El reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección patológica en la que el contenido del intestino y el estómago ingresan al esófago. El reflujo es fisiológico, si se observa inmediatamente después de una comida, no provoca molestias graves. Si los síntomas de la ERGE suelen ser perturbadores, las manifestaciones de los trastornos son propias de la noche, acompañadas de sensaciones desagradables, hablan de patología.
Fisiología y patología
Con el reflujo, el ácido clorhídrico puede afectar el esófago. Este compuesto tiene un efecto irritante, inicia procesos inflamatorios. Normalmente, el cuerpo humano está equipado con varios mecanismos, por lo que no se permite el efecto del ácido en las membranas mucosas. El primero y principal es el esfínter, cuya reducción asegura una disminución de los espacios de los pasajes para la comida, lo que significa que los productos no pueden ir en la dirección incorrecta en relación con la norma anatómica. Para minimizar las molestias, la naturaleza proporciona componentes mucosos especiales, gracias a los cualesse vuelve resistente a los ácidos. Además, el esófago se puede limpiar de forma independiente de los productos alimenticios recibidos aquí por error desde el estómago.
Si se violan estos mecanismos, es posible que se produzcan síntomas de ERGE. Los reflujos se vuelven prolongados, demasiado frecuentes, la membrana mucosa se irrita e inflama. La condición se vuelve patológica.
¿Cuál es la diferencia?
El reflujo fisiológico aparece después de una comida, no tiene síntomas de ERGE. Hay poco reflujo durante el día, es extremadamente raro por la noche.
Se considera un estado patológico si los reflujos son prolongados, dolorosos, frecuentes, aparecen tanto durante una comida como en otros momentos del día y de la noche. Las membranas mucosas del esófago se inflaman, se observa un cuadro clínico completo de ERGE.
Tipos y especies
Los síntomas de la ERGE difieren de un caso a otro; todo depende de las características específicas de una situación en particular. La acidez del esófago en una persona sana varía de 6 a 7 unidades. Si el contenido del estómago ingresa aquí, el parámetro se vuelve inferior a 4. Esto permite el diagnóstico de reflujo ácido.
Si la acidez del esófago varía entre 4 y 7 unidades, el reflujo es ligeramente ácido. Puede ser especialmente ácido: se diagnostica si la acidez en el esófago es inferior a 4 unidades, pero la comida se devuelve.
Una opción alternativa es la aparición en el esófago del contenido del estómago y los intestinos, que contiene lisolecitina, componentes de la bilis. En este caso, la acidez se vuelve más alta de lo normal.valores. Reflujo alcalino diagnosticado.
¿De dónde vino el problema?
Posibles síntomas de la ERGE gástrica en forma crónica. La enfermedad se explica por la entrada incontrolada sistemática de los contenidos del estómago, los intestinos en el esófago. Los procesos se repiten, ocurren espontáneamente, dañan la integridad de la mucosa.
A menudo, los síntomas de ERGE con esofagitis en adultos y niños se observan en el contexto de una funcionalidad debilitada del esfínter esofágico. Esto es posible, por ejemplo, si se ha desarrollado una hernia en el diafragma, lo que ha provocado la desestructuración del órgano. A veces, la ERGE ocurre cuando la depuración esofágica está por debajo de lo normal. Esto es posible en caso de violación de la composición química de la saliva y una disminución en su calidad como neutralizador. Una posible razón es un cambio en la concentración de bicarbonatos en la mucosidad generada por las glándulas del sistema digestivo.
A veces, los síntomas de ERGE en niños y adultos se explican por el daño causado por el contenido del estómago, los intestinos: la pepsina, la bilis y los ácidos clorhídricos están presentes en volúmenes abandonados, lo que daña los tejidos orgánicos. En algunos casos, la causa de la condición patológica es una violación de los procesos de vaciado gástrico, un nivel anormalmente alto de presión en la cavidad abdominal. A menudo, la ERGE se observa en mujeres embarazadas, en personas que padecen malos hábitos y sobrepeso. A veces, la medicación es la causa.
Matices importantes
Con y sin síntomas, la ERGE es más común en personas que tienen hábitos alimenticios negativos. Si una persona come rápido, abundanteen porciones, tragando aire, la probabilidad de un aumento de la presión en el estómago por encima de la norma es muy alta. El esfínter gástrico inferior se relaja y la comida sube por el esófago.
Ciertos riesgos están asociados con el consumo excesivo de carne, alimentos grasos, harinas, grasas, fritos, picantes. Todo esto estimula la conservación a largo plazo de un trozo de comida en el estómago, lo que a veces conduce a un aumento de los indicadores de presión locales.
