Atención traumatológica de emergencia: tipos de lesiones y algoritmo de atención

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Anonim

Gracias al progreso científico y tecnológico, el rápido desarrollo de la ingeniería mecánica, la mecanización de los procesos de producción, la agricultura, el ritmo de la vida humana se ha acelerado y la calidad de vida ha aumentado. Desafortunadamente, la posibilidad de sufrir lesiones, incluidas las fatales, también ha aumentado. Para salvar la vida de una persona, los trabajadores de la salud deben seguir de manera clara y fluida los algoritmos de atención de emergencia por lesiones. Además, para cada daño, su propio algoritmo. La vida de una persona depende de qué tan rápido y competentemente se brinden los primeros auxilios. El conocimiento sobre primeros auxilios se enseña en escuelas, empresas y otras organizaciones. Esto permite a los ciudadanos brindar primeros auxilios competentes a las víctimas.

Una persona puede resultar lesionada en las siguientes situaciones:

  • por accidentes de tráfico: accidentes de tráfico, ferroviarios, marítimos, aéreos;
  • en caso de violación de las normas de seguridad en el hogar y durantetrabajo;
  • durante desastres naturales;
  • en contacto con animales;
  • inadvertidamente, durante los eventos del juego;
  • en peleas.
  • lesiones traumáticas
    lesiones traumáticas

Dependiendo de la cantidad y la profundidad del daño, las lesiones conllevan un riesgo grave. Para evitarlo, una persona debe brindar atención de emergencia lo antes posible y de manera más competente. En caso de lesiones, dependiendo del lugar, clínica y estado de salud de la víctima, se toman medidas terapéuticas.

Tipos de lesiones traumáticas

Las lesiones se clasifican por tipo:

  1. Mecánica - se produce cuando se causa daño abierto o cerrado a una persona desde el exterior por objetos mecánicos (golpes, heridas de arma blanca, lesiones por caída, etc.).
  2. Físico: cuando una persona recibe daño por temperatura (quemaduras, congelación), efectos eléctricos (rayos, corriente), radiación ultravioleta, infrarroja y radiactiva.
  3. Químico: lesiones causadas por la exposición a productos químicos (ácidos, álcalis, disolventes).
  4. Biológico: las toxinas de los patógenos causan daños graves al cuerpo humano.
  5. Psicológico: como resultado de los miedos, las crisis nerviosas, se produce una irritación refleja del sistema nervioso humano. Los primeros auxilios de emergencia para lesiones de este tipo son brindados por servicios psicológicos especializados. Existen líneas de atención especiales en las brigadas del Ministerio de Situaciones de Emergencia. Pero en un momento crítico en la vida de una persona cercana,no resulte ser un psicólogo experimentado. En este caso, las acciones de los demás juegan un papel importante. Es importante ser capaz de controlarse en tales situaciones y brindar apoyo a quienes lo necesitan con la fuerza mental.

La atención de emergencia por lesiones también depende de la gravedad de la lesión.

Patrón de lesión

La naturaleza de la lesión juega un papel en las tácticas de primeros auxilios. Sucede de la siguiente manera:

  • aislado - ocurre cuando un órgano o parte del cuerpo está dañado;
  • múltiple: cuando dos o más órganos o partes del cuerpo están dañados;
  • combinado: cuando el cuerpo está expuesto a varios tipos de factores (quemaduras y fracturas);
  • abierto - en caso de daños en la piel o las mucosas;
  • cerrado - sin dañar la piel.

Gravedad

Todos los tipos de lesiones se dividen según su gravedad en tres categorías:

  • luz;
  • medio;
  • pesado.

Solo en la clasificación de las quemaduras se distinguen 4 grados de gravedad, según la profundidad de las lesiones.

Psicología del comportamiento en la prestación de asistencia

Como se mencionó anteriormente, en caso de lesiones, la víctima necesita apoyo psicológico además de atención médica. Teniendo en cuenta que las lesiones pueden llevar a la muerte, uno no debe ceder al pánico, mostrar miedo. En este caso, se requiere calmar al paciente, infundirle confianza. Y si hay dudas sobre la corrección de las acciones, es mejor esperar a un servicio especializado.

Lesiones tranio-cerebrales

Las lesiones craneales se consideran gravespara cualquier grado de daño. Las violaciones de la integridad del cerebro tienen consecuencias irreversibles, hasta la muerte de una persona. Dependiendo del tipo de lesión, la atención de emergencia variará.

