Después de que una persona sufre una fractura ósea, con mayor frecuencia en las extremidades inferiores o superiores, es posible que la fusión no sea correcta. En este caso, el hueso cambia su correcta posición anatómica. Muy a menudo, la razón por la que la fractura ha crecido incorrectamente es la fijación insuficiente de los fragmentos en el yeso. Pero esa no es la única razón.
Cómo sanan los huesos
Una fractura en cualquier parte del cuerpo puede cicatrizar incorrectamente. Más a menudo esto ocurre con fracturas de mandíbula, manos y dedos. Una fractura de pierna mal curada es mucho menos común.
Inmediatamente después de que ocurre un accidente, el cuerpo humano comienza a reparar el daño. Este proceso consta de dos etapas. En la primera etapa, se produce la reabsorción de los tejidos que murieron durante la lesión y, durante la segunda etapa, se restaura el hueso mismo.
Para que el hueso crezca junto, es necesariotiempo específico. Durante la primera semana, se forma un tejido especial, que se llama tejido de granulación. Este tejido atrae minerales hacia sí mismo, lo que conduce a la pérdida del exceso de hebras de fibrina. Más tarde, aparecen fibras de colágeno, gracias a las cuales el hueso se forma en la forma en que debe ser. Cada día se acumulan más y más sales minerales en el lugar de la fractura, lo que ayuda a la formación de nuevo tejido óseo.
Si toma una radiografía en tres semanas, puede ver un callo en el lugar de la fusión. El hecho de que la fractura crezca junta incorrectamente se puede detectar mediante una radiografía en esta etapa. Qué hacer con una fractura mal curada se decide de manera diferente en cada caso individual.
Causas de la cicatrización inadecuada de las fracturas
Las fracturas pueden ser de dos tipos: cerradas y abiertas. Cerrado no es tan peligroso como abierto. Crece junto rápidamente, y la razón por la que la fractura ha crecido juntos incorrectamente solo puede ser el tratamiento incorrecto. Es malo cuando la fractura está abierta, hay casos en que se desarrolla osteomielitis. O la herida se infecta.
¿Qué salió mal cuando se rompió el brazo? ¿Por qué sucedió? Las razones pueden ser las siguientes:
- Se cometieron errores en el tratamiento.
- Hubo un desplazamiento de los huesos en el yeso.
- Las bisagras que fijan el hueso no estaban instaladas.
- Durante la intervención quirúrgica se instalaron fijadores no acordes a la morfología.
La mayoría de las veces, la fractura se ha curadoincorrecto, ocurre debido a cualquier error cometido durante el período de tratamiento. Si algo molesta a la persona en el área donde ocurrió la lesión y sospecha que los huesos están mal fusionados, debe contactar a un traumatólogo para confirmar o refutar este hecho.
El problema más común es una fractura mal curada del radio de la mano. Por lo tanto, con una lesión de este tipo durante la restauración ósea, se debe tener especial cuidado para que no haya problemas posteriores.
Si ocurriera que la fractura del radio no creció correctamente, entonces esta patología se trata de la misma manera que las fracturas en otros lugares.
Tratamientos quirúrgicos
Si se produce una fusión ósea anormal, generalmente se trata con cirugía. Hay tres tipos de cirugías ortopédicas:
- osteotomía correctiva,
- osteosíntesis,
- resección ósea marginal.
Osteotomía correctiva
Esta operación se realiza bajo anestesia general. Su objetivo final es eliminar la deformidad ósea. Para conseguirlo, hay que volver a romper el hueso que se ha formado incorrectamente. Se rompe con instrumentos quirúrgicos, se diseca con ondas de radio o láser.
Los fragmentos de hueso se conectan nuevamente entre sí en la posición correcta y se fijan con tornillos especiales, radios, placas y más. Durante tal operación, se puede utilizar el principio de tracción. Se suspende una carga de la aguja, que está en el hueso, que tira del hueso, y toma la posiciónnecesario para empalmes normales.
Tipos de osteotomía
La osteotomía según el tipo de conducción puede ser abierta y cerrada. En el proceso de intervención abierta se realiza una incisión en la piel de 10-12 centímetros, que abre el hueso. Luego, el cirujano separa el hueso del periostio y lo diseca. A veces esto se hace a través de agujeros especialmente perforados.