¿Cómo notarlo?
Todos los síntomas generalmente se dividen en esofágicos y no esofágicos. Los síntomas de la ERGE con esofagitis incluyen acidez estomacal y eructos. A menudo, los pacientes escupen la comida, sienten un sabor agrio en la boca. Puede haber una violación de la función de deglución, dolor en el esófago y el área circundante. A menudo, la ERGE se manifiesta como hipo, una sensación de que se ha formado un bulto en el esternón. El paciente vomita.
Otros síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico se explican por la penetración del contenido del estómago y del tracto intestinal en el sistema respiratorio. Las masas tienen un efecto irritante, activan el reflujo de los bronquios, del corazón.
Una de las manifestaciones características es la tos con ERGE. Los síntomas respiratorios incluyen dificultad para respirar. El fortalecimiento se observa cuando una persona se acuesta. Posible secreción nasal e inflamación en la garganta, oído, nariz. Existe la posibilidad de apnea refleja. Con GERD, existe un mayor riesgo de caries y estomatitis, enfermedad inflamatoria de las encías.
El progreso es posible con el tiempo si no hay un tratamiento adecuado de la enfermedad. Los síntomas de la ERGE incluirán erosiones en la mucosa esofágica, que se acompaña de sangrado -pequeño pero constante.
El paciente sufre molestias en la región del corazón. Posible dolor, violación de la velocidad y frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco.
Más - peor
Si no se inicia el tratamiento de la enfermedad a tiempo, los síntomas de la ERGE empeoran. Hay estenosis esofágica, erosión y procesos ulcerativos localizados en esta zona. Puede haber sangrado de las áreas afectadas. Con el tiempo, se desarrolla la condición de Barrett. Es la complicación más compleja y grave de la ERGE. El epitelio escamoso, que formaba tejidos orgánicos, se sustituye por uno cilíndrico, característico del estómago. La metaplasia aumenta la probabilidad de enfermedad oncológica localizada en el tracto gastrointestinal.
Ocasión especial
Posibles síntomas de ERGE en bebés. En los primeros meses después del nacimiento, esto se debe a la formación insuficiente del sistema digestivo. Este estado es la norma. Los bebés amamantados tienen una serie de características anatómicas y fisiológicas específicas, por lo que la probabilidad de reflujo es bastante alta. Además del subdesarrollo del tracto digestivo, la baja acidez del jugo gástrico y un pequeño volumen de este órgano juegan un papel.
La condición descrita no requiere tratamiento. Un síntoma de la ERGE en los bebés es la regurgitación de alimentos poco después de comer. Como regla general, la situación se corrige sola a la edad de un año. Si la condición es estable, no se observa mejoría, debe consultar a un médico. Probablemente tenga que pasar por una serie.encuestas.
Indique la necesidad de diagnóstico y tratamiento de la ERGE en niños pequeños, llanto y ansiedad. Esto es posible si el reflujo se acompaña de daño a la mucosa esofágica por ácido clorhídrico. La regurgitación se convierte en vómito, el proceso es largo, pesado, los departamentos son abundantes, son posibles las inclusiones de sangre en el vómito. Con GERD severa, el niño tose. El aumento de peso es lento, débil.
A medida que envejece, la afección se manifiesta como dolor en el pecho, acidez estomacal, malestar al tragar alimentos. Algunos niños lo describen como si la comida se atascara. Me molesta el sabor agrio en la boca.
Actualización de estado
Para aclarar si los síntomas de ERGE requieren tratamiento para adultos, niños, debe visitar a un médico. El médico evaluará la condición y realizará un diagnóstico completo. Con base en la información recibida, se seleccionará un programa de manejo de síntomas. Hay varios enfoques para formular un diagnóstico. Primero, se prescribe un examen endoscópico para identificar las características de la condición del esófago. El médico encontrará rápidamente áreas de inflamación, erosión y ulceración, lesiones localizadas en la membrana esofágica. Si hay metaplasia, estenosis, con la ayuda de un endoscopio, el médico obtendrá una idea precisa de los procesos en curso.
Luego haz una esofagomanometría. Con base en los resultados de tal evento, uno puede evaluar cómo se mueve la comida después de ingresar al esófago. El médico evalúa la actividad de los esfínteres.
