La tuberculosis pulmonar, que hasta hace poco provocaba un gran número de muertes al año, sigue siendo considerada una de las patologías sociales más peligrosas de nuestro tiempo. La prevalencia de esta enfermedad se correlaciona con el nivel de vida. Como se desprende de los estudios estadísticos, en nuestro país el problema se ha intensificado significativamente al aumentar el número de personas que no cuentan con un lugar de residencia permanente, y al mismo tiempo aparecieron muchos migrantes. Según información oficial de la OMS, más de dos mil millones de personas se encuentran actualmente afectadas por esta enfermedad en el planeta. Anualmente se registran hasta nueve millones de nuevos casos, tres veces menos - muertes asociadas a complicaciones de la enfermedad.
¿Cómo sospechar?
Los signos de tuberculosis pulmonar en adultos son variados. En algunos pacientes, solo los pulmones sufren, mientras que el curso está latente, es casi imposible notar la patología. Por lo general, el problema se aprende a partir de los resultados de un estudio aleatorio. Exactamentepor esta razón, es tan importante someterse a una fluorografía todos los años. A nivel federal, este tipo de investigación se organiza con una frecuencia envidiable y la participación en ella es gratuita.
En otros casos, los primeros signos de tuberculosis pulmonar son similares a los del resfriado común o parecidos a la gripe. El paciente se siente débil, se cansa rápidamente, la temperatura a menudo aumenta, pero no demasiado. Muchos notan una mayor separación del sudor, mientras que la piel está pálida. Los síntomas empeoran por la noche. Una enfermedad prolongada afecta el peso: el paciente pierde peso, los grupos individuales de ganglios linfáticos aumentan de tamaño.
Manifestacion tipica
El primer signo más característico de la tuberculosis pulmonar es una tos constante, tos, a la que una persona a menudo ni siquiera presta atención. Por la mañana y por la tarde el síntoma no se manifiesta muy claramente, pero por la noche se produce una exacerbación. A veces, se separa una pequeña cantidad de esputo blanco con vetas de sangre. Esto es característico de dos formas: tuberculoma e infiltrativo.
Las variantes son diferentes
A veces, los signos de la tuberculosis pulmonar en las primeras etapas difieren significativamente de los descritos anteriormente. Depende de la forma de la enfermedad: algunos se ven afectados por una enfermedad pronunciada, mientras que otros tienen una patología suave y leve. La opción más severa comienza con un debilitamiento del cuerpo. Desaparece el apetito, la persona se siente mal constantemente, nota pérdida de peso y sudoración profusa por la noche.
La tuberculosis se caracteriza por s altos bruscos de temperatura de hasta 40 grados. Prácticamente no deja de toser, acompañada de esputo, el paciente escupiendo sangre. Incluso el esfuerzo ligero causa dificultad para respirar. Sin embargo, como se puede ver en las estadísticas médicas, todas estas manifestaciones no significan que una persona sospechará a tiempo que algo andaba mal y acudirá a un médico.
Vista general
La tuberculosis pulmonar es una enfermedad antiguamente conocida popularmente como tisis. La patología es causada por un agente infeccioso. La enfermedad afecta no solo a los humanos, sino también a muchos animales. En riesgo están el ganado, los cerdos, los pollos. La fuente del problema es la varita de Koch. La forma que afecta a los pulmones es la variedad más común, pero está lejos de ser la única. La fuente de la enfermedad lleva el nombre del científico que la descubrió en 1882. Mycobacterium, identificado por Robert Koch, se convirtió en la base de evidencia para clasificar la enfermedad como infecciosa. Como se reveló en el curso de la investigación, el agente infeccioso se caracteriza por una mayor resistencia a cualquier influencia agresiva, no le teme al alcohol, al ácido ni al álcali. La tuberculosis puede sobrevivir en el suelo, la nieve y los métodos de destrucción, identificados por un científico alemán, asumieron la influencia directa de la luz solar, el calor y los componentes antisépticos que contienen cloro.
La mayoría de las veces una persona contrae tuberculosis pulmonar a través del contacto con una persona enferma. El agente infeccioso se transmite de varias formas, la mayoría a través del aire. Una persona enferma tose, estornuda, respira: todos estos procesos están asociados con la liberación de una forma de vida dañina en el medio ambiente. Hombre saludable,estando cerca, inhala aire contaminado, la infección entra al cuerpo, provocando la aparición de la enfermedad.
Opciones alternativas
Puede contraer tuberculosis pulmonar por contacto si la piel está dañada. Las heridas son literalmente puertas abiertas al cuerpo. Mycobacterium penetra fácilmente en el cuerpo de una persona sana, ingresa rápidamente al sistema circulatorio y se propaga a todos los órganos internos. Pero si la piel está intacta, la infección por contacto es imposible.