Las lesiones del cráneo son:

  1. Luz. En este caso, la víctima pierde el conocimiento durante un máximo de 20 minutos. Cuando se despierta, se queja de náuseas, vómitos, mareos, somnolencia. Hay una ralentización de los latidos del corazón, un aumento de la presión arterial. Puede haber manifestaciones leves de anisocoria (tamaño desigual de la pupila: una se congela y la otra reacciona a los estímulos), insuficiencia piramidal (debido a alteraciones en el tono muscular, la víctima camina de puntillas).
  2. Promedio. En el que la víctima pierde el conocimiento por un período de hasta varias horas. Habiendo recuperado la conciencia, una persona experimenta episodios repetidos de vómitos, es posible que se produzcan alteraciones en la memoria y la psique. En tales personas, se observan manifestaciones persistentes de bradicardia y aumento de la presión arterial. En el lado neurológico, son posibles las manifestaciones de síntomas meníngeos, asimetría del tono muscular, paresia (disminución del tono) de las extremidades y trastornos del habla.
  3. Pesado. En el que la víctima está inconsciente hasta por un mes. En estos casos, hay violaciones graves de la actividad de las funciones vitales que, sin asistencia de emergencia, conducen a la muerte. Para determinar la condición del paciente, en primer lugar, debe prestar atención a sus globos oculares. En formas severas de TBI, se observan movimientos flotantes de manzanas, su divergencia, pupilas dilatadas (midriasis). Se producen violacionesrespiración, hipertonicidad o paresia de las extremidades, convulsiones. La víctima está en coma.

Para clasificar los daños para la atención de emergencia por lesiones cerebrales traumáticas puede ser abierto y cerrado. Con lesiones abiertas, las violaciones de la integridad de la piel de la cabeza son visibles, y a veces afectan el cráneo y el cerebro. Si en el examen solo se ve daño en la piel que no afecta los tejidos profundos, hablan de un TCE cerrado. El tipo más común de lesión es una conmoción cerebral. Su gravedad se juzga por la presencia de pérdida de memoria, la duración de la permanencia del paciente inconsciente.

Síntomas de TBI

Los signos externos hablan de una lesión abierta. Con lesiones cerradas, el diagnóstico correcto es más difícil. Pero todas las lesiones comparten los mismos síntomas generales:

  • persona que experimenta somnolencia;
  • debilidad;
  • dolores de cabeza y mareos;
  • es posible la pérdida del conocimiento tanto a corto como a largo plazo;
  • náuseas, vómitos;
  • amnesia;
  • manifestaciones neurológicas de TBI, la más formidable de las cuales es la parálisis.

Tanto con lesiones abiertas como cerradas, se pueden formar hematomas que comprimen el cerebro y requieren la intervención de un neurocirujano.

Primeros auxilios TBI

La atención de urgencia por traumatismo craneoencefálico incluye las siguientes actuaciones:

  1. Coloque al paciente sobre una superficie plana y dura.
  2. Gire la cabeza hacia un lado para evitar la retracción de la lengua, la aspiración del vómito de las vías respiratorias. Esto es especialmente importante si la víctima está inconsciente.
  3. atención de emergencia para lesiones en la cabeza
    atención de emergencia para lesiones en la cabeza
  4. Como primeros auxilios premédicos para lesiones cerebrales, el paso más importante será llamar a una ambulancia.
  5. Antes de que llegue el médico, controle la respiración y los latidos del corazón de la víctima. En ausencia de estos signos vitales, es urgente realizar un masaje cardíaco indirecto y ventilación artificial de los pulmones. Si la persona que se encontraba cerca no conoce la técnica de la respiración artificial, solo se permite un masaje cardíaco indirecto. Este derecho se aplica también a los casos en los que exista riesgo de contagio. Los equipos de ambulancia están equipados con un dispositivo especial (bolsa Ambu) para estos fines. El número de compresiones torácicas debe ser de al menos 60 por minuto, la proporción con ventilación pulmonar artificial es de 30:2.
  6. ventilación pulmonar artificial
    ventilación pulmonar artificial
  7. En caso de lesión cerebral traumática abierta, es necesario aplicar un apósito estéril en la herida. Durante la prestación de atención de emergencia por un traumatismo craneoencefálico, es necesario realizar las siguientes acciones: cortar el cabello alrededor de la lesión; los bordes de la herida, para no agravar la condición del paciente, se colocan con un vendaje; no se deben quitar objetos extraños de la herida; aplicar un vendaje.
  8. Aplica un objeto de hielo en el área dañada.
  9. Analgésicos administrados a la llegada solo por personal sanitario.

