Hasta el siglo XX, la tuberculosis se consideraba una enfermedad incurable. La persona que padecía esta enfermedad estaba condenada. En nuestro tiempo, quiero tener la esperanza de que esta enfermedad haya terminado. Pero no lo es. Alrededor de nueve millones de personas en todo el mundo se infectan con TB cada año, especialmente en países subdesarrollados. Más de dos millones de personas mueren a causa de ella.
Por lo general, se infectan con gotas en el aire, y esto se debe a la cantidad de bacterias dañinas en el aire.
La clasificación de la tuberculosis depende de su forma, presentación clínica, prevalencia, etc. Consideraremos este problema con más detalle a continuación.
Clasificación adoptada en Rusia
La clasificación clínica clásica de la tuberculosis según V. A. Koshechkin y Z. A. Ivanova se basa en los siguientes indicadores:
- características clínicas del proceso de la enfermedad;
- su localización y prevalencia;
- fases de flujo;
- mecanismos de desarrollo;
- presencia de secreciones bacteriológicas.
Consta de cuatro secciones:
- Formas clínicas.
- Característica del procesoenfermedades.
- Complicaciones después de la enfermedad.
- Cambios en el cuerpo después de la recuperación.
Esta clasificación se utiliza en Rusia desde los años treinta.
Formas Clínicas
Las formas de las manifestaciones clínicas dependen de la localización de la enfermedad y sus síntomas, teniendo en cuenta las características patogénicas del proceso patológico. Se acostumbra distinguir la intoxicación infantil con tuberculosis, tuberculosis de los órganos respiratorios (pulmones, bronquios traqueales), ganglios linfáticos, sistema nervioso central y membranas del cerebro, intestinos y peritoneo, articulaciones y huesos, órganos del sistema genitourinario, piel, ojos y otros órganos.
La clasificación clínica de la tuberculosis pulmonar incluye enfermedades tales como tuberculosis primaria, diseminada, miliar, también focal, infiltrante, neumonía caseosa, tuberculoma pulmonar. Esto también incluye tuberculosis cavernosa, fibrocavernosa, cirrótica, así como empiema. Consideremos cada uno de ellos con más detalle, ya que son de particular importancia en fisiología.
TB primario
Esta enfermedad ocurre cuando personas previamente no infectadas se infectan con bacterias, en las que se observa por primera vez una reacción positiva a la tuberculina. En este caso, la infección penetra en los ganglios linfáticos y hace que se inflamen. La enfermedad puede no mostrar síntomas o, por el contrario, mostrar una inflamación aguda en los pulmones.
TB Difundida
La enfermedad se caracteriza por la aparición en los pulmones de un gran número de lesiones, que actúan comoinflamación causada por microorganismos linfógenos.
La tuberculosis diseminada es aguda, crónica y generalizada. La mayoría de los enfermos se sienten peor, pero una pequeña parte descubre la enfermedad solo después de someterse a una fluorografía.
TB local
La clasificación de la tuberculosis pulmonar explica la tuberculosis focal como lesiones pulmonares que surgieron por primera vez en el contexto del desarrollo de otras formas de esta enfermedad y se expresan en la inflamación productiva del órgano respiratorio. Hay tuberculosis focal fresca o crónica. Esta dolencia puede no mostrar síntomas, por lo tanto, a menudo también se detecta solo durante la fluorografía.
Tuberculosis infiltrativa
Esta dolencia combina procesos que son varios focos con inflamación que se extiende a los lóbulos del pulmón y progresa.
La tuberculosis infiltrativa es redonda, turbia, broncolobulillar y puede presentarse con lobitis (infiltrado extenso que ocupa todo un lóbulo). A menudo, dicha tuberculosis se presenta bajo la apariencia de otras enfermedades, por lo que se recomienda realizar radiografías y analizar el esputo del paciente.
Neumonía caseosa
La enfermedad se caracteriza por la presencia de zonas necróticas en los pulmones, que son propensas a la cavernización. Esta forma de tuberculosis es la más grave, ya que se caracteriza por un curso progresivo agudo. Puede ser lobular y lobulillar.
La enfermedad comienza de forma aguda, se produce intoxicación del cuerpo, purulentaesputo con impurezas de sangre. En los primeros días de la enfermedad, el diagnóstico es difícil, ya que se detecta una reacción negativa a la tuberculina.
Tuberculoma
Clasificación de formas de tuberculosis pulmonar explica el tuberculoma como una enfermedad con un cuadro asintomático y una forma crónica del curso. Puede ser estable, regresiva y progresiva. La enfermedad se caracteriza por la presencia de inclusiones densas o focos únicos en los tejidos que rodean los pulmones.
