¿Qué significa un diagnóstico de glomerulonefritis? Este término se denomina inflamación de los riñones, en la que su estructura principal, el glomérulo, se daña debido a alteraciones en el trabajo de la propia inmunidad. Los síntomas de la glomerulonefritis generalmente aparecen después de algunas enfermedades previas (especialmente amigdalitis estreptocócica), hipotermia, en el contexto de enfermedades autoinmunes y reumáticas, con menos frecuencia debido a causas tóxicas. Ambos riñones se ven afectados a la vez.
¿Cómo funciona un riñón?
Este órgano emparejado tiene un riego sanguíneo muy intenso. Es en el riñón donde muchos vasos se entrelazan y funcionan tan armoniosamente que se les ha llamado la “red maravillosa”. Tal suministro de sangre activo es necesario para realizar la función principal: filtrar la sangre cada segundo, separar los componentes innecesarios y una cierta cantidad de agua y excretarlos en la orina, por lo que el órgano se llama "ultrafiltrado de plasma".. Así, por día, los riñones “procesan” unos 150 litros de plasma, y como resultado se obtienen unos 1,5 litros de filtrado (normalmente, en niños y adultos, debería formar al menos 1 ml/kg de peso corporal por hora, pero no más de 3 ml/kg/h).
Hay dos puntos principales en el trabajo del riñón:
1) Filtración, en la que participa el glomérulo. La sangre pasa a través de un "tamiz" específico. Como resultado, las proteínas, los elementos celulares y parte del agua regresan al torrente sanguíneo, y las sustancias disueltas en el plasma se adentran más en los túbulos de la nefrona.
2) Succión inversa. A través de este mecanismo, la sangre se procesa repetidamente en los túbulos, y un porcentaje muy pequeño de la cantidad original de líquido, algunos de los electrolitos necesarios, nitrógeno, sustancias tóxicas y drogas que se disolvieron en el plasma, ingresa a la orina.
Además de filtrar la sangre, el riñón también participa en la producción de sustancias necesarias para disminuir la presión arterial, así como sustancias que estimulan la formación de glóbulos rojos.
¿Qué causa los síntomas de la glomerulonefritis?
- Infección estreptocócica: amigdalitis lacunar o folicular (la mayoría de las veces), faringitis, lesiones cutáneas con pústulas - impétigo. En este caso, el sistema inmunitario “recuerda” cómo son los antígenos del estreptococo enemigo, y dado que la estructura del tejido renal se asemeja a esta bacteria, el glomérulo de la nefrona renal también se ve afectado.
- Otras infecciones:
- bacteriana: sepsis, neumonía, endocarditis causada por la flora coccal, meningocócica, fiebre tifoidea;
- viral: hepatitis B, paperas, varicela, enterovirus;
- enfermedades causadas por protozoos: malaria, toxoplasmosis.
3. La introducción de diversas preparaciones inmunes, sueros, vacunas. En este caso, el sistema inmunitario "reacciona" a las proteínas extrañas (estos medicamentos se fabrican a partir de proteínas de varios animales, como los caballos). El complejo "antígeno más anticuerpo propio" se deposita cerca del glomérulo del riñón y lo daña.
4. Enfermedades sistémicas: periarteritis nodosa, lupus, síndrome de Goodpasture, vasculitis. En estos casos, a menudo se forman anticuerpos contra el componente principal del glomérulo renal: la membrana.
5. Algunos defectos de nacimiento del sistema inmunitario.
6. Violación del suministro de sangre al riñón en condiciones de hipotermia y alta humedad.
Síntomas de la glomerulonefritis
La enfermedad puede ser aguda, subaguda (la más maligna) y crónica. Cada tipo se basa en un daño más o menos severo a los glomérulos (a veces a otras partes del riñón), como resultado del cual tanto las proteínas como las células sanguíneas ingresan a la orina. La proteína en sí retiene líquido en el torrente sanguíneo. Cuando hay menos, es poco lo que lo mantiene en los vasos, entra en los tejidos. Así es como se produce la hinchazón. Además, se liberan proteínas como las globulinas, lo que hace que el organismo sea más susceptible a las infecciones.
