El dolor en el abdomen trae muchos problemas tanto a adultos como a niños. Gastritis, úlcera gástrica, gastroduodenitis, esofagitis por reflujo, cáncer de estómago son algunas de las enfermedades más comunes del tracto gastrointestinal, que muchas veces se vuelven crónicas. De particular peligro es el síndrome del abdomen agudo. Se requiere atención urgente. Esta enfermedad no solo causa dolor, sino que también amenaza directamente la vida humana. Es extremadamente importante buscar atención quirúrgica de inmediato.
Cómo surgió la definición de enfermedad
Este término se usa en medicina para referirse al dolor agudo que ocurre en la cavidad abdominal y requiere atención quirúrgica inmediata. El síndrome del abdomen agudo puede ser causado por una obstrucción en los órganos abdominales o por una enfermedad gastrointestinal. Este síndrome supone un peligro real para la vida del paciente.
La definición del síndrome del "abdomen agudo" apareció en la práctica médica después de la publicación del libro de Henry Mondor "Emergenciadiagnósticos Vientre", que vio la luz en 1940. En el libro, el cirujano mencionó un sinónimo: "catástrofe abdominal". Fue después de esta publicación que el diagnóstico y tratamiento de una enfermedad como el síndrome del abdomen agudo comenzó a discutirse en la práctica médica. Los síntomas y las causas comenzaron a estudiarse más a fondo.
Henry Mondor no fue el único cirujano que describió esta condición. El cirujano ruso N. Samarin estudió esta condición y en sus libros afirma que un paciente con este síndrome debe ser llevado al hospital muy rápidamente. En sus publicaciones, que se han publicado varias veces, afirma que después de la aparición de los primeros síntomas, el paciente tiene solo 6 horas.
Síntomas
Para comprender el cuadro clínico de cualquier enfermedad, es necesario conocer los signos. Al referirse al síndrome del abdomen agudo, los síntomas son:
- Dolor intenso en el abdomen.
- Temperatura de calor.
- Aumento de los latidos del corazón.
- Vómitos.
- Sangrado.
- Choque.
Pero la queja principal del paciente es el dolor. Según los síntomas anteriores, los médicos pueden estar equivocados y atribuirlos a otras enfermedades. Por ejemplo, el dolor puede indicar peritonitis generalizada, los vómitos pueden indicar intoxicación alimentaria. El resultado del tratamiento depende directamente de la rapidez con la que se realice el diagnóstico correcto.
Síndrome de abdomen agudo: causas
Las siguientes razones pueden conducir a la aparición de la enfermedad:
- Pancreatitis, colecistitis, apendicitis, peritonitis, cáncer de colon, embolia, trombosis vascular,abscesos.
- Ruptura o perforación del estómago, intestinos.
- Roturas del páncreas, bazo, hígado, útero, apéndices, que pueden ir acompañadas de sangrado en la cavidad abdominal.
- Obstrucción intestinal.
- Enfermedad de los órganos que se encuentran fuera de la cavidad abdominal.
En base a lo anterior, existe una clasificación de las causas de esta enfermedad:
- Enfermedades inflamatorias que requieren atención quirúrgica urgente.
- Sangrado agudo en el tracto gastrointestinal (síndrome de Mallory-Weiss, úlcera sangrante, sangrado anorrectal, inflamación del estómago, gastritis hemorrágica).
- Lesión en el abdomen o herida penetrante que daña el hígado, el bazo, los intestinos o el páncreas.
- Enfermedades del tracto gastrointestinal que no requieren atención quirúrgica de emergencia (hepatitis, carcinomatosis peritoneal, gastroenteritis, yersiniosis, porfiria hepática, cólico hepático, colecistitis aguda, enterocolitis pseudomembranosa).
- Enfermedades ginecológicas (dismenorrea, síndrome doloroso en la mitad del ciclo menstrual, salpingitis).
- Enfermedades renales (pielonefritis, infarto de riñón, cólico renal, paranefritis, hidronefrosis aguda).
- Enfermedad cardiovascular (aneurisma aórtico, infarto de miocardio, pericarditis).
- Enfermedades neurológicas (hernia discal, hernia de Schmorl).
- Pleuropulmonar (embolismo pulmonar, pleuresía, neumonía).
- Enfermedades urogenitales (vólvulo ovárico, retención urinaria aguda).
- Lesiones de la médula espinal (traumatismos, mielitis), fracturas de costillas, vértebras.
- Otras enfermedades (intoxicación del cuerpo con arsénico, envenenamiento por plomo, coma urémico, crisis leucémica, coma diabético, crisis hemolítica, enfermedad de Werlhof).
Cómo identificar la enfermedad
Independientemente de la condición del paciente, los médicos realizan diagnósticos, que tienen un cierto esquema. El diagnóstico del síndrome "abdomen agudo" es el siguiente:
- Recopilación de anamnesis.
- Examen del estado del cuerpo del paciente.
