La meningitis serosa es una patología infecciosa grave de las meninges del cerebro. Existe una idea errónea generalizada acerca de las causas de esta enfermedad. Mucha gente cree que la meningitis es causada por estar expuesto al frío sin sombrero. Sin embargo, esta enfermedad tiene un origen exclusivamente infeccioso. La mayoría de las veces es causada por virus. La hipotermia de la cabeza solo puede ser un factor provocador en el desarrollo del proceso inflamatorio.
Patógenos
En la meningitis serosa, la inflamación afecta la piamadre del cerebro, que es la más cercana a la superficie del órgano. Aquí hay una gran cantidad de nervios y vasos sanguíneos, por lo que los síntomas de la patología son pronunciados y difíciles de soportar.
Esta enfermedad es causada por varios microorganismos. La causa más común de inflamación es el virus Coxsackie. Además, en la etiología de la meningitis serosa, juega un papel importante laagentes causantes de las siguientes enfermedades:
- gripe;
- mononucleosis infecciosa;
- infección herpética;
- sarampión;
- rubéola;
- infección adenoviral ("gripe estomacal");
- paperas (paperas).
En casos raros, las lesiones de las meninges son causadas por bacterias: varita de Koch o treponema pálido. Esto sucede en pacientes con tuberculosis o sífilis. La infección ingresa al cerebro a través del torrente sanguíneo. La enfermedad también puede ser una consecuencia de la derrota del cuerpo por el hongo de levadura Candida. Pero tal patología rara vez se observa, principalmente en personas con inmunidad muy reducida, por ejemplo, en personas infectadas por el VIH. La meningitis seroviral es más leve y tiene un mejor pronóstico que la meningitis serobacteriana.
Hay formas primarias y secundarias de patología. En el primer caso, la enfermedad ocurre si la infección ingresa inmediatamente al cerebro desde el exterior. La meningitis secundaria ocurre como una complicación de otras dolencias.
Rutas de transmisión
La afección de las meninges siempre ocurre muy rápidamente, los síntomas de la enfermedad están creciendo rápidamente. Muy a menudo, los microorganismos llamados Coxsackie se convierten en la causa de la meningitis viral serosa. Estos virus viven en los intestinos (de ahí el nombre de enterovirus), pero no provocan daños en el tracto gastrointestinal, sino una intoxicación general del cuerpo. Pueden causar una enfermedad infecciosa con fiebre y sarpullido (síndrome mano-pie-boca), pero a menudosistema nervioso central.
Una infección viral que conduce a la inflamación de las membranas del cerebro se propaga de las siguientes maneras:
- Aerotransportado. Si los virus se acumulan en la membrana mucosa de las vías respiratorias, una persona los libera al toser, estornudar y hablar.
- Forma de contacto. Los microorganismos están en la piel y se mueven a varios objetos. Usando cosas comunes con una persona enferma, puede infectarse fácilmente. La enfermedad a menudo se transmite a través de frutas y verduras contaminadas y manos sin lavar.
- A través del agua. Los brotes de infecciones por enterovirus a menudo ocurren en centros turísticos donde las personas nadan en piscinas comunitarias. Este microorganismo puede persistir en el medio acuático.
La mayoría de las veces, la infección por enterovirus ocurre en el verano. Los niños son especialmente susceptibles a la infección. Los adultos se enferman con menos frecuencia.
También existe una forma especial de patología serosa viral: la coriomeningitis linfocítica. Con él, la inflamación afecta no solo a las membranas blandas, sino también a los vasos de los ventrículos del cerebro. Esta infección es transmitida por roedores, ratones y ratas. Una persona se infecta al ingerir alimentos y agua contaminados con secreciones de animales enfermos.
