El término "abdomen agudo" significa un conjunto de síntomas que reflejan una condición patológica aguda en la cavidad abdominal. La complejidad del diagnóstico diferencial de tales condiciones en ginecología, entre otras cosas, se debe a dos características importantes: la complicación del examen pélvico con tensión de la pared abdominal anterior y frecuente sangrado concomitante de la vagina (y a veces sangrado), como como resultado de lo cual los pacientes son hospitalizados para otros fines. Para facilitar y acelerar significativamente el diagnóstico diferencial de las condiciones que pueden conducir a la patología del "abdomen agudo", se recurre a los siguientes síntomas.
Causas que pueden provocar el síndrome del "abdomen agudo"
Hay varios de ellos:
- Sangrado intraabdominal agudo (embarazo ectópico alterado, apoplejía ovárica, aborto tubárico).
- Isquemia de órganos internos y formaciones (torsión de las "piernas" de los tumores).
- Procesos inflamatorios en los órganos internos con afectación en el proceso del peritoneo (salpingitis, ooforitis,anexitis).
Características distintivas de los síntomas del "abdomen agudo" en ginecología
A pesar de las diversas causas, los síntomas de esta afección en ginecología tienen varias características comunes:
- Inicio agudo e inesperado del dolor: a menudo los pacientes pueden indicar el momento del inicio de la enfermedad al minuto más cercano.
- Presencia de náuseas y vómitos.
- Dificultad para pasar las heces.
- Síntomas positivos de irritación peritoneal.
Método Shchetkin-Blumberg
Uno de los trucos más conocidos. Se realiza de la siguiente manera: la palma izquierda del examinador se coloca sobre la región ilíaca derecha del examinado y ejerce presión sobre ella, después de lo cual se retira bruscamente. Si se presenta dolor, el síntoma se considera positivo, si no hay dolor, negativo.
Un Blumberg positivo atestigua irritación del peritoneo, que puede ocurrir con perforación de uno de los órganos del tracto gastrointestinal, apendicitis aguda, terminación de un embarazo tubárico, aborto espontáneo tubárico.
Síntoma de Phenicus
Se considera positivo si el dolor en el abdomen se irradia hacia el hipocondrio derecho y la clavícula. Ocurre cuando se vierten más de 500 ml de sangre en la cavidad abdominal. Este síntoma está asociado con la estimulación del nervio frénico derecho (nervus phrenicus dexter).
Síntomas de Promptov y Posner
El estudio de estos síntomas es fundamental en ginecología. pueden igualmenteutilizado para el diagnóstico diferencial de enfermedades de los órganos genitales femeninos y apendicitis. En un examen digital de apendicitis en mujeres, los síntomas de Promptov y Posner son igualmente informativos. El procedimiento es el siguiente:
- El estudio de síntomas de Promptov ginecológico es parte de un estudio bimanual, durante el cual los dedos segundo y tercero de la mano derecha del médico se insertan en la vagina de la paciente, y la palma de la mano izquierda descansa sobre el abdomen en el área púbica.
- El médico levanta el útero con la ayuda de dedos insertados en la vagina. Si durante esta acción el paciente se queja de dolor en el hipogastrio, este fenómeno se considera un síntoma positivo de Promptov.
- Si el paciente no presenta ninguna queja, entonces esto es, en consecuencia, un síntoma negativo de Promptov.
Para estudiar el síntoma de Posner, es necesario realizar movimientos pendulares con los dedos insertados en la vagina, moviendo el útero y su cuello uterino hacia los lados. El dolor resultante indica una enfermedad de los órganos genitales femeninos, esto se considera un síntoma positivo de Posner. Con la apendicitis, tales manipulaciones generalmente no causan dolor, un síntoma negativo de Posner.
Síntoma de Soloviev
Uno de los síntomas de un embarazo ectópico. Ocurre en caso de hemorragia interna masiva. En el caso de un síntoma de Soloviev positivo, el útero se agranda durante el examen vaginal, blando, como en el embarazo, fácilmente móvil, como si flotara.
Síntoma de Vanka-ponte de pie
Al igual que el anterior, cursa con hemorragia interna masiva. Un síntoma positivo se caracteriza por dolores agudos en el abdomen, que disminuyen cuando el paciente se sienta. Cuando la posición del paciente cambia de acostado a sentado, se desarrolla un fuerte ataque de mareo con una posible pérdida del conocimiento.
El signo de Proust (Douglas cry)
El dolor agudo en el fórnix posterior de la vagina durante un examen vaginal bimanual de una paciente con un embarazo tubárico agudo abortado se debe a la acumulación de sangre en el espacio de Douglas.
Resumir
Por supuesto, este artículo no presenta todos los síntomas que se pueden utilizar en las situaciones descritas, pero no es necesario enumerarlos a todos, porque para hacer un diagnóstico correcto, primero debe prestar atención. a la historia de la enfermedad, se queja del paciente y evalúa su estado general, y luego confirma o refuta su suposición, según los resultados del examen y los datos de pruebas adicionales.