Tuberculosis cavernosa
La enfermedad se caracteriza por la presencia de una cavidad de aire sin inflamación en las paredes y tejidos de los pulmones. Si todo esto se acompaña de fibrosis pronunciada con múltiples focos de siembra, dicha tuberculosis se denomina fibrocavernosa. Este proceso es crónico.
Existen formas limitadas y generalizadas de la enfermedad. La tuberculosis cavernosa es consecuencia del tratamiento de otras formas de la enfermedad y es asintomática.
Tuberculosis cirrótica
La enfermedad se caracteriza por una fibrosis masiva de los pulmones, donde se observan focos curados y activos, cavidades. Periódicamente, la enfermedad empeora en forma de inflamación de los pulmones y los bronquios. La tuberculosis cirrótica es limitada y difusa. La enfermedad provoca insuficiencia respiratoria e inflamación en el sistema respiratorio. Hay sellos en el tejido conectivo de los pulmones.
Pleuresía
Esta enfermedad es una inflamación aguda de la pleura, que tiene una forma crónica y ocurre como resultado de complicaciones de la tuberculosis. Se distinguen las siguientes formas:
- pleuresía seca;
- pleuresía exudativa;
- empiema.
La clasificación de la tuberculosis pulmonar explica la dolencia nombrada como una inflamación que se propaga en la cavidad pleural, provoca intoxicación y acumulación de líquido en la cavidad pleural.
Caracterización del proceso de la enfermedad
La clasificación de las formas clínicas de tuberculosis según las características de su proceso depende de la presencia o ausencia de MBT (micobacterias) en el material de prueba tomado del paciente. Aquí, se tienen en cuenta tanto la duración del proceso de la enfermedad como la ubicación de las áreas afectadas. Preste atención también a la presencia de sellos y cicatrices en las áreas afectadas.
Complicaciones
Los siguientes puntos actúan como complicaciones que la enfermedad puede causar:
- escupir sangre;
- sangrado en los pulmones;
- neumotórax repentino;
- formación de fístula;
- atelectasia;
- insuficiencia pulmonar, renal y cardíaca;
- amiloidosis y más.
Estas manifestaciones pueden acompañar a la enfermedad en todas las etapas de su desarrollo, todo depende de la inmunidad del paciente.
Cambios después de la enfermedad
Después de curar la tuberculosis, se pueden observar cambios en algunos órganos. Entonces, puede aparecer:
- presencia de calcificaciones en los ganglios linfáticos y pulmones,
- cirrosis,
- cambios fibróticos, distróficos y otros en los órganos respiratorios.
Así como la presencia de cicatrices en diferentes órganos, su calcificación, etc.
Clasificación del turbante - Gerhard
A principios del siglo pasado se reconoció la clasificación de Turban-Gerhard, que se basa en la teoría de la progresión de la tuberculosis pulmonar. Se considera bastante simple y enfatiza el papel de la propagación de la enfermedad para el pronóstico posterior de la tuberculosis.
Pero con el tiempo, esta teoría fue refutada y se empezó a utilizar una clasificación diferente de la tuberculosis. Tubran y Gerhard creían que la enfermedad afecta primero a las secciones superiores de los pulmones (la primera etapa de la enfermedad), luego se mueve a las secciones medias (la segunda etapa) y posteriormente afecta a todo el órgano (la tercera etapa).
Clasificación moderna de la tuberculosis
En nuestro tiempo, es costumbre utilizar la clasificación internacional de la tuberculosis, que se mejora constantemente. Según ella, los diferentes tipos de tuberculosis se indican mediante combinaciones de códigos que consisten en letras y números. Fue adoptado en 1973 y consta de cuatro partes (A, B, C, D).
La clasificación de la tuberculosis corresponde a la clasificación internacional de enfermedades, indicada por números. Por ejemplo, el código A15-A16 denota una enfermedad de tuberculosis respiratoria.
En algunos países se utiliza una clasificación de la tuberculosis, donde se distinguen sus formas destructivas y no destructivas. En la primera forma, aumenta la capa necrótica, que puede pasar a la capa de tejido pulmonar. Hay focos de neumonía, cambios en los bronquios. Asi que,las formas destructivas incluyen la tuberculosis cavernosa, cirrótica y fibrocavernosa.
Por lo tanto, hoy en día la tuberculosis es una enfermedad particularmente peligrosa que se transmite de una persona infectada a través de gotitas en el aire. La enfermedad tiene varias formas y clasificaciones. Puede ser aguda o asintomática y dar lugar a diversas complicaciones e incluso a la muerte.
