Código ICD-10 para el síndrome coronario agudo - I20.0 (angina inestable). Estos símbolos describen el estado de una persona cuando el suministro de sangre al músculo cardíaco se debilita repentinamente. La patología es extremadamente peligrosa. Las estadísticas dicen que la probabilidad de muerte en el primer cuarto de hora, especialmente sin asistencia calificada, alcanza el 40%. La forma más inteligente de minimizar el riesgo es saber qué es el SCA, por qué aparece la afección y cómo prevenirla.
Vista general
En el código ICD-10 del síndrome coronario agudo I20.0, se registra una enfermedad en la que se forman acumulaciones de grasa en las paredes arteriales. Normalmente, estos vasos alimentan el músculo cardíaco: aquí se proporciona una afluencia de nutrientes y oxígeno con sangre. Normalmente, el corazón humano puede funcionar estrictamente en presencia de una constante,Flujo sanguíneo estable, rico en sustancias esenciales. El síndrome coronario agudo ocurre cuando una arteria se obstruye. En el porcentaje predominante de casos, la causa es un trombo. El aporte de oxígeno al miocardio apenas disminuye, las células comienzan a morir, careciendo del compuesto químico más importante para la vida.
En medicina, una violación del suministro de sangre completa a los tejidos orgánicos se llama isquemia. Con SCA, este proceso provoca la muerte prematura de grandes volúmenes de fibras musculares que forman el corazón: se produce un infarto, un infarto.
Es posible el síndrome coronario agudo, en el que no se produce la muerte masiva de células musculares, pero el miocardio sigue estando significativamente dañado. Esta condición puede ser de una sola vez o crónica. Si el SCA no causa isquemia, la característica del estado del paciente es angina inestable.
¿Cómo notarlo?
Codificado con los símbolos I20.0 en la CIE, el síndrome coronario agudo no es solo una enfermedad peligrosa, sino también una afección que aparece repentinamente. En el porcentaje predominante de casos, el ataque comienza impredecible para el paciente. Principales manifestaciones del SCA:
- sensaciones desagradables y dolorosas en el pecho, miembros superiores, mandíbula, espalda, abdomen;
- mareos, dolor de cabeza;
- enfermos y vómitos;
- dificultad para respirar;
- la producción de sudor está activada;
- dispepsia.
El signo más llamativo del SCA es el dolor torácico. En cada caso se determina el conjunto de manifestaciones del síndrome coronario agudocaracterísticas individuales del paciente. La edad del paciente, el género, el estado general del cuerpo, la presencia de trastornos de salud concomitantes juegan un papel.
Grupo de riesgo
De las estadísticas se sabe que el síndrome coronario agudo a menudo se desarrolla en personas que se caracterizan por las siguientes características, trastornos:
- diabetes mellitus;
- predisposición genética;
- medianos y mayores;
- presencia de malos hábitos;
- presión arterial alta;
- colesterol alto en el sistema circulatorio;
- estilo de vida sedentario;
- libras de más;
- desnutrición.
De los malos hábitos con mayor riesgo de SCA se asocia el tabaquismo. Los grupos de edad y la probabilidad de desarrollar síndrome coronario agudo se correlacionan de la siguiente manera: para los hombres, la probabilidad es mayor a partir de los 45 años, para el sexo justo, después de cruzar el hito de los 55 años.
¡Revisaremos todo
Para verificar la exactitud del diagnóstico propuesto y el código I20.0 utilizado según la CIE, el síndrome coronario agudo se aclara con la ayuda de estudios especiales. Si el médico ha recetado tales medidas, es importante realizar todos los procedimientos requeridos; esto ayudará a identificar de manera oportuna qué tan grande es el riesgo de isquemia y, por lo tanto, tomar medidas para garantizar una vida larga y saludable.