Recomendado durante el díasometerse a una prueba de acidez. A través de esta técnica, se puede comprender cuán frecuentes son los episodios de reflujo, cuánto duran, cuáles son los parámetros del ambiente en este momento, cómo todo esto se relaciona con las manifestaciones que perturban al paciente. Se revelará si existe una conexión entre las manifestaciones y las comidas, el uso de medicamentos, los cambios de postura. Con los síntomas de exacerbación de la ERGE, se determinará exactamente qué tiene el efecto más fuerte en la condición del paciente en un caso particular.
¿Qué hacer?
Para los síntomas de la ERGE, el tratamiento consiste en dieta, farmacoterapia y, a veces, cirugía radical. Además, tendrá que reconsiderar varios aspectos de la vida cotidiana y ajustar su estilo de vida.
Los medicamentos recetados para la ERGE tienen como objetivo normalizar los indicadores de acidez y estimular la motilidad gástrica. Los procinéticos han demostrado su eficacia, aumentando el tono del esfínter y mejorando sus capacidades contráctiles. Al usar tales medicamentos, puede optimizar el proceso de mover los alimentos al tracto intestinal y reducir la probabilidad de reflujo. Las drogas populares se producen en compuestos con domperidona, metoclopramida. Para debilitar el efecto negativo del ácido clorhídrico, es necesario usar medicamentos antisecretores. Estos son medicamentos que deprimen la bomba de protones y compuestos que detienen la actividad de los receptores de histamina-H2.
Los reparantes se utilizan para estimular los procesos celulares regenerativos. Buenos representantes de este grupo de fondos son el aceite de espino amarillo, Misoprostol, Dalargin. Para reducir el efecto del ácido clorhídrico ypepsina, puedes usar antiácidos. Los medicamentos de este grupo estimulan la limpieza del tracto gastrointestinal, absorben lisolecitina, algunas otras sustancias químicamente activas presentes en el estómago. En la farmacia puedes comprar "Almagel" y "Maalox". Phosphalugel ha demostrado su eficacia.
Operación mostrada
Se recomienda esta opción si la enfermedad se acompaña de complicaciones, hay cambios de Barrett, esofagitis de tercer o cuarto grado, así como procesos ulcerativos en las mucosas. Si el tratamiento médico, los cambios en el estilo de vida no ayudan a aliviar los síntomas de la ERGE, también se puede considerar una intervención cardinal.
Se conocen varios enfoques quirúrgicos. La tarea principal del médico es restaurar la barrera que separa el esófago del estómago.
¿Qué sigue?
Para prevenir recaídas, es necesario introducir una serie de buenos hábitos en la vida cotidiana. Esto mantendrá los resultados positivos del curso terapéutico durante mucho tiempo. Lo primero por lo que empezar es el rechazo a los malos hábitos. Excluya completamente el alcohol de la dieta, deje de fumar. También debe evitar las bebidas que contienen cafeína. Si tiene kilos de más, debe comenzar a comer bien y deshacerse del peso extra.
Hay ciertos alimentos que pueden aumentar la presión interna local en la cavidad abdominal. Deben ser excluidos del menú. Dichos alimentos incluyen legumbres, refrescos y bebidas espumosas. También sería prudente limitar la ingesta de alimentos que estimulen la producción deácidos. Esto es harina y frito, cítricos y picantes, picantes. Se recomienda rechazar o reducir significativamente el consumo de chocolate, rábano, rábano.
El médico, al explicar cómo mantener la salud con ERGE, definitivamente se centrará en una nutrición adecuada, no solo en términos de productos, sino también del proceso en sí: debe comer solo porciones pequeñas, masticar bien. Durante la comida está prohibida la conversación.
Los que sufren de ERGE deben evitar levantar objetos pesados y abandonar los medicamentos que afectan negativamente al esfínter esofágico. Después de una comida, debe evitar acostarse durante las próximas horas.
Características del flujo
La manifestación principal de la ERGE es la acidez estomacal, pero esta condición ocurre en muchos, por lo que a menudo las personas no le dan importancia. Es necesario consultar a un médico si la acidez estomacal empeora cuando una persona se acuesta sobre su lado derecho; este es un signo de ERGE. Cuando la posición cambia, la condición mejora. La gravedad del síndrome no es proporcional al grado de daño a los tejidos orgánicos.
Si hay cicatrices en el esófago, el eructo contendrá trozos de comida. Hasta que la condición se haya desarrollado a este nivel, la secreción es amarga.
Si la acidez estomacal es frecuente y grave, la ERGE se acompaña de vómitos. Por la noche, esta condición provoca una tos fuerte y perturba el sueño. Durante el día, muchos pacientes no se molestan en absoluto.
