La glucosa en sangre es un indicador importante de la salud humana. Con una fuerte disminución de azúcar, puede ocurrir un shock hipoglucémico. A menudo, los pacientes no notan los precursores de esta afección potencialmente mortal. Durante la hipoglucemia, el bienestar de una persona se deteriora rápidamente y el paciente cae en coma. ¿Cómo prevenir este estado? ¿Y cómo brindar primeros auxilios al paciente? Consideraremos estos problemas en el artículo.
Descripción de la patología
¿Qué es el shock hipoglucémico? Esta es una reacción severa del cuerpo a una caída en la concentración de glucosa en la sangre y un aumento en el nivel de la hormona insulina. En esta condición peligrosa, en primer lugar, sufre el sistema nervioso central. Después de todo, la glucosa es una fuente de energía para las neuronas. Con una deficiencia de esta sustancia, el tejido cerebral experimenta una f alta aguda de oxígeno.
La hipoxia va acompañada de la muerte de las neuronas. Cuantas más células nerviosas mueren, más pronunciadosignos de patología. Cuando los niveles de glucosa caen a niveles extremadamente bajos, el paciente cae en coma. Los médicos llaman a esta condición insulina o shock hipoglucémico. Si no se brinda ayuda urgente al paciente, el coma puede ser fatal.
Etiología de la diabetes
¿Qué causa el shock hipoglucémico? En la mayoría de los casos, esta condición ocurre en diabéticos debido a una sobredosis de insulina.
En la diabetes, el páncreas produce muy poca insulina. Por lo tanto, esta hormona puede ingresar al cuerpo solo desde el exterior. A estos pacientes se les prescribe terapia de reemplazo con preparaciones de insulina de por vida. ¿Qué puede causar una sobredosis de hormonas? Los endocrinólogos identifican las siguientes causas de shock hipoglucémico en diabéticos:
- Inyectar demasiada insulina. Una sobredosis se observa con mayor frecuencia cuando se usa una jeringa de gran tamaño. En este caso, es muy difícil para el paciente recolectar la cantidad exacta de solución. Por lo tanto, los médicos recomiendan usar jeringas que tengan el mismo volumen que una sola dosis de insulina.
- Inyección intramuscular de insulina. Es importante recordar que esta hormona solo puede administrarse debajo de la piel o por vía intravenosa. A veces, la insulina se inyecta accidentalmente en un músculo cuando se utiliza una aguja demasiado larga.
- Sin comida después del tratamiento. Para algunas formas de diabetes, los médicos recetan medicamentos con insulina de acción corta. Estos medicamentos se administran estrictamente antes de las comidas. Algún tiempo después de la inyección, el paciente debe comer. Larga ausencia de comida.puede hacer que los niveles de glucosa bajen.
- Actividad física inmediatamente después de la inyección. Los médicos recomiendan que el cuerpo descanse un poco después de una inyección de insulina. Esto es especialmente cierto para los pacientes que toman medicamentos de acción corta. Durante el trabajo muscular pesado y las actividades deportivas, la glucosa se consume muy intensamente. Si la insulina se inyectó poco antes del ejercicio, esto puede provocar una fuerte caída de azúcar.
- Masaje en el lugar de la inyección. Los médicos no recomiendan masajear el lugar de la inyección de insulina. Esto aumenta la circulación sanguínea y puede causar un aumento en la concentración de la hormona en la sangre.
- Disminución de la producción de anticuerpos contra la insulina. En el cuerpo humano, se producen anticuerpos IAA especiales. Inhiben la acción de la insulina. En los diabéticos, estas inmunoglobulinas se forman en cantidades aumentadas. Sin embargo, con el alcohol, la obesidad y el embarazo, la producción de anticuerpos disminuye. Esto conduce a una acción excesiva de la insulina en el cuerpo y una fuerte caída en los niveles de glucosa.
- Tratamiento incorrecto de la cetoacidosis. Con la administración intempestiva de insulina o con su dosificación insuficiente, el paciente aumentará el nivel de azúcar y cuerpos cetónicos en el plasma sanguíneo. Esta condición se llama cetoacidosis y es muy peligrosa para la vida. En este caso, los médicos ajustan el régimen de tratamiento y prescriben dosis más altas de insulina a los pacientes. Esto aumenta el riesgo de sobredosis de drogas. Por lo tanto, la terapia debe llevarse a cabo bajo un control estricto de la concentración de azúcar en la sangre.
- Tomar sulfonamidas. El uso de estos medicamentos aumentaconcentración de insulina plasmática y puede causar hipoglucemia.