Si se sospecha SCA, el riesgo de la condición se evalúa como alto, el paciente debe ser enviado para un electrocardiograma. EnDurante el examen, verifican qué tan activamente está funcionando el corazón. Se utilizan electrodos especiales, fijándolos en áreas estrictamente especificadas del cuerpo. Si el estudio muestra impulsos anormales o f alta de regularidad, es probable que el órgano funcione mal, con mal funcionamiento. Cuando se diagnostica un síndrome coronario agudo, a veces la información obtenida a través de un ECG es suficiente para localizar la ubicación de un coágulo de sangre.
Es posible aclarar el estado del paciente con la ayuda de análisis de sangre. Si las células mueren, se daña el músculo cardíaco, generalmente en muestras tomadas del sistema circulatorio, se pueden ver rastros, enzimas, característicos de esta condición. Si el resultado es positivo, se detectan enzimas, podemos hablar con confianza de un infarto, síndrome coronario agudo. El código ICD para esta condición es I20.0.
La sospecha de SCA es motivo para realizar una gammagrafía cardíaca. El estudio evalúa cuánta sangre fluye al órgano principal del cuerpo. Los médicos pueden entender cuán extenso es el daño muscular debido al síndrome coronario agudo con o sin elevación del segmento ST.
A veces se recomienda una monitorización Holter. Este es un estudio a largo plazo: con dispositivos que registran los detalles del trabajo del músculo cardíaco, tendrá que caminar durante 24 horas. Un mecanismo especial registra la actividad del órgano y el médico descifra los datos. Con la ayuda del monitoreo, puede comprender cuáles son las violaciones del ritmo de los latidos del corazón, en qué momentos el corazón no recibe el volumen de sangre necesario. Se conoce un cierto número de casos en los que la atención médica oportuna para casos agudosno se proporcionó síndrome coronario debido a la ausencia de síntomas de esta grave condición. La monitorización diaria mediante el método Holter elimina esta situación.
¿Qué hacer?
El tratamiento del síndrome coronario agudo solo es posible en un entorno hospitalario. El paciente necesita una ambulancia, y solo los especialistas con educación y acceso al equipo y medicamentos necesarios en este caso pueden brindarla. Las medidas primarias están dirigidas a aliviar el dolor y optimizar la circulación sanguínea; esto restaurará la funcionalidad cardíaca. Después de brindar atención de emergencia para el síndrome coronario agudo, se prescribe un programa de tratamiento integral. Existe una alta probabilidad de que los médicos recomienden someterse a una cirugía. También tendrás que tomar medicación.
Entre los medicamentos para el SCA, cabe destacar las siguientes categorías:
- bloqueadores beta;
- inhibidores de los receptores de angiotensina;
- Inhibidores de la ECA;
- nitroglicerina;
- coagulación correctiva, sustancias de viscosidad sanguínea;
- estatinas.
Si la atención médica para el síndrome coronario agudo no muestra el resultado deseado, se recomienda una intervención quirúrgica: colocación de stent, derivación o angioplastia. Si el médico lo ha derivado para la cirugía, no debe demorarse: la demora puede costarle la vida al paciente.
Recomendaciones importantes
El síndrome coronario agudo requiere que el paciente cambie radicalmente su estilo de vida, sus hábitos diarios. Porque provocar ACSpuede tener enfermedades cardíacas y vasculares, deberá iniciar su tratamiento, tan pronto como el médico le advierta sobre el riesgo de tal condición. En ausencia de tales enfermedades, es posible prevenir el SCA si abandona por completo los malos hábitos y lleva un estilo de vida activo. Se debe revisar la dieta, excluyendo los alimentos grasos y picantes, salados y enlatados. En su lugar, debe consumir muchas frutas y verduras. Las comidas integrales con proteínas se consideran alimentos saludables.
Para mantenerte en forma, debes darle al cuerpo actividad física constantemente. El modo óptimo es hasta tres horas a la semana. Mantenga su frecuencia cardíaca bajo control y controle regularmente su presión arterial, realice pruebas para verificar la cantidad de colesterol en el sistema circulatorio y tome medidas para evitar el sobrepeso o el bajo peso.