Nutrición adecuada
Con síntomas de ERGE, el tratamiento con remedios caseros implica, en primer lugar, una revisión de la dieta. Sin embargo,la medicina tradicional también recomienda este enfoque. La dieta para la ERGE es un rechazo total de los alimentos salados, ácidos y picantes. Es necesario elegir solo alimentos moderados, que provoquen reacciones químicas al mínimo. No se puede utilizar demasiado frío, caliente. Para garantizar una irritación mecánica mínima, solo deben consumirse alimentos triturados que no contengan elementos sólidos.
La dieta debe incluir sopas y productos lácteos, cereales y pan. Se recomiendan aguas minerales con alta alcalinidad. De las bebidas, se permiten café y té, pero solo débiles. El alcohol está estrictamente prohibido.
Después de una comida, se debe evitar el esfuerzo físico. GERD impone la prohibición de usar ropa ajustada, especialmente aquellas que aprietan el estómago. Las pretinas, los cinturones deben estar sueltos y las blusas y camisas deben ser más grandes de lo requerido.
Cirugía: tecnología
En algunos casos, se aconseja a un paciente con ERGE que se someta a una cirugía con tecnología Nissen. Durante la intervención se forma un manguito que protege el compartimento esofágico inferior, el fundus gástrico. La tarea principal de esta formación es fortalecer la capa muscular del esófago y compensar la debilidad del esfínter. Tal operación se recomienda para la esofagitis en etapa 3-4, en ausencia de la efectividad de un enfoque conservador.
Si se detectan hemorragias internas, es necesario bloquearlas. Para ello, se permite hacer la operación de Nissen o intervención endoscópica. Con el uso de un endoscopio se detiene el sangrado usando tecnologíacerca de FSH. El dispositivo se inserta en el esófago, los vasos se atan o se tratan con medicamentos para activar la hemostasia.
Si se extrae del cuerpo una estenosis, una neoplasia maligna, un elemento del esófago, en su lugar se trasplantan tejidos del tracto intestinal. Después de la cirugía, el paciente puede comer solo, pero deberá seguir una dieta estricta y usar medicamentos constantemente. Entre las posibles consecuencias negativas de la operación están la inflamación, el daño de las suturas, la recurrencia de la neoplasia, la recurrencia de la estenosis.
Reglas y oportunidades
Está terminantemente prohibido automedicarse con ERGE. Es importante elegir los medicamentos para la terapia con mucho cuidado. Si el médico prescribe algún medicamento, es necesario informarle sobre el reflujo. Una serie de medicamentos para dicha patología están estrictamente prohibidos y tomarlos puede causar mucho daño.
Un remedio casero simple para la acidez estomacal es el bicarbonato de sodio. Con GERD, este enfoque está estrictamente prohibido. El bicarbonato de sodio reacciona con los ácidos del jugo estomacal y produce dióxido de carbono. El aire conduce a la distensión gástrica, provoca dolor, empeora la condición del paciente con gastritis y úlceras. Posible perforación de úlcera gástrica.
Para la ERGE, ocasionalmente puede recurrir a medicamentos reductores de ácido, pero solo en caso de emergencia. El uso constante de ellos conducirá al mismo resultado que el uso de refrescos.
Usar analgésicos para la ERGE si le duele el estómago puede ser peligroso. Los remedios alivian el dolor, pero puedencausar una úlcera. Al mismo tiempo, aumentan los indicadores de la acidez del medio en el estómago, la condición del paciente empeora. Por una razón similar, no se deben usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, aunque ocasionalmente un médico prescribe dichos medicamentos si existen indicaciones estrictas adicionales para esto.
¿Cómo ayudarse en casa?
Una de las opciones de un medicamento para mejorar la condición de un paciente con ERGE implica el uso de miel de abeja natural. Se toma tres veces más jugo de aloe para un cierto volumen del producto y se mezcla bien. El medicamento está destinado a ser consumido tres veces al día 10 minutos antes de una comida. Dosis única - 1/2 cucharadita.
Puedes tratar de ser tratado con hierbas en casa. Un buen resultado es el uso de una mezcla de hierba de San Juan, caléndula, llantén, regaliz, cálamo, menta y tanaceto. Los productos se mezclan bien, se hierve un vaso de agua en una cucharadita y se vierte hierba seca sobre él. Después de 30 minutos, el agua se drena: el medicamento está listo. Debe usarlo 3 veces al día antes de las comidas. Una dosis única es un tercio de un vaso. El líquido se consume tibio.