Otras causas de hipoglucemia
¿Puede haber shock hipoglucémico sin diabetes? También se puede observar una fuerte disminución de la glucosa en personas sanas. Puede ser causado por las siguientes razones:
- Hambre y desnutrición. A menudo, la hipoglucemia ocurre durante dietas demasiado estrictas y largos descansos entre comidas. En este caso, se forma una deficiencia de carbohidratos en el cuerpo, como resultado de lo cual se produce un shock hipoglucémico. Sin embargo, este fenómeno es bastante raro.
- Actividad física. El entrenamiento intensivo requiere un gran gasto de energía, que el organismo toma de las reservas de glucosa. Como resultado, los niveles de azúcar en la sangre de una persona pueden disminuir. Los atletas a menudo experimentan un shock hipoglucémico durante las competencias. Algunos culturistas usan insulina para aumentar la masa muscular. Bajo ninguna circunstancia se debe hacer esto. Tomar la hormona de manera inapropiada puede conducir al desarrollo de hipoglucemia severa.
- Tomar ciertos medicamentos. El uso de antipiréticos, sulfonamidas y antipalúdicos puede provocar una disminución del azúcar.
La hipoglucemia puede ser causada por el abuso del alcohol. A menudo, se observa un estado de shock debido a una caída en los niveles de glucosa en pacientes con alcoholismo crónico.
Shock hipoglucémicopuede ocurrir como una complicación de las siguientes enfermedades y condiciones del cuerpo:
- enfermedad hepática y renal;
- trastornos enzimáticos;
- tumores pancreáticos;
- trastornos endocrinos;
- operaciones en el tubo digestivo.
En los bebés, la hipoglucemia se desarrolla con la prematuridad y las cardiopatías congénitas. La hipoxia durante el período prenatal puede ser la causa de los niveles bajos de glucosa en un recién nacido.
Etapas
Los médicos identifican las siguientes etapas en el desarrollo de la hipoglucemia:
- Estadio cortical. El paciente se vuelve irritable y siente una fuerte sensación de hambre. Dichos síntomas son causados por la muerte de las neuronas en la corteza cerebral.
- Etapa de las reacciones vegetativas. Las células de las regiones subcorticales mueren en el cerebro. Esto se acompaña de manifestaciones patológicas pronunciadas del sistema nervioso autónomo: latidos cardíacos frecuentes, aumento de la sudoración, temblores en las extremidades, dolores de cabeza. El paciente continúa experimentando un hambre insoportable.
- Etapa subcortical. El paciente continúa destruyendo las células nerviosas debajo de la corteza cerebral. Esto va acompañado de un trastorno mental. Hay delirios y alucinaciones. El paciente se vuelve agresivo y puede comportarse de manera inapropiada.
- Muerte de neuronas en las partes superiores del bulbo raquídeo. Esta etapa se acompaña de la aparición de convulsiones. Luego, el paciente cae en un coma superficial.
- Muerte de células en la parte inferior del bulbo raquídeo. Esta parte del sistema nervioso central es responsable de funciones vitalesorganismo. En esta etapa, se desarrolla depresión respiratoria y cardíaca. El paciente se hunde en un coma profundo que bombea fatalmente.
Es importante recordar que todas las etapas del shock hipoglucémico se desarrollan muy rápidamente. Solo pasan unos minutos entre las manifestaciones iniciales de la patología (sensación de hambre, irritabilidad) y el coma. Por lo tanto, queda muy poco tiempo para la atención del paciente.
Signos iniciales
Los primeros signos de hipoglucemia suelen ser difíciles de reconocer. En las etapas iniciales, el paciente desarrolla hipoxia cerebral. Esto se acompaña de una sensación de cansancio, así como de dolores de cabeza que no se alivian con analgésicos. Esta condición es un precursor del shock de insulina y se llama aura hipoglucémica.
Cuando la glucosa desciende por debajo de 2,8 mmol/l, se producen las siguientes manifestaciones de hipoglucemia:
- frialdad y sudoración de manos y pies;
- náuseas;
- debilidad;
- mareos;
- entumecimiento en la nariz y los labios.
Si el paciente no recibe tratamiento en esta etapa, su estado se deteriora rápidamente.
Síntomas detallados
En las últimas etapas de la patología, se desarrollan síntomas graves de shock hipoglucémico:
- insoportable sensación de hambre;
- dificultades respiratorias;
- visión doble y visión borrosa;
- manos y pies temblorosos;
- taquicardia;
- disminución de la presión arterial y la temperatura corporal;
- agudodebilidad;
- descoordinación.
Las últimas etapas de la hipoglucemia terminan con un ataque de convulsiones, pérdida del conocimiento y el desarrollo de un coma. Esto supone un gran peligro para la vida del paciente.
Complicaciones
Como ya se mencionó, el coma hipoglucémico sin tratamiento conduce a la muerte. Pero incluso con una terapia oportuna, esta condición puede afectar la salud de una persona durante mucho tiempo. Después de todo, la hipoglucemia va acompañada de la muerte de un gran número de neuronas.