Para no aprender de la experiencia qué es el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST o con tal, las personas que ya han sufrido un infarto tendrán que usar regularmente ácido acetilsalicílico. Esta sustancia previene la formación de coágulos de sangre. Los médicos estimaron que el riesgo de recurrencia de un ataque cardíaco solo gracias a la aspirina se reduce en casi una cuarta parte.
Términos y matices
El síndrome coronario agudo en ICD 10 se codifica como I20.0. La peculiaridad de este elemento del sistema de clasificación es su nombre. ACS, conocido por médicos y pacientes en nuestro país, no es la terminología que se ha generalizado internacionalmente, por lo que el clasificador mundial conoce solo angina inestable. Ese es el nombre de la enfermedad, inscritoen CIE-10. Sin embargo, solo la diferencia en la redacción (I20.0 también denota un síndrome coronario intermedio) no significa que no se pueda ayudar al paciente o que se requieran otras medidas. Con ACS, debe ayudar exactamente como se recomienda para el diagnóstico de ICD I20.0.
El código para el síndrome coronario agudo (I20.0) debe ser conocido por los médicos que elaboran el historial médico de un paciente, pero para el profano estos caracteres no son tan importantes. Es mucho más importante comprender todos los peligros asociados con una condición patológica, para tener una idea de las medidas de asistencia necesarias. Para orientarse en cómo aliviar la condición del paciente no solo deben ser personas con riesgo de SCA, sino también sus familiares, allegados y colegas. En caso de ataque, son ellos los que se encargarán de llamar a una ambulancia en el momento oportuno y proporcionar al paciente las condiciones para esperar al médico con los mínimos daños (en la medida de lo posible).
Enfermedad: ¿cómo empieza todo?
Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST y con tal puede aparecer en el fondo de la aterosclerosis. Los médicos han establecido una secuencia de eventos que conducen a un alto grado de SCA. Todo comienza (en el porcentaje predominante de casos) con la infección. La infección es posible de varias formas:
- virus herpéticos;
- citomegalovirus;
- gripe;
- adenovirus.
Un agente patológico provoca procesos inflamatorios en las membranas vasculares internas, lo que significa que se viola la integridad de los tejidos orgánicos. Esto conduce a la acumulación de lipoproteínas de baja densidad,una placa específica que estrecha la luz vascular y reduce la velocidad del flujo sanguíneo. Las plaquetas se fusionan, se adhieren a las paredes vasculares. Estas localizaciones se convierten en lugares de acumulación de fibrina, y al cabo de un tiempo aparece un denso trombo que impide que la sangre llegue a una determinada zona del músculo cardíaco.
El síndrome coronario agudo sin ST y con ascenso de este segmento es posible debido a un espasmo arterial asociado a fuertes sensaciones oa una crisis hipertensiva. El bloqueo del vaso es posible debido a la entrada de una formación desde otra parte del sistema circulatorio: un coágulo de sangre puede aparecer en cualquier arteria, romperse y comenzar su "viaje" a través del cuerpo.
Mayor riesgo de experimentar síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, sin él, en personas que experimentan un aumento del estrés con regularidad. Estas condiciones dan lugar a la necesidad de un mayor suministro de oxígeno y el sistema circulatorio no siempre puede proporcionar el suministro de los componentes químicos necesarios. El aumento de la coagulación del fluido principal del cuerpo humano, la sangre, puede desempeñar su papel. Se cree que las mujeres que toman anticonceptivos hormonales orales corren riesgo de padecer SCA.
Química y medicina
El síndrome coronario agudo con elevación del ST se desencadena por la formación de coágulos de sangre. Esto también explica el ACS sin levantar este segmento. Una característica del proceso es la liberación de componentes activos durante la trombosis. Histamina, serotonina y algunas otras sustancias que tienen un efecto local sobreVasos: disminuyen los espacios, lo que significa que el flujo de sangre se vuelve aún más débil, disminuye el suministro de líquido a los órganos y tejidos que lo necesitan.