Debido a la pérdida de glóbulos en la orina, se desarrolla anemia. Además, el mecanismo de estimulación de la formación de nuevos glóbulos rojos también sufre. El proceso de producción de una sustancia que reduce la presión arterial también se interrumpe.
Los síntomas de la glomerulonefritis aguda son diferentes, con diversos grados de gravedad. Aparecen 1-2 semanas después de la vacunación o de una enfermedad infecciosa, puedendesarrollar rápidamente, puede gradualmente. Los principales síntomas de la glomerulonefritis son:
- debilidad, dolor de cabeza, náuseas, pérdida de apetito;
- aumento de la temperatura corporal;
- disminución de la cantidad de orina;
- la aparición de dolor intenso en la parte inferior de la espalda en ambos lados;
- la orina puede ser de color rojo, café (“color de las bazofia”), a veces el cambio de tonalidad es imperceptible, pero los resultados del examen de orina indican que hay una gran cantidad de glóbulos rojos alterados;
- también con un análisis general de orina, pueden revelar que hay proteínas, leucocitos en gran número, cilindros;
- la cara y la parte inferior de las piernas se hinchan, mientras que la hinchazón puede ser densa y suave, fácilmente desplazable; hay una tendencia a extenderlos al estómago, espalda baja;
- si la pérdida de proteínas es grande, el líquido suda hacia la cavidad pleural, hacia la cavidad abdominal y hacia la bolsa del corazón: aumenta la dificultad para respirar, es difícil moverse, puede desarrollarse edema pulmonar;
- la presión arterial sube a diferentes números;
- piel pálida, seca;
- el cabello es opaco, quebradizo.
Puede haber una combinación diferente de síntomas, pero generalmente la enfermedad no puede prescindir de la aparición de sangre en la orina, una disminución en su cantidad y edema. Muy raramente, la enfermedad no tiene manifestaciones pronunciadas. Una persona no va a ninguna parte hasta que una gran cantidad de glomérulos dejan de funcionar.
Si la glomerulonefritis aguda no se puede superar en un año, entonces se considera que ha pasado a crónicaforma. Contribuya a esto:
- focos de infección crónica (amigdalitis crónica o sinusitis, caries);
- enfermedades alérgicas y autoinmunes existentes;
- SARS frecuente durante este período.
Un proceso crónico también puede manifestarse con una combinación diferente de síntomas:
- solo sangre en la orina, sin edema ni aumento de la presión;
- también hay hipertensión y edema, y la liberación de una gran cantidad de proteína en la orina;
- el síntoma principal es un aumento de la presión, casi no hay edema y los cambios en la orina son casi invisibles "a simple vista";
- solo puedes notar cambios en la orina si la pasas para análisis, no hay edema ni aumento de presión.
Al mismo tiempo, si algún factor provoca una exacerbación del proceso crónico, entonces los síntomas serán más pronunciados, como en la glomerulonefritis aguda.
Tratamiento de la glomerulonefritis
La terapia al principio se lleva a cabo solo en un hospital. A una persona se le prescribe reposo en cama y una dieta sin sal con una cantidad muy pequeña de proteínas y líquidos. Si hay datos que confirman que la causa de la enfermedad es un proceso bacteriano en el cuerpo, entonces se desinfecta el foco de infección y se pueden recetar antibióticos. Los síntomas de la glomerulonefritis y el tratamiento dependen de ello.
Los siguientes medicamentos también se utilizan para la terapia:
- hormonas glucocorticoides, así como citostáticos que detienen la autodestrucción de los riñones;
- medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo en los riñones;
- diuréticos;
- medicamentos antihipertensivos;
- si es necesariolas preparaciones de proteínas, la masa de eritrocitos (con hemoglobina baja) se administran por vía intravenosa.