El coma puede causar las siguientes patologías:
- Edema del cerebro. Tal complicación conduce a cambios patológicos irreversibles en los tejidos del sistema nervioso central.
- Encefalopatía. Esta enfermedad se acompaña de un suministro de sangre y nutrición deteriorados del cerebro. Conduce a trastornos mentales, deterioro de la memoria y demencia. Esta consecuencia de la hipoglucemia es más común en pacientes mayores.
- Retraso mental. La hipoglucemia en la infancia puede causar retraso mental. La violación del desarrollo de la inteligencia ocurre debido a la hipoxia prolongada del cerebro.
Primeros auxilios
Los primeros auxilios para el shock hipoglucémico se deben proporcionar de inmediato. Después de todo, la condición del paciente puede deteriorarse significativamente en cuestión de minutos. Si el paciente está consciente, es necesario acostarlo o sentarlo. Luego déle al paciente una comida o bebida azucarada lo antes posible:
- té dulce o jugo;
- cariño;
- unos trozos de azúcar;
- mermelada;
- chocolate;
- dulces.
Después de 10 a 15 minutos, debe medir el nivel de azúcar con un glucómetro. Si aún permanece bajo, entonces se repite el producto dulce. Si el paciente sufre de diabetes, luego de sentirse mejor, debe visitar a un endocrinólogo.
Si el paciente ha perdido el conocimiento, es urgente llamar a una ambulancia. Antes de la llegada de los médicos, el paciente debe acostarse de lado. Por vía intramuscular, se deben inyectar 2 ml del medicamento "Glucagón"; este agente aumenta el nivel de glucosa.
Diagnóstico
Es muy importante diferenciar entre coma diabético y shock hipoglucémico. Esto se puede hacer con una prueba de glucosa en sangre. Con un coma diabético, el nivel de azúcar aumenta bruscamente y con hipoglucemia disminuye. En casa, esta prueba se puede hacer con un glucómetro.
En personas sanas, la concentración normal de glucosa en sangre es de 3,3 a 5,5 mmol/l. Los primeros signos de hipoglucemia ocurren cuando el nivel de azúcar en la sangre cae por debajo de 3 mmol/L.
Debe recordarse que un s alto brusco en la concentración de glucosa a menudo conduce a un estado de shock. En diabéticos, el nivel de azúcar es elevado, puede llegar hasta 10-20 mmol/l. En este caso, pueden aparecer signos de hipoglucemia incluso a tasas de 4-8 mmol/l.
Tratamiento
Bcasos leves, la condición del paciente mejora después de los primeros auxilios. Si la hipoglucemia ocurre con frecuencia, el médico revisa el régimen de tratamiento del paciente y, si es necesario, reduce la dosis de insulina. Además, el endocrinólogo da recomendaciones al paciente sobre nutrición y estilo de vida.
En casos graves, el shock hipoglucémico se trata en un hospital. El paciente recibe una solución de glucosa en forma de goteros o inyecciones intravenosas. Al mismo tiempo, los médicos monitorean constantemente el nivel de azúcar en la sangre. Si el paciente no sale del coma durante mucho tiempo, se prescriben hormonas corticosteroides, que aumentan la concentración de glucosa en el cuerpo.
Pronóstico
Entre los pacientes con diabetes, la tasa de mortalidad por coma hipoglucémico es de alrededor del 4%. El resultado letal ocurre con mayor frecuencia debido a la asistencia inoportuna al paciente.
En casos leves, una fuerte caída en los niveles de azúcar no tiene consecuencias. En la primera vez después de un ataque de hipoglucemia, el paciente puede sentirse un poco débil y mareado. Entonces su condición es completamente normal.
El coma hipoglucémico grave puede provocar edema cerebral y encefalopatía. En este caso, los trastornos neurológicos persistentes pueden persistir en los pacientes. Estas complicaciones son más comunes en niños y ancianos.
Prevención
¿Cómo prevenir una caída de azúcar en la sangre y el desarrollo del coma? Para prevenir esta peligrosa condición, se deben observar las siguientes recomendaciones de los endocrinólogos:
- Mida su nivel de azúcar en la sangre regularmente con un glucómetro casero.
- No tome una sobredosis de insulina y otros medicamentos antidiabéticos.
- Evite el ayuno y los largos descansos entre comidas.
- Los pacientes con diabetes deben llevar consigo terrones de azúcar, chocolate o caramelos en todo momento.
- Se debe evitar el ejercicio después de la administración de preparaciones de insulina de acción corta.
Estas medidas ayudarán a controlar el nivel de glucosa a tiempo y evitar su descenso crítico.