Primeros auxilios para lesiones de la pared abdominal

Las lesiones de la pared abdominal son superficiales,además de penetrante. Solo un médico puede responder a la pregunta de qué tipo de daño tiene una persona durante el tratamiento quirúrgico primario de la herida y, si es necesario, el diagnóstico laparoscópico de la cavidad abdominal.

Signos visuales de daño en la pared abdominal

Estos incluyen:

  • Abrasiones, hinchazón de la piel en lugares dañados, acompañada de hematomas, hemorragias en el tejido graso.
  • Cuando los órganos internos están dañados, aparecerán síntomas de peritonitis: tensión muscular en la pared abdominal anterior, dolor, retención de gases, estreñimiento, náuseas y vómitos.
  • Cuando se produce una hemorragia abdominal, a menudo como resultado de un daño en el bazo o el hígado, la persona se queja de debilidad. Dolor en el abdomen. Hay palidez de la piel, disminución de la presión arterial, el pulso se acelera.

Qué hacer

Como emergencia por lesiones de los órganos abdominales, debe:

  • llamar a una ambulancia;
  • acueste a la víctima sobre una superficie plana con las piernas levantadas y las rodillas dobladas;
posición del paciente con lesiones de la pared abdominal
posición del paciente con lesiones de la pared abdominal
  • desabroche la ropa ajustada en la zona abdominal;
  • poner frío en el estómago;
  • si una persona tiene una lesión abierta, aplique un vendaje aséptico.

Bajo ninguna circunstancia

Esto es lo que no se debe hacer:

  • autoadministrar analgésicos al paciente;
  • establecer los órganos que cayeron en la herida abierta (en este caso, es necesario imponerse cubren con un vendaje estéril lubricado con vaselina aséptica);
  • cambiar de posición, mover al paciente;
  • dar algo de comer o beber al paciente.

Para lesiones en el pecho

Distinguir entre lesiones no penetrantes y penetrantes que solo un médico puede diagnosticar con precisión.

trauma torácico
trauma torácico

A menudo se acompañan de sangrado abundante, así como de neumotórax: el aire se acumula en el tórax y oprime el pulmón, por lo que la persona corre el riesgo de morir por insuficiencia respiratoria y cardíaca.

50% de estas lesiones son fatales. Pueden dañar la columna vertebral, el esternón, las costillas, el corazón, los pulmones y el mediastino.

Con tales lesiones, las víctimas se quejan de:

  • dificultad para respirar, dificultad para respirar;
  • dolor intenso en el lugar de la lesión;
  • presión arterial más baja;
  • latido del corazón;
  • sensación de miedo, ansiedad.

Las lesiones torácicas, al igual que las abdominales, pueden ser cerradas o abiertas. Con lesiones abiertas, los síntomas se complementan:

  • tosiendo sangre;
  • respiración deteriorada;
  • desarrollo de enfisema.

Cómo comportarse

La atención de emergencia por lesiones torácicas será la siguiente:

  • llamar a un médico;
  • al llegar, los trabajadores médicos administran analgésicos para evitar el shock del dolor;
  • poner al paciente en posición sentada o semisentada;
  • detener el sangrado visible;
  • si está disponibleneumotórax abierto - convertirlo en uno cerrado: aplicar un vendaje apretado y hermético a la herida;
  • en caso de fracturas de costillas: mientras inhala, aplique un vendaje de compresión con un vendaje, inmovilice temporalmente el tórax;
  • en posición sentada, transporte urgentemente a la víctima a un centro médico.

Para lesiones oculares

Las lesiones oculares son daños en los órganos de la visión bajo la influencia de diversos factores, tanto domésticos como industriales, efectos químicos, mecánicos y térmicos. Los primeros auxilios inmediatos pueden desempeñar un papel clave para salvar la visión de una persona.

En caso de daño mecánico

El paciente experimenta:

  • dolor intenso;
  • lagrimeo excesivo;
  • cerrar involuntariamente y sonrojarse los párpados;
  • la víctima se queja de discapacidad visual.