Factores provocadores
La infección no siempre conduce a una meningitis seroviral. Para la aparición de la enfermedad, son necesarias condiciones desfavorables adicionales. El desarrollo de inflamación en las membranas del cerebro puede provocar los siguientes factores:
- Inmunidad baja. Esta es la razón principal de la actividad.virus Muy a menudo, las personas con un cuerpo debilitado son susceptibles a la meningitis. Se trata de pacientes con enfermedades crónicas, diversas condiciones de inmunodeficiencia, así como aquellos en tratamiento con citostáticos y corticoides.
- Infecciones virales frecuentes. Si un niño tiene un resfriado constante, existe un alto riesgo de sufrir una complicación de la enfermedad en forma de inflamación de las meninges.
- Hipoenfriamiento del cuerpo. Este factor juega un papel lejos de ser importante en la aparición de meningitis serosa. La exposición excesiva al frío solo puede afectar indirectamente el desarrollo de la enfermedad. Por lo general, la hipotermia contribuye a los resfriados frecuentes y la meningitis se presenta como una complicación.
En la infancia, las siguientes circunstancias pueden contribuir al desarrollo de la meningitis:
- bebé prematuro;
- infección intrauterina con rubéola y otras enfermedades virales;
- trauma de nacimiento;
- deficiencia congénita de inmunidad.
Estos niños corren un mayor riesgo de contraer la enfermedad.
La diferencia entre la forma serosa de la enfermedad y la purulenta
Es importante diferenciar entre meningitis serosa y purulenta. Esto es necesario para seleccionar las tácticas de tratamiento correctas. Los dos tipos de la enfermedad difieren en etiología, cambios patológicos y presentación clínica. La forma serosa de la meningitis es causada con mayor frecuencia por virus, con inflamación en las membranas del cerebro, no se forma pus, sino exudado (líquido seroso). Las células nerviosas no mueren.
La forma purulenta se asocia con mayor frecuencia con el daño cerebral causado por los meningococos. Se caracteriza por la muerte de las neuronas. Aparecen contenidos purulentos en las conchas. Este tipo de meningitis es mucho más grave y tiene consecuencias más peligrosas que la serosa. Las pruebas de diagnóstico ayudan a distinguir una forma de la enfermedad de otra.
Período de incubación
El período de incubación de la meningitis serosa puede variar en duración. Su duración depende del tipo de patógeno. Para la mayoría de las infecciones virales, el período de latencia es de 2 a 5 días. Con la rubéola, puede aumentar hasta 2 semanas. En niños de 2 a 6 años, el período de incubación puede durar de 1 a 2 semanas.
En este momento, una persona no siente ninguna desviación en el bienestar. Solo en niños pequeños menores de 1 año se pueden notar algunos cambios en el comportamiento. Los niños pequeños a menudo lloran, se portan mal, su apetito disminuye y se altera el sueño.
Síntomas generales de la enfermedad
Después del período de incubación viene la etapa intermedia (prodrómica) de la enfermedad. Se caracteriza por un ligero aumento de la temperatura, debilidad, fatiga, disminución del apetito. Después de eso, se desarrollan signos agudos de meningitis serosa:
- Hay un fuerte dolor de cabeza, que se localiza en la región temporal-frontal y se irradia al cuello. Los pacientes describen esta sensación como extremadamente dolorosa. El ruido y la luz brillante empeoran el dolor. Los analgésicos ayudan poco.
- La temperatura sube bruscamente (hasta 40 grados). La fiebre dura de 2 a 4 días, luego disminuye un poco. Pero después de un rato la temperatura vuelve a subir.
- Dolor en la cabezaacompañado de náuseas, vómitos intensos "fuente" debido al aumento de la presión intracraneal e irritación del centro del vómito.
- Una persona enferma no puede soportar las luces brillantes y los sonidos fuertes. Su piel se vuelve muy sensible al tacto. La condición mejora un poco cuando se está en una habitación tranquila y oscura.
- El paciente se acuesta en una posición característica: las piernas se estiran hacia el cuerpo, los brazos se presionan contra el pecho y la cabeza se echa hacia atrás. En esta posición, se vuelve algo más fácil para él.