Con el método cerrado de esta operación, los tegumentos de la piel se cortan solo 2-3 centímetros en el lugar de la lesión. Después de eso, el cirujano corta el hueso con un instrumento quirúrgico solo ¾ y el resto se rompe. Durante una intervención de este tipo, los grandes vasos y los nervios a veces se dañan gravemente, por lo que la osteotomía de tipo abierto aún se realiza con más frecuencia.
La osteotomía correctiva se usa más comúnmente para corregir una fractura de mala unión en las extremidades inferiores o superiores. Gracias a esta operación, las piernas del paciente se mueven y los brazos realizan todos los movimientos que les son inherentes.
Contraindicaciones para la osteotomía
Este tipo de operación está prohibida si el paciente tiene las siguientes enfermedades:
- Enfermedades graves de los riñones, el hígado y otros órganos internos.
- Patologías del corazón y vasos sanguíneos.
- Si al momento de la cirugía el paciente tiene una enfermedad crónica aguda o exacerbada.
- Infección purulenta de órganos o tejidos.
Complicaciones después de la cirugía
Al igual que con cualquier otra intervención quirúrgica, puede haber complicaciones después de la osteotomía, a saber:
- Introducir una infección en la herida, que puede causar supuración.
- La aparición de una articulación falsa.
- Desaceleración de la curación de fracturas.
- Desplazamiento de fragmentos óseos.
Operación osteosíntesis
Este es un tratamiento muy popular para las fracturas que se han curado incorrectamente. La esencia de esta operación es que los fragmentos de un hueso roto se unen entre sí mediante varios fijadores. Pueden tener la forma de tornillos especiales, tornillos, agujas de tejer, etc. Los fijadores están hechos de un material resistente que no se oxida, puede ser tejido óseo, plástico especial, acero inoxidable, titanio y otros materiales.
Los implantes se usan durante mucho tiempo, lo que permite que el hueso en el lugar de la fractura se recupere por completo.
La osteosíntesis puede ser de dos tipos:
- Externo, también se le llama transóseo. Durante tal operación, se conectan fragmentos de hueso. En el exterior, todo se arregla con el aparato de Ilizarov u otros dispositivos similares.
- Interna (sumergible). Este método se diferencia del anterior en que los implantes fijan los huesos en el interior del cuerpo y no en el exterior. Después de esta operación, a menudo se realiza una fijación adicional con un yeso.
La osteosíntesis suele utilizarse en casos en los que es necesario conectar los huesos tubulares largos de las piernas (muslo, parte inferior de la pierna) y brazos (hombro, antebrazo), así como fracturas de las articulaciones y huesos pequeños de la mano y pie.
La fijación durante la osteosíntesis mantiene los huesos rotos inmóviles y por lo tanto crecen juntoscorrecto.
Contraindicaciones para esta operación
Una intervención quirúrgica como la osteosíntesis, a pesar de muchos aspectos positivos, también tiene algunas contraindicaciones. Por ejemplo:
- El paciente se encuentra en estado grave.
- La herida está infectada o contaminada.
- Gran área de daño si la fractura está abierta.
- El paciente tiene una dolencia que se acompaña de convulsiones.
- Tener osteoporosis, en la que los huesos se vuelven muy frágiles.
Posibles complicaciones
Para reparar el hueso, el cirujano tiene que exponer una gran área del hueso. Al mismo tiempo, pierde los tejidos que la rodean, en los que se encuentran los vasos sanguíneos, y esto conduce a una violación de su suministro de sangre.
Durante la operación, se dañan los tejidos y huesos cercanos. Además, una gran cantidad de orificios, que son necesarios para tornillos y tornillos, debilitan el hueso.
Si no se siguen las precauciones antisépticas, la infección puede entrar en la herida.
Resección ósea parcial
Durante esta operación, se elimina el área dañada del hueso. La resección se puede realizar como una operación separada o puede ser solo una determinada etapa de otra intervención quirúrgica.
La resección parcial puede ser de dos tipos:
- Subperióstico. Con este método, el cirujano, con un bisturí, corta el periostio en dos lugares: por encima y por debajo de la lesión. Y esto debe hacerse endonde se encuentran los tejidos sanos y dañados. Después de eso, el periostio se separa del hueso y se aserra por arriba y por abajo.
- Extraperióstico. La operación se realiza de la misma forma que la anterior, la única diferencia es que el periostio se exfolia hacia la zona afectada, no hacia la sana.
La resección se realiza bajo anestesia general o de conducción.