Al mismo tiempo, el calcio y la adrenalina afectan el sistema circulatorio. Se inhibe el trabajo de los componentes que impiden la coagulación de la sangre y se liberan enzimas en el líquido que violan la integridad de las células sanas cerca de las áreas necróticas.
El síndrome coronario agudo con o sin elevación del segmento ST se puede prevenir restaurando la calidad del flujo sanguíneo. Es categóricamente difícil revertir los procesos, requiere un tratamiento complejo, pero incluso la normalización de la circulación sanguínea ya permite ralentizar el progreso negativo de la situación. Al mismo tiempo, los médicos prestan atención: las áreas de necrosis miocárdica están cicatrizando, en el futuro no participarán en los movimientos musculares contráctiles y la insuficiencia cardíaca aumentará gradualmente.
Formas y características
La ayuda para el síndrome coronario agudo se proporciona en función de las características del estado del paciente. Es costumbre distinguir tres opciones para el desarrollo de la situación:
- angina inestable debido a la reducción del suministro de sangre al tejido muscular;
- ataque cardíaco, cuando se forman áreas distróficas, sujetas a cambios necróticos debido a la f alta total de riego sanguíneo;
- fibrilación ventricular.
Esto último conduce a la muerte clínica. Se observa con mayor frecuencia en el contexto de cambios repentinos, debido a una violación de la capacidad de excitación de las células. El paciente sufre de agudoarritmias Es necesario brindar atención médica de emergencia en cuidados intensivos.
Características de las manifestaciones
La prestación de asistencia en el síndrome coronario agudo es posible después de la eliminación de la información primaria por ECG. El análisis puede indicar isquemia aguda (esto se expresa por el ascenso del intervalo), hay SCA sin ascenso. La principal manifestación clínica es el dolor; la fuerza del síndrome varía mucho. Los sentimientos detrás del esternón perturban un tercio de hora o más. Tal vez la propagación del dolor en los omóplatos, el cuello. La nitroglicerina no muestra un efecto pronunciado.
Si el SCA se ha desarrollado en una persona mayor, la manifestación principal es la debilidad general. La presión cae, se observa dificultad para respirar. A veces el paciente pierde el conocimiento.
Síntomas no clásicos registrados relativamente raramente:
- dolor abdominal;
- vómitos, náuseas;
- dolores punzantes;
- aumento del dolor al inspirar.
Para brindar una asistencia adecuada al paciente, el médico debe saber si ha habido ataques cardíacos en el pasado, cuáles son los síntomas principales, cuál es la naturaleza del dolor, cómo cambia con el tiempo.
Ayuda y no hagas daño
En el síndrome coronario agudo, el algoritmo de atención de emergencia es el siguiente:
- Dé una tableta de ácido acetilsalicílico y nitroglicerina.
- Acostar al paciente en una posición cómoda.
- Tranquilizar al paciente.
- Llamar a una ambulancia, describiendo todos los síntomas por teléfono.
Tan pronto como lleguen, los médicos tomarán un ECG, analizarán la información recibida y proporcionarán medidas primarias para apoyar vitalesfunciones Se supone que debe usar analgésicos: estupefacientes, nitratos, inyecciones de medicamentos antiespasmódicos. Dan medicamentos que reducen la viscosidad de la sangre ("Reopoliglyukin", "Heparina"). Los médicos tendrán todo lo necesario con ellos en un botiquín especial para atención primaria "Tendido para el síndrome coronario agudo". Dichos kits se venden en la mayoría de las farmacias de nuestro país.
El paciente es trasladado a un hospital para cuidados especiales. Si el ECG muestra datos normales o próximos a la normalidad, elija los métodos de asistencia en función de las características de los síntomas.
Se completa el apilamiento para la atención del síndrome coronario agudo teniendo en cuenta las órdenes emitidas a nivel federal y regional. El Ministerio de Salud y Desarrollo Social es responsable de tales instrucciones.