La anamnesis incluye, en primer lugar, tales condiciones: úlcera duodenal o úlcera de estómago, cólico hepático, renal, cirugías, trastornos de la micción o de las heces, trastornos ginecológicos. El médico, en primer lugar, presta atención al momento de aparición del dolor y su localización, dispepsia, temperatura, enfermedades pasadas en ginecología, irregularidades menstruales. Esto es importante, ya que el síndrome de abdomen agudo puede ocurrir debido a una apoplejía ovárica o un embarazo ectópico. Reunir todos estos factores puede llevar mucho tiempo, pero son esenciales para un diagnóstico adecuado.
El examen de órganos consiste en examen, palpación, percusión, examen realizado a través de la vagina, recto. El médico ante todo presta atención aadinamia, palidez de la piel, secreción, deshidratación. Después del examen, el médico prescribe las siguientes pruebas de laboratorio:
- Análisis de orina completo.
- Determinación del tipo de sangre y factor Rh.
- Nivel de hemoglobina, hematocrito.
- VSG.
- Hemograma completo con fórmula leucocitaria expandida.
- Enzimas del páncreas y del hígado.
Los estudios de laboratorio no son el último recurso, por lo que el médico prescribe un examen de ultrasonido de la cavidad abdominal, espacio retroperitoneal. La ecografía es necesaria para detectar patologías que pueden no tener un cuadro clínico claro. El médico también prescribe la auscultación del abdomen para detectar el aumento del perist altismo intestinal del paciente o la ausencia de ruidos intestinales. Además de la ecografía, el médico prescribe un examen rectal y un examen vaginal para mujeres. Esto es importante porque estos exámenes pueden revelar dolor pélvico que puede enmascararse como un abdomen agudo. La táctica del examen radiológico en el síndrome del abdomen agudo también es importante.
La palpación en el diagnóstico de enfermedades
Este método de diagnóstico debe realizarse con cuidado. Es necesario palpar con una mano tibia, que se aplica plana sobre todo el abdomen. Primero, el médico examina áreas sin dolor, acostumbrando al paciente a la incomodidad. Luego, el médico palpa las áreas dolorosas del abdomen. El médico no debe palpar el abdomen con la mano en ángulo recto. Este método de diagnóstico le permite identificar tensión muscular, dolor agudo, infiltrados, formaciones tumorales e invaganitis.
Estudio instrumental de la enfermedad
Cuando un paciente ingresa a urgencias se le asignan las siguientes pruebas:
- Radiografía de abdomen y tórax, necesaria para diagnosticar el estado del diafragma (su movilidad, acumulación de gases, nivel de líquido en el intestino).
- Examen de contraste de rayos X del estómago.
- Irrigoscopia (si se sospecha obstrucción colónica).
- Laparoscopia (en casos difíciles de diagnosticar).
Cómo ayudar a los enfermos
Los primeros auxilios para el síndrome del abdomen agudo consisten en la hospitalización inmediata del paciente. Cuando sea hospitalizado, el paciente debe ser identificado inmediatamente en el departamento de cirugía.
El efecto de las drogas en la condición del paciente
La ayuda para el síndrome del "abdomen agudo" excluye los analgésicos. Esto se aplica tanto a los analgésicos narcóticos como a los no narcóticos, que no solo lubrican el cuadro clínico, sino que también dificultan el diagnóstico del paciente. Además, los medicamentos pueden empeorar la condición del paciente, retrasar el momento de la operación quirúrgica y pueden causar espasmos del esfínter de Oddi. Tampoco está permitido el uso de nootrópicos, psicotrópicos, laxantes, antibióticos y enemas de limpieza.
Tratamiento
Si todo apunta a síndrome de abdomen agudo, el tratamiento consta de los siguientes pasos. El médico puede usar antiespasmódicos: una solución de 2 ml de "No-Shpy" o 1 ml de "Atropina" por vía intramuscular o intravenosa. El tratamiento para esta enfermedad esintervención quirúrgica, que es posible solo después de la estabilización de los principales indicadores de la actividad del cuerpo. Dependiendo de la condición del paciente, la preparación para la cirugía puede llevar algún tiempo. Un paciente que ingresó con sangrado, obstrucción intestinal, en estado de shock, debe prepararse para la cirugía solo después de la eliminación de los trastornos metabólicos. Los trastornos metabólicos (disminución del BCC, alteración del equilibrio agua-sal, deshidratación, disfunción de órganos importantes, alteración del estado ácido-base) se producen necesariamente en pacientes ingresados en estado grave.
El plazo de preparación para la cirugía depende del estado del paciente. En la sala de emergencias, los pacientes deben insertar una sonda en el estómago para aspirar el contenido. Luego lavado gástrico previo a la gastroscopia y control del sangrado si el paciente lo presentaba. Se inserta un catéter en la vejiga para diagnosticar posibles lesiones y, lo que es más importante, para controlar la producción de orina por hora durante la terapia de transfusión.