- Aparecen signos de intoxicación general: debilidad y malestar intensos, dolor en las articulaciones.
- Tal vez un poco nublado.
- Si hay lesiones nerviosas, entonces hay violaciones de la deglución, los movimientos y la visión doble.
Características de los síntomas en niños
En la infancia, los signos de inflamación serosa de las meninges tienen sus propias características. Además de los síntomas enumerados anteriormente, el niño puede tener resfriados: tos, secreción nasal, dolor de garganta. La fiebre alta se acompaña de calambres en las piernas, delirios y alucinaciones.
En los bebés, hay abultamiento y tensión en la fontanela. El niño se vuelve irritable, llorón, caprichoso. El bebé grita constantemente con una voz monótona, los médicos llaman a este signo "grito cerebral".
La erupción generalmente no ocurre con esta enfermedad, excepto cuando la meningitis ocurre en el contexto de una infección viral con manifestaciones cutáneas (sarampión,rubéola).
Síntomas meníngeos
Las manifestaciones generales de la meningitis serosa asociada con la intoxicación del cuerpo se describieron anteriormente. Pero hay signos específicos de esta enfermedad, que juegan un papel importante en el diagnóstico. Estos incluyen:
- Tensión de los músculos cervicales y occipitales. El paciente no puede presionar la cabeza contra el pecho debido al aumento del tono muscular.
- Síntoma de Kernig. Si la pierna del paciente está doblada en posición supina, se observa una fuerte tensión muscular. A veces, el paciente ni siquiera puede extender la extremidad.
- Síntomas de Brudzinsky. Cuando se inclina la cabeza, la persona tira involuntariamente de las piernas hacia el cuerpo. Este es un signo de irritación de las membranas del cerebro. Además, cuando se dobla una pierna, la otra extremidad se tira hacia el cuerpo. Estos síntomas no siempre se observan en la forma serosa de la enfermedad.
- Síntoma de Lesage. Se observa en niños en la infancia. Si se levanta al niño y se lo mantiene erguido, dobla las piernas y las acerca al cuerpo.
El médico identifica estos síntomas durante un examen de diagnóstico del paciente.
Complicaciones en adultos
Las secuelas graves de la meningitis serosa en adultos son raras. La enfermedad puede complicarse con neumonía, inflamación de la membrana cardíaca, artritis. A veces, la visión o la audición se deterioran. Puede haber dolor y ruidos ocasionales en la cabeza.
La complicación más peligrosa de la meningitis serosa es la adición de una infección bacteriana y la transición de la enfermedad a una forma purulenta. Tambiénla inflamación puede extenderse desde las meninges hasta la materia gris. Para evitar consecuencias tan graves, es necesario iniciar el tratamiento de la enfermedad de manera oportuna.
Complicaciones en niños
Las complicaciones ocurren con mayor frecuencia en niños que en adultos. La patología puede afectar negativamente el desarrollo del niño. Las posibles consecuencias de la meningitis serosa en los niños incluyen:
- retraso mental;
- pérdida de audición;
- estrabismo;
- disminución de la claridad de la visión;
- temblores y movimientos involuntarios de los globos oculares;
- ataques epilépticos.
Ante los primeros signos de enfermedad, debe llamar urgentemente a un médico. El tratamiento oportuno minimizará el riesgo de complicaciones.
Diagnóstico
Durante el examen, el médico determina los signos de daño en las meninges. El especialista identifica los síntomas de Kernig, Brudzinsky y Lesage (en niños), así como la tensión muscular del cuello.