En caso de SCA, el paciente es llevado a la unidad de cuidados intensivos. Si la condición es relativamente estable, el tratamiento terapéutico intensivo es suficiente. Los algoritmos para las acciones de los médicos se describen en la documentación oficial que regula el trabajo de la clínica. Los médicos están obligados a obedecer las normas establecidas.
Tuve un infarto
Si se diagnostica un ataque cardíaco, dele al paciente una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. Una alternativa es un aerosol con esta sustancia, aplicado tres veces. Hay descansos de cinco minutos entre los procedimientos. Si el síndrome de dolor persiste y la presión es de 90 unidades o más, está indicada la introducción de nitroglicerina en una vena a través de un cuentagotas.
Para aliviar un poco la condiciónpaciente, se le permite inyectar sulfato de morfina mezclado con solución salina en la vena. Para reducir la viscosidad de la sangre se utiliza ácido acetilsalicílico, "Clopidogrel".
Los bloqueadores beta se pueden usar si las pruebas confirman la ausencia de bloqueo auriculoventricular y no hay mención de asma o insuficiencia cardíaca aguda en el historial médico. Los fondos "Egilok", "Propranolol" fueron ampliamente utilizados.
Las pautas clínicas para el síndrome coronario agudo incluyen el análisis de la situación y la identificación de los factores que estimulan la enfermedad coronaria. Deben ser eliminados lo antes posible. En una crisis hipertensiva, debe bajar la presión y usar medicamentos para eliminar las arritmias.
De acuerdo con el cambio en el ECG, decida la necesidad de trombólisis.
Trombólisis: ¿qué es y por qué se necesita?
El término se utiliza para indicar la introducción en el organismo del paciente de un fármaco capaz de disolver un coágulo de sangre. Este procedimiento debe iniciarse dentro de los primeros 120 minutos del inicio de los síntomas del SCA. La trombólisis es realizada por médicos estrictamente calificados.
La estreptoquinasa se usa para la administración intravenosa. Si han pasado 12 horas o más desde el inicio del SCA, la trombólisis es absolutamente ineficaz: los medicamentos no pueden disolver el trombo formado. Los medicamentos que contienen estreptoquinasa deben administrarse a través de un gotero en una vena en un entorno hospitalario. El mejor pronóstico en aquellos pacientes que recibieron el goteo del fármaco en la primera media hora tras el ingreso en el serviciocuidados intensivos. Es inaceptable realizar el procedimiento de trombólisis en las siguientes condiciones:
- presión arterial alta;
- golpe pasado;
- sangrado;
- lesiones craneales recibidas en el último trimestre del año;
- presencia de una neoplasia maligna en el cerebro.
¿Qué hacer a continuación?
La continuación del tratamiento se elige en función de la eficacia de las medidas primarias. Si fue posible estabilizar el estado del paciente, aliviar el síndrome doloroso, mientras el corazón late rítmicamente, a una velocidad adecuada y la presión se mantiene en un nivel medio, el tratamiento clásico de la isquemia es suficiente. Es necesario tomar constantemente indicadores de ECG para monitorear la condición del paciente.
Cuando se repite un ataque y una arritmia, en una situación en la que el ECG muestra cambios negativos en la actividad del músculo cardíaco, el paciente debe ser enviado urgentemente a la unidad de cuidados intensivos para una intervención quirúrgica. Se puede colocar una derivación o un stent. Se elige una opción concreta en función de las características del caso.
ACS se reconoce actualmente como una de las condiciones patológicas más peligrosas para la vida humana. El paciente necesita brindarle atención de emergencia en cuidados intensivos. Procrastinación, acciones incorrectas: todo esto puede provocar un desenlace fatal.
OKS: funciones
La condición patológica se manifiesta como un dolor intenso y agudo. Las convulsiones son posibles. Con la angina de pecho, los pacientes describen los ataques como ardor a corto plazo, como si apretaran el pecho. ataque al corazónacompañado de shock de dolor. El paciente necesita hospitalización urgente.