Si se inflige una herida penetrante en el ojo con cualquier objeto, ¡en ningún caso debe sacarse! Necesidad urgente de ponerse en contacto con el departamento de oftalmología.

Actuaciones en caso de siniestro

La atención de emergencia por una lesión en el ojo será la extracción de un cuerpo extraño que se haya metido allí. Al mismo tiempo:

  • no se puede frotar el ojo lesionado, para no aumentar el daño;
  • examinar el estado de la membrana mucosa del párpado inferior;
  • suavemente, con un bastoncillo de algodón, retire el cuerpo extraño;
  • si un objeto extraño ha caído debajo del párpado superior, se saca: para hacer esto, tire del borde del párpado con los dedos y presione el párpado con los dedos de la otra mano;
  • colirio con solución al 30%albucida.

Si se ve un cuerpo extraño dentro de la córnea del ojo, ¡entonces no puede extraerlo usted mismo!

Herida de ojo
Herida de ojo

Primeros auxilios para lesiones térmicas y químicas

Tales lesiones son causadas por vapor, llamas, metal fundido y líquidos calientes. Acción requerida:

  • detener el factor dañino;
  • enjuagar los ojos con abundante agua limpia;
  • si hay sustancias químicas sólidas en el ojo, quítelas con un hisopo de algodón;
  • consulte a un oftalmólogo de inmediato.

Con exposición a la radiación

Estas lesiones a menudo se obtienen cuando se suelda sin máscara, mientras se trabaja sin gafas protectoras con lámparas de cuarzo encendidas. A veces, la brillante radiación solar tiene un efecto negativo en las zonas montañosas, en las llanuras cubiertas de nieve.

Para tales lesiones, aplique:

  • lociones frías para ambos ojos;
  • gafas especiales de protección UV.

¿Qué síntomas debe contactar inmediatamente a un oftalmólogo? En:

  • deficiencia visual inesperada;
  • aparición de una mancha oscura;
  • campo visual limitado en la periferia;
  • dolor agudo en el ojo y la cabeza;
  • aparición de rayas iridiscentes al examinar cuerpos luminosos;
  • dolor al mover los ojos.

Primeros auxilios para fracturas

Las fracturas son violaciones de la integridad de los tejidos óseos que ocurren bajo condiciones mecánicas aumentadas.impacto.

Tipos de fracturas:

  • cerrado sin desplazamiento de fragmentos óseos;
  • compensación cerrada;
  • abierto (con tales lesiones, los tejidos blandos se lesionan con fragmentos óseos).

Síntomas generales:

  • dolor en la zona de la lesión;
  • hematoma;
  • deformación visual;
  • para fracturas de miembros - acortamiento;
  • sensación de crujido en la zona dañada;
  • hinchazón;
  • disminución de las funciones motoras.
atención de emergencia para fracturas
atención de emergencia para fracturas

Primeros auxilios

Cosas que hacer:

  1. Llame a una ambulancia inmediatamente. Es aconsejable informar al despachador sobre la naturaleza del daño, la presencia o ausencia de sangrado.
  2. Los trabajadores de emergencia administran analgésicos narcóticos al llegar.
  3. La extremidad lesionada se fija en una posición. Se deben privar de movimiento dos articulaciones: una, ubicada sobre el daño, la otra, debajo. Trate de no dejar que la férula toque la piel y el área dañada.
  4. No puedes emparejar fragmentos tú mismo.
  5. Si hay sangrado, decida cuál es. Con un derrame de sangre oscura de una herida, se limitan a un vendaje. Si la sangre pulsa de color escarlata de la herida, se debe aplicar un torniquete sobre el sitio de la lesión (puede usar un cinturón u otro medio improvisado; lo principal es que después de la manipulación, la pulsación del vaso se detiene). Cuando use un torniquete, escriba una nota que indique la hora exacta de la aplicación y la fecha. En verano se aplica un torniquete durante 2 horas,en invierno - 1,5 horas. Lo ideal es retirar el torniquete durante 5 minutos cada 30 minutos.
  6. La atención de emergencia para lesiones cerradas se diferencia en que en este caso no es necesario detener el sangrado, aplicar un vendaje.
  7. Siguiente: una ambulancia transporta a la víctima a un centro médico.

Hemos desglosado las opciones de atención de emergencia para varias lesiones.

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