Existe una variante de contraer tuberculosis pulmonar a través del sistema digestivo. Esto es posible si la carne de un animal con tal patología se ha metido en los alimentos. Es cierto que el riesgo de infección es alto solo con una alta concentración de bacterias peligrosas en el producto. Cuando se infecta de esta manera, la enfermedad se localiza con mayor frecuencia en el intestino. Otra opción rara es la infección durante el período de tener un hijo. Aunque la madre esté enferma, esto no significa que el niño también nacerá infectado, pero existe la posibilidad de transmisión de un agente infeccioso.
Características de la enfermedad
Incluso si las micobacterias han penetrado en el cuerpo humano, no es un hecho que pueda notar signos de tuberculosis pulmonar de inmediato; la probabilidad de la enfermedad no es del cien por cien. Como han demostrado los estudios médicos, la varita de Koch está presente en el cuerpo de muchas personas modernas, entre ellas cada décima parte sufre de una enfermedad desagradable. Si el sistema inmunitario es lo suficientemente fuerte, resiste con éxito a un agente infeccioso, con el tiempo.desarrollando una fuerte inmunidad a ella.
Como muestran las estadísticas, en mayor medida, todas las formas de tuberculosis pulmonar (focal, infiltrativa y otras) son terribles para la fuerte mitad de la humanidad. La tasa de incidencia entre los hombres es 3,2 veces mayor. Además, el curso mismo de la enfermedad es más rápido que en las mujeres. El grupo de riesgo incluye personas de veinte a cuarenta años. El riesgo de enfermar es 42 veces mayor en quienes están internados en colonias, lugares de detención (se hizo una comparación con la frecuencia general de casos en nuestro país).
¿Cómo te va?
Los signos primarios de tuberculosis pulmonar son provocados por un proceso inflamatorio iniciado por micobacterias que han ingresado al cuerpo humano. El desarrollo del proceso es paulatino, largo. Se distingue la forma primaria: esta es una inflamación asociada con la infección de una persona por primera vez en la vida. El sistema inmunitario aún no contiene instrucciones sobre cómo lidiar con las micobacterias, y la infección se propaga rápidamente por todo el cuerpo. Esta forma se caracteriza por la presencia de un foco primario en los tejidos del pulmón. Esta área está estrictamente limitada. Ocasionalmente, el curso se acompaña de inflamación de los vasos a través de los cuales pasa la linfa.
Con el tiempo, el foco principal sana por completo. En un estudio especializado de tuberculosis pulmonar en una etapa temprana, las pruebas mostrarán un área dura empapada de calcio. En medicina, recibió el nombre del foco de Gon. Los estudios muestran que muchas personas que han tenido una infección latente y son admitidas en el hospital para un examen pulmonar solo en la vejez tienen taleducación. Después de la formación del foco de Gon, la causa raíz de la enfermedad vive durante mucho tiempo en los tejidos de los pulmones.
Dos formas principales de la enfermedad
La tuberculosis es productiva y exudativa. En el primer caso, hay un aumento en el volumen del tejido conectivo. Las áreas pulmonares afectadas parecen arrugarse. Progresan además los fibroblastos, el epitelio, las jaulas gigantes. El proceso es benigno.
La tuberculosis exudativa es una forma en la que los alvéolos se convierten en un lugar para la acumulación de derrame formado por una variedad de células. Los focos de pequeño tamaño degeneran en masas que se asemejan al requesón en su estructura. Con el tiempo, se rompen, lo que conduce a la aparición de caries. Tales masas pueden disolverse con el tiempo.
Ambas variantes pueden existir solas o ser observadas en una persona en paralelo. Si hay dos formas a la vez, una de ellas domina.
A veces las cosas empeoran
La forma latente, en la que los síntomas de la tuberculosis pulmonar están prácticamente ausentes, se considera con razón la más fácil. A menudo, los pacientes ni siquiera saben que estaban enfermos. Pero con un debilitamiento del sistema inmunológico, existe la posibilidad de transición a una etapa más severa. La mayoría de los que buscan ayuda médica son diagnosticados con tuberculosis secundaria. Esta es una patología, cuyo comienzo es el foco de Gon, donde las micobacterias persisten durante mucho tiempo. A veces, la razón es la reinfección. Una característica distintiva de la forma secundaria es la ausencia de un foco específico.
