal de salud para la ERGE es un rechazo total al alcohol y al tabaco. Fumar y el alcohol están estrictamente prohibidos de por vida. Si tiene sobrepeso, también debe considerar un programa de modelado corporal. Es importante racionalizar la nutrición, normalizar el régimen, comer alimentos con frecuencia y en pequeñas cantidades. Rechace por completo los alimentos que afecten negativamente la mucosa o el tejido muscular del esfínter.
Diariamente como garantía de salud
Si se confirma el diagnóstico de ERGE, tendrá que pensar en cambiar la cama. Se recomienda a las personas que padecen dicha patología que duerman en una cama inclinada: la cabeza debe estar ligeramente más alta que el pie. Está terminantemente prohibido comer antes de acostarse. No te acuestes inmediatamente después de comer.
La actividad física o el ejercicio inmediatamente después de una comida están contraindicados. No puedes levantar pesas, agacharte. Los médicos recomiendan renunciar a la ropa ajustada, no usar cinturones ni vendajes.
Después de completar el curso terapéutico, deberá someterse a exámenes periódicos para prevenir complicaciones y recaídas. A menudo, el médico envía al paciente a un tratamiento de sanatorio o spa para consolidar los resultados primarios del programa terapéutico. No descuides estas recomendaciones.
Terapia: diferentes enfoques
Como muestra la práctica médica, con la ERGE, la fisioterapia da un buen resultado. En particular, la electroforesis se prescribe con Cerucal. Los procedimientos de electrosueño y decímetro han demostrado su eficacia.
La bebida debe ser agua mineral alcalina débil. Si hay gas presente, debe eliminarse antes de beber. El líquido se calienta, se consume en pequeñas porciones 30 minutos antes de la comida. El curso es de al menos un mes. Después de beber agua mineral, puede acostarse un poco para que el líquido químicamente activo entre en contacto con las membranas mucosas del órgano enfermo por más tiempo. Se puede lograr la máxima eficacia si el agua mineral se consume en posición supina, bebiendo con una pajita.
Hierbas para la ERGE
Para el tratamiento de una enfermedad, se puede tomar un par de vasos diarios de una infusión preparada sobre inflorescencias de manzanilla mezcladas en partes iguales, milenrama, hipérico, celidonia. Másuna opción: las inflorescencias de caléndula y las hojas de coltsfoot se toman en una cucharada, las inflorescencias de manzanilla, un cuarto de cucharadita, todo se mezcla y se vierte con agua hirviendo. La infusión lista se usa para la comida en una cucharada cuatro veces al día un cuarto de hora antes de una comida.
Puedes probar la receta con plátano macho y hierba de San Juan, tomados en proporciones iguales. Se mezclan con inflorescencias de manzanilla (4 veces menos que cualquier otro componente), se elaboran con agua hirviendo y se dejan reposar. La bebida terminada se usa cuatro veces al día por una cucharada media hora antes de una comida.