Si es necesario administrar medicamentos intravenosos, plasma o glóbulos rojos, se debe insertar un catéter en la vena subclavia para reponer rápidamente la pérdida de sangre, normalizar el estado ácido-base, los trastornos de líquidos y electrolitos y determinar la presión venosa central.
La terapia de infusión está indicada para esta enfermedad:
- Administración de solución de glucosa.
- Introducción de la solución electrolítica.
- Introducción de la solución de sustitución de plasma.
- Introducción de la solución "Albúmina".
- Introducciónsangre si es necesario.
- Inyección de plasma.
- Administración de antibióticos ante sospecha de obstrucción intestinal o perforación de órganos.
Cuanto antes se inicie el tratamiento, más favorable será el resultado de la intervención. La preparación para la cirugía se lleva a cabo al mismo tiempo que la operación real.
Síndrome de barriga aguda y niños
El síndrome de dolor en los niños puede ser un síntoma de varias enfermedades. A menudo, esto puede ser irritación de la membrana mucosa, el peritoneo y no el síndrome del abdomen agudo en los niños. Los síntomas de esta enfermedad en los niños son los mismos que en los adultos. La fuente puede ser no solo un órgano que se encuentra en la cavidad abdominal.
Causas del dolor abdominal en niños:
- Disbacteriosis.
- Inflamación del esófago.
- Colitis.
- Enteritis.
- Enterocolitis.
- Gastroduodenitis.
- Duodenitis.
- Gastritis.
- Úlcera de estómago.
- Esofagitis por reflujo.
- Colitis ulcerosa.
- Estreñimiento.
- Pancreatitis.
- colecistitis.
- Hepatitis.
- Gusanos, giardia, lombrices intestinales.
- Discinesia biliar.
- Infección intestinal.
- ARVI.
- Sarampión
- varicela.
- Cistitis.
- Pielonefritis.
- Urolitiasis.
En cualquier caso, si hay un síndrome: dolor agudo en el abdomen, incluso como síntoma de alguna de las enfermedades anteriores, esta es la primera "campana" para buscar ayuda. Se cree que si una persona tiene suficiente educación y cultura, puede identificar los síntomas de una enfermedad quirúrgica en una etapa aguda. A menudo este no es el caso. Según las estadísticas, la causa de una complicación grave de la apendicitis en la etapa aguda es que el paciente ignora las manifestaciones tempranas de la enfermedad. La ausencia inesperada de un síndrome doloroso no es motivo de alegría, ya que puede indicar una ruptura de la pared del intestino inflamado. En muchos casos, cuando el parto de la paciente es tardío, el resultado de la intervención quirúrgica depende de la habilidad del médico y del cuidado posoperatorio.
El síndrome abdominal agudo es una enfermedad aterradora, especialmente para los padres. Por lo tanto, vale la pena señalar que, antes de sospechar lo peor, debe saber que la apendicitis en la etapa aguda o el proceso inflamatorio del apéndice del ciego es una causa común de dolor en los niños. Es importante saber que en la apendicitis aguda en niños pequeños, el síndrome de dolor es leve. Pero el niño está letárgico, no duerme bien, es travieso. Pronto aparece una materia fecal líquida, en la que hay mucosidad. Debido a este síntoma, la apendicitis se confunde con una intoxicación o una infección intestinal.
¿Cómo distinguir la apendicitis de una intoxicación o infección intestinal? El dolor en la apendicitis ocurre en la parte superior o cerca del ombligo, pero no en la región ilíaca derecha (el lugar donde se encuentra el apéndice). Hay casos en que en niños pequeños el apéndice se encuentra en el recto, cerca de la vejiga. En tal caso, reconocerla apendicitis ordinaria solo puede ser realizada por un cirujano con amplia experiencia. Otros síntomas acompañantes (vómitos, náuseas y fiebre) pueden no desarrollarse en algunos casos. En el caso de apendicitis gangrenosa grave, es posible que no aumenten los glóbulos blancos y que no haya tensión muscular en la cavidad abdominal.
Es importante saber que la automedicación de los niños es inaceptable. No solo no se puede bromear con un síndrome de dolor y dar sin pensar preparaciones farmacéuticas a los niños, sino que las bromas son malas con un simple resfriado. Los enemas, los lavados gástricos, la toma de sorbentes u otros fármacos que puedan prescribirse para intoxicaciones alimentarias, intoxicaciones u obstrucciones intestinales, sólo pueden agravar una apendicitis aguda o un posible síndrome de abdomen agudo. Vale la pena llamar inmediatamente a una ambulancia, antes de llegar, no desdibuje la imagen y no lleve a los médicos a un "camino falso". Al niño no se le debe dar agua ni comida. En el caso de que la ambulancia se retrase y el niño empeore, puede llamar al médico para que pueda aconsejarle sobre otras acciones. Además, si tienes transporte en casa, puedes llevar al niño al servicio de urgencias del hospital.