Los síntomas en adultos de tuberculosis pulmonar difusa están asociados con la formación de numerosos focos de infección. La enfermedad se desarrolla de forma aguda, puede proceder de forma subaguda u observarse de forma crónica. Depende tanto del estado del sistema inmunológico como de la presencia de patologías adicionales, la saturación de los tejidos corporales con vitaminas. En la forma diseminada, las micobacterias suelen infectar el tejido óseo, articular, cardíaco y cerebral. Los riñones y el hígado sufren. Los síntomas están cerca de la gripe, los resfriados, la bronquitis, la neumonía, aunque existen ciertas diferencias: la tuberculosis no desaparece con el tiempo, la situación solo empeora. Si la forma se vuelve severa, el paciente tiene insuficiencia respiratoria, sibilancias, tos continua, dificultad para respirar. El médico determina el daño al cerebro por la tensión de los músculos occipitales. A veces aparecen síntomas de intoxicación aguda: dolor de cabeza, sube la fiebre, el paciente vomita. Posible deterioro de la conciencia.
Opción frecuente
Como se puede ver en los estudios estadísticos, la tuberculosis pulmonar infiltrativa es mucho más común que otras. Este nombre refleja la esencia de la enfermedad: el tejido orgánico está lleno de células inflamadas. Si toma una radiografía, puede ver elementos no homogéneos borrosos, cuyo diámetro supera un centímetro. En algunos pacientes, la variante infiltrativa procede sin ninguna manifestación, mientras que otros notan tos, manchado, envenenamiento del cuerpo. En muchos sentidos, las características de la manifestación están determinadas por el estado general del cuerpo, la fuerza del sistema inmunológico. Existe el riesgo de desarrollar una forma de neumonía caseosa. En los viejos tiempos, esta enfermedad se llamaba tisis transitoria.
Una característica distintiva de la neumonía caseosa es la derrota de un lóbulo del pulmón, a veces más. Hay una muerte del tejido que, cuando se examina, se muestra cursi. Las telas, muriendo, se vuelven granulares. El cuerpo rechaza tales células. La forma se está desarrollando rápidamente, progresando activamente. En esta etapa de la tuberculosis pulmonar, la probabilidad de muerte en el primer mes del curso de la enfermedad alcanza el 14%. En promedio, de esta manera la enfermedad se desarrolla en cada décimo paciente. Si se establece la tuberculoma, la muerte del tejido ocurre primero dentro de los límites del tejido conectivo, pero el proceso se expande gradualmente, cubriendo la cavidad.
Tuberculosis cavernosa: detalles
Una característica distintiva de esta forma es la presencia de cavidades, cuyas paredes están formadas por fibras conectivas. El tamaño de dicha cavidad es de hasta 6 cm y, a veces, incluso más. Se sabe que esta forma apareció hace relativamente poco tiempo, su desarrollo está asociado con los intentos de usar varios medicamentos antimicrobianos para combatir la patología. En la práctica, los síntomas de tuberculosis pulmonar, que permiten sospechar este tipo de enfermedad, son raros. El principal peligro específico asociado con su desarrollo es la probabilidad de sangrado en los tejidos de los pulmones debido a una cavidad. Además, el curso a menudo se complica por una infección por hongos.
El deterioro gradual de la condición del paciente puede conducir a una variedad fibroso-cavernosa, cuando los pulmones se convierten en un lugar de concentración de cavidades, cuyas paredes están construidas con bastante espesorfibras Un cierto porcentaje de los pulmones se reemplaza por fibrina, los bronquios están sujetos a deformación. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar de esta forma parece ser una tarea social extremadamente importante, ya que es esta variedad la más peligrosa para la sociedad. Solo una caverna es la ubicación de más de mil palos de Koch. Al toser, una persona los esparce a su alrededor. El paciente corre el riesgo de sangrar en los tejidos del pulmón. Posibles complicaciones de naturaleza fúngica, neumotórax asociado con alteración del intercambio de aire.
Peor que nunca
La etapa más grave de la tuberculosis pulmonar en adultos es cuando la enfermedad progresa a un crecimiento activo de tejido conectivo que cubre tanto los pulmones como la pleura. Al mismo tiempo, cirrótico: se diagnostica la forma final. Los pacientes con este diagnóstico se caracterizan por un alto porcentaje de muerte.
Esta variedad es relativamente segura para los demás, ya que no se propaga tan activamente como algunas de las descritas anteriormente. Pero el proceso de tratamiento es francamente una tarea difícil. Todos los medicamentos disponibles para los médicos modernos apenas penetran en el tejido fibroso, lo que hace que las barras de Koch sean prácticamente invulnerables a los medicamentos más efectivos y poderosos.
¿Cómo detectar?
La forma clásica de determinar cualquier forma de tuberculosis pulmonar (diseminada, infiltrativa, cirrótica) es poner una muestra especial. Este control se realiza tradicionalmente anualmente. Se utiliza un extracto proteico obtenido mediante el uso de micobacterias. Talla sustancia provoca una reacción peculiar si entra en el organismo infectado. Para determinar la infección, es necesario inyectar una pequeña cantidad de componentes y verificar el tamaño del sello en este lugar después de dos días. Si la induración está dentro de los 5 mm, es seguro decir que la persona está sana. El resultado, que varía entre 5 y 10 mm, indica la posibilidad de contacto con los pacientes, es decir, se considera que el sujeto está en riesgo. Con un engrosamiento de 15 mm (y más), la formación de un absceso puede sugerir una infección. Es cierto que es imposible sacar conclusiones finales solo sobre la base de la prueba de Mantoux; existe la posibilidad de que el resultado indique un contacto reciente con el paciente.