Un papel importante en el diagnóstico diferencial de la meningitis serosa juega una punción espinal. Bajo anestesia se realiza una punción con una aguja larga en la región lumbar. Se toma líquido cefalorraquídeo (LCR) para su análisis. Su estudio permite distinguir la forma serosa de la enfermedad de la purulenta. Si la proteína en el líquido cefalorraquídeo está ligeramente elevada y predominan los linfocitos, esto indica meningitis viral. Si se superan considerablemente las normas de contenido de proteínas y aumenta el número de neutrófilos, esto indica una forma purulenta de la enfermedad.
Además, se pueden prescribir resonancias magnéticas y tomografías computarizadascerebro, así como un análisis de sangre para detectar infecciones virales.
Métodos de tratamiento
Con inflamación serosa de las meninges, el paciente es hospitalizado con urgencia. Es aconsejable colocar al paciente en una habitación oscura, donde no haya irritantes externos (ruidos, luz brillante). Se recomienda observar estricto reposo en cama. Tratamiento médico en el hospital:
- Para reducir la intoxicación del cuerpo, los pacientes reciben goteros con soluciones salinas, así como con ácido ascórbico y corticosteroides.
- Para reducir la presión intracraneal, se prescriben diuréticos: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Para la fiebre alta se recetan medicamentos con paracetamol e ibuprofeno.
- Llevar a cabo una terapia antiviral con medicamentos de interferón. Si la meningitis es causada por el agente causante del herpes o la mononucleosis infecciosa, entonces está indicado el uso de Aciclovir.
- Los antibióticos no curarán la meningitis viral. Pero todavía se utilizan fármacos antibacterianos de amplio espectro para prevenir el desarrollo de una forma purulenta de la enfermedad.
- Cuando el dolor es útil, el uso de "No-Shpy".
- Si un niño tiene convulsiones, use las drogas "Domosedan" o "Seduxen".
- Para fortalecer el sistema inmunológico, se prescriben vitaminas B y ácido ascórbico.
- Si la enfermedad es causada por el bacilo de Koch, Treponema pallidum u hongos de levadura, entonces el uso de antituberculosos, antisifilíticos y antifúngicosfondos.
En algunos casos, las punciones lumbares se utilizan con fines terapéuticos. La extracción de parte del LCR ayuda a reducir la presión intracraneal y los dolores de cabeza.
En la etapa de recuperación, a los pacientes se les recetan medicamentos nootrópicos ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), así como medicamentos con ácido succínico. Esto contribuye a la recuperación del cerebro después de una enfermedad.
Pronóstico de la enfermedad
El pronóstico de la meningitis serosa de etiología viral suele ser favorable. La mejora de la condición del paciente con el tratamiento adecuado ocurre en 5-6 días. La enfermedad dura aproximadamente 2 semanas, después de lo cual hay una recuperación completa.
Si la inflamación serosa es causada por la bacteria de la tuberculosis o la levadura, entonces requiere un tratamiento prolongado y persistente. Estas formas de la enfermedad recurren a menudo.
Con complicaciones y la transición de la enfermedad a una forma purulenta, así como con la propagación de la patología a la sustancia del cerebro, el pronóstico es significativamente peor.
Prevención
En la actualidad, no se ha desarrollado una prevención específica de esta enfermedad. Para protegerse de la inflamación serosa de las meninges, debe proteger su cuerpo de infecciones. Se debe evitar el contacto con pacientes con patologías virales, así como fortalecer el sistema inmunológico. Si hay un brote de enfermedades por enterovirus en el verano, se debe evitar nadar en aguas cerradas.
Vacunación contra la forma serosa de la enfermedadimposible de hacer, ya que es causado por virus de varios tipos. La vacuna "Mentsevax" es ineficaz en este caso. Está diseñado para proteger contra la meningitis purulenta, que es causada por meningococos. Solo puede tomar un ciclo de vacunas contra diversas infecciones virales (sarampión, rubéola, influenza). Esto reducirá ligeramente el riesgo de enfermedad. Sin embargo, los enterovirus a menudo se convierten en el agente causante de la inflamación y todavía no existen vacunas contra ellos.