OKS se muestra:
- sudor frío;
- emoción;
- pánico;
- blanqueamiento de la piel.
Con tales síntomas, es importante no solo llamar a una ambulancia de manera oportuna, sino también estar con el paciente hasta que lleguen los médicos. No puede dejar al paciente solo; esto aumenta significativamente el riesgo de muerte. Debe estar especialmente atento a una persona que está enferma y vomita, así como propensa a perder el conocimiento.
Si tras valorar el estado del paciente se decide recurrir a la cirugía, elegir el método más adecuado para el caso. La colocación de stent es una intervención en la que revelan dónde se estrechó la arteria, llevan un catéter aquí con un globo pequeño y expanden la luz del vaso sanguíneo. Para la fijación, se usa un stent, una malla especial que no es rechazada por los tejidos del cuerpo humano.
Si está indicada la cirugía de bypass, se extirpan algunas de las arterias coronarias y se colocan implantes en su lugar. Una operación oportuna y correcta es la mejor forma de prevenir un infarto.
El estado se ha estabilizado: ¿qué sigue?
Si una persona ha sobrevivido al ACS, tendrá que cumplir con las restricciones y reglas durante toda su vida; de lo contrario, es probable que la situación se repita y el riesgo de muerte sea aún mayor. Normas generales de conducta:
- hasta que la condición muestre una mejora constante, quédese en cama;
- exclusión de la vida de los factores de estrés, fuerteemociones;
- sin ejercicio.
Cuando la condición se estabilice para que los médicos permitan la actividad física, se recomienda caminar al aire libre todos los días. Tendrás que caminar despacio, y las caminatas en sí no deben ser largas, de lo contrario, harán más daño que bien.
Tendremos que reconsiderar la dieta, excluir los picantes y salados, los dulces y el contenido de grasas, cualquier comida pesada. Está terminantemente prohibido beber alcohol. El porcentaje de productos de origen animal se minimiza y la sal se usa por día en una cantidad de no más de 6 g No se pueden comer alimentos ricamente condimentados, platos picantes. Debe seguir estas reglas durante el período de rehabilitación y después, en una palabra, toda su vida.
Si se desvía de las recomendaciones del médico, el SCA causará complicaciones y la recaída se asocia con una mayor probabilidad de muerte.
Consecuencias de la SCA
En el contexto de ACS, la probabilidad aumenta:
- fallas en el ritmo de los latidos del corazón en varias formas;
- funcionamiento insuficiente del músculo cardíaco en forma aguda;
- inflamación de las membranas del corazón;
- aneurisma aórtico;
- fatal.
Incluso con primeros auxilios en el menor tiempo posible, el riesgo de recaída es bastante alto, al igual que la probabilidad de complicaciones. Para reducir los peligros para usted, después de ACS deberá visitar regularmente a un cardiólogo para un examen sistemático completo. Es importante seguir las recomendaciones del médico, esto prolongará la vida.
¿Cómo avisar?
La prevención del SCA implica el rechazo de los malos hábitos y la transición a una dieta limitada a excepción de grasas y saladas, picantes. Debes realizar constantemente actividad física, evitar el estrés y el exceso de trabajo. Se recomienda a las personas para las que aumenta el riesgo de SCA que salgan a caminar los fines de semana, incluso puede realizar viajes no deportivos; los aficionados organizan regularmente caminatas de este tipo en casi cualquier ciudad de nuestro país.
Las personas con riesgo de SCA deben tener un tonómetro en casa y controlar la presión arterial, donar sangre regularmente para detectar los niveles de colesterol. El terapeuta en la cita le dirá qué médicos especializados tendrá que acudir para un examen, con qué frecuencia necesita visitar a los médicos. Para prevenir el SCA, deberá seguir los consejos. Cualquier enfermedad identificada, especialmente aquellas que afectan los vasos sanguíneos y el corazón, debe tratarse de manera oportuna.