Si el resultado es positivo, la persona debe ser referida para pruebas de laboratorio adicionales. Primero, se obtienen esputos, lavados bronquiales. El evento se realiza bajo anestesia. Se inyectan 20 ml de solución salina tibia en el tracto respiratorio y se expectora el líquido (reacción refleja). La descarga resultante se recoge en un recipiente y se envía para su examen microscópico. Este enfoque no es posible si una persona tiene asma. Las muestras de excreción se controlan mediante PCR o bacterias resistentes a los ácidos. El frotis se tiñe y se examina al microscopio.
Opciones alternativas
A veces, el material para un examen detallado se obtiene mediante un broncoscopio. El médico recibe muestras de tejidos bronquiales internos que, bajo la influencia de la infección en la tuberculosis, cambian de una manera específica. Además de una biopsia, es posible determinar el hecho de la infección conexamen de líquido pleural.
La fluorografía es otro método común y casi universal para determinar la enfermedad. Se toma una radiografía, en la que se pueden ver focos inflamados: sombras, cuyo tamaño es inferior a un centímetro, y los contornos son bastante claros. En presencia de un foco y la ausencia de síntomas de una enfermedad, se registra a una persona para controlar la condición y se realiza un segundo estudio después de un tiempo. Si los resultados muestran un cambio en el tamaño del foco en una dirección mayor, primero es necesario realizar un diagnóstico para excluir la enfermedad oncológica. Si se encuentran varios focos de tuberculosis, se considera confirmado y se envía al paciente a un hospital para recibir tratamiento.
¿Cómo pelear?
Hasta el siglo pasado, la humanidad no conocía el tratamiento eficaz de la tuberculosis pulmonar. Actualmente, se han desarrollado bastantes medicamentos de diversos grados de efectividad. Sin embargo, esto no hace que el problema sea menos agudo, ya que muchos pacientes ni siquiera sospechan infección, mientras que otros tienen miedo de los médicos o no quieren visitar la clínica. Hay personas que están convencidas de que la mejor opción de tratamiento es en casa con medios autoseleccionados. Este enfoque es peligroso no solo para la persona misma, sino también para las personas que lo rodean, amigos y familiares, personas aleatorias que se encuentran en las calles y en las tiendas, ya que es fácil transmitir la infección. La terapia moderna es un evento a largo plazo que implica la administración simultánea de varios tipos de medicamentos,afectando al patógeno de diferentes maneras. Aunque, como se puede ver en la práctica médica, incluso este enfoque a menudo no es suficiente. Para obtener el máximo efecto, deberá combinar medicamentos, gimnasia, fisioterapia, medicamentos que activen el sistema inmunológico.
También se conocen muchos casos en los que el complejo descrito no muestra el resultado deseado, y la única salida es una intervención quirúrgica urgente, la extirpación de la parte afectada o de todo el pulmón. Esto es especialmente cierto cuando se detecta una cavidad abierta de paredes gruesas, ya que la cicatrización es muy poco probable, pero el riesgo de sangrado es alto. La cirugía es la única opción eficaz incluso en presencia de focos fibrosos que no están sujetos a medicación. Si los focos están formados por un patógeno atípico, existe la sospecha de una complicación del curso por neoplasias malignas, el paciente también es enviado para cirugía. La operación se complementa con un complejo de medicamentos.
¿Cómo mantenerse saludable?
Como ocurre con muchas otras patologías, el mejor tratamiento de la tuberculosis es la profilaxis eficaz para prevenir la infección. Dado que no existe un método que le permita protegerse al 100% de la enfermedad, es importante someterse a controles de manera oportuna para identificar los focos de la enfermedad. Para hacer esto, debe tomar radiografías anualmente y evitar el contacto con personas enfermas. Si se encuentra tuberculosis en una persona que vive en una vivienda superpoblada, se deben tomar medidas para aislarlo de sus vecinos. Los bebés deben vacunarse tan pronto como la edad lo permita.tal evento Entre las medidas sociales importantes para la prevención de la tuberculosis está el examen obligatorio de todos los migrantes que llegan de áreas, países donde la prevalencia de la patología es alta.
Se indicó anteriormente que la infección es posible a través de los alimentos. Para evitar este camino, es necesario controlar cuidadosamente la calidad de los productos lácteos y cárnicos. Las personas obligadas a trabajar con ganado, pollos y cerdos deben someterse a exámenes regulares para determinar oportunamente el hecho de la infección.